总论 1
第一章 概论 1
第一节 急症骨科学的内涵与外延 1
第二节 急救的组织和进展 3
院前急救 4
急诊科 6
加强治疗 7
神经内分泌的变化 8
第三节 创伤后的全身反应 8
血液动力学的变化 10
代谢系统的变化 11
肾功能与肺功能的变化 12
胃肠道功能的变化 12
第四节 休克与复苏 13
休克 13
复苏 14
开放性伤口及创面的处理 17
灌注与止血兼顾 17
解除窒息 17
第五节 骨科急症的处理原则 17
骨与关节损伤的处理 18
对危重伤员要优先处理 18
做好鉴别诊断 18
第六节 创伤重症的抢救程序——VIP程序 18
抢救多发伤的原则 18
抢救多发伤的空间布局 19
抢救多发伤的VIP程序——时间顺序 19
第七节 多系统损伤中骨折处理原则 24
文献复习 25
临床资料 25
讨论 26
第八节 截肢新概念 27
第九节 影响骨折愈合因素的最新研究 28
骨折断端间的加压 28
电刺激 29
磁场效应 29
氧张力 29
骨折断端间应变 29
超声波 30
成骨诱导 30
微量元素 30
药物与某些重要物质 30
第十节 生物力学在骨科的应用 31
生物力学基础 31
生物力学在创伤骨科的应用 32
第二章 诊断 34
第一节 病史采集的临床意义及要点 34
第二节 体格检查方法 34
骨科急症临床检查原则 34
各部位检查方法 35
第三节 X线和超声诊断 47
X线诊断 47
超声诊断 48
CT影象特点 49
磁共振成象特点 49
第四节 CT和MRI的急症应用 49
CT及MRI在骨科急症的应用 54
第五节 实验室检查 54
血、尿、便三大常规 55
与脏器损伤有关的化验 55
某些创伤并发症的实验室检查 56
常见急性关节炎（或慢性关节炎急性期）的实验室检查 57
第六节 休克病人的监测 58
血液动力学监测 58
代谢指标的监测 62
凝血与纤溶系统的监测 63
重要器官的功能监测 65
第七节 分析病情 66
第三章 治疗技术 71
第一节 抗休克裤的临床应用 71
抗休克裤研制的发展 71
抗休克裤的作用机制 71
抗休克裤的构造和使用 71
抗休克裤使用的适应证 72
抗休克裤使用的禁忌证和并发症 72
第二节 关节穿刺、引流冲洗 72
关节穿刺术 73
关节切开引流术 75
第三节 骨折、脱位的闭式复位手法 78
整复标准 78
整复时间 78
整复方案 78
整复手法 79
第四节 石膏和小夹板外固定 82
石膏绷带固定 82
第五节 骨折外固定器 83
小夹板固定 83
历史回顾 84
外固定器的类型 84
外固定器治疗骨折的优缺点 85
外固定器的适应证 86
外固定器的并发症 86
外固定器的操作方法 86
第六节 牵引技术 87
皮牵引 87
外固定器的术后处理 87
骨牵引 88
第七节 止血与输血 93
生理止血机制 94
急救止血措施 94
输血 95
第八节 急症骨缺损 95
第九节 肌腱损伤的修复技术 97
肌腱修复的注意事项 97
肌腱端端缝合方法 98
编织法 100
肌腱抵止部缝合法 100
第十节 周围神经损伤的吻合与神经移植技术 101
神经外膜缝合术 102
神经束膜缝合术 102
神经外膜与束膜联合缝合术 102
神经移植术 103
神经交叉缝合 103
吻合血管的神经移植术 103
游离植皮术 104
第十一节 植皮术 104
带蒂皮瓣移植术 108
带知名皮下血管的轴皮瓣 111
第十二节 有血循环的皮瓣或肌皮瓣修复急性四肢软组织缺损 111
皮瓣、肌皮瓣的血循环 111
皮瓣、肌皮瓣的选择 112
皮瓣、肌皮瓣的应用指征 112
术后处理 113
切取皮瓣、肌皮瓣的基本方法 113
