第一部分 方法论 2
第1章 导读 2
1.1重点术语的统一说明 2
1.2逻辑组织 4
1.3对HIS IT架构的初步思考 4
1.3.1业务流程重要还是业务结果重要 5
1.3.2格式重要还是内容重要 5
1.3.3内容如何结构化 6
1.4关于知识库的问题与建议 7
1.4.1什么是知识 7
1.4.2如何表达知识 7
1.4.3如何应用知识 8
1.5小结 8
第2章 行业知识库的初步构建 9
2.1知识转化模型 9
2.2重要术语的统一 10
2.2.1行业知识 10
2.2.2知识点 11
2.3行业知识库的建设目的 12
2.4几种常见的知识库形式 12
2.4.1字典型 12
2.4.2文献型 14
2.4.3业务码表型 15
2.4.4专家经验型 15
2.5行业知识库的构建原则 16
2.5.1使用主营业务分类构建行业知识树主干 16
2.5.2 ＜20%的常用知识点可以覆盖＞80%的应用 17
2.5.3使用模板重点表达可预期的明确关系 17
2.5.4使用开放或半开放的应用架构 17
2.5.5通过合理分类简化术语集 18
2.5.6避免业务码表颗粒度失控 18
2.5.7通过结构化的记录管理文献 18
2.5.8重视用户的使用体验 18
2.5.9专家系统的合理定位 19
2.6行业知识库的应用架构 19
2.7知识库的价值体现 21
2.8小结 21
第3章 事件对象的概念数据模型 22
3.1概念数据模型 22
3.2对HL7 RIM的借鉴 23
3.2.1 HL7 RIM的骨架类 23
3.2.2 HL7消息开发框架MDF 25
3.3事件和用例的区别 27
3.4事件的最适颗粒度划分 28
3.4.1最适颗粒度 28
3.4.2基本服务为核心的最适颗粒度划分 29
3.5事件记录型数据库 30
3.6小结 31
第4章 事件记录的逻辑数据模型 32
4.1事件记录的重要属性 32
4.2属性简介 33
4.2.1事件实例ID 33
4.2.2事件名 33
4.2.3事件分类 34
4.2.4执行量 35
4.2.5执行状态 36
4.2.6事件开始 37
4.2.7事件结束 37
4.2.8事件过程记录 37
4.2.9事件客观结果记录 37
4.2.10事件主观结果记录 38
4.2.11事件工作流 38
4.3对事件记录的组织 38
4.3.1事件实例的客观性 38
4.3.2事件实例间的关系标记 39
4.3.3事件记录的两个主索引 39
4.4一些需要进一步讨论的问题 39
4.4.1事件记录的完整性 40
4.4.2事件记录的有效性和正确性 40
4.4.3事件记录的统一性和多样性 40
4.4.4事件记录的存储策略 41
4.5小结 41
第5章 使用事件模型构建知识点 42
5.1知识点的标识 42
5.2知识点生命周期的事件模型 43
5.3知识点的通用本体 44
5.3.1术语 44
5.3.2动作 45
5.3.3模板 47
5.3.4记录 48
5.4知识库的结构化构建 48
5.4.1结构化的目的和程度 48
5.4.2事件记录和自然语言的比较 49
5.4.3语义网络的构建 52
5.5小结 52
第6章 用户主导的术语表达 53
6.1用户角度出发的功能性需求调查问卷 53
6.1.1用户的能力调查 53
6.1.2开发人员的能力调查 53
6.2尊重用户的表达需求 54
6.3用户主导的需求表达实现步骤 55
6.3.1第一步：可扩展的nXm二维表格 55
6.3.2第二步：用户需求分析 56
6.3.3第三步：提供展示和编辑工具 58
6.3.4第四步：用户需求的合理化 61
6.4小结 64
第7章 开发人员主导的术语体系建设 65
7.1术语的生命周期管理事件 65
7.1.1需求分析 65
7.1.2术语生命周期的表现形式 66
7.2术语相关的Act 68
7.2.1术语注册 68
7.2.2术语模板编辑 71
7.2.3术语属性编辑 74
7.2.4术语使用 75
7.2.5术语查询 78
7.2.6术语使用权限 80
7.2.7术语版本控制 80
7.3术语体系的作用 81
7.3.1文档层次 81
7.3.2工作流层次 81
7.3.3代码层次 81
7.4小结 81
第8章 使用事件模型分析医疗行业业务需求 83
8.1医疗服务的相关概念 83
8.1.1医疗服务的事件特征 83
8.1.2医疗服务的患者为中心特征 83
8.1.3医疗服务的分类 84
8.1.4基本医疗服务 85
8.2医疗服务和医嘱 86
8.2.1现有医嘱的外延过于狭窄 86
8.2.2现有医嘱的内涵过于宽泛 87
8.3医疗服务其他相关概念 88
8.4医疗记录与医疗行业业务运营 89
8.4.1行业内业务信息流 89
8.4.2医疗辅助业务 89
8.4.3医疗管理业务 90
8.5行业间的横向对比 91
