第1章 绪论 1
第一节 概述 1
一、麻醉工作的特点 1
二、麻醉工作的范围 2
三、麻醉工作的程序 3
四、麻醉急救与复苏 6
五、麻醉医师的素质要求 6
第二节 麻醉科的组织、设备及常备用药 8
一、组织 8
二、设备 9
三、常备用药 9
第三节 麻醉机 10
一、基本性能 11
二、种类 11
三、基本构造 13
四、使用要求 16
第四节 呼吸机 18
一、呼吸回路 18
二、使用要求 22
三、用氧安全 23
第五节 麻醉管理 25
一、记录单的填写与管理 25
二、文件管理 28
三、呼吸管理 30
四、血容量管理 34
五、早期拔管的管理 38
六、麻醉质量检查 41
第六节 麻醉风险管理 42
一、麻醉风险 42
二、麻醉意外 43
三、麻醉污染预防 48
四、手术室安全管理 51
第2章 麻醉生理学基础 54
第一节 麻醉与神经系统 54
一、痛觉 54
二、意识 57
三、肌张力 58
四、麻醉药对神经系统的影响 58
第二节 麻醉与呼吸 59
一、呼吸种类与呼吸道 59
二、肺通气 60
三、气体交换和运输 61
四、调节 61
五、麻醉对呼吸的影响 62
第三节 麻醉与循环 62
一、心脏 62
二、血管 64
三、冠状循环 65
四、微循环 66
五、心血管调节 67
六、循环和麻醉的关系 68
第四节 麻醉与肝脏 68
一、肝脏功能 68
二、麻醉对肝脏的影响 69
第五节 麻醉与肾脏 69
一、肾脏功能 69
二、麻醉对肾脏的影响 70
第六节 麻醉与内分泌 71
一、下丘脑-垂体系统 71
二、甲状腺和甲状旁腺 72
三、肾上腺 73
四、胰腺 74
第七节 麻醉与免疫 75
一、概述 75
二、麻醉对免疫的影响 77
三、麻醉时的免疫反应 77
四、术前麻醉管理 79
第八节 麻醉与代谢 79
一、术后能量代谢的变化及影响因素 80
二、术后能源的利用 80
三、水和无机盐代谢 81
四、内分泌系统的调节和变化 82
五、麻醉对代谢的影响 82
第九节 体液的渗透平衡和失常 82
一、基本概念 82
二、渗透的正常生理 86
三、渗透状态失常 87
第3章 麻醉药理学基础 90
第一节 麻醉药理学概述 90
一、药效作用 90
二、药物运转 91
三、给药途径及特点 92
四、吸收与分布 93
五、排泄 96
六、体内转化 96
第二节 麻醉药动学 99
一、研究内容 99
二、动力学级次 99
三、研究模型 100
四、分布容积与速率常数 100
五、半衰期与消除率 101
第三节 麻醉期间药物的相互作用 102
一、理化性质相互作用 102
二、吸收部位相互作用 103
三、血浆结合部位相互作用 103
四、受体部位相互作用 103
五、药物排泄的影响因素 104
六、酸碱度对药物相互作用的影响 104
七、加速药物代谢的相互作用 105
八、酶抑制作用 105
第四节 肌松药与吸入全麻药的相互作用 106
一、吸入全麻药的肌松作用 106
二、吸入全麻药增强非去极化肌松药效应 106
三、对去极化肌松药效应 107
四、吸入全麻药与肌松药相互作用的机制 107
第五节 肌松药的麻醉应用 108
第六节 受体与肌松药作用机制 122
一、受体 122
二、作用机制 124
第七节 麻醉用药原则 126
一、个体化 126
二、病情变化 127
三、合理用药 127
四、影响因素 128
第八节 α2激动剂的麻醉应用 128
第4章 麻醉前准备 132
第一节 病情评估 132
一、访视患者 132
二、危险性评估 135
三、麻醉方法确定 136
四、麻醉会诊制度 136
五、病例讨论制度 136
第二节 患者的准备 137
一、一般准备 137
二、危险性评估 139
第三节 麻醉选择 144
一、选择原则 144
