第一章 手术前准备 1
目录 1
第一节 手术前准备和手术种类 2
第二节 有关手术本身的准备 3
一 诊断的确定 3
二 手术适应症的考虑 4
三 麻醉的选择 5
四 手术方法的选择与设计 9
五 特殊器械的准备 10
六 备血 11
七 手术时间和人员安排 11
八 手术室和其它附属科室的准备 11
九 征求亲属和单位负责人的意见 12
十 术前讨论与术前小结 13
一 手术耐受力的分级 14
第三节 提高病人手术耐受力的准备 14
二 心理准备 16
三 重要生命器官功能的估计和改善 21
四 其它全身情况的检查和改善 40
五 手术前功能练习 51
六 手术前抗生素预防性应用 51
第四节 手术前1～3日和当日的准备 53
一 精神心理准备 53
二 呼吸道准备 53
三 胃肠道准备 54
四 泌尿道准备 55
五 皮肤准备 55
六 药物过敏试验 56
七 麻醉前给药 56
第五节 进入手术室的术前准备 59
一 手术室的准备 59
八 去手术室前的准备 59
二 手术人员的准备 60
三 手术区的准备 61
第六节 急症手术的术前准备 62
一 急症手术术前准备的特点 62
二 休克病人的手术问题 63
三 急腹症的止痛药应用 64
四 急症手术的胃排空问题 65
五 右旋糖酐与血交叉试验 67
六 急症手术的麻醉前准备 67
七 急症抢救的病情汇报 68
第二章 手术后处理 69
第一节 回病室前的术后处理 69
第二节 手术后常规医嘱 70
第三节 麻醉后处理 71
第四节 手术后体位 73
第五节 手术后饮食 74
第六节 手术后静脉补液 76
一 补液量的计算 76
二 液体种类选择和输入次序编排 81
三 补液速度 86
第七节 手术后特殊情况下的营养补充 87
一 鼻饲 87
二 消化道造口 88
三 深静脉高价营养 90
第八节 手术后引流的处理 92
一 伤口引流 93
二 胃肠减压管引流 94
三 胸腔引流 96
四 腹腔引流 98
五 胆道引流 99
六 留置导尿与膀胱潮式引流 102
第九节 手术后镇痛药的应用 104
第十节 手术后止血药的应用 108
第十一节 手术后抗生素的应用 113
第十二节 手术切口的处理 123
一 伤口换药 123
二 伤口多头带的使用 127
三 伤口拆线 127
四 伤口愈合登记 128
第十三节 术后牵引的处理 130
第十四节 术后石膏固定的处理 132
第十五节 术后活动和功能锻炼 135
第十六节 术后疗效观察、出院和随访 138
第三章 手术后并发症 140
第一节 呼吸系统并发症 140
一 手术后肺不张和肺部感染 140
二 手术后肺水肿 144
四 手术后呼吸窘迫综合征 145
三 手术后肺栓塞 145
第二节 血液循环系统并发症 149
一 手术后出血 149
二 手术后低血压与休克 153
三 手术后静脉血栓形成 154
第三节 泌尿系统并发症 156
一 手术后尿潴留 156
二 手术后尿路感染 158
三 手术后少尿与无尿 159
第四节 消化系统并发症 162
一 手术后恶心、呕吐 162
二 手术后腹胀与肠麻痹 163
三 手术后便秘 166
四 手术后腹泻与伪膜性肠炎 166
五 手术后呃逆 167
六 手术后急性胃扩张与石膏综合征 168
七 手术后肠粘连与肠梗阻 171
八 手术后应激性溃疡 172
九 手术后化脓性腮腺炎 173
十 手术后黄疸 175
十一 手术后急性胆囊炎 176
十二 手术后胰腺炎 178
第五节 神经系统并发症 180
一 手术后精神症状 180
手术后昏迷 180
手术后忧郁 182
手术后谵妄 183
二 手术后伤口持久疼痛 184
三 手术后头痛 185
四 手术后失眠 186
五 手术后神经功能障碍 187
六 手术后胱膀功能障碍 188
第六节 手术后发热 189
第七节 手术切口并发症 192
一 切口血肿 192
二 切口感染 192
三 切口破裂 194
四 切口疝 198
五 切口瘢痕增殖 199
第八节 手术后皮肤并发症 202
第九节 输血输液并发症 204
一 发热反应 204
二 过敏反应 204
三 溶血反应 205
四 心脏负荷过重 205
五 出血倾向 206
六 空气栓塞 206
七 血栓性静脉炎 207
八 输血传播的疾病 207