第一部分 心脏电生理图谱 1
图1 食道心电图 1
图2 食道电极不同深度时食道心电图 2
图3 食道心电图鉴别心动过速类型 2
图4 非程控刺激法 3
图5 连续递增起搏法 4
图6 S1—S2刺激法 5
图7 S1—S2程控扫描刺激法 6
图8 S2—S3刺激法 7
图9 P—S2刺激法 8
图10 R—S2刺激法4∶1同步 9
图11 R—S2刺激法8∶1同步 10
图12 窦房结功能正常图谱 11
图13 窦房结功能测定方法 12
图14 窦房结功能测定结果假阴性 13
图15 心脏自主神经阻滞后SNRT异常 13
图16 心脏自主神经阻滞前后SNRT测定 14
图17 心脏自主神经阻滞前后SNRT均异常 15
图18 停止起搏后出现窦性停搏 17
图19 SNRT测定时出现窦性停搏 18
图20 SNRT及继发性SNRT延长 19
图21 SJRT异常 20
图22 窦房结总恢复时间测定 21
图23 SNRTc测定方法 22
图24 PPc1—5测定方法 22
图25 早搏刺激法测定SACT 23
图26 连续刺激法测定SACT 23
图27 SACT示意图 24
图28 窦房结Ⅱ区、Ⅲ区及Ⅳ区反应 25
图29 早搏刺激法检测窦房结四个反应区 26
图30 早搏刺激法检测窦房结Ⅱ区，Ⅳ区反应 27
图31 早搏刺激法诱发交界区心律 28
图33 Burst刺激法诱发心房纤颤 29
图32 短阵猝发刺激法终止心房扑动 29
图34 Burst刺激法终止心动过速 30
图35 亚速刺激法终止心动过速 30
图36 超速刺激法终止房扑 31
图37 超速心房起搏终止心动过速 31
图38 超速刺激法终止心房扑动 32
图39 超速刺激法诱发房扑及房颤 33
图40 S1—S2刺激法诱发及终止心动过速 34
图41 S1—S2刺激法诱发窦房折返性心动过速 34
图42 房内折返致A—V传导伪文氏现象 35
图43 S1—S2刺激法检测房内折返 35
图44 S1—S2刺激法诱发顺向型AVRT 36
图45 S2—S3刺激法诱发心动过速 37
图46 S1—S2刺激法测定心房颤动的诱发窗口 38
图47 S1—S2刺激法检测顺向型AVRT诱发窗口 39
图48 S1—S2刺激法检测心房回波及折返性心动过速 40
图49 R—S2刺激法诱发和终止心动过速 43
图50 R—S2刺激法测定心动过速诱发窗口 44
图51 P—S2刺激法测定心房扑动的诱发窗口 46
图52 心动过速对早搏刺激的三种反应 48
图53 R—S2刺激法测定心动过速终止窗口 49
图54 R—S2刺激法测定心动过速的终止窗口 50
图55 R—S2刺激法检测快一慢型房室结折返性心动过速 52
图56 分级递增性起搏时房室结与旁道交替下传 56
图57 旁道的超短不应期测定 57
图58 分级递增法测定旁道不应期 58
图59 S1—S1刺激法检测非频率依赖性间歇预激综合征 59
图60 不全隐性预激综合征检测 60
图61 S1—S2刺激法测定预激旁道不应期 61
图62 S1—S2刺激法测定A型预激旁道不应期 62
图63 S1—S2刺激法检测束—室旁路及折返性心动过速 63
图64 S1—S2刺激法检测出隐匿性预激综合征 64
图65 P—S2刺激法测定预激旁道及房室结不应期 65
图66 P—S2刺激法测定A型预激旁道不应期 66
图67 P—S2刺激法检测出隐性预激 67
图68 R—S2刺激法检测可疑预激 69
图69 R—S2及S1刺激法检测L—G—L综合征 71
图70 预激综合征房颤复律后转为顺向型AVRT 72
图71 旁道传导全或无现象 72
图72 旁道不应期短于房室传导系不应期 73
图73 预激综合征QRS波形与早搏联律间期的关系 74
图74 B型预激时R2形态变化 75
图75 旁道逆传心房及反复心律 76
图76 旁道裂隙现象 77
