第1章 疾病鉴别诊断的原则和方法 1
第2章 发热 7
1 急性发热 13
1.1 急性感染性发热 14
1.1.1 病毒性感染 14
1.1.2 立克次体感染 17
1.1.3 细菌性感染 17
1.1.4 螺旋体感染 25
1.1.5 寄生虫感染 25
1.2 非感染性急性发热疾病 27
1.3 急性“未明热” 30
2 急性发疹性发热 31
2.1 急性发疹性传染病 31
2.2 风湿性疾病 38
2.3 免疫性疾病 41
2.4 血液病 42
3.1 感染性疾病 43
3.1.1 病毒性感染 43
3 伴有肺部病征的急性发热 43
3.1.2 细菌性感染 47
3.1.3 衣原体感染 54
3.1.4 支原体感染 55
3.1.5 立克次体感染 56
3.1.6 螺旋体感染 57
3.1.7 真菌感染 57
3.1.8 寄生虫感染 59
3.2 变态反应性疾病 60
3.3 结缔组织病 61
3.4 化学性及物理性损害 61
4 周期性发热 62
4.1 感染性周期性发热疾病 62
3.5 特发性间质性肺炎 62
4.2 非感染性周期性发热疾病 66
5 长期发热 68
5.1 感染性疾病 71
5.2 血液病 75
5.3 结缔组织病 80
5.4 恶性肿瘤 83
5.5 中枢性发热 84
6 慢性低热 84
6.1 器质性慢性低热 86
6.1.1 感染性慢性低热疾病 86
6.1.2 非感染性慢性低热疾病 88
6.2 功能性低热 90
第3章 呼吸困难 95
7 肺源性呼吸困难 96
7.1 上呼吸道疾病 97
7.2.1 感染性疾病 99
7.2.2 变态反应性疾病 99
7.2 支气管与肺脏疾病 99
7.2.3 间质性肺疾病 101
7.2.4 阻塞性病变 106
7.2.5 肺血管病变 107
7.2.6 其他原因 109
7.3 胸膜疾病 111
7.5 胸廓运动及呼吸肌功能障碍 112
8 心源性呼吸困难 112
7.4 纵隔疾病 112
9 中毒性呼吸困难 114
10 血源性呼吸困难 115
11 神经精神性与肌病性呼吸困难 115
第4章 咯血 117
12 咯血 117
12.1 气管和支气管疾病 120
12.2 肺部疾病 124
12.3 肺血管及其他循环系统疾病 129
12.4 全身性疾病及其他原因 130
第5章 慢性咳嗽 133
13 慢性鼻、咽、喉疾病 135
14 慢性支气管疾病 136
15 慢性肺部疾病 140
16 系统性疾病 151
17 其他 153
第6章 胸腔积液 156
18 感染性胸腔积液 161
19 恶性胸腔积液 164
20 结缔组织病与变态反应疾病 165
21 其他原因的胸腔积液 166
第7章 肺门增大与纵隔阴影增宽 170
22 肺门增大 171
22.1 双侧肺门增大 171
22.2 单侧肺门增大 177
23 纵隔阴影增宽 178
23.1 纵隔肿瘤及囊肿 179
23.2 急性纵隔炎与纵隔脓肿 183
23.3 主动脉瘤 184
23.4 心包囊肿与心包憩室 185
23.5 食管贲门失弛缓症所致的食管扩张 185
第8章 肺部粟粒状病灶 187
24 感染性肺部粟粒状病灶 188
25 非感染性肺部粟粒状病灶 191
第9章 肺部球形病灶 198
26 感染性肺部球形病灶 200
27 非感染性肺部球形病灶 205
第10章 胸痛 213
28 胸壁病变 215
29 胸腔脏器疾病 219
30 肩关节及其周围组织疾病 236
31 腹部脏器疾病 236
32 其他原因 238
第11章 水肿 240
33 全身性水肿 241
34 局限性水肿 246
第12章 高血压 249
35 高血压病 252
36 继发性高血压 255
36.1 肾原性高血压 256
36.1.1 肾实质性高血压 256
36.1.2 肾血管性高血压 259
36.2 内分泌障碍疾病 260
36.3 心血管性高血压 264
36.5 其他病因 267
36.4 神经系统疾病 267
37 慢性低血压 271
第13章 低血压与休克 271
38 休克 275
第14章 紫绀 284
39 异常血红蛋白血症 285