二、手术部位的麻醉选择 145
三、特殊患者的麻醉选择 147
四、麻醉药选择 149
第四节 麻醉前用药 151
第五节 麻醉器械的准备与管理 156
一、准备内容 156
二、无菌管理 156
第六节 特殊血管穿刺及置管 158
一、静脉穿刺及置管 158
二、中心静脉压测定及置管 158
三、双导管穿刺及置管 161
四、周围动脉穿刺及置管 162
五、测定肺动脉压穿刺及置管 163
第七节 气管内插管应激反应的预防 163
一、麻醉应激反应概述 163
二、围麻醉期应激反应的调控 164
第5章 麻醉方法 167
第一节 局部麻醉 167
一、概述 167
二、麻醉镇静技术 175
三、强化麻醉 183
第二节 神经（丛）阻滞麻醉 185
一、颈神经丛（颈丛）阻滞 185
二、臂神经丛（臂丛）阻滞 187
三、肋间神经阻滞 192
四、股神经阻滞 192
五、坐骨神经阻滞 193
六、腹腔神经丛阻滞 193
七、胸长神经阻滞 194
八、腰骶神经丛阻滞 194
九、腰神经丛阻滞 195
十、椎旁神经阻滞 195
十一、股外侧皮神经阻滞 195
十二、闭孔神经阻滞 195
十三、阴部神经阻滞 196
十四、踝神经阻滞 196
十五、尺神经阻滞 197
十六、正中神经阻滞 197
十七、桡神经阻滞 197
十八、交感神经阻滞 198
第三节 椎管内麻醉 199
一、腰麻 199
二、硬脊膜外麻醉 209
三、骶管阻滞麻醉 221
四、脊麻-硬膜外联合麻醉 223
五、碱性局麻药及其非麻醉临床应用 226
第四节 全身麻醉 230
一、吸入麻醉 230
二、全麻诱导和维持 240
三、静脉麻醉 246
第五节 气管与支气管内插管术 249
一、气管内插管 249
二、支气管内插管 262
第六节 气道困难 265
第七节 喉罩通气 272
第八节 低流量紧闭麻醉 276
第九节 氧化亚氮辅佐麻醉 281
第十节 氙气麻醉 286
第十一节 局麻药静脉复合麻醉应用 287
一、普鲁卡因 287
二、利多卡因 292
第十二节 硫喷妥钠静脉麻醉 294
第十三节 氯胺酮静脉麻醉 297
第十四节 羟丁酸钠静脉麻醉 301
第十五节 神经安定镇痛麻醉 303
第十六节 芬太尼静脉复合麻醉 306
第十七节 吗啡静脉复合麻醉 309
第十八节 非巴比妥类静脉麻醉 311
一、甾类药 311
二、依托咪酯静脉麻醉 314
第十九节 异丙酚静脉麻醉 316
第二十节 静脉麻醉靶控技术 321
一、靶浓度输注 321
二、静脉给药的理论基础 322
三、静脉麻醉给新药方法 323
四、靶控输注技术 324
第二十一节 控制性降压麻醉 326
第二十二节 低温麻醉 331
第二十三节 体外循环麻醉 336
第二十四节 体外循环心肌保护 340
一、围术期保护 340
二、控制性心动过缓 342
三、微创体外循环 343
四、并发症预防和治疗 343
第6章 专科麻醉 348
第一节 腹部外科手术麻醉 348
第二节 神经外科手术麻醉 358
第三节 胸腔内手术麻醉 370
第四节 呼吸疾病手术麻醉 375
第五节 气管外科手术麻醉 378
第六节 单肺通气麻醉 382
第七节 心血管外科手术麻醉 385
一、心脏瓣膜置换术 385
二、先天性心脏病手术麻醉 391
三、冠状动脉搭桥术的麻醉 398
四、常温或浅低温不停跳心脏手术麻醉 403
五、心脏肿瘤手术麻醉 405
六、大血管手术麻醉 408
七、闭式心脏手术麻醉 414
八、冠心病非心脏手术麻醉 419
九、心脏手术麻醉后神经系统并发症的预防 425
十、肺动脉高压的麻醉 429
第八节 眼科手术麻醉 432
第九节 耳鼻咽喉科手术麻醉 437
第十节 口腔颌面外科手术麻醉 447
第十一节 颈部手术麻醉 452
