第一章 手术室的配备手术室的布局 1
患者的体位 1
监测系统 2
手术区域的准备 2
手术者的体位 2
显微镜 2
器械 3
吸引冲洗器 3
电钻 4
双极电凝 4
显微器械 5
术后护理 5
第二章 颅底手术中特别注意之处简介 7
电钻的使用常规 7
彻底止血 7
单极电凝 7
双极电凝 7
骨质表面的出血 7
明胶海绵 7
氧化纤维索和氧化再生纤维素 8
如何处理脑组织及其他神经血管结构 8
肿瘤剥离和切除技术 8
如何扩大手术径路 9
第三章 侧颅底影像学引言 13
硬膜下病变(桥小脑角区) 13
脑干外病变 13
与周围结构的关系 16
脑干病变 19
蔓延至桥小脑角区的颅底肿瘤 19
硬膜外病变 20
岩尖病变 20
斜坡区病变 22
脊索瘤 22
三叉神经鞘瘤 22
鼻咽癌 22
颈静脉孔区肿瘤 22
颈静脉球瘤 22
与邻近结构的关系 24
后组脑神经鞘瘤 25
脑膜瘤 25
第四章 侧颅底外科总论侧颅底手术入路的分类 29
经耳囊入路 29
保存耳囊入路(迷路外入路) 29
外科解剖 29
与侧颅底手术相关的颞骨外科解剖 29
颅后窝的外科解剖 29
第五章 经迷路径路扩大经迷路径路 33
原理 33
适应证 33
禁忌证 33
局部解剖 33
手术步骤 33
临床应用 38
经验与教训 42
优点 42
缺点 43
扩大经迷路径路(经岩尖扩大) 43
原理 43
适应证 44
局限性 44
手术步骤 44
临床应用 46
经验与教训 53
优点 53
缺点 53
听觉脑干植入 67
绝对适应证 67
相对适应证 67
临床应用 68
第六章 经耳蜗入路介绍 75
经耳囊入路 75
理由 75
适应证 75
外科技术 75
打开脑膜后的解剖 75
临床应用 78
经验与教训 78
优点 83
缺点 83
改良经耳蜗入路 83
分类 83
A类改良经耳蜗入路(基本型) 83
适应证 83
手术技术(右侧) 84
打开硬脑膜后的解剖 87
封闭术腔 87
临床应用 88
经验与教训 109
优点 110
缺点 110
B类改良经耳蜗入路 111
适应证 111
手术步骤 111
临床应用 112
经验与教训 113
C类改良经耳蜗入路 113
适应证 114
手术步骤 114
临床应用 115
D类改良经耳蜗入路 115
适应证 117
手术步骤 117
临床应用 118
第七章 中颅窝入路分类 123
适应证 123
手术解剖 124
体位 125
手术步骤 125
切开硬脑膜后的解剖结构 129
关闭术腔 129
临床应用 130
经验与教训 136
第八章 颈静脉孔区的入路颞下窝手术入路A型 139
原理 139
适应证 139
外科解剖 140
手术步骤 141
几点特别考虑 147
左侧肿瘤侵及内耳的手术切除 147
牺牲颈内动脉 147
侵及左侧内听道的肿瘤的切除 149
累及面神经 149
并发同侧动脉体瘤 150
脑膜内侵袭小肿瘤的一期切除 150
脑膜内侵袭肿瘤的分期切除 150
岩-枕跨乙状窦入路脑膜内球体瘤二期切除 151
经验与教训 162
岩-枕跨乙状窦入路 167
原理 167
适应证 169
禁忌证 169
手术解剖 169
手术步骤 170
脑膜暴露后的手术解剖 174
临床应用 174
经验与教训 187
结果 189
优点 189
缺点 189
组合POTS入路 190
临床应用 190
第九章 颞下窝手术入路B型颞下窝手术入路 193
原理 193
适应证 193
手术解剖 193
手术步骤(左侧) 194
临床应用 196
优点 203
缺点 203
局限性 203
C型颞下窝手术入路 203
原理 203
适应证 203
手术解剖 203
手术步骤 203
临床应用 206
经验与教训 214
优点 214
缺点 214
局限性 215
耳前经颧骨入路 215
D型颞下窝手术入路原理 215
耳前颞下窝经颧骨入路原理 215
耳前额颞-眶颧入路原理 215
耳前颞下经颧骨入路的适应证 215
手术解剖 215
手术步骤 215
颧弓切除术和眶颧切除术 217
临床应用 219
经验与教训 229
优点 229
缺点 229
第十章 乙状窦迷路后入路原理 231
适应证 231
外科解剖 231
手术技术 232
打开硬膜后的外科解剖 233
临床应用 233
经验与教训 245
优点 245
缺点 246
第十一章 极外侧入路(远外侧,经髁)概述 247
适应证 247
手术解剖 247
手术步骤 247
打开硬膜后的手术解剖 250
关颅 253
临床应用 253
经验与教训 256
第十二章 联合入路简介 259
迷路后-颞下-经岩尖入路和迷路后经小脑幕入路 259
原理 259
适应证 260
手术解剖 260
手术步骤 260
迷路后-颞下-经岩尖入路 260
迷路后-颞下-经小脑幕入路 263
临床应用 263
经验与教训 272
经岩尖-眶颧联合入路 274
原理 274
适应证 274
手术入路及临床应用 274
经耳蜗眶颧联合入路 274
手术解剖 275
迷路后-颞下-眶颧联合入路 285
经迷路-经岩尖-眶颧联合入路 292
颞下窝经颧联合入路 298
经验与教训 306
优点 306
缺点 306
第十三章 颅底外科治疗的策略前言 307
外科处置 308
颈静脉孔肿瘤 308
颈静脉球瘤(化学感受器瘤) 308
外科治疗 310
观察及定期随访 310
放疗 310
后组脑神经鞘瘤 310
外科治疗 310
观察 310
颈静脉孔脑膜瘤 310
外科治疗 310
观察 311
桥小脑角肿瘤 312
听神经瘤 312
脑膜瘤 312
外科治疗 313
入路的选择 313
表皮囊肿 315
斜坡和岩斜坡肿瘤 316
硬脑膜内病变 316
岩斜坡脑膜瘤 317
硬脑膜外病变 320
岩尖病变 320
胆固醇肉芽肿 320
胆脂瘤 320
脊索瘤、软骨瘤和软骨肉瘤 321
非外科治疗病变 321
Meckel腔区 321
需特殊考虑的事项 324
分期 324
全切或次全切 324
何时不做外科治疗 325
第十四章 颅脑肿瘤栓塞术的一般原理导言 327
青年性鼻咽血管纤维瘤 328
颞骨血管球瘤的栓塞 329
颅底脑膜瘤的栓塞 330
第十五章 颅底外科手术中颈内动脉的处理简介 333
手术解剖 333
病理 334
正常ICA和Willis环的血管造影解剖 335
ICA 335
Willis环 336
ICA的术前神经放射学评估 337
ICA的介入神经放射学 337
ICA的永久球囊栓塞术(PBO) 337
放置动脉支架术前准备 341
颈内动脉的手术处理方式 346
ICA轮廓化 346
移位 346
骨膜下/外膜下分离 346
ICA行PBO后分离和切除 347
放置支架后的外膜下分离 347
颈内动脉支架术的临床应用 348
参考文献 351