现代心脏电生理与起搏图谱PDF电子书下载

第一部分 心脏电生理图谱 1

图1 食道心电图 1

图2 食道电极不同深度时食道心电图 2

图3 食道心电图鉴别心动过速类型 2

图4 非程控刺激法 3

图5 连续递增起搏法 4

图6 S1—S2刺激法 5

图7 S1—S2程控扫描刺激法 6

图8 S2—S3刺激法 7

图9 P—S2刺激法 8

图10 R—S2刺激法4∶1同步 9

图11 R—S2刺激法8∶1同步 10

图12 窦房结功能正常图谱 11

图13 窦房结功能测定方法 12

图14 窦房结功能测定结果假阴性 13

图15 心脏自主神经阻滞后SNRT异常 13

图16 心脏自主神经阻滞前后SNRT测定 14

图17 心脏自主神经阻滞前后SNRT均异常 15

图18 停止起搏后出现窦性停搏 17

图19 SNRT测定时出现窦性停搏 18

图20 SNRT及继发性SNRT延长 19

图21 SJRT异常 20

图22 窦房结总恢复时间测定 21

图23 SNRTc测定方法 22

图24 PPc1—5测定方法 22

图25 早搏刺激法测定SACT 23

图26 连续刺激法测定SACT 23

图27 SACT示意图 24

图28 窦房结Ⅱ区、Ⅲ区及Ⅳ区反应 25

图29 早搏刺激法检测窦房结四个反应区 26

图30 早搏刺激法检测窦房结Ⅱ区，Ⅳ区反应 27

图31 早搏刺激法诱发交界区心律 28

图33 Burst刺激法诱发心房纤颤 29

图32 短阵猝发刺激法终止心房扑动 29

图34 Burst刺激法终止心动过速 30

图35 亚速刺激法终止心动过速 30

图36 超速刺激法终止房扑 31

图37 超速心房起搏终止心动过速 31

图38 超速刺激法终止心房扑动 32

图39 超速刺激法诱发房扑及房颤 33

图40 S1—S2刺激法诱发及终止心动过速 34

图41 S1—S2刺激法诱发窦房折返性心动过速 34

图42 房内折返致A—V传导伪文氏现象 35

图43 S1—S2刺激法检测房内折返 35

图44 S1—S2刺激法诱发顺向型AVRT 36

图45 S2—S3刺激法诱发心动过速 37

图46 S1—S2刺激法测定心房颤动的诱发窗口 38

图47 S1—S2刺激法检测顺向型AVRT诱发窗口 39

图48 S1—S2刺激法检测心房回波及折返性心动过速 40

图49 R—S2刺激法诱发和终止心动过速 43

图50 R—S2刺激法测定心动过速诱发窗口 44

图51 P—S2刺激法测定心房扑动的诱发窗口 46

图52 心动过速对早搏刺激的三种反应 48

图53 R—S2刺激法测定心动过速终止窗口 49

图54 R—S2刺激法测定心动过速的终止窗口 50

图55 R—S2刺激法检测快一慢型房室结折返性心动过速 52

图56 分级递增性起搏时房室结与旁道交替下传 56

图57 旁道的超短不应期测定 57

图58 分级递增法测定旁道不应期 58

图59 S1—S1刺激法检测非频率依赖性间歇预激综合征 59

图60 不全隐性预激综合征检测 60

图61 S1—S2刺激法测定预激旁道不应期 61

图62 S1—S2刺激法测定A型预激旁道不应期 62

图63 S1—S2刺激法检测束—室旁路及折返性心动过速 63

图64 S1—S2刺激法检测出隐匿性预激综合征 64

图65 P—S2刺激法测定预激旁道及房室结不应期 65

图66 P—S2刺激法测定A型预激旁道不应期 66

图67 P—S2刺激法检测出隐性预激 67

图68 R—S2刺激法检测可疑预激 69

图69 R—S2及S1刺激法检测L—G—L综合征 71

图70 预激综合征房颤复律后转为顺向型AVRT 72

图71 旁道传导全或无现象 72

图72 旁道不应期短于房室传导系不应期 73

图73 预激综合征QRS波形与早搏联律间期的关系 74

图74 B型预激时R2形态变化 75

图75 旁道逆传心房及反复心律 76