8.5.1主营业务服务性质对比 91
8.5.2主营业务对信息需求的对比 92
8.6现有HIS的综述 93
8.6.1 HIS的理论体系尚需改进 93
8.6.2 HIS软件提供商的战略思路尚需改进 93
8.6.3 HIS的开发过程尚需改进 93
8.6.4 HIS的运营环境尚需改进 94
8.6.5 HIS设计中的常见错误理念 94
8.7小结 97
第9章 基本医疗服务的业务需求分析 98
9.1基本医疗服务的通用流程 98
9.1.1合法性检验 99
9.1.2资源申请 102
9.1.3执行流程 103
9.1.4结果记录 105
9.1.5终结判断 107
9.2基本医疗记录的主要应用 108
9.2.1基本医疗记录和电子病历 108
9.2.2基本医疗记录和模板 111
9.2.3模板组合和关系标记 112
9.3小结 113
第二部分 行业应用 115
第10章EPMI和个人信息管理 115
10.1文献回顾 115
10.1.1由政府维护的ID 115
10.1.2由HIS维护的ID 116
10.2事件分析 116
10.2.1核心事件 116
10.2.2病例管理的最适颗粒度 119
10.2.3患者个人信息记录的最适颗粒度 120
10.3典型用例 121
10.4 EPMI和个人信息管理重点业务 122
10.4.1 EPMI的复杂用例 122
10.4.2患者特征信息的定制 122
10.4.3患者一卡通信息的定制 123
10.4.4隐私保护的定制 123
10.5小结 124
第11章 电子病历的构建 125
11.1文献回顾 125
11.1.1 Gartner电子病历能力模型 125
11.1.2任务模型 126
11.1.3其他 127
11.2事件分析 127
11.2.1核心事件 127
11.2.2 EMR目录体系 128
11.2.3 EMR和医疗服务 129
11.3典型用例 132
11.3.1医疗服务模板 132
11.3.2 Sys-EMR示例 134
11.4小结 137
第12章 电子病历的重点业务应用 138
12.1 EMR的业务分类 138
12.1.1业务分类方法 138
12.1.2 Case-EMR业务分类示例 138
12.1.3业务分类与编码 140
12.2 EMR与医嘱重整 140
12.2.1现状分析 140
12.2.2医嘱重整的范围 141
12.2.3 EMR对医嘱重整的作用 141
12.3 EMR与医疗信息的唯一性维护 141
12.3.1对患者自然人身份的唯一 141
12.3.2对业务状态的唯一 143
12.3.3对医学常识的唯一 144
12.4 EMR与通过标记构建的临床环境 144
12.4.1事件间的关系标记示例 144
12.4.2标记与决策示例 145
12.4.3 EMR与临床环境 145
12.5 EMR与区域性分布的医疗业务 146
12.5.1工作站EMR 146
12.5.2 B/S还是C/S设计 147
12.5.3信息的分布式存储 147
12.5.4区域医疗业务的实现 148
12.6 EMR的精简 148
12.7 EMR面临的问题 149
12.8小结 149
第13章 诊断术语的构建 150
13.1文献回顾 150
13.1.1分类与编码 151
13.1.2 ICD 151
13.1.3 ICPC 152
13.1.4 SNOMED CT 153
13.2事件分析 155
13.2.1需求分析 155
13.2.2需求实现的建议 156
13.2.3最适颗粒度划分的三原则 156
13.3诊断术语示例 158
13.3.1第1层次：诊断词条列表 158
13.3.2第2层次：诊断词条实例 161
13.3.3第3层次：诊断词条属性 163
13.4小结 163
第14章 诊断模板的构建 164
14.1文献回顾 164
14.1.1 DRGs 164
14.1.2临床路径的相关理论 165
14.2事件分析 165
14.2.1需求分析 165
14.2.2核心事件 166
14.2.3最适颗粒度划分的三原则 166
14.3诊断模板示例 167
14.3.1第1层次：诊断模板列表 167
14.3.2第2层次：诊断模板实例 168
14.3.3第3层次：诊断模板的Act属性示例 169
14.4重点业务应用 172
14.4.1名称定制 172
14.4.2诊疗措施改变的模拟 173
14.4.3非结构化信息的结构化使用 173
14.4.4辅助诊疗／主导诊疗 173
14.4.5描述性属性的管理 174
14.4.6对标准本身的IT维护 175
14.4.7 ICD与临床路径 176
14.5小结 176
第15章 诊断列表的构建 177
15.1诊断类医疗服务 177
15.1.1需求分析 177
