第一节 概述 1
一、麻醉工作的特点 1
目录 1
第一章 绪论 1
二、麻醉工作的范围 2
三、麻醉工作的程序 3
五、麻醉医师的素质要求 6
四、麻醉急救与复苏 6
二、设备 8
一、组织 8
第二节 麻醉科的组织、设备及常备用药 8
三、常备用药 9
一、基本性能 10
第三节 麻醉机 10
二、种类 11
三、基本构造 13
四、使用要求 16
一、呼吸回路 17
第四节 呼吸机 17
二、使用要求 21
三、用氧安全 22
一、记录单的填写与管理 25
第五节 麻醉管理 25
二、文件管理 28
三、呼吸管理 30
四、血容量管理 34
五、早期拔管的管理 37
六、质量检查 41
二、麻醉意外 42
一、麻醉风险 42
第六节 安全与事故防范 42
三、麻醉污染预防 47
四、手术室安全的预防 51
一、痛觉 53
第一节 麻醉与神经系统 53
第二章 麻醉生理学基础 53
二、意识 56
四、麻醉药的影响 57
三、肌张力 57
一、呼吸种类与呼吸道 58
第二节 麻醉与呼吸 58
二、肺通气 59
四、调节 60
三、气体交换和运输 60
一、心脏 61
第三节 麻醉与循环 61
五、麻醉对呼吸的影响 61
二、血管 63
三、冠状循环 64
五、心血管调节 65
四、微循环 65
六、循环和麻醉的关系 66
一、肝脏功能 67
第四节 麻醉与肝脏 67
一、肾脏功能 68
第五节 麻醉与肾脏 68
二、麻醉对肝脏的影响 68
二、麻醉对肾脏的影响 69
一、下丘脑-垂体系统 70
第六节 麻醉与内分泌 70
二、甲状腺和甲状旁腺 71
三、肾上腺 72
四、胰腺 73
一、概述 74
第七节 麻醉与免疫 74
三、麻醉时免疫反应 76
二、麻醉对免疫的影响 76
第八节 麻醉与代谢 78
四、注意事项 78
二、术后能源的利用 79
一、术后能量代谢的变化及影响的因素 79
三、水和无机盐代谢 80
一、基本概念 81
第九节 体液的渗透平衡和失常 81
四、内分泌系统的调节和变化 81
五、麻醉对代谢的影响 81
二、渗透的正常生理 85
三、渗透状态失常 86
一、药物作用 89
第一节 概述 89
第三章 麻醉药理学基础 89
二、药物运转 90
三、给药途径及特点 91
四、吸收与分布 92
六、体内转化 95
五、排泄 95
二、动力学级次 98
一、研究内容 98
第二节 药动学 98
四、分布容积与速率常数 99
三、研究模型 99
五、半衰期与消除率 100
一、理化性质相互作用 101
第三节 麻醉期间药物的相互作用 101
四、受体部位相互作用 102
三、血浆结合部位相互作用 102
二、吸收部位相互作用 102
六、酸碱度对药物相互作用的影响 103
五、药物排泄的影响因素 103
第四节 肌松药与吸入全麻药的相互作用 104
八、酶抑制作用 104
七、加速药物代谢的相互作用 104
二、增强非去极化肌松药效应 105
一、肌松作用 105
四、吸入全麻药与肌松药相互作用的机制 106
三、对去极化肌松药效应 106
第五节 肌松药的麻醉应用 107
一、受体 121
第六节 受体与肌松药作用机制 121
二、作用机制 123
一、个体化 125
第七节 麻醉用药原则 125
二、病情变化 126
四、影响因素 127
三、合理用药 127
第八节 α2激动剂的麻醉应用 128
一、访视患者 131
第一节 病情评估 131
第四章 麻醉前准备 131
二、危险度评估 134
五、病例讨论制度 135
四、麻醉会诊制度 135
三、麻醉方法确定 135
一、一般准备 136
第二节 患者的准备 136
二、危险性评估 138
第三节 麻醉选择 142
一、选择原则 143
二、选择依据 144
三、特殊患者麻醉选择 146
四、麻醉药选择 148
第四节 麻醉前用药 150