图76 旁道裂隙现象 77

图77 常规心电图诊断房室结双径路 78

图78 R—S2刺激法检测房室结双径路及不应期 79

图79 R—S2刺激法检测房室结双径路心动过速诱发窗口 80

图80 房室结双径路跳跃文氏现象 82

图81 P—S2刺激法检测房室结双径路 83

图82 P—S2刺激法检测房室结三径路 84

图83 S1—S2刺激法检测房室结双径路 85

图84 S1—S2刺激法诱发房性回波 86

图85 S2—S3刺激法检测房室结双径路及重叠现象 87

图86 房室结双径路及快径路4相阻滞 88

图87 不同频率S1—S1刺激法对房室结双径路传导功能的影响 89

图88 房室结双径路的重叠现象 90

图89 分级递增法检测房室传导功能 91

图90 连续递增法检测房室传导功能 94

图91 连续递增法检出房室传导功能低下 95

图92 S1—S2刺激法检测右束支有效不应期 96

图93 S1—S2刺激法检测右束支3相阻滞 97

图94 S1—S2刺激法检测左束支有效不应期 98

图95 左束支3相阻滞 99

图96 S1—S2刺激法测定房室传导系统有效不应期 100

图97 S1—S2刺激法测定房室结及心房有效不应期 101

图98 S2—S3刺激法测定房室结有效不应期 104

图99 S2—S3刺激法测定起搏器感知绝对不应期 105

图100 R—S2刺激法检测右束支有效不应期 106

图101 R—S2刺激法测定房室结不应期 107

图102 R—S2刺激法测定起搏器起搏不应期 108

图103 滞后型VVI起搏器起搏不应期的测定 109

图104 房室结加速传导 110

图105 功能性I度阻滞点降低 111

图106 房室传导系有效不应期延长 112

图107 胸壁刺激试验检测起搏器感知功能 113

图108 胸壁刺激试验抑制起搏器观察自身心律 114

图109 食管心室起搏测定心室有效不应期 115

图110 左束支有效不应期测定 116

图111 右束支与房室结形成的裂隙现象 117

图112 房室结与右束支之间的裂隙现象 118

图113 房室结与左束支之间的裂隙现象 119

图114 房室结双径路与右束支之间的裂隙现象 120

图115 心房—窦房结逆向裂隙现象 121

图116 房室交界区内裂隙现象 122

图117 房室交界区—心室间裂隙现象 123

图118 心房—束支间裂隙现象 124

图119 Ashman现象致心房扑动 125

图120 房—窦传导伪裂隙现象 126

图121 S1—S2刺激法检测房室结双径路及蝉联现象 127

图122 S1—S1刺激法检测房室结双径路及蝉联现象 128

图123 S1—S2连续递增刺激法检出旁道不应期及蝉联现象 129

图124 房室结—旁道蝉联现象 130

图125 心脏负荷试验 131

图126 经气管心脏起搏 133

图127 经食管起搏心室 133

图128 常洛啉对旁道不应期的影响 134

图129 异搏定对慢—快型房室结内折返逆向传导的影响 135

图130 电生理检查评价药物疗效 136

图131 左室特发性室速标测及消融 137

图132 高位右房S1—S2刺激检出慢—快型房室结双径路 139

图133 右房S1—S2刺激检测快—慢型房室结双径路 140

图134 右测游离壁显性旁道射频消融 143

图135 右中间隔显性旁道射频消融 148

图136 左侧后壁隐匿性旁道标测及消融 149

图137 右前侧壁显性旁道标测及消融 153

图138 左后间隔旁道标测及消融 156

图139 左后侧显性旁道消融 160

图140 左侧壁显性旁道的标测及消融 163

图141 A型预激综合征射频消融术前及术后对照 164

图142 R—S2心室程控刺激法终止室速 165

图143 右心室程控刺激诱发室速 165

图144 右心室S1—S2刺激法测定心室有效不应期 166