皮瓣、肌皮瓣的应用方式 113
第十三节 断肢（指）再植术 114
断肢再植术 114
断指再植术 119
第十四节 开放性损伤的处理 121
单纯软组织损伤 121
开放性骨折 122
开放性关节损伤 123
骨折内固定的目的和原则 124
骨折内固定的基本方式及原理 124
第十五节 AO内固定技术 124
骨折固定的稳定性判断 125
器械、内固定材料 126
AO应用技术举例 130
术后处理 139
第二节 关节镜在膝关节外伤和急性感染方面的应用 140
意义 140
常见膝关节急性外伤的关节镜应用 140
第一节 关节镜在诊断和治疗关节内疾病与外伤中的地位 140
第四章 关节镜的急症应用 140
急性化脓性关节炎的关节镜应用 141
第三节 关节镜急症使用前的准备工作 141
器械准备 141
麻醉选择 141
关节内灌注液的准备 142
第四节 关节镜检查的操作步骤 142
关节腔内灌注生理盐水 142
关节镜穿刺入路 142
关节腔冲洗 142
关节镜视下手术治疗及术后处理 143
第五节 关节镜检查和治疗 143
关节镜检查 143
第五章 创伤的并发症 145
第一节 脂肪栓塞综合征 145
第二节 创伤后呼吸窘迫综合征 147
第三节 弥散性血管内凝血 151
第四节 体内环境紊乱 155
创伤造成的内环境紊乱 155
加重内环境紊乱的医源性问题 157
第五节 急性肾功能衰竭 158
第六节 多系统功能衰竭 163
第七节 静脉炎 169
血栓性静脉炎 170
深静脉血栓形成（DVT） 170
静脉栓塞后综合征 171
第八节 挤压综合征与筋膜间隙综合征 172
第九节 应激性溃疡 177
非火器性上颌骨骨折 179
上颌骨创伤 179
第一节 颌面损伤 179
各论 179
第六章 骨与关节损伤 179
火器性上颌骨骨折 182
下颌骨创伤 185
非火器性下颌骨骨折 186
火器性下颌骨骨折 188
颧骨和颧弓创伤 195
非火器性颧骨、颧弓骨折 195
颞下颌关节脱位 199
火器性颧骨、颧弓骨折 199
第二节 脊柱损伤 201
颈椎骨折脱位 214
颈椎关节突骨折 216
颈椎半脱位 216
环椎脱位 217
环椎骨折 218
枢椎齿状突骨折 218
颈椎关节突脱位绞锁 219
颈椎椎体劈裂骨折 220
棘突骨折 221
横突骨折 221
关节突骨折 221
椎体附件骨折 221
椎弓根骨折 222
椎板骨折 223
峡部骨折 223
棘上韧带损伤 224
棘间韧带损伤 224
韧带损伤 224
黄韧带损伤 225
前纵韧带断裂 225
后纵韧带断裂 225
第三节 脊髓及马尾神经损伤 226
第四节 骨盆损伤 233
第五节 肩部损伤 237
锁骨骨折 238
喙突骨折 239
肩胛颈骨折 239
肩胛体骨折 239
肩胛骨骨折 239
肩峰骨折 240
肱骨上端骨折 240
肱骨上端骨骺分离 242
肩关节脱位（肩肱关节脱位） 242
肩关节前脱位 242
肩关节前脱位合并肩部骨折 244
外伤性肩锁关节脱位 245
肩关节后脱位 245
肩袖损伤 246
第六节 肱骨干骨折 247
第七节 肘部损伤 250
肘关节脱位 250
肱骨内上髁骨折 253
尺骨鹰嘴骨折 254
肱骨外髁骨折 256
桡骨小头骨折 258
桡、尺骨干双骨折 259
第八节 前臂损伤 259
孟氏骨折 262
盖氏骨折 264
第九节 腕部损伤 266
概述 266
伸直型桡骨下端骨折 267
屈曲型桡骨下端骨折 271
桡骨下端掌、背侧缘骨折或合并腕关节脱位 272
桡骨茎突骨折 272
第十节 髋部损伤 273
尺骨茎突骨折 273
髋关节脱位 274
髋关节后脱位 274