第十二节 骨科手术麻醉 455
第十三节 整形及美容外科手术麻醉 463
第十四节 泌尿外科手术麻醉 469
第十五节 产科手术麻醉 474
第十六节 妇科手术麻醉 481
第十七节 内分泌疾病手术麻醉 484
一、甲状腺功能亢进手术 484
二、甲状腺功能低下手术 488
三、甲状旁腺功能亢进手术 489
四、库欣综合征手术 491
五、原发性醛固酮增多症手术 493
六、嗜铬细胞瘤切除术 494
七、糖尿病患者手术 496
八、胰岛素瘤手术 506
九、肥胖患者手术 507
第十八节 腔镜手术麻醉 509
第十九节 器官移植手术麻醉 513
一、概述 513
二、肾脏移植手术 514
三、肝移植手术 518
四、心脏移植手术 522
五、肺移植手术 524
六、骨髓移植手术 526
七、胰腺移植手术 528
八、小肠移植手术 530
第二十节 诊疗技术检查及门诊手术麻醉 533
一、概述 533
二、腔镜诊断性检查及介入治疗的麻醉 534
三、门诊手术麻醉 541
四、激光手术麻醉 547
五、人工流产手术麻醉 552
第二十一节 战伤手术麻醉 553
第7章 特殊患者的手术麻醉 562
第一节 重症肌无力患者手术麻醉 562
第二节 急腹症手术麻醉 565
第三节 创伤手术麻醉 569
第四节 休克患者手术麻醉 576
第五节 烧伤患者手术麻醉 584
第六节 凝血障碍患者手术麻醉 586
第七节 小儿手术麻醉 592
第八节 老年人手术麻醉 600
第九节 高血压患者手术麻醉 606
第十节 脑血管意外手术麻醉 611
第十一节 癫癎患者手术麻醉 613
第十二节 妊娠高血压综合征患者手术麻醉 614
第十三节 高原患者手术麻醉 617
第十四节 肝功能不全患者手术麻醉 619
第十五节 肾功能不全患者手术麻醉 625
第8章 麻醉监测 630
第一节 循环监测 630
一、心脏监听 630
二、脉搏监测 630
三、血压监测 631
四、心电图监测 632
五、指压试验 633
六、中心静脉压监测 633
七、肺动脉楔压监测 635
八、食管超声心动图监测 637
第二节 呼吸监测 638
第三节 脑监测 642
一、颅内压（ICP）监测 642
二、脑血流和脑代谢监测 642
三、脑氧饱和度监测 643
四、电生理监测 644
第四节 体温监测 646
第五节 肾功能监测 649
第六节 神经肌肉阻滞监测 649
第七节 麻醉深度监测 652
一、额肌电图监测 652
二、食管下段收缩性监测 652
三、麻醉气体浓度监测 653
四、脑电双频谱指数监测 653
五、Narcotrend（NT）麻醉意识深度监测仪 654
第9章 麻醉期间液体治疗管理及电解质酸碱失衡处理 655
第一节 术中输液治疗管理 655
一、输液目的及原则 655
二、常用液体选择 656
三、输液量及输液方法选择 660
四、术中输液治疗管理 662
第二节 术中输血治疗管理 663
一、输血指征 663
二、失血量估计 663
三、静脉输血法 665
四、动脉输血法 665
五、合理用血 665
六、防治输血反应 673
第三节 水及电解质紊乱的处理 679
一、钠代谢紊乱 680
二、钾代谢紊乱 682
三、镁代谢紊乱 684
四、钙代谢紊乱 686
五、水过多（水中毒） 687
第四节 酸碱失衡的处理 688
一、单纯性酸碱紊乱 688
二、复合型酸碱紊乱 690
第10章 围麻醉期并发症的处理 693
第一节 局麻药反应的防治 693
一、中毒反应 693
二、过敏反应（变态反应） 695
三、高敏反应（特异质反应） 696
四、肾上腺素反应 696
五、高铁血红蛋白形成 697
六、预防措施 697
第二节 循环系统并发症的防治 698
一、血压过高 698
二、血压过低 700