第五节 麻醉器械的准备与管理 155
二、中心静脉压测定及置管 157
一、静脉穿刺及置管 157
第六节 特殊血管穿刺及置管 157
四、周围动脉穿刺及置管 160
三、双导管穿刺及置管 160
第七节 气管内插管应激反应的预防 161
五、测定肺动脉压穿刺及置管 161
一、概述 162
二、应激反应的调控 163
一、概述 166
第一节 局部麻醉 166
第五章 麻醉方法 166
二、麻醉镇静技术 174
三、强化麻醉 181
第二节 神经（丛）阻滞麻醉 183
一、颈神经丛（颈丛）阻滞 184
二、臂神经丛（臂丛）阻滞 186
三、肋间神经阻滞 190
五、坐骨神经阻滞 191
四、股神经阻滞 191
六、腹腔神经丛阻滞 192
十、椎旁神经阻滞 193
九、腰神经丛阻滞 193
七、胸长神经阻滞 193
八、腰骶神经丛阻滞 193
十三、阴部神经阻滞 194
十二、闭孔神经阻滞 194
十一、股外侧皮神经阻滞 194
十五、尺神经阻滞 195
十四、踝神经阻滞 195
十八、交感神经阻滞 196
十七、桡神经阻滞 196
十六、正中神经阻滞 196
一、腰麻 197
第三节 椎管内麻醉 197
二、硬脊膜外麻醉 207
三、骶管阻滞麻醉 219
四、脊麻-硬膜外联合麻醉 221
五、碱性局麻药物 225
一、吸入麻醉 229
第四节 全身麻醉 229
二、全麻诱导和维持 238
三、静脉麻醉 244
一、气管内插管 247
第五节 气管与支气管内插管术 247
二、支气管内插管 260
第六节 气道困难 263
第七节 喉罩通气 270
第八节 低流量循环紧闭麻醉 273
第九节 氟类药吸入麻醉 279
一、氟烷 279
二、恩氟烷 281
三、异氟烷 283
四、地氟烷 285
五、七氟烷 286
第十节 氧化亚氮辅佐麻醉 288
第十一节 氙气麻醉 293
第十二节 局麻药静脉复合麻醉应用 294
一、普鲁卡因 294
二、利多卡因 299
第十三节 硫喷妥钠静脉麻醉 301
第十四节 氯胺酮静脉麻醉 304
第十五节 羟丁酸钠静脉麻醉 308
第十六节 神经安定镇痛麻醉 310
第十七节 芬太尼静脉复合麻醉 313
第十八节 吗啡静脉复合麻醉 316
第十九节 非巴比妥类静脉麻醉 318
一、甾类药 318
二、依托咪酯 321
第二十节 异丙酚静脉麻醉 323
一、靶浓度输注 328
二、静脉给药的理论基础 328
第二十一节 静脉麻醉靶控技术 328
三、静脉麻醉给新药方法 330
四、靶控输注技术 331
第二十二节 控制性降压麻醉 333
第二十三节 低温麻醉 338
第二十四节 体外循环麻醉 343
肌保护 347
一、围术期保护 347
第二十五节 体外循环心 347
二、控制性心动过缓 349
三、微创体外循环 349
四、并发症预防和治疗 350
第六章 专科麻醉 355
第一节 腹部外科手术麻醉 355
第二节 颅脑外科手术麻醉 365
第三节 胸腔内手术麻醉 376
第四节 呼吸疾病手术麻醉 381
第五节 气管外科手术麻醉 384
第六节 单肺通气麻醉 388
第七节 心血管外科手术麻醉 391
一、心脏瓣膜置换术 391
二、先天性心脏病手术麻醉 397
三、冠状动脉搭桥术的麻醉 405
四、常温或浅低温不停跳心脏手术麻醉 409
五、心脏肿瘤手术麻醉 411
六、大血管手术麻醉 415
七、闭式心脏手术麻醉 420
八、冠心病非心脏手术麻醉 425
九、麻醉后神经系统并发症的预防 431
十、肺动脉高压的麻醉 435
第八节 眼科手术麻醉 438
第九节 耳鼻咽喉科手术麻醉 443
第十节 口腔颌面外科手术麻醉 453
第十一节 颈部手术麻醉 458
第十二节 骨科手术麻醉 461
第十三节 整形及美容外科手术麻醉 469
第十四节 泌尿外科手术麻醉 475
第十五节 产科手术麻醉 479