髋关节前脱位 274
髋关节中心性脱位 275
陈旧性髋关节脱位 276
股骨颈骨折 276
股骨转子间骨折 278
第十一节 大腿损伤 279
大转子骨折 279
小转子骨折 279
第十二节 膝部损伤 280
股骨单髁骨折 280
股骨双髁骨折 282
胫骨平台骨折 283
髌骨骨折 284
髌骨脱位 291
髌腱断裂 291
膝关节韧带损伤 292
膝关节脱位 294
浮膝损伤 295
第十三节 小腿损伤 295
胫、腓骨干双骨折 296
第十四节 踝部损伤 298
第十五节 多发伤与复合伤 306
颅骨骨折 309
颅盖骨折 309
第七章 骨关节损伤的常见合并伤 309
第一节 中枢神经损伤 309
颅底骨折 310
颅缝分离 312
原发性脑损伤 312
颅内血肿 315
第二节 胸部损伤 318
胸骨骨折 318
肋骨骨折 318
创伤性窒息 319
需急诊处理的并发症 319
多发性肋骨骨折引起的连枷胸及肺挫伤 320
创伤性气胸 320
创伤性血胸 322
气管、支气管损伤 323
创伤性心包填塞 324
食管损伤 324
胸腹联合伤 325
心脏挫伤 325
第三节 腹部损伤 326
第四节 泌尿生殖系损伤 338
肾损伤 338
输尿管损伤 340
膀胱损伤 341
尿道损伤 343
阴茎损伤 344
阴囊及其内容物损伤 345
第五节 重要的大血管和周围神经损伤 345
血管损伤 345
周围神经损伤 347
第八章 小儿骨科急症 349
第一节 小儿骨折 349
概述 349
锁骨骨折 355
肱骨骨折 355
肱骨上端骨折 355
肱骨干骨折 356
肘部骨折 356
肱骨内上髁或肱骨外上髁骨骺分离 357
肱骨髁上骨折 357
关节内骨折 357
尺桡骨折 358
股骨颈骨折 358
股骨转子下骨折 358
股骨干骨折 358
股骨远端骨骺分离 359
髌骨骨折 360
袖套状髌骨骨折 360
胫骨近端干骺端骨折 361
动脉损伤型骨折 361
胫腓骨骨折 361
胫骨近端生长板损伤 361
外翻型柳板骨折 362
胫骨干骨折 362
第二节 骨骺损伤 362
第三节 产伤 365
骨折和脱位 366
臂丛损伤 369
面神经麻痹 370
第四节 小儿骨病 371
环状挛缩带和宫内截肢 371
血友病 371
坏血病 372
急性化脓性骨髓炎 373
第九章 手外科 378
第一节 解剖生理特点 378
皮肤 378
血管 379
神经 381
屈肌 382
伸肌 384
手内在肌 386
手部支持组织 388
骨关节及韧带 391
手部的表面投影解剖 396
手的功能和姿势 398
第二节 现场处理、急诊室的检查和初步处置 400
手部损伤的现场处理 400
急诊室的检查和初步处理 401
第三节 手部开放性损伤的治疗原则 402
伤口的处理 402
尽可能地恢复解剖连续性 402
制动和活动 403
处理不当的后果 403
第四节 麻醉及清创术 404
麻醉 404
手部损伤的类型 408
清创术 409
包扎和固定 410
第五节 骨关节和韧带损伤 411
概述 411
指骨骨折 415
末节骨折 415
中、近节骨折 416
掌骨骨折 417
第一掌骨骨折 417
其他掌骨骨折 419
指间关节脱位和韧带损伤 421
手部关节脱位和韧带损伤 421
掌指关节脱位和韧带损伤 422
腕掌关节脱位 423
腕骨骨折脱位 424
舟骨骨折 424
月骨骨折 426
三角骨骨折 426
豌豆骨骨折 426
大多角骨骨折 426
钩骨骨折 427
小多角骨骨折 427
头状骨骨折 427
腕骨脱位 428
腕间脱位和骨折脱位 429
外伤性腕关节不稳定 431