图77 常规心电图诊断房室结双径路 78
图78 R—S2刺激法检测房室结双径路及不应期 79
图79 R—S2刺激法检测房室结双径路心动过速诱发窗口 80
图80 房室结双径路跳跃文氏现象 82
图81 P—S2刺激法检测房室结双径路 83
图82 P—S2刺激法检测房室结三径路 84
图83 S1—S2刺激法检测房室结双径路 85
图84 S1—S2刺激法诱发房性回波 86
图85 S2—S3刺激法检测房室结双径路及重叠现象 87
图86 房室结双径路及快径路4相阻滞 88
图87 不同频率S1—S1刺激法对房室结双径路传导功能的影响 89
图88 房室结双径路的重叠现象 90
图89 分级递增法检测房室传导功能 91
图90 连续递增法检测房室传导功能 94
图91 连续递增法检出房室传导功能低下 95
图92 S1—S2刺激法检测右束支有效不应期 96
图93 S1—S2刺激法检测右束支3相阻滞 97
图94 S1—S2刺激法检测左束支有效不应期 98
图95 左束支3相阻滞 99
图96 S1—S2刺激法测定房室传导系统有效不应期 100
图97 S1—S2刺激法测定房室结及心房有效不应期 101
图98 S2—S3刺激法测定房室结有效不应期 104
图99 S2—S3刺激法测定起搏器感知绝对不应期 105
图100 R—S2刺激法检测右束支有效不应期 106
图101 R—S2刺激法测定房室结不应期 107
图102 R—S2刺激法测定起搏器起搏不应期 108
图103 滞后型VVI起搏器起搏不应期的测定 109
图104 房室结加速传导 110
图105 功能性I度阻滞点降低 111
图106 房室传导系有效不应期延长 112
图107 胸壁刺激试验检测起搏器感知功能 113
图108 胸壁刺激试验抑制起搏器观察自身心律 114
图109 食管心室起搏测定心室有效不应期 115
图110 左束支有效不应期测定 116
图111 右束支与房室结形成的裂隙现象 117
图112 房室结与右束支之间的裂隙现象 118
图113 房室结与左束支之间的裂隙现象 119
图114 房室结双径路与右束支之间的裂隙现象 120
图115 心房—窦房结逆向裂隙现象 121
图116 房室交界区内裂隙现象 122
图117 房室交界区—心室间裂隙现象 123
图118 心房—束支间裂隙现象 124
图119 Ashman现象致心房扑动 125
图120 房—窦传导伪裂隙现象 126
图121 S1—S2刺激法检测房室结双径路及蝉联现象 127
图122 S1—S1刺激法检测房室结双径路及蝉联现象 128
图123 S1—S2连续递增刺激法检出旁道不应期及蝉联现象 129
图124 房室结—旁道蝉联现象 130
图125 心脏负荷试验 131
图126 经气管心脏起搏 133
图127 经食管起搏心室 133
图128 常洛啉对旁道不应期的影响 134
图129 异搏定对慢—快型房室结内折返逆向传导的影响 135
图130 电生理检查评价药物疗效 136
图131 左室特发性室速标测及消融 137
图132 高位右房S1—S2刺激检出慢—快型房室结双径路 139
图133 右房S1—S2刺激检测快—慢型房室结双径路 140
图134 右测游离壁显性旁道射频消融 143
图135 右中间隔显性旁道射频消融 148
图136 左侧后壁隐匿性旁道标测及消融 149
图137 右前侧壁显性旁道标测及消融 153
图138 左后间隔旁道标测及消融 156
图139 左后侧显性旁道消融 160
图140 左侧壁显性旁道的标测及消融 163
图141 A型预激综合征射频消融术前及术后对照 164
图142 R—S2心室程控刺激法终止室速 165
图143 右心室程控刺激诱发室速 165
图144 右心室S1—S2刺激法测定心室有效不应期 166