40.1.1 呼吸功能不全所致的紫绀（肺性紫绀） 287
40.1 中心性紫绀 287
40 真性紫绀 287
40.1.2 心性混血性紫绀 289
40.2 周围性紫绀 297
40.2.2 局部血流障碍性疾病 298
40.2.1 全身性疾病 298
第15章 心脏杂音 302
41.1 心尖区收缩期杂音 304
41 心尖区杂音 304
41.2 心尖区舒张期杂音 308
42.1 主动脉瓣区收缩期杂音 311
42 主动脉瓣区杂音 311
42.2 胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音 314
42.3 主动脉瓣区舒张期杂音 317
43.1 肺动脉瓣区收缩期杂音 320
43 肺动脉瓣区杂音 320
43.2 肺动脉瓣区舒张期杂音 325
44.1 三尖瓣区收缩期杂音 326
44 三尖瓣区杂音 326
44.2 三尖瓣区舒张期杂音 327
45.2 病理性连续性杂音 328
45.1 非病理性连续性杂音 328
45 心底部连续性杂音 328
45.3 类似连续性杂音的心杂音 331
第16章 心脏增大 334
46.1 左心室增大 335
46 心室增大 335
46.2 右心室增大 336
47.1 左心房增大 339
47 心房增大 339
47.2 右心房增大 340
48.2 心肌炎 341
48.1 双侧心力衰竭 341
48 普遍性（或球形）心脏增大 341
48.3 心肌病 345
49 局限性心脏增大 357
48.5 大血管错位 357
48.4 爱泼斯坦畸形 357
第17章 心包积液与心包摩擦音 361
50 感染性心包疾病 364
51.1 结缔组织病性及变态反应性心包炎 366
51 非感染性心包疾病 366
51.2 代谢障碍性心包炎与心包积液 369
51.4 其他原因所致的心包炎或心包积液 370
51.3 肿瘤性心包炎与心包积液 370
第18章 口腔损害 375
52 感染性口炎 378
53 非感染性口炎 381
54 原因未明的口炎与口腔黏膜病 385
55 口腔肿瘤 388
第19章 吞咽困难 391
56 口腔、咽、喉疾病 392
57 食管疾病 393
58.1 神经、肌肉器质性疾病 399
58 神经、肌肉疾病或功能失常 399
58.2 神经、肌肉功能失常 400
第20章 呕吐 403
59 反射性呕吐 404
60 中枢性呕吐 408
61 前庭障碍性呕吐 410
62 神经性呕吐 411
第21章 急性上消化道出血 412
63.1 食管疾病 415
63 消化系疾病 415
63.2 胃及十二指肠疾病 417
63.3 胆道、胰腺疾病 419
63.4 药物所致的上消化道损伤 421
64 全身性疾病 422
第22章 便血 426
65.1 肛管疾病 429
65 下消化道疾病 429
65.2 直肠疾病 430
65.3 结肠疾病 432
65.4 小肠疾病 433
67 腹腔内血管疾病 436
66 上消化道疾病 436
68.1 血液病 437
68 全身性及中毒疾病 437
68.2 急性传染病与肠寄生虫病 438
68.3 维生素缺乏症 439
68.5 遗传性出血性毛细血管扩张症 440
68.4 中毒或药物毒性作用 440
第23章 急性腹泻 443
69.1 急性细菌性食物中毒 445
69 急性肠疾病 445
69.2 急性肠道感染 450
69.3 急性肠寄生虫病 455
70.1 植物类急性中毒 456
70 急性中毒 456
70.2 动物类急性中毒 457
70.3 化学毒剂急性中毒 458
71 全身性疾病 459
70.4 药物刺激及毒性反应 459
第24章 慢性腹泻 463
72.1.1 慢性肠道感染性疾病 467
72.1 肠道疾病 467
72 消化系疾病 467
72.1.2 炎症性肠病 470
72.1.3 其他原因的肠炎 472
72.1.4 肠肿瘤 473
72.1.5 吸收不良综合征 474
72.4 肝、胆道疾病 476
72.3 胰源性腹泻 476
72.2 胃疾病 476
73.1.1 内分泌细胞瘤 477