第十六节 妇科手术麻醉 486
第十七节 内分泌疾病手术麻醉 490
一、甲状腺功能亢进手术 490
二、甲状腺功能低下手术 493
三、甲状旁腺功能亢进手术 494
四、库欣综合征手术 496
五、原发性醛固酮增多症手术 498
六、嗜铬细胞瘤切除术 499
七、糖尿病患者手术 502
八、胰岛素瘤手术 511
九、肥胖患者手术 512
第十八节 腔镜手术麻醉 514
第十九节 器官移植手术麻醉 518
一、概述 518
二、肾脏移植手术 519
三、肝移植手术 522
四、心脏移植手术 526
五、肺移植手术 528
六、骨髓移植手术 530
七、胰腺移植手术 533
八、小肠移植手术 535
第二十节 诊断检查及门诊手术麻醉 537
一、概述 537
二、诊断性检查 539
三、门诊手术 545
四、激光手术 551
五、人工流产手术 555
第二十一节 战伤手术麻醉 557
第七章 特殊患者的手术麻醉 565
第一节 重症肌无力患者手术麻醉 565
第二节 急腹症手术麻醉 568
第三节 创伤手术麻醉 573
第四节 休克患者手术麻醉 580
第五节 烧伤患者手术麻醉 587
第六节 凝血障碍患者手术麻醉 590
第七节 小儿手术麻醉 595
第八节 老年人手术麻醉 603
第九节 高血压患者手术麻醉 609
第十节 脑血管意外手术麻醉 614
第十一节 癫癎患者手术麻醉 616
第十二节 妊娠高血压综合征患者手术麻醉 617
第十三节 高原患者手术麻醉 619
第十四节 肝功能不全患者手术麻醉 621
第十五节 肾功能不全患者手术麻醉 627
一、心脏监听 633
第一节 循环监测 633
二、脉搏监测 633
第八章 麻醉监测 633
三、血压监测 634
四、心电图监测 636
五、指压试验 637
六、中心静脉压监测 637
七、肺动脉楔压监测 640
八、食管超声心动图监测 642
第二节 呼吸监测 642
第三节 脑监测 646
一、颅内压（ICP）监测 646
二、脑血流和脑代谢监测 647
三、脑氧饱和度监测 648
四、电生理监测 648
第四节 体温监测 651
第五节 肾功能监测 653
第六节 神经肌肉阻滞监测 654
一、额肌电图监测 656
二、食管下段收缩性监测 656
第七节 麻醉深度监测 656
三、麻醉气体浓度监测 657
第一节 输液治疗 659
一、输液目的及原则 659
第九章 麻醉期间液体治疗及电解质酸碱失衡处理 659
二、常用液体 660
三、输液量及输液方法 664
四、注意事项 666
一、输血指征 667
二、失血量估计 667
第二节 输血治疗 667
四、动脉输血法 669
五、合理用血液 669
三、静脉输血法 669
六、防治输血反应 677
第三节 水及电解质紊乱的处理 683
一、钠代谢紊乱 684
二、钾代谢紊乱 686
三、镁代谢紊乱 688
四、钙代谢紊乱 689
五、水过多（水中毒） 691
第四节 酸碱失衡的处理 692
一、单纯性酸碱紊乱 692
二、复合型酸碱紊乱 694
第一节 局麻药反应的防治 697
一、中毒反应 697
第十章 围麻醉期并发症的处理 697
二、过敏反应（变态反应） 699
四、肾上腺素反应 700
五、高铁血红蛋白形成 700
三、高敏反应（特异质反应） 700
六、预防措施 701
第二节 循环系统并发症的防治 702
一、血压过高 702
二、血压过低 704
三、维持循环稳定的措施 705
第三节 呼吸系统并发症的防治 707
一、麻醉中呃逆 707
二、急性肺不张 708
三、呼吸道阻塞 710
四、误吸损伤 712
五、吸入性肺炎 714
六、低氧血症 715
七、高碳酸血症 717
第四节 凝血障碍与异常出血的防治 719
第五节 围手术期恶心与呕吐的防治 722
