第一章 基础 1
第一节 手术解剖学 1
面部 1
目录 1
外鼻 7
内鼻 14
鼻的脉管系统 22
鼻的神经支配 24
第二节 鼻主要结构的组织学特征及在鼻外科手术中的意义 28
鼻中隔 28
鼻甲 34
骨性鼻锥 36
软骨性鼻锥 37
鼻小叶 38
分期 40
发育期 40
第三节 鼻的发育和生长 40
生长期 42
生长和发育紊乱导致的鼻疾病及其外科手术 44
第四节 手术生理学 45
嗅觉 46
呼吸 47
空气调节 53
防御功能 53
体液防御机制 55
语音功能 56
面部美观和面部表情 56
第二章 病理与诊断 57
第一节 鼻部综合征 57
1．鼻偏曲综合征 57
2．驼峰鼻 58
3．鼻锥高-窄综合征（紧张鼻） 60
4．鼻锥低-宽综合征（鞍鼻） 61
6．中鼻道阻塞综合征 63
5．鼻小叶吸气功能不全综合征（鼻翼塌陷） 63
7．开放鼻顶综合征 64
8．鼻腔过宽综合征（“空鼻”综合征） 65
9．干鼻综合征 66
10．唇裂和腭裂鼻 66
11．先天性鼻发育不全 68
12．面部综合征 69
13．鼻神经痛 70
鼻大小的病理和变异 71
第二节 鼻部症状——常见的残缺、畸形和解剖变异 71
驼峰 74
鞍鼻和塌鼻 75
骨性和软骨性鼻锥 77
鼻小叶 79
鼻瓣区 88
鼻中隔 89
鼻甲 93
第三节 诊断和资料文件 94
外鼻检查 95
鼻内检查 97
鼻、面、牙列分析 98
影像检查 99
呼吸试验 99
嗅觉测量法 105
空气调节功能检测 105
鼻的防御功能检测 105
变态反应和高反应性测试 106
照片诊断和资料文件 107
第三章 手术一般问题 110
第一节 功能性鼻重建手术的概念 110
功能和外形手术 110
概念 110
基本原则 110
鼻内进路与鼻外进路 111
第二节 术前准备与术后处理 112
术前准备 112
手术的顺序 112
术后处理 113
第三节 麻醉和术野出血控制 115
局部麻醉还是全身麻醉？ 115
局部麻醉 116
全身麻醉 118
术野出血控制 119
第四节 鼻手术中应用抗生素与皮质类固醇激素 119
皮质类固醇药物 120
抗生素 120
第四章 切口和入路 121
第一节 概论 121
术语 121
鼻外切口与鼻内切口 121
第二节 主要切口 122
中隔下端切口（半贯穿） 122
软骨间切口 123
前庭切口 124
软骨下切口 125
贯通鼻小柱的倒“V”形切口 126
第三节 特殊切口——鼻外切口 127
唇龈切口 127
唇下切口 127
鼻侧切口 128
鼻小柱侧切口 128
边缘切口 128
鼻小柱基底部的“V”形切口 129
鼻翼-面切口（长臂U形切口；鼻翼切开术） 129
鼻背切口——鼻背水平切口和鼻背倒“V”形切口 130
第四节 特殊切口——鼻内切口 130
贯穿切开法 130
软骨贯穿切口 131
鼻甲粘膜切口 131
中隔粘膜切口 131
鼻根（Glabellar）刺入式切口 132
鼻侧刺入式切口 132
鼻前庭刺人式切口 132
第五节 刺入式切口 132
鼻翼-面刺入式切口 133
第六节 应避免的切口 133
第五章 鼻中隔手术 135
第一节 鼻中隔手术——功能性鼻腔重建手术的基础 135
功能性鼻腔重建手术的步骤 135
第二节 鼻中隔手术的基础——鼻中隔手术的六个步骤 136
第一步：切口 136
第二步：松解 138
第三步：切除 146
第四步：复位 147
第五步：重建 148
第六步：固定 149
第三节 鼻中隔手术中的特殊问题 151
1．鼻中隔尾端脱位（或骨折） 152
2．鼻中隔尾端缺失 153
3．鼻中隔基底部鼻嵴 154
4．鼻中隔高位偏曲 155
5．犁骨骨棘 156
6．鼻中隔垂直性骨折 157
7．鼻中隔水平性骨折 159
8．鼻中隔前部凸出 160
9．鼻中隔缺失：鼻中隔全部（部分）重建 161
适应证 165
年龄因素 165
第四节 儿童鼻中隔手术 165
最常见的畸形 166
手术技术 167
远期效果 167
第五节 鼻中隔血肿与脓肿 168
鼻中隔血肿 168
鼻中隔脓肿 170