73.1 内分泌、代谢障碍性疾病 477
73 全身性疾病 477
73.1.4 甲状旁腺功能减退症 478
73.1.3 慢性肾上腺皮质功能减退症 478
73.1.2 甲状腺功能亢进症 478
73.4 淀粉样变病 479
73.3 糙皮病 479
73.1.5 糖尿病 479
73.1.6 酒精性腹泻 479
73.1.7 分泌性大肠绒毛状腺瘤 479
73.2 尿毒症 479
73.9 肠易激综合征 480
73.8 药源性腹泻 480
73.5 硬皮病 480
73.6 低丙种球蛋白血症 480
73.7 α重链病 480
73.10 功能性腹泻 481
第25章 急性腹痛 483
74.1 腹腔脏器急性炎症性疾病 490
74 腹腔脏器疾病 490
74.2 胃肠急性穿孔 499
74.3 腹腔脏器阻塞或扭转 500
74.4 腹腔脏器破裂出血 506
74.5 腹腔脏器血管病变 509
75.1 胸部疾病 511
75 腹外脏器疾病（包括全身性疾病） 511
74.6 腹腔脏器其他疾病 511
75.2 中毒及代谢障碍疾病 513
75.4 急性溶血 516
75.3 变态反应及结缔组织病 516
75.5 神经源性与功能性腹痛 517
第26章 慢性腹痛 519
76.1 肝脏疾病 521
76 慢性右上腹痛 521
76.2 慢性胆道疾病 522
77.1 食管疾病 526
77 慢性中上腹痛 526
76.3 肝曲结肠癌 526
76.4 肝（脾）曲综合征 526
77.2 胃、十二指肠疾病 528
77.3 胰腺疾病 535
77.4 空、回肠憩室与憩室炎 538
77.6 肠系膜淋巴结结核 539
77.5 原发性小肠肿瘤 539
78.4 慢性脾周围炎 540
78.3 脾（肝）曲综合征 540
77.7 肠系膜动脉硬化 540
77.8 腹主动脉瘤 540
78 慢性左上腹痛 540
78.1 胰腺疾病 540
78.2 结肠癌 540
80 慢性右下腹痛 541
79 慢性左、右腰腹痛 541
81 慢性下腹痛 543
82 慢性左下腹痛 544
83 慢性广泛性与不定位性腹痛 545
第27章 黄疸 553
84 溶血性黄疸 555
85 肝细胞性黄疸 556
86 先天性非溶血性黄疸 562
87.1 肝内胆汁淤积性黄疸 564
87 胆汁淤积性黄疸 564
87.2 肝外胆汁淤积性黄疸 567
第28章 腹水 572
88 心血管疾病 576
89 肝脏疾病 578
90.1 腹膜炎症 579
90 腹膜疾病 579
90.2 腹膜肿瘤 581
91 肾脏疾病 582
93 其他原因 583
92 营养障碍疾病 583
第29章 腹部肿块 586
94.2 胆囊肿大 590
94.1 肝大 590
94 右上腹部肿块 590
95.1 胃部肿块 591
95 中上腹部肿块 591
94.3 肝曲部结肠癌 591
95.2 胰腺肿块 593
95.5 小肠肿瘤 594
95.4 肠系膜与网膜肿块 594
95.3 肝左叶肿块 594
95.7 腹主动脉瘤 595
95.6 横结肠癌 595
97 左、右腰腹部肿块 596
96 左上腹部肿块 596
98 右下腹部肿块 600
99 下腹部肿块 603
100 左下腹部肿块 604
101 广泛性与不定位性腹部肿块 605
第30章 肝肿大 610
102.1 病毒性感染 613
102 感染性肝肿大 613
102.2 细菌性感染 615
102.3 寄生虫性感染 618
103.1 中毒性肝肿大 621
103 非感染性肝肿大 621
103.2 淤血性肝肿大 622
103.4 代谢性肝肿大 623
103.3 淤胆性肝肿大 623
103.5 肝硬化 625
103.6 肝肿瘤与肝囊肿 627
103.8 结缔组织病性肝肿大 630
103.7 血液病性肝肿大 630
第31章 脾大 632
104 感染性脾大 636
105.1 风湿性疾病 637
105 非感染性疾病 637
105.2 淤血性脾大 638
105.3 血液病 639
105.4 原发性脾肿瘤 642
105.5 其他 643