图145 右心室S1—S2刺激法检测室房逆传及心室不应期 167

图146 左心室程控期前刺激诱发室速 168

图147 心室起搏诱发慢—快型房室结折返性心动过速 169

第二部分 起搏图谱 170

图148 右心室起搏心电图 170

图149 左心室起搏心电图 171

图150 右心房单极起搏心电图 172

图151 右心房双极起搏心电图 173

图152 右室流入道起搏 174

图153 左心室外膜起搏 175

图154 冠状静脉窦起搏 175

图156 VOO起搏发生竞争 176

图155 VOO起搏R波落在T波上致室颤 176

图157 VOO起搏反复心律及心室竞争现象 177

图158 VVT起搏心电图 177

图159 VVI起搏融合波及伪融合波 178

图160 心房纤颤时VVI起搏心电图 178

图161 起搏融合波 179

图162 VVI起搏器迟滞期内自主QRS波 180

图163 VVI起搏器感知自主心室搏动 180

图164 滞后型VVI起搏心电图 181

图165 VVI起搏器自动编排滞后间期 182

图166 VVI起搏间期与逸搏间期 182

图168 VVI起搏综合征心排血量下降示意图 183

图167 VVI起搏器频率滞后功能 183

图169 VVI起搏加磁铁后起搏器的不同反应方式 184

图170 VVI起搏磁铁试验 184

图171 磁铁频率下降心电图 185

图172 磁铁试验引起心房回波 187

图173 VVI起搏器呈“手风琴”现象 189

图174 VVI起搏真性融合波 190

图175 VVI起搏假性融合波 190

图176 VVI起搏融合波 190

图177 VVI起搏不同频率时的逆行传导 191

图180 心房收缩致心室电极短暂移位 192

图178 VVI起搏器逆行传导及反复心律 192

图179 VVI起搏器心房回波及反复心律 192

图181 VVI起搏器伴室早起搏心电图 193

图182 VVI起搏后出现的隐蔽性期外收缩 193

图183 VVI起搏器感知阈值测定 194

图184 VVI起搏器起搏阈值测定 194

图185 VVI起搏器感知脉冲后电位 195

图186 VVI起搏器感知失灵 195

图187 VVI起搏器程控脉宽测定阈值 196

图188 起搏器埋于左上胸的心电图 197

图189 胸壁体外无创起搏心电图 199

图190 胸壁体外无创起搏与经静脉心内膜起搏 200

图191 紧急胸壁体外无创起搏 201

图192 紧急心内膜起搏 201

图193 快速心室起搏引起室速加快 202

图194 起搏频率依赖性室性期前收缩 202

图195 起搏器电池耗竭出现奔放现象 203

图196 R波触发性频率奔放 203

图197 快速超速起搏心动过速终止 203

图198 加磁铁后刺激信号落在T波上诱发短阵室速 204

图199 安置起搏器后发生室速 205

图200 心房扑动时的起搏心电图 205

图202 紧急心内膜起搏终止室速 206

图201 安置起搏器后出现短阵室速 206

图203 起搏介入性心动过速慢于上限频率时心电图 207

图204 心房纤颤时起搏器介入性心动过速 207

图205 临时起搏出现起搏失灵 208

图206 临时起搏诱发室速 208

图207 安置起搏器后观察电张调整性T波变化 209

图208 磁铁频率起搏出现逆行传导 210

图209 心室起搏频率超过自主房率时1∶1逆行传导 210

图210 起搏器误感知T波 211

图211 起搏器误感知T波 211

图212 起搏器误感知P波 211

图214 起搏器交叉感知 212

图213 反拗期和P波感知 212

图215 测起搏阈值 213

图216 起搏器电池耗竭心电图 213

图217 电池耗竭引起室性竞争心律 214

图218 导管折断引起间断起搏 215

图219 导管折断致起搏信号减小间断起搏 216