第六节鼻中隔穿孔 173
分类 173
预防 174
治疗方法 176
第六章 鼻锥手术 185
第一节 骨切开术——骨性鼻锥的松动和重塑 185
松动骨性鼻锥 185
骨性鼻锥的再定位和固定 186
截骨术的类型 186
鼻锥再定位 186
截骨术手术器械 189
截骨术技巧 192
第二节 楔形切除术 198
原则 198
手术技术 199
并发症 203
第三节 驼峰鼻切除 203
驼峰鼻的类型 203
手术方法 204
并发症 209
鼻部鞍状和凹陷的分类 210
第四节 鞍状鼻矫正术 210
手术方法 213
并发症 218
第五节 鼻瓣区手术 219
鼻瓣区病理 219
外科手术操作 219
假体 227
并发症 228
四种主要手术进路：优点、缺点和适应证 229
第一节 小叶手术进路 229
第七章 鼻小叶手术 229
操作方法 230
第二节 鼻尖手术 235
鼻尖的特征 235
鼻尖的结构力学 236
异常、畸形、变异的鼻尖及其矫正 237
手术方法 238
异常、畸形、变异的鼻翼及其矫正 247
第三节 鼻翼手术 247
手术方法 248
第四节 鼻小柱手术 255
异常、畸形、变异的鼻小柱及其矫正 255
手术方法 256
第五节 鼻前庭手术 260
鼻前庭畸形 260
手术方法 261
假体修复 261
第八章 鼻腔手术 263
第一节 鼻甲手术 263
概述 263
下鼻甲 263
手术方法 264
中鼻甲 270
手术方法 271
病理学 272
第二节 宽鼻腔手术 272
保守治疗 274
手术治疗 274
第三节 经鼻筛漏斗、筛骨和上颌窦手术 276
筛漏斗和中鼻道的病理学 277
手术方法 277
并发症 281
新生儿鼻创伤 283
第一节 急性鼻创伤 283
第九章 专题 283
儿童急性鼻创伤 284
成人急性鼻创伤 286
第二节 儿童鼻外科 288
概述 288
临床和实验室资料 289
手术时机 289
结论 289
手术方法 290
治疗 290
第三节 单侧唇-鼻裂鼻外科 290
病理学 290
第四节 与鼻相关的睡眠呼吸疾病 293
阻塞性睡眠相关呼吸疾病的分类 293
病理和致病因素 293
治疗 294
第五节 通过鼻腔、窦腔及颅底的手术进路 294
经鼻中隔-蝶骨到垂体的手术进路 294
鼻侧切开术 297
唇下进路鼻切开术 298
第六节 移植物和植入体 300
专业术语 300
理想的移植物和植入体的要求 300
材料 301
生物性材料——移植物 302
非生物性植入体 306
各种材料——简单回顾 306
诊断 307
概况 307
第七节 下颌骨回缩及颏成形术 307
治疗方式 308
材料 308
手术方法 308
并发症 310
第八节 组织库 310
要求 310
个人经验 310
并发症还是错误 311
乌特勒支（荷兰）耳鼻咽喉组织库 311
第九节 并发症的预防和治疗 311
预防并发症的一般性建议 312
特殊并发症的预防和治疗 312
第十节 患者投诉以及医疗法律问题 325
不满的患者 325
索赔与诉讼 325
鼻内填塞 327
缝合线 327
第十章 附录 327
第一节 材料 327
胶带 328
外固定夹板（固定模） 329
鼻中隔夹板 330
鼻内分隔纸 331
鼻中隔假体（鼻中隔钮） 331
可在市场获得的生物材料 331
第二节 器械 331
修剪前庭鼻毛的器械（修剪工具） 332
麻醉与收缩血管的器械和药物 332
鼻镜 333
手术刀 333
撑开器 334
拉钩 335
剥离器 336
镊、钳 337
剪刀 339
凿子、骨凿、锯和锤子 342
粗锉和锉刀 343
其他器械 343
基本器械目录 346
第三节 气流的物理定律 347
Bernouilli定律 347
Hagen-Poiseuille方程 347
Reynolds指数 348
Venturi效应 348
Starling瓣 348
Rohrer方程 348
第四节 鼻的血管神经支配图解 349
第五节 功能性鼻重建外科学的历史发展 350
序：过去都发生过些什么？ 350
参考文献 354