第23部分 神经病学 2
1.临床神经病学的诊断原理 2
441.病人的临床研究 2
441.1 接触病人的途径 2
第4卷 2
441.2 临床诊断 3
441.3 神经病学病史 4
441.4 神经系统检查 5
电诊断研究 6
441.5 神经病学诊断程序 6
腰椎穿刺 6
441.6放射影像学技术 10
颅和脑 11
脊柱 12
特殊病情的影像学技术分类 13
442.与老龄化相伴的神经病学难题 21
443.意识和觉醒障碍 24
意识障碍的定义和机制 24
2.脑功能障碍 24
444.持续的意识障碍 25
谵妄、木僵及昏迷的病理生理学和分类诊断 25
谵妄、木僵或昏迷的临床评估 34
严重脑损伤和预后 37
445.脑死亡 38
446.短暂的意识丧失 39
446.1晕厥 40
446.2短暂的意识改变的非晕厥性病因 43
447.睡眠及其疾病 45
失眠 46
深睡状态：梦游、夜惊和恶梦 47
发作性睡病 48
睡眠呼吸暂停 49
448.区域性脑功能不良 51
枕叶 51
颞叶 53
顶叶 54
额叶 54
记忆及其障碍 56
449.记忆和语言障碍 56
语言及其疾病 59
450.Alzheimer氏病及其相关的痴呆 62
概述 62
诊断痴呆 63
鉴别诊断 64
Alzheimer氏病 64
Alzheimer氏病与其它痴呆鉴别 66
非可治性痴呆 66
451.医学实践中的精神病 68
精神病与内科病的鉴别 69
精神分裂症性疾病 70
情感性精神病 74
重型抑郁症 74
老年人的情感性精神病 75
情绪恶劣性疾病 78
双相性疾病 79
焦虑性疾病 82
躯体化疾病 84
3.主要神经系统症状的病理生理学及其处理 87
452.植物神经疾病及其处理 87
周围性植物神经功能性疾病 87
周围性植物神经调节的机构 87
全植物神经功能紊乱 87
局部性植物神经功能紊乱 90
特异性植物神经功能紊乱 91
情绪障碍 93
植物神经系统的整合控制功能性疾病 93
体温调节性疾病 94
摄食异常 95
体液和电解质的中枢性调节障碍 96
中枢性生殖疾病 97
觉醒性疾病 97
453.特殊感觉 98
453.1嗅觉和味觉 98
453.2神经眼科学 99
视觉 99
瞳孔控制 103
眼球运动的控制 105
453.3听觉和平衡 109
听觉 109
平衡—前庭系统 114
454.运动功能障碍 120
454.1软弱、无力和疲劳 120
454.2共济失调和相关的步态障碍 121
454.3运动功能发作性丧失 124
猝倒发作和跌倒 124
其它暂时性瘫痪 125
455.感觉性疾病 126
455.1主要的感觉症状 126
感觉通路的解剖和生理学 126
感觉疾病的定位 127
455.2头痛和其它头部疾病 128
偏头痛和其它血管性头痛 128
经典偏头痛 129
普通偏头痛 129
丛集性头痛 130
偏头痛变异型 130
其它血管性头痛 131
紧张性头痛 131
丛集性头痛变异型 131
紧张性头痛变异型 132
非典型面部头痛 132
脑膜炎和蛛网膜下出血 133
颅内压改变 133
颅动脉炎 133
因牵拉或炎症所致头痛 133
颅外结构所致头痛 134
鼻和副鼻窦性头痛 134
牙科疼痛 134
耳部疼痛 134
眼痛和头痛 135
垂体性疼痛 135
颅神经痛 135
诊断评估 136
带状疹后神经痛 137
455.3一些特殊的疼痛综合征 137
交感神经持续性疼痛 137
幻肢痛 138
纤维肌痛和肌筋膜痛 138
4.酒精和营养性并发症 139
456.神经系统营养性疾病 139
Wernicke-Korsakoff综合征 139
酒精性大脑萎缩 141
酒精性营养性神经病 141
急性和慢性酒精中毒性肌病 141