图145 右心室S1—S2刺激法检测室房逆传及心室不应期 167
图146 左心室程控期前刺激诱发室速 168
图147 心室起搏诱发慢—快型房室结折返性心动过速 169
第二部分 起搏图谱 170
图148 右心室起搏心电图 170
图149 左心室起搏心电图 171
图150 右心房单极起搏心电图 172
图151 右心房双极起搏心电图 173
图152 右室流入道起搏 174
图153 左心室外膜起搏 175
图154 冠状静脉窦起搏 175
图156 VOO起搏发生竞争 176
图155 VOO起搏R波落在T波上致室颤 176
图157 VOO起搏反复心律及心室竞争现象 177
图158 VVT起搏心电图 177
图159 VVI起搏融合波及伪融合波 178
图160 心房纤颤时VVI起搏心电图 178
图161 起搏融合波 179
图162 VVI起搏器迟滞期内自主QRS波 180
图163 VVI起搏器感知自主心室搏动 180
图164 滞后型VVI起搏心电图 181
图165 VVI起搏器自动编排滞后间期 182
图166 VVI起搏间期与逸搏间期 182
图168 VVI起搏综合征心排血量下降示意图 183
图167 VVI起搏器频率滞后功能 183
图169 VVI起搏加磁铁后起搏器的不同反应方式 184
图170 VVI起搏磁铁试验 184
图171 磁铁频率下降心电图 185
图172 磁铁试验引起心房回波 187
图173 VVI起搏器呈“手风琴”现象 189
图174 VVI起搏真性融合波 190
图175 VVI起搏假性融合波 190
图176 VVI起搏融合波 190
图177 VVI起搏不同频率时的逆行传导 191
图180 心房收缩致心室电极短暂移位 192
图178 VVI起搏器逆行传导及反复心律 192
图179 VVI起搏器心房回波及反复心律 192
图181 VVI起搏器伴室早起搏心电图 193
图182 VVI起搏后出现的隐蔽性期外收缩 193
图183 VVI起搏器感知阈值测定 194
图184 VVI起搏器起搏阈值测定 194
图185 VVI起搏器感知脉冲后电位 195
图186 VVI起搏器感知失灵 195
图187 VVI起搏器程控脉宽测定阈值 196
图188 起搏器埋于左上胸的心电图 197
图189 胸壁体外无创起搏心电图 199
图190 胸壁体外无创起搏与经静脉心内膜起搏 200
图191 紧急胸壁体外无创起搏 201
图192 紧急心内膜起搏 201
图193 快速心室起搏引起室速加快 202
图194 起搏频率依赖性室性期前收缩 202
图195 起搏器电池耗竭出现奔放现象 203
图196 R波触发性频率奔放 203
图197 快速超速起搏心动过速终止 203
图198 加磁铁后刺激信号落在T波上诱发短阵室速 204
图199 安置起搏器后发生室速 205
图200 心房扑动时的起搏心电图 205
图202 紧急心内膜起搏终止室速 206
图201 安置起搏器后出现短阵室速 206
图203 起搏介入性心动过速慢于上限频率时心电图 207
图204 心房纤颤时起搏器介入性心动过速 207
图205 临时起搏出现起搏失灵 208
图206 临时起搏诱发室速 208
图207 安置起搏器后观察电张调整性T波变化 209
图208 磁铁频率起搏出现逆行传导 210
图209 心室起搏频率超过自主房率时1∶1逆行传导 210
图210 起搏器误感知T波 211
图211 起搏器误感知T波 211
图212 起搏器误感知P波 211
图214 起搏器交叉感知 212
图213 反拗期和P波感知 212
图215 测起搏阈值 213
图216 起搏器电池耗竭心电图 213
图217 电池耗竭引起室性竞争心律 214
图218 导管折断引起间断起搏 215
图219 导管折断致起搏信号减小间断起搏 216