第六节 麻醉中寒战的处理 727
第十一章 重症抢救与复苏 729
第一节 急性呼吸窘迫综合征 729
第二节 休克 738
第三节 心肺脑复苏 742
一、心搏骤停 742
二、复苏后处理 747
三、复苏效果评价 752
第四节 循环系统重症抢救 754
一、心力衰竭 754
二、急性心肌梗死 757
三、麻醉期间心律失常 760
四、心脏起搏及复律和除颤 765
第五节 呼吸系统重症抢救 770
一、肺栓塞 770
二、张力性气胸 772
三、急性肺水肿 773
四、呼吸抑制及呼吸停止 777
第六节 围手术期急性肾 衰竭抢救 779
第七节 多器官功能衰竭抢救 782
第八节 急性支气管痉挛抢救 785
第九节 恶性高热的抢救 790
第十节 脑血管意外处理 793
第十一节 苏醒延迟处理 795
第十二节 溺水患者复苏 797
第十三节 电击伤患者复苏 798
第一节 氧疗 802
第十二章 麻醉治疗 802
第二节 机械通气 809
一、通气模式 810
二、呼吸参数调节 812
三、机械通气的影响 814
四、常见问题处理 815
五、撤机标准和方法 816
一、概述 817
第三节 常见药物中毒的抢救 817
二、巴比妥类中毒 822
三、三环类抗抑郁药中毒 823
五、吩噻嗪类中毒 824
四、安定类中毒 824
六、阿片类中毒 825
七、急性乙醇中毒 826
八、洋地黄中毒 827
九、氰化物中毒 828
十、硫化氢中毒 829
十一、有机磷农药中毒 830
十二、一氧化碳中毒 832
十三、药物中毒患者的麻醉 834
第四节 药物依赖的治疗 836
第一节 概述 841
第十三章 疼痛的治疗 841
第二节 术后镇痛 844
第三节 分娩镇痛 849
第四节 小儿疼痛 851
第五节 癌性疼痛 856
第六节 慢性疼痛 861
一、头面部疼痛 862
二、三叉神经痛 864
三、颈肩上肢疼痛 866
四、胸部疼痛 869
五、腰背痛 870
六、周围神经血管痛 871
一、概述 872
第七节 神经阻滞疗法 872
二、星状神经节阻滞 877
三、三叉神经阻滞 880
四、CT下腹腔神经丛阻滞 882
五、胸部交感神经阻滞 883
六、腰部交感神经阻滞 884
七、其他阻滞 885
第一节 麻醉恢复室 886
第十四 章麻醉恢复期工作 886
第二节 苏醒期管理 888
第十五章 重症监护治疗病房 892
氯普鲁卡因 896
普鲁卡因 896
第十六章 麻醉常用药物 896
第一节 局麻药 896
利多卡因 897
丁卡因 897
布比卡因 898
丙胺卡因 899
地布卡因 899
碳酸利多卡因 899
三甲卡因 900
依替卡因 900
卡波卡因 900
苯佐卡因 900
氧化亚氮 901
第二节 吸入麻醉药 901
哌罗卡因 901
罗哌卡因 901
氟烷 902
恩氟烷 903
地氟烷 904
异氟烷 904
吗啡 905
第三节 镇痛药及拮抗药 905
七氟烷 905
哌替啶 908
芬太尼 909
阿芬太尼 911
舒芬太尼 911
氯胺酮 912
雷米芬太尼 912
喷他佐辛 914
美沙酮 915
叔丁啡 915
丁啡喃 915
丙烯吗啡 916
双氢埃托啡 916
曲马朵 916
纳洛酮 917
丙烯左吗喃 917
纳布啡 917
硫喷妥钠 918
第四节 静脉全麻药 918
美索地妥 919
安泰酮 920
丙潘尼地 921
羟丁酸钠 922
依托咪酯 923
羟孕酮酯钠 924
地西泮 925
第五节 镇静安定药 925
丙泊酚 925
劳拉西泮 927
氯氮？ 927
氟硝西泮 928
咪达唑仑 929
氯丙嗪 931
硝西泮 931
奥沙西泮 931
氟哌利多 933
乙酰吗嗪 933
异丙嗪 933
氟吗泽尼 935
氟哌啶醇 935
筒箭毒碱 937
第六节 肌松药及拮抗药 937