中央桥脑髓素溶解 142
胼胝体变性 142
酒精中毒性小脑变性 142
营养性弱视 142
维生素E缺乏 143
钴胺素（维生素B12）缺乏 143
5.锥体外系疾病 145
457.导论 145
基底节的功能和神经化学的解剖 145
运动减少（帕金森氏病） 146
运动障碍 146
运动增多（异常的不随意运动） 147
458.帕金森氏综合征 148
帕金森氏病 149
发病机理 149
治疗 149
继发性帕金森氏综合征 151
遗传性帕金森氏综合征 151
多系统变性（帕金森氏叠加综合征） 152
特发性震颤 153
459.震颤 153
460.肌张力障碍 154
定义 154
分类 154
发病机理 155
原发性肌张力障碍 155
继发性肌张力障碍 155
461.舞蹈症、手足徐动症和颤搐 156
杭廷顿氏病 156
治疗 156
其它舞蹈性疾病 157
手足徐动症 158
颤搐 158
462.抽搐、肌阵挛和刻板动作 158
抽搐 158
肌阵挛 159
刻板症 160
6.神经系统的退行性疾病 160
463.遗传性小脑性共济失调和有关疾病 160
Friedreich氏共济失调 161
毛细血管扩张性共济失调 161
成年起病的小脑性共济失调 161
464.遗传性痉挛性轻截瘫 163
465.遗传性和获得性内在的运动神经元疾病 163
儿童进行性肌萎缩 164
急性婴儿型脊髓性肌萎缩 164
遗传性肌萎缩 164
青少年或成人起病的脊髓性肌萎缩 165
肌萎缩侧束硬化 166
原发性侧束硬化 167
466.脊髓空洞症 168
467.斑痣性错构瘤病 169
神经纤维瘤病1 169
结节性硬化 170
神经纤维瘤病*2 170
Sturge-Weber综合征 171
7.脑血管病 172
468.脑血管病——原理 172
流行病学 172
脑血管的解剖学 173
正常生理学 176
脑缺血的病理生理学和病理学 178
分类 182
临床表现和血管综合征 182
469.缺血性脑血管病 182
469.1局灶性缺血 182
诊断 184
缺血性卒中和暂时性缺血发作的鉴别诊断 186
病因和发病机制 187
卒中的预防和治疗 192
用阿斯匹林治疗预防卒中 194
静脉性卒中 196
469.2弥漫性缺血 196
后果和康复 196
470.出血性脑血管病 197
470.1动脉瘤性蛛网膜下出血 198
流行病学 198
病因和发病机制 198
临床表现 199
实验室检查 199
后期内科和神经科并发症 200
治疗 201
临床表现 202
分类和流行病学 202
470.2血管畸形出血 202
预后 202
实验室检查 203
治疗 203
470.3局灶性脑出血 203
流行病学 203
病理学 204
发病机理 204
临床表现 205
预防 207
470.4高血压脑病 207
实验室检查 207
预后 207
治疗 207
8.神经系统感染和炎症性疾病 209
471.脑脊膜外感染 209
脑脓肿 209
脊髓硬膜外脓肿 211
侧窦血栓形成 213
败血症性矢状窦血栓形成 213
继发于感染的静脉窦血栓形成 213
海绵窦血栓形成 213
感染性心内膜炎的神经系统并发症 214
硬膜下积脓 214
颅内硬膜外脓肿 215
恶性外耳炎 215
病理生理学 216
临床表现 216
472.神经梅毒 216
脑脊液检查 218
治疗 218
神经梅毒时人类免疫缺陷病毒感染 219
9.神经系统和病毒感染 220
473.导言 220
474.急性病毒性脑膜炎和脑炎 221
定义 221
病因学 221
流行病学 222
临床表现 223
发病机制 223
实验室所见 224
论断 224
治疗 225
预后 225
475.脊髓灰质炎 226