图220 起搏器失灵出现间断起搏器依赖 218

图221 起搏器间断起搏 218

图222 间断起搏成整倍数 219

图223 电池早期耗竭起搏器间断起搏 219

图225 起搏器元件失效 220

图224 安置起搏器后电极导管脱位心电图 220

图226 起搏器导线漏电间断或无效起搏 221

图227 起搏器漏电致膈肌激惹 221

图228 右心室起搏引起心肌穿孔 222

图229 T滤感知造成起搏周期长短交替 222

图230 安置起搏器后发生室颤死亡 223

图231 用Vario功能测试起搏阈值 224

图232 程控起搏不完全现象 224

图233 起搏器自动确认起搏夺获保护性起搏及自动调节起搏输出 225

图234 安置起搏器后用程控方法观察自身心律 226

图236 起搏器的“噪声取样间期” 227

图235 感知灵敏度可影响起搏器的抗干扰能力 227

图237 起搏器受到肌电干扰 228

图238 起搏器受到电磁干扰 228

图239 强干扰试验出现固定频率起搏 229

图240 强干扰试验未出现固定频率起搏 229

图241 用胸壁刺激方法观察自身心率变化 230

图242 胸壁刺激试验 230

图243 胸壁刺激信号与体内起搏器之间的钩拢 231

图244 起搏器逸搏—夺获二、三、四联律 232

图245 过感知T波引起脉冲间期不等 233

图246 改变起搏器的输出电压引起脉冲幅度的变化 234

图247 窦性P波与心室起搏形成房室分离 235

图248 改变起搏器输出脉宽引起心电图上脉冲幅度的变化 236

图249 心电图机抗干扰功能对起搏图形的影响 237

图250 VVI起搏器感知室性早搏 238

图251 起搏器感知T波致起搏频率减慢或不齐 239

图252 移去磁铁引起较长逸搏间期 240

图253 AAT起搏测定心房感知阈值 241

图254 AAT起搏器感知灵敏度过高致起搏周期重建 242

图255 AAT起搏器误感知QRS波致起搏周期重建 242

图256 AAT起搏房室传导文氏现象 243

图257 AAT起搏时室性期前收缩二联律 243

图258 AAT起搏伴房室传导阻滞 244

图259 AAT起搏心电图 245

图260 AAT起搏器加磁铁试验 245

图261 AAT起搏处于全抑制状态 246

图262 AAT起搏伴室早心电图 246

图263 VAT起搏器磁铁试验 247

图264 VAT起搏发生心室竞争 247

图265 VAT方式起搏时心房的感知部位在P波顶峰 248

图266 VDI起搏心电图 248

图267 VDD起搏示意心电图 249

图268 VDD起搏器产生心房回波及反复心律 249

图270 VDD起搏器可避免发生竞争 250

图269 VDD起搏器介入性心动过速及转复后心房无效感知 250

图271 VDD起搏器介入性心动过速 251

图272 VDD起搏心电图 251

图273 VDD起搏时2∶1房室传导阻滞及心房同步起搏心电图 252

图274 VDD起搏感知失灵 252

图275 DVI起搏器心房竞争心电图 253

图276 DVI起搏器心房竞争现象 253

图277 DVI起搏器保护性起搏心电图 254

图278 DVI起搏心电图 254

图280 具有约定功能的DVI起搏心电图 255

图279 DVI起搏器伴频发室早心电图 255

图281 DDI起搏方式时的心房同步功能 256

图282 DDI起搏器部分感知 256

图283 DVI起搏器误感知 257

图284 DVI起搏致房颤 257

图285 DDI起搏器因交叉感知导致心室起搏抑制 258

图286 DDD起搏器回退频率及磁铁试验 258

图287 DDD起搏逆行P波诱发心动过速 259

图288 通过程控DDD起搏器心室后不应期防止起搏器介入性心动过速 259

图289 DDD起搏器心室感知失灵 260