图220 起搏器失灵出现间断起搏器依赖 218
图221 起搏器间断起搏 218
图222 间断起搏成整倍数 219
图223 电池早期耗竭起搏器间断起搏 219
图225 起搏器元件失效 220
图224 安置起搏器后电极导管脱位心电图 220
图226 起搏器导线漏电间断或无效起搏 221
图227 起搏器漏电致膈肌激惹 221
图228 右心室起搏引起心肌穿孔 222
图229 T滤感知造成起搏周期长短交替 222
图230 安置起搏器后发生室颤死亡 223
图231 用Vario功能测试起搏阈值 224
图232 程控起搏不完全现象 224
图233 起搏器自动确认起搏夺获保护性起搏及自动调节起搏输出 225
图234 安置起搏器后用程控方法观察自身心律 226
图236 起搏器的“噪声取样间期” 227
图235 感知灵敏度可影响起搏器的抗干扰能力 227
图237 起搏器受到肌电干扰 228
图238 起搏器受到电磁干扰 228
图239 强干扰试验出现固定频率起搏 229
图240 强干扰试验未出现固定频率起搏 229
图241 用胸壁刺激方法观察自身心率变化 230
图242 胸壁刺激试验 230
图243 胸壁刺激信号与体内起搏器之间的钩拢 231
图244 起搏器逸搏—夺获二、三、四联律 232
图245 过感知T波引起脉冲间期不等 233
图246 改变起搏器的输出电压引起脉冲幅度的变化 234
图247 窦性P波与心室起搏形成房室分离 235
图248 改变起搏器输出脉宽引起心电图上脉冲幅度的变化 236
图249 心电图机抗干扰功能对起搏图形的影响 237
图250 VVI起搏器感知室性早搏 238
图251 起搏器感知T波致起搏频率减慢或不齐 239
图252 移去磁铁引起较长逸搏间期 240
图253 AAT起搏测定心房感知阈值 241
图254 AAT起搏器感知灵敏度过高致起搏周期重建 242
图255 AAT起搏器误感知QRS波致起搏周期重建 242
图256 AAT起搏房室传导文氏现象 243
图257 AAT起搏时室性期前收缩二联律 243
图258 AAT起搏伴房室传导阻滞 244
图259 AAT起搏心电图 245
图260 AAT起搏器加磁铁试验 245
图261 AAT起搏处于全抑制状态 246
图262 AAT起搏伴室早心电图 246
图263 VAT起搏器磁铁试验 247
图264 VAT起搏发生心室竞争 247
图265 VAT方式起搏时心房的感知部位在P波顶峰 248
图266 VDI起搏心电图 248
图267 VDD起搏示意心电图 249
图268 VDD起搏器产生心房回波及反复心律 249
图270 VDD起搏器可避免发生竞争 250
图269 VDD起搏器介入性心动过速及转复后心房无效感知 250
图271 VDD起搏器介入性心动过速 251
图272 VDD起搏心电图 251
图273 VDD起搏时2∶1房室传导阻滞及心房同步起搏心电图 252
图274 VDD起搏感知失灵 252
图275 DVI起搏器心房竞争心电图 253
图276 DVI起搏器心房竞争现象 253
图277 DVI起搏器保护性起搏心电图 254
图278 DVI起搏心电图 254
图280 具有约定功能的DVI起搏心电图 255
图279 DVI起搏器伴频发室早心电图 255
图281 DDI起搏方式时的心房同步功能 256
图282 DDI起搏器部分感知 256
图283 DVI起搏器误感知 257
图284 DVI起搏致房颤 257
图285 DDI起搏器因交叉感知导致心室起搏抑制 258
图286 DDD起搏器回退频率及磁铁试验 258
图287 DDD起搏逆行P波诱发心动过速 259
图288 通过程控DDD起搏器心室后不应期防止起搏器介入性心动过速 259
图289 DDD起搏器心室感知失灵 260