476.神经系统疱疹病毒感染 228
476.1单纯疱疹病毒脑炎 228
476.2生殖器疱疹的神经系统并发症 230
476.3水痘带状疱疹神经系统并发症 231
476.4巨细胞病毒和EB病毒感染的神经系统并发症 233
477.狂犬病 234
478.神经系统慢性病毒感染 236
478.1引言 236
478.2人类免疫缺陷病毒感染和AIDS痴呆综合征 237
478.3人类I型T淋巴细胞病毒相伴性脊髓病和热带痉挛性截瘫 240
478.4亚急性硬化性全脑炎和进行性风疹性全脑炎 241
478.5进行性多灶性白质脑病 242
478.6Creutzfeldt-Jakob病 243
急性播散性脑脊髓炎 246
479.病毒感染和疫苗的中枢神经系统并发症 246
10.与改变了的免疫或未获解释的宿主-寄生物改变相伴的神经病 246
急性出血性脑炎 248
480.Reye综合征 248
481.免疫学上受损宿主的神经系统并发症 249
11.脱髓鞘性疾病 251
多发性硬化 252
多发性硬化变异型 257
白质营养不良 258
急性横贯性脊髓病 259
发病机理 261
病因学 261
12.癫痫 261
定义和罹病率 261
483.癫痫 261
临床表现和分类 264
部分性发作 264
全身性发作 266
未分类性发作 267
发作发生的类型 267
诊断 268
鉴别诊断 271
治疗 272
药物治疗 272
酶诱导作用和抑制作用 273
抗癫痫药物的选择 274
外科治疗 275
其它治疗措施 275
急诊治疗 276
癫痫连续状态 276
心理社会考虑 277
13.颅内肿瘤和变化的颅内压状态 278
484.颅内肿瘤总论 278
起始的评价 278
影像和其它诊断手段 280
治疗 282
485.脑瘤的特异型及其处理 285
转移性肿瘤 285
原发性中轴外肿瘤 286
原发性中轴内肿瘤 288
颅内高压 290
486.颅内压疾病 290
脑积水 293
14.颅脑及脊髓损伤 295
487.颅脑损伤 295
概述 295
脑损伤的机制 295
原发性损害 295
入院前护理及起始的复苏 297
严重颅脑损伤的加强医疗处理 298
CT扫描 298
序列评价 298
严重颅脑损伤的长期后果 300
轻度颅脑损伤 300
中度颅脑损伤 300
488.脊髓损伤 301
损伤的本质 301
紧急措施 301
理疗、住院治疗及康复 302
住院医疗 302
15.脊髓及其有关结构的机械性损伤 304
489.解剖学、生理学和鉴别诊断 304
脊柱的解剖学和生理学 304
疼痛的类型 305
神经根和脊髓功能障碍的体征 306
接触病人的途径 307
490.椎间盘病变 310
椎间盘突出 310
脊椎关节强硬 311
腰椎关节强硬 312
其它背部和颈部疼痛的原因 312
491.椎管肿瘤 313
椎旁肿瘤 313
硬膜外肿瘤 314
硬膜内髓外肿瘤 315
髓内肿瘤 315
492.压迫椎管的炎性疾病 316
493.压迫椎管的血管性疾病 316
494.颅椎交接处、脊柱、脊髓的先天性异常 317
小脑延髓下移畸形 318
颅底压迹和扁平颅底 318
16.周围神经系统的疾病 319
495.引言和基本术语 319
496.周围神经病的解剖学分类 319
对称性广泛性周围神经病 319
局灶性和多发局灶性周围神经病 321
497.急性和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根病 322
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病 323
498.糖尿病和其它内分泌性周围神经病 324
糖尿病性周围神经病 324