图290 DDD起搏器心房心室感知均失灵 260

图292 DDD起搏阈值差额检测心电图 261

图291 DDD起搏器心动过速时的回退反应 261

图293 DDD起搏器心室无效起搏 262

图294 DDD起搏器心房起搏失灵 262

图295 DDD起搏交叉感知心电图 263

图296 DDD起搏器交叉感知致心室起搏抑制 263

图297 房颤时DDD起搏器介入性心动过速 264

图298 运动时DDD起搏器正常起搏心室 264

图299 DDD起搏如何辨认感知及起搏信号 265

图300 DDD起搏逆行传导诱发心动过速 266

图301 附加心动过速终止程序的DDD起搏器 267

图304 DDD起搏器终止预激旁道参与的折返性心动过速 268

图303 DDD起搏器放置磁铁使室上性心动过速终止 268

图302 DDD起搏器心房感知失灵 268

图305 DDD起搏反复心律 269

图306 DDD起搏放置磁铁后出现心房非同步起搏 270

图307 DDD起搏器放置磁铁后变为DOO方式起搏 270

图308 DDD起搏同步心电图记录 271

图309 DDD起搏伪文氏现象 271

图310 DDD起搏上限频率反应 272

图311 DDD起搏器室性融合波 272

图312 DDD起搏周期重建心电图 273

图313 DDD起搏器两种A—V间期心电图 273

图315 DDD起搏调整心房感知灵敏度 274

图314 DDD起搏器心室空白期 274

图317 DDD起搏器心室起搏间期不恒定 275

图316 程控DDD起搏器心室后心房不应期可产生不同反应 275

图318 心房纤颤时DDD起搏心电图 276

图319 DDD起搏器感知及起搏功能正常 276

图320 DDD起搏器上限频率起搏心电图 277

图321 DDD起搏器心动过速心电图 277

图322 DDD起搏奔放 278

图323 DDD心房起搏抑制 278

图324 DDD起搏器间断心房感知失灵 279

图325 DDD起搏器间断心室起搏失灵 279

图327 上限频率起搏时出现文氏现象 280

图326 DDD起搏心电图 280

图328 DDD起搏器因交叉感知出现保护性心室起搏心电图 281

图329 DDD起搏器工作方式随自身心律变化 281

图330 AAIR起搏心电图 282

图331 VVIR起搏心电图 283

图332 VVIR起搏器进行自动阈值搜寻 284

图333 VVIR起搏程控感知灵敏度 285

图334 房颤时VVIR起搏心电图 285

图335 DDDR起搏器由传感器驱动起搏方式转换 286

图336 运动后DDDR起搏心电图 286

图338 运动时DDDR起搏使A—V间期进行性缩短 287

图337 DDDR起搏时室性早搏后传感器驱动起搏 287

图339 DDDR起搏器上限频率特性 288

图340 DDDR起搏器运动后传感器驱动频率平稳作用 288

图341 DDDR起搏器的传感器驱动频率平稳作用 289

图342 DDDR起搏方式的自动转换 289

图343 DDDR起搏P波未感知 290

图344 DDDR起搏器自动出现滞后间期 290

图345 抗心动过速起搏器成对刺激终止室速 291

图346 抗心动过速起搏器短阵极速刺激终止室速 291

图348 抗心动过速起搏使室速加速 292

图347 抗心动过速起搏器终止室速 292

图349 埋藏式自动除颤器转复心室颤动心电图 293

图350 埋藏式自动除颤器未能检测到心室扑动 293

图351 自动夺获型起搏器 294

图352 自动夺获确定功能 295

图353 自动保护性起搏功能 296

图354 自动阈值测定 297

图355 自动夺获起搏器控制系统示意图 299

图356 自动夺获起搏器的导联系统 300

图357 人工心脏起搏器新纪元 301

图358 运动平板心电图系统及心电工作站 302