琥珀胆碱 938
加拉碘铵 938
氨酰胆碱 940
阿库氯铵 941
泮库溴铵 941
阿曲库铵 942
维库溴铵 944
哌库溴铵 945
美维库铵 946
罗库溴铵 946
毒扁豆碱 947
第七节 催醒药 947
多库氯铵 947
新斯的明 947
依酚氯铵 947
贝美格 948
哌甲酯 948
催醒安 948
催醒宁 948
硝普钠 949
第八节 控制性降压药 949
氨茶碱 949
多沙普仑 949
硝酸甘油 950
六烷双季胺 950
曲咪芬 950
前列腺素E1 952
尼卡地平 953
三磷腺苷 953
阿托品 954
第九节 抗胆碱能药物 954
乌拉地尔 954
山莨菪碱 955
东莨菪碱 955
苯巴比妥钠 956
第十节 镇静催眠药 956
格隆溴铵 956
尼可刹米 957
第十一节 中枢兴奋药 957
异戊巴比妥 957
戊巴比妥钠 957
安眠酮 957
司可巴比妥 957
二甲弗林 958
野靛碱 958
安钠加 958
洛贝林 958
毛花苷C 959
第十二节 强心药 959
戊四氮 959
美解眠、利他林 959
γ-氨酪酸 959
胞二磷胆碱 959
氨利酮 960
地高辛 960
毒毛花苷CK 960
毒毛花苷CG 960
利多卡因 961
普鲁卡因酰胺和普鲁卡因 961
米力农 961
第十三节 抗心律失常药 961
美西律 962
普萘洛尔 962
维拉帕米 963
奎尼丁 963
吲哚洛尔 963
乙胺碘呋酮 964
苯妥英钠 964
溴苄胺 964
肾上腺素 965
第十四节 拟肾上腺素药（升压药） 965
艾司洛尔 965
麻黄碱 966
间羟胺 966
去甲肾上腺素 966
异丙肾上腺素 967
苯福林 967
甲氧胺 967
甲苯丁胺 968
多巴酚丁胺 968
多巴胺 968
高血糖素 969
血管紧张素-Ⅱ 969
苄胺唑啉 970
酚苄明 970
二磷酸果糖 970
第十五节 周围血管扩张药 970
卡托普利 971
乌拉地尔 971
苄唑啉 971
海特琴 971
20％甘露醇 972
依他尼酸 972
第十六节 利尿脱水药 972
呋塞米 972
利尿合剂 973
50％葡萄糖溶液 973
25％山梨醇 973
30％尿素 973
抑肽酶 974
对羧基苄胺 974
氨茶碱 974
第十七节 止血及抗凝血药 974
6-氨基己酸 974
华法林 975
枸橼酸钠 975
酚磺乙胺 975
凝血酸 976
硫酸鱼精蛋白 976
肝素 976
立止血 977
维生素K1 977
人纤维蛋白原 977
氢化可的松 978
第十八节 激素类药及促皮质激素 978
人凝血酶原复合物 978
醋酸可的松 979
醋酸泼尼松 979
地塞米松 979
曲安西龙 980
甲基氢化泼尼松 980
氢化泼尼松 980
α-甲基多巴 981
可乐定 981
促肾上腺皮质激素 981
第十九节 α-受体激动剂 981
地尔硫？ 982
硝苯地平 982
第二十节钙通道阻滞药 982
维拉帕米 982
尼群地平 983
尼卡地平 983
尼莫地平 983
吲哚美辛 984
氯灭酸 984
第二十一节 非甾体抗炎药 984
酮咯酸 985
双氯酚酸 985
吡罗昔康 985
氯诺昔康 986
布洛芬 986
萘普生 986
氯化钾 987
胰岛素 987
第二十二节 其他药 987
环磷腺苷 988
细胞色素C 988
辅酶A 988
葡萄糖酸钙 989
利血平 989
注射用能量合剂 989
胶原酶 990
超氧化物歧化酶 990
氯化钙 990
硫酸镁 991
碳酸氢钠溶液 991
高张溶液 992
海脉素 992
贺斯 992
附录A 人体检验正常值法定单位与旧制单位查对 994
附录B 小儿药物剂量 1024
附录C 常用英文缩写名词对照 1028
参考文献 1036