对称性多发性神经病 324
单神经病和多发性单神经病 326
其它内分泌性神经病 326
499.遗传性周围神经病 327
遗传性运动感觉性神经病 327
周围感觉神经元病 327
药物性制剂 328
尿毒症 328
500.中毒性周围神经病 328
职业性、生物性和环境性因素 329
501.间质性疾病引起的周围神经病 329
恶性肿瘤和异常蛋白血症合并周围神经病 329
淀粉样变性周围神经病 329
坏死性动脉炎和类风湿性关节炎合并周围神经病 330
Bell氏麻痹 330
三叉神经病 331
急性全植物神经功能不全 331
急性臂丛神经炎 331
502.急性物理损伤和慢性压迫-嵌压性神经病 332
17.肌肉和神经肌肉接头疾病 334
503.肌肉疾病概述 334
肌肉基本结构和功能 334
肌肉疾病的诊断 335
504.肌营养不良 338
505.形态学独特的先天性肌病 342
506.炎性肌病 343
脂肪酸代谢性疾病 346
糖元累积病 346
507.代谢性肌病 346
线粒体肌病 348
内分泌性肌病 350
周期性麻痹 350
营养性和中毒性肌病 352
恶性体温增高 353
肌球蛋白尿 353
508.其它肌病 355
509.神经肌肉接头传递病变 356
定义和基本概念 356
重症肌无力 357
Lambert-Eaton肌无力综合征 360
先天性肌无力综合征 360
药物导致的肌无力综合征 361
杀虫剂中毒 361
精神性视力丢失 364
510.视力丢失 364
第24部分 眼科疾病 364
511.白内障 365
512.青光眼 366
开角型青光眼 366
闭角型青光眼 367
513.视乳头肿胀和视神经萎缩 368
视乳头水肿 368
继发性青光眼 368
先天性青光眼 368
假性视乳头水肿 369
视乳头炎 369
前部缺血性视神经病变 369
视乳头肿胀的其它原因 369
视神经萎缩 369
Leber氏遗传性视神经病变 370
514.色素膜炎 370
恶性病变伪装色素膜炎 371
色素膜大脑炎-Vogt-Koyanagi-Harada综合征 371
治疗 371
Reiter氏综合征 371
色素膜炎和关节炎 371
Behcet氏综合征 371
515.眼部感染 372
结膜炎 372
疱疹性角膜炎 372
角膜溃疡 372
眼内炎 372
516.眼眶病和肿瘤 373
Graves眼眶病变 373
感染性脉络膜视网膜炎 373
眼眶炎性假瘤 374
横纹肌肉病 374
其它眼眶肿瘤 374
517.眼内肿瘤 375
视网膜母细胞瘤 375
恶性黑色素瘤 375
眼转移癌 375
518.浅层巩膜炎、巩膜炎和干眼症 375
浅层巩膜炎 375
周身高血压和动脉硬化 376
干性角膜结膜炎 376
519.眼血管病 376
糖尿病性视网膜病变 377
其它血管性视网膜病变 377
视网膜血管阻塞 378
520.眼和药疗法 379
伴有眼副作用的药物 379
眼皮肤疾病 380
眼局部用药对全身的副作用 380
碳酸酐酶抑制剂 380
521.导言 384
第25部分 皮肤病 384
522.皮肤的结构和功能 385
解剖概要 385
皮肤的功能 388
523.皮肤的检查和诊断皮肤病的方法 393
皮肤病病史 393
体格检查 393
皮肤辅助检查和诊断试验 398
局部治疗方法 401
概述 401
524.治疗原则 401
皮肤病的全身治疗 405
525.重要皮肤病 408
湿疹（皮炎） 408
接触性皮炎 408
光感性皮炎 410
异位性皮炎 410
皮脂溢性皮炎 411
干燥性湿疹和裂纹性湿疹 411
钱币形湿疹样皮炎 411
慢性单纯性苔藓 411
郁积性皮炎 411
手部湿疹 412