图290 DDD起搏器心房心室感知均失灵 260
图292 DDD起搏阈值差额检测心电图 261
图291 DDD起搏器心动过速时的回退反应 261
图293 DDD起搏器心室无效起搏 262
图294 DDD起搏器心房起搏失灵 262
图295 DDD起搏交叉感知心电图 263
图296 DDD起搏器交叉感知致心室起搏抑制 263
图297 房颤时DDD起搏器介入性心动过速 264
图298 运动时DDD起搏器正常起搏心室 264
图299 DDD起搏如何辨认感知及起搏信号 265
图300 DDD起搏逆行传导诱发心动过速 266
图301 附加心动过速终止程序的DDD起搏器 267
图304 DDD起搏器终止预激旁道参与的折返性心动过速 268
图303 DDD起搏器放置磁铁使室上性心动过速终止 268
图302 DDD起搏器心房感知失灵 268
图305 DDD起搏反复心律 269
图306 DDD起搏放置磁铁后出现心房非同步起搏 270
图307 DDD起搏器放置磁铁后变为DOO方式起搏 270
图308 DDD起搏同步心电图记录 271
图309 DDD起搏伪文氏现象 271
图310 DDD起搏上限频率反应 272
图311 DDD起搏器室性融合波 272
图312 DDD起搏周期重建心电图 273
图313 DDD起搏器两种A—V间期心电图 273
图315 DDD起搏调整心房感知灵敏度 274
图314 DDD起搏器心室空白期 274
图317 DDD起搏器心室起搏间期不恒定 275
图316 程控DDD起搏器心室后心房不应期可产生不同反应 275
图318 心房纤颤时DDD起搏心电图 276
图319 DDD起搏器感知及起搏功能正常 276
图320 DDD起搏器上限频率起搏心电图 277
图321 DDD起搏器心动过速心电图 277
图322 DDD起搏奔放 278
图323 DDD心房起搏抑制 278
图324 DDD起搏器间断心房感知失灵 279
图325 DDD起搏器间断心室起搏失灵 279
图327 上限频率起搏时出现文氏现象 280
图326 DDD起搏心电图 280
图328 DDD起搏器因交叉感知出现保护性心室起搏心电图 281
图329 DDD起搏器工作方式随自身心律变化 281
图330 AAIR起搏心电图 282
图331 VVIR起搏心电图 283
图332 VVIR起搏器进行自动阈值搜寻 284
图333 VVIR起搏程控感知灵敏度 285
图334 房颤时VVIR起搏心电图 285
图335 DDDR起搏器由传感器驱动起搏方式转换 286
图336 运动后DDDR起搏心电图 286
图338 运动时DDDR起搏使A—V间期进行性缩短 287
图337 DDDR起搏时室性早搏后传感器驱动起搏 287
图339 DDDR起搏器上限频率特性 288
图340 DDDR起搏器运动后传感器驱动频率平稳作用 288
图341 DDDR起搏器的传感器驱动频率平稳作用 289
图342 DDDR起搏方式的自动转换 289
图343 DDDR起搏P波未感知 290
图344 DDDR起搏器自动出现滞后间期 290
图345 抗心动过速起搏器成对刺激终止室速 291
图346 抗心动过速起搏器短阵极速刺激终止室速 291
图348 抗心动过速起搏使室速加速 292
图347 抗心动过速起搏器终止室速 292
图349 埋藏式自动除颤器转复心室颤动心电图 293
图350 埋藏式自动除颤器未能检测到心室扑动 293
图351 自动夺获型起搏器 294
图352 自动夺获确定功能 295
图353 自动保护性起搏功能 296
图354 自动阈值测定 297
图355 自动夺获起搏器控制系统示意图 299
图356 自动夺获起搏器的导联系统 300
图357 人工心脏起搏器新纪元 301
图358 运动平板心电图系统及心电工作站 302