下尺桡分离和三角纤维软骨破裂 433
桡腕关节脱位 434
第六节 屈肌腱损伤 434
第七节 伸肌腱损伤 441
概述 443
第八节 血管损伤 443
第九节 周围神经损伤 443
臂丛神经损伤 446
桡神经损伤 447
正中神经损伤 448
尺神经损伤 449
第十节 腕掌侧切割伤 449
甲床裂伤 451
甲下血肿 451
指甲部损伤 451
第十一节 指端损伤 451
甲床缺损 452
指端缺损 452
指腹缺损 453
指端侧方缺损 453
末节截断伤 456
掌、背侧联合缺损 456
治疗原则 457
手背软组织缺损的修复 457
第十二节 软组织缺损的修复 457
指背软组织缺损的修复 460
拇指掌侧软组织缺损的修复 461
手指掌侧软组织缺损的修复 462
手掌软组织缺损的修复 462
第十三节 逆行撕脱伤 463
第十四节 套状撕脱伤（脱套伤） 464
全手套状撕脱伤 464
拇指套状撕脱伤 465
手指套状撕脱伤 466
第十五节 外伤性截指及断肢、指再植 467
外伤性截指 468
末节外伤性截指 468
中节指骨平面截指 468
近节指骨平面截指 468
断肢、指再植 468
第十六节 拇指一期再造 470
拇指缺损的分类 470
拇指再造的要求 470
拇指缺损的一期再造 471
第十七节 急性腱鞘炎与腱周围炎 474
急性浆液性腱鞘炎 474
摩擦音性腱周炎 474
狭窄性腱鞘炎 474
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 474
拇指、手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 475
急性化脓性腱鞘炎 475
第十八节 手与腕部感染 475
概述 476
指端感染 478
甲沟炎 479
甲下脓肿 479
指头炎——瘭疽 480
皮下及表皮下脓肿 480
痈 481
筋膜间隙感染 481
浅部间隙感染 481
深部间隙感染 482
屈肌腱鞘化脓性滑膜炎、滑囊炎 484
骨、关节化脓性感染 485
掌、指骨骨髓炎 486
手与手指化脓性关节炎 486
腕关节化脓性关节炎 486
淋巴系感染 486
第十章 足外科 488
第一节 解剖生理特点 488
足的骨骼构成 488
足的韧带 489
足的血管系统 490
足的肌肉及运动 490
足的神经支配 491
足弓的构成和生理 492
足的筋膜间隙 493
第二节 骨折与脱位 494
跖骨骨折与脱位 494
距骨骨折 496
跟骨骨折 497
足趾骨骨折 499
跗舟状骨骨折 499
第三节 足的软组织损伤 500
足部软组织损伤 500
足部严重皮肤撕脱伤 500
踝关节韧带损伤 501
跗骨窦综合征 503
足的冻伤 503
足部肌腱损伤 506
足部肌腱断裂 506
腓骨肌腱滑脱症 510
足部血管、神经损伤 511
足部血管损伤 511
足部神经损伤 511
足部筋膜间室综合征 512
第四节 足软组织缺损的修复 513
足软组织缺损及其修复概论 513
踝及足背部皮肤、皮下组织缺损的修复 515
足底皮肤缺损的修复 515
常用的皮瓣介绍 516
软组织化脓性感染 523
急性蜂窝织炎 523
第五节 感染 523
足部脓肿 524
急性淋巴管炎 525
丹毒 525
脓性趾头炎 526
急性化脓性骨髓炎 527
跟骨骨髓炎 527
急性化脓性滑囊炎 527
急性化脓性腱鞘炎 527
跖骨骨髓炎 528
趾骨骨髓炎 528
化脓性关节炎（附：急性非化脓性关节炎） 528
跗间关节化脓性关节炎 529
跖跗关节化脓性关节炎 529
类风湿性关节炎 529