第32章 浅表淋巴结肿大 645
106 急性淋巴结肿大 648
107.1 慢性感染性淋巴结炎 650
107 慢性淋巴结肿大 650
107.2 风湿性疾病 651
107.3 肿瘤性淋巴结肿大 652
107.4 原因未明的淋巴结肿大 653
第33章 贫血 655
109 溶血性贫血 658
108 失血后贫血 658
109.1 先天性（遗传性）溶血性贫血 661
109.1.1 血红蛋白病 663
109.1.2 先天性（遗传性）红细胞膜结构和功能异常 668
109.1.3 先天性（遗传性）红细胞酶缺乏 670
109.2.1 免疫性溶血性贫血 675
109.2 后天获得性溶血性贫血 675
109.2.2 非免疫性溶血性贫血 683
110.1 血红蛋白合成障碍 687
110 造血不良性贫血 687
110.1.1 缺铁性贫血 688
110.1.2 铁粒幼细胞性贫血 691
110.2 核成熟障碍 692
110.1.3 载铁蛋白缺乏性贫血 692
110.2.1 恶性贫血 693
110.2.2 非恶性贫血所致核成熟障碍贫血 694
110.3.1 慢性疾病导致的贫血 695
110.3 骨髓衰竭 695
110.2.3 其他类型巨幼细胞性贫血 695
110.3.4 骨髓痨性贫血 698
110.3.3 脾大的脾原性贫血 698
110.3.2 中毒性贫血 698
第34章 出血倾向 708
111.1.2 获得性 713
111.1.1 先天性（遗传性） 713
111 紫癜 713
111.1 血管外因素 713
111.2.1 先天性（遗传性） 714
111.2 血管因素 714
111.2.2 后天性（获得性） 715
111.3.1 血小板减少性紫癜 717
111.3 血小板因素 717
111.3.2 血小板功能异常 721
112.1 血浆凝血因子缺乏 722
112 凝血机制异常 722
112.1.1 第一阶段凝血异常 723
112.1.2 第二阶段凝血异常 729
112.2 凝血因子加速损耗 731
112.1.3 第三阶段凝血异常 731
112.3 血循环中有抗凝物质 735
113 少尿或无尿 738
第35章 尿量异常 738
114 多尿 745
115 血尿 755
第36章 尿色异常 755
115.1 泌尿生殖系疾病 761
115.2 全身性疾病 775
115.3 尿路邻近器官疾病 776
115.4 其他原因 776
116 血红蛋白尿 778
117 脓尿 782
117.1 泌尿系统疾病 784
117.1.1 上尿路疾病 784
117.1.2 下尿路疾病 791
117.2 生殖系统疾病 793
117.3 泌尿生殖系统邻近器官和组织疾病 794
118 乳糜尿 795
第37章 蛋白尿 801
119 功能性蛋白尿 804
120 体位性（或直立性）蛋白尿 804
121 病理性蛋白尿 805
第38章 甲状腺肿 824
122 功能性甲状腺肿 826
123 甲状腺炎 830
124 甲状腺肿瘤 832
第39章 骨质疏松与骨质软化 836
125 真正的骨质疏松 837
126 骨质软化（软骨病） 839
127 骨质纤维化（纤维性骨炎） 841
第40章 体型异常 845
128 高大体型 847
129 矮小体型 850
130 肥胖 857
130.1 单纯性肥胖 858
130.2 神经-内分泌或代谢失常性肥胖 858
130.3 药物性肥胖 863
131 消瘦 863
第41章 低血糖状态 866
132 胰岛素分泌过多 867
132.1 器质性 867
132.2 功能性 869
133 对抗胰岛素的内分泌不足 870
134 肝脏葡萄糖供应不足 871
135 其他原因 871
第42章 急性关节痛 873
136 急性感染性关节炎与感染变应性关节病变 875
137 自身免疫性与变态反应性关节炎 879
138 代谢障碍性急性关节炎 882
139 原因未明的急性关节炎 882
第43章 慢性关节痛 884
140 慢性关节炎与关节病 888
141 慢性关节周围疾病 902
第44章 腰背痛 906