剥脱性皮炎 412
皮肤真菌感染 412
斑丘疹性皮肤病 414
病毒疹 414
猩红热样疹 414
药物反应 415
非隆起性紫癜 416
隆起性紫癜 417
鳞屑丘疹性皮肤病 418
银屑病 418
玫瑰糠疹 420
扁平苔鲜 420
急性苔鲜痘疱样糠疹 421
鱼鳞病 421
毛发红糠疹 421
水疱大疱性疾病 422
表皮内水疱大疱性疾病 422
表皮真皮联结部的水疱大疱性疾病 424
皮肤的脓疱性疾病 427
非感染性脓疱性皮肤病 428
感染性皮肤脓疱性疾病 428
全身感染引起的皮肤脓疱 429
荨麻疹、持续性图状红斑、蜂窝织炎 429
荨麻疹反应 429
图形红斑 430
皮肤的结节和肿瘤 431
非色素性结节—良性 431
蜂窝织炎 431
非色素性结节—恶性 433
良性色素性结节 434
恶性色素性结节 434
皮肤的血管肿瘤 436
伴癜痕、硬结、溃疡和毛细血管扩张的萎缩性皮肤病 437
瘢痕形成 437
伴发于代谢性疾病的杂类疾病的结节 437
皮肤的炎性结节 437
真皮硬化 438
皮肤溃疡 439
皮肤色素增加和色素减退 439
色素增多性疾病 439
色素减退性疾病 442
皮肤病的区域诊断—按解剖区域划分常见疾病 444
甲病 444
弥漫性色素减退 444
粘膜疾病 446
毛发生长的变化 447
光敏感和其它对光反应 449
光对皮肤的直接效应 450
光对皮肤的间接效应 450
其它光敏性疾病 452
免疫障碍患者的皮肤表现 452
皮肤的药物反应 453
526.职业病学的要点 456
第26部分 职业病学和环境医学 456
职业性环境暴露史 457
对生殖系统的危害 458
噪音所致的听力丧失 458
工作倒班的改变 458
人体功率学方面的问题 459
结论 459
527.职业性肺部疾病 459
病人疑诊为职业性肺部疾病时的一般检查法 461
职业性哮喘 462
气道疾病 462
棉屑沉着病 464
工业性支气管炎 464
肺实质性疾病 465
无机粉尘所致疾病 465
石棉所致疾病 468
铍病 470
过敏性肺炎 471
职业性肺癌 471
其它无机盐粉尘所致疾病 471
528.物理性、化学性及吸入性肺损伤 472
物理性及化学性肺损伤 472
热损伤及烟雾吸入 472
一氧化碳中毒 473
吸入的其它有毒气体 474
氧的肺毒性 474
放射性肺损伤 476
吸入性伤害 477
化学物吸入性肺部炎变 477
淹溺 480
气压改变所致疾病 482
高原疾病 482
减压病 484
529.职业性皮肤病 485
职业性接触性皮炎 485
其它职业性皮肤病 487
微生物和寄生虫感染 488
530.放射损伤 488
定义 488
病因学 489
发病率和患病率 490
流行病学 491
发病机理 491
临床表现 492
诊断 493
治疗 494
预后 496
预防 496
发病机理 497
531.电损伤 497
定义和患病率 497
临床表现 498
治疗 499
晚期并发症 500
532.高热和冷冻所致疾病 501
高热所致疾病 501
体温过低症 504
533.金属微量元素中毒 505
铅 506
汞 509
砷 510
大多发生于血液透析时的微量元素中毒 512
锌 512
铝 512
铜 513
钴 513
其它金属 514
镉 514
镍 515
铊 516
硒 516
其它有毒金属 516
锰 517
钡 517
硼 517
钚 518
钒 518
锡 518
碲 518
铂 518
钼 518
铬 518
锑 518
第27部分 临床重要的检验室参考值范围 522
534.临床重要的参考值范围和检验值 522
临床化学、毒物学和血清学 523
血液学与凝血 531
药物—治疗和中毒 534