痛风性关节炎 530
第一节 急性运动性软组织损伤的分类 532
第十一章 急性运动性软组织损伤 532
第二节 急性运动性软组织损伤的病理变化及修复过程 533
第三节 急性运动性软组织损伤的处理原则 533
第四节 肌肉系统损伤 534
肌肉痉挛 535
肌肉拉伤 535
肌肉断裂 535
冈上肌断裂 536
肱三头肌断裂 536
股四头肌断裂 536
腘绳肌断裂 536
股内收肌群断裂 536
肌腱断裂 536
跟腱断裂 536
伸指肌腱断裂 537
概述 537
第五节 韧带结构损伤 537
肱三头肌腱断裂 537
肱二头肌长头腱断裂 537
髌腱断裂 537
膝内侧副韧带断裂 538
膝外侧副韧带断裂 539
前交叉韧带断裂 539
后交叉韧带断裂 539
第六节 应力性骨膜炎 539
第七节 周围神经损伤 540
第一节 急性颈肩痛 541
第十二章 急性颈肩痛和急性腰腿痛 541
神经根型颈椎病 542
颈椎间盘突出症 545
颈部急性软组织损伤 546
纤维肌炎 547
关节囊周炎性肩痛 548
环枢椎不稳及半脱位 552
反射交感性营养不良综合征 553
第二节 急性腰腿痛 554
急性腰部扭伤 555
急性腰椎间盘突出症 556
骨质疏松症 567
急性骶髂劳损 567
第十三章 特殊损伤 570
第一节 火器伤 570
第二节 化学伤 574
概述 574
苛性碱烧伤 575
碱烧伤 575
草酸烧伤 575
石炭酸烧伤 575
氟氢酸烧伤 575
强酸烧伤 575
酸烧伤 575
石灰烧伤 576
磷烧伤 576
第三节 电灼伤 576
第四节 烧伤合并骨折 577
第五节 高压注入伤 578
第六节 热挤压伤 578
第七节 人畜咬伤 580
第十四章 感染 582
第一节 抗生素在急症骨科中的应用 582
抗生素的预防性使用 582
骨关节感染的全身用药 582
骨关节感染的局部用药 583
第二节 脓毒败血症 584
第三节 急性化脓性骨髓炎 585
第四节 化脓性关节炎（附：急性非化脓性关节炎） 588
化脓性髋关节炎 589
化脓性骶髂关节炎 590
化脓性膝关节炎 591
化脓性踝关节炎 592
化脓性肩关节炎 593
化脓性肘关节炎 594
化脓性腕关节炎 595
淋球菌性关节炎 595
急性非化脓性关节炎 595
急性风湿性关节炎 596
痛风性关节炎 596
少年型类风湿性关节炎 596
假性痛风 597
第五节 椎体间隙感染 597
第六节 化脓性肌炎与病毒性肌炎 598
化脓性肌炎 598
病毒性肌炎 599
第七节 破伤风与气性坏疽 599
破伤风 599
气性坏疽 600
第十五章 病态机体并发骨科疾病 603
第一节 精神障碍患者急性损伤 603
精神障碍的初步诊断 603
医护人员对精神障碍患者的态度 604
医护人员的自身保护 604
各种精神障碍的治疗 605
精神障碍病人急性损伤的治疗 606
第二节 血液病患者的创伤处理 607
白血病 608
白细胞减少 608
贫血 608
非出血性血液病 608
红细胞增多症及血小板增多症 609
出血性疾病 609
血小板减少及血小板功能异常 609
血友病及其他凝血因子缺乏 610
第三节 病理性骨折 613
第四节 糖尿病患者急症创伤的处理 621
骨科急症创伤对糖尿病的影响 621
围手术期及创伤治疗期糖尿病的处理 622
影响糖尿病患者骨科手术预后的因素 624
第十六章 镇痛疗法 625
第一节 镇痛药 625
概述 625
镇痛药的种类 625
第二节 神经阻滞法 626
神经阻滞法止痛的机制 626
常用的阻滞方法 626
神经阻滞的并发症 628
参考文献 630