142 脊椎疾病 908
143 脊椎旁软组织疾病 913
144 脊神经根及皮神经受刺激所致的腰背痛 915
145 内脏疾病 916
第45章 肢痛 918
146 神经系统疾病 920
147 周围血管、淋巴管疾病 926
148 骨与关节及关节周围组织疾病 931
149 骨疾病 931
150 四肢肌肉疾病 932
第46章 头痛和面痛 934
151 原发性头痛 937
152 继发性头痛 944
153 脑神经痛和中枢性颜面痛 956
第47章 眩晕 961
154 耳性疾病 969
155 前庭神经性疾病 972
156 脑血管疾病性眩晕 972
157 颈部疾病 975
158 脑部疾病 976
第48章 晕厥 980
159 神经介导性晕厥 983
160 直立性低血压性晕厥 986
161 心脏性晕厥 988
162 脑源性晕厥 992
163 其他晕厥 993
第49章 昏迷 994
164.1 急性感染性疾病 999
164.1.1 病毒感染 999
164 全身性疾病 999
164.1.4 螺旋体感染 1003
164.1.3 细菌性感染 1003
164.1.5 寄生虫感染 1003
164.1.2 立克次体感染 1003
164.1.6 感染中毒性脑病 1004
164.2 内分泌及代谢障碍性疾病 1004
164.3 水、电解质平衡紊乱 1009
164.4 外因性中毒 1010
164.4.1 工业毒物中毒 1011
164.4.2 农药类中毒 1012
164.4.3 药物类中毒 1013
164.4.4 植物类中毒 1014
164.4.5 动物类中毒 1015
164.5 物理性及缺氧性损害 1015
165.1 感染性疾病 1016
165.2 脑血管疾病 1016
165 颅内病变 1016
165.3 脑占位性疾病 1022
165.4 闭合性颅脑损伤 1023
165.5 颅内压增高综合征与脑疝形成 1025
165.6 癫痫 1028
第50章 脑膜刺激征 1029
166 假性脑膜炎 1030
167 脑膜炎与脑膜脑炎 1031
168 其他原因所致的脑膜病变 1049
169 脑部疾病 1050
第51章 抽搐 1053
第52章 不自主运动 1064
170 震颤 1067
171 舞蹈症 1074
172 抽动症 1077
173 肌张力障碍 1078
第53章 共济失调 1083
174 感染性疾病所致的共济失调 1088
175 中毒所致的共济失调 1089
176 变性疾病所致的共济失调 1089
177 其他原因所致的共济失调 1090
178 遗传性变性病所致的共济失调 1091
179 遗传性代谢病所致的共济失调 1096
第54章 肌肉萎缩与肌病性瘫痪 1100
180 炎症性肌肉萎缩和肌病性瘫痪 1102
181 遗传性肌肉萎缩和肌病性瘫痪 1103
182 获得性肌肉萎缩及肌病性瘫痪 1113
第55章 瘫痪 1117
183.1 脊髓病变 1120
183.1.1 脊髓横贯性损害 1120
183 上运动神经元性瘫痪（中枢性瘫痪） 1120
183.1.2 脊髓半切损害 1128
183.1.3 脊髓选择性损害 1129
183.1.4 其他 1133
183.2 脑干病变 1134
183.3 大脑病变 1136
183.3.1 血管性疾病 1137
183.3.2 感染性疾病 1143
183.3.3 占位性疾病 1143
183.3.4 脱髓鞘疾病 1144
183.3.7 中毒性疾病 1146
183.3.6 白血病性脑病 1146
183.3.8 放射性脑坏死 1146
183.3.5 外伤性疾病 1146
184 下运动神经元性瘫痪（周围性瘫痪） 1147
184.1 脊髓前角病变 1147
184.2 前根病变 1148
184.3 周围神经病变 1149
185 肌病性瘫痪 1157
186 癔病性瘫痪 1157
第56章 痴呆 1159
187 神经变性疾病所致的痴呆 1162
188 血管性痴呆与血管性认知障碍 1165
189 感染性疾病所致的认知功能障碍 1167
索引 1173