15.1.2最适颗粒度划分的三原则 177
15.1.3阴性记录 178
15.1.4诊断记录的意义 179
15.2典型用例 180
15.2.1第1层次：医疗记录列表——系统电子病历 180
15.2.2第2层次：医疗服务实例——心衰诊断记录 182
15.2.3第3层次：诊断过程记录 183
15.3重点业务应用 184
15.3.1诊断相关业务规则 184
15.3.2从模板到记录 186
15.3.3诊断列表 186
15.3.4临床环境 190
15.3.5数据挖掘 190
15.4小结 192
第16章 格式化业务文书 193
16.1事件分析 193
16.1.1需求分析 193
16.1.2最适颗粒度划分的三原则 193
16.1.3格式化业务文书的意义 195
16.2典型用例 195
16.2.1格式化业务文书示例 196
16.2.2从结构化记录到自然语言文本的“翻译” 197
16.2.3非结构化／多媒体信息 198
16.3小结 199
第17章 药物相关职能科室的业务分析 200
17.1事件分析 200
17.1.1医疗服务 200
17.1.2医嘱重整 203
17.2医师站 204
17.2.1医疗服务 204
17.2.2医疗辅助业务 205
17.2.3医疗管理业务 206
17.3护士站 206
17.3.1医疗服务 207
17.3.2医疗辅助业务 207
17.3.3医疗管理业务 207
17.4药库 207
17.4.1医疗服务 208
17.4.2医疗辅助业务 208
17.4.3医疗管理业务 208
17.5小结 208
第18章 预约挂号系统 209
18.1挂号类医疗服务 209
18.1.1最适颗粒度划分的三原则 209
18.1.2号别术语 210
18.2通用的排班组件模块 211
18.2.1初始任务列表 211
18.2.2系统的操作 212
18.2.3挂号员的操作 214
18.2.4其他角色／实例的操作 215
18.2.5知识库 215
18.3可能的特殊用例场景 216
18.3.1系统码表的变更 216
18.3.2系统EPMI 216
18.3.3医师预约任务的取舍 216
18.3.4医师诊间预约 216
18.3.5医师异常接诊 217
18.3.6患者预约冲突 217
18.3.7患者隐私保护 217
18.3.8患者的爽约 217
18.4小结 217
第19章 区域医疗与虚拟医院 218
19.1医学模式变迁对HIS的影响 218
19.1.1生理模式 218
19.1.2生理+心理模式 218
19.1.3生理+心理+社会模式 219
19.2区域医疗的重点 219
19.2.1进一步分析医疗服务主流程 219
19.2.2通过信息整合实现资源整合 220
19.3 HIS对不同使用者的意义 220
19.3.1需求类比 220
19.3.2角色特点 221
19.4医疗咨询 222
19.4.1医疗咨询业务的难点 222
19.4.2医疗咨询的假想模式 226
19.5小结 228
第三部分 相关专题 230
第20章HL7综述 230
20.1 HL7简介 230
20.2 HL7消息 230
20.2.1消息类型 231
20.2.2段 231
20.2.3表 231
20.2.4 HL7消息示例 232
20.3 RIM 232
20.3.1 MDF 232
20.3.2 HL7接口引擎 235
20.3.3交互示例 236
20.4 CDA 236
20.4.1简介 237
20.4.2 CDA要素封装 238
20.4.3 CDA层级划分和结构化 239
20.5 HL7相关知识点 242
20.5.1 HL7的消息类型示例 242
20.5.2 HL7的消息段标识符示例 242
20.5.3 RIM的图例 243
20.6小结 244
第21章 本书相关知识点 245
21.1中英对照及缩写 245
21.2主要部位 246
21.2.1术语发现规则说明 246
21.2.2第1级分类 247
21.2.3第2级分类 247
21.3主要病因 253
21.3.1术语发现规则说明 253
21.3.2第1级分类 254
21.3.3第2级分类 254
21.4 HIS的统一UI设计 258
21.4.1当前任务示警 259
21.4.2主要任务列表 259
21.4.3功能窗口 259
21.5医嘱执行方式相关术语 260
21.5.1一些常用执行方式的简写说明 261
21.5.2“嘱托”类医嘱的执行 262
21.6药理学分类术语 263
21.7科室分类术语 265
21.7.1可参考的分类体系 265
21.7.2临床科室术语 269
21.7.3医疗辅助／管理科室 272
21.8程序流程图 272
后记——堂吉诃德的理想 273
附录 索引 275