三、维持循环稳定的措施 701
第三节 呼吸系统并发症的防治 703
一、麻醉中呃逆 703
二、急性肺不张 704
三、气道阻塞 706
四、肺误吸损伤 708
五、吸入性肺炎 710
六、低氧血症 712
七、高碳酸血症 713
第四节 凝血障碍与异常出血的防治 715
第五节 围手术期恶心与呕吐的防治 718
第六节 麻醉中后期寒战的处理 723
第11章 重症抢救与复苏 725
第一节 急性呼吸窘迫综合征抢救 725
第二节 休克的处理 734
第三节 心肺脑复苏 738
一、心搏骤停 738
二、心肺复苏（CPR）操作指导 740
三、复苏效果评价 748
四、溺水患者复苏 751
五、电击伤患者复苏 753
第四节 循环系统重症抢救 756
一、心力衰竭抢救 756
二、急性心肌梗死抢救 759
三、麻醉期间心律失常治疗 762
四、心脏起搏及复律和除颤 766
第五节 呼吸系统重症抢救 772
一、肺栓塞 772
二、张力性气胸 774
三、急性肺水肿 775
四、呼吸抑制及呼吸停止 779
第六节 围手术期急性肾衰竭抢救 781
第七节 多器官功能衰竭抢救 784
第八节 急性支气管痉挛抢救 787
第九节 恶性高热的抢救 792
第十节 脑血管意外处理 795
第十一节 苏醒延迟处理 796
第12章 麻醉治疗 799
第一节 氧疗 799
第二节 机械通气治疗 806
一、通气模式 807
二、呼吸参数调节 809
三、机械通气治疗的影响 811
四、机械通气治疗常见问题处理 812
五、撤机标准和方法 813
第三节 常见药物中毒的抢救 814
一、概述 814
二、巴比妥类中毒 819
三、三环类抗抑郁药中毒 820
四、安定类中毒 821
五、吩噻嗪类中毒 821
六、阿片类中毒 822
七、急性乙醇中毒 823
八、洋地黄中毒 824
九、氰化物中毒 825
十、硫化氢中毒 826
十一、有机磷农药中毒 827
十二、一氧化碳中毒 829
十三、药物中毒患者的麻醉 831
第四节 药物依赖的治疗 833
第13章 疼痛的治疗 838
第一节 疼痛治疗概述 838
第二节 术后镇痛 841
第三节 分娩镇痛 846
第四节 小儿疼痛 848
第五节 癌性疼痛 853
第六节 慢性疼痛 858
一、头面部疼痛 858
二、三叉神经痛 861
三、颈肩上肢疼痛 862
四、胸部疼痛 865
五、腰背痛 866
六、周围神经血管痛 868
第七节 神经阻滞疗法 869
一、概述 869
二、星状神经节阻滞 873
三、三叉神经阻滞 876
四、CT下腹腔神经丛阻滞 879
五、胸部交感神经阻滞 880
六、腰部交感神经阻滞 880
七、其他阻滞 882
第14章 麻醉恢复期工作 883
第一节 麻醉恢复室 883
第二节 苏醒期管理 885
第15章 重症监护治疗病房 889
第16章 麻醉常用药物 893
第一节 局麻药 893
普鲁卡因 893
氯普鲁卡因 893
丁卡因 894
利多卡因 894
布比卡因 895
碳酸利多卡因 896
地布卡因 896
丙胺卡因 896
卡波卡因 897
苯佐卡因 897
依替卡因 897
三甲卡因 897
哌罗卡因 898
罗哌卡因 898
第二节 吸入麻醉药 898
氧化亚氮 898
氟烷 899
恩氟烷 900
异氟烷 901
地氟烷 901
七氟烷 902
第三节 镇痛药及拮抗药 903
吗啡 903
哌替啶 906
芬太尼 907
舒芬太尼 908
阿芬太尼 909
雷米芬太尼 909
氯胺酮 910
喷他佐辛 912
丁啡喃 912
丁丙诺啡 913
美沙酮 913
曲马朵 913
二氢埃托啡 914
烯丙吗啡 914
纳布啡 914
丙烯左吗喃 915
纳洛酮 915
第四节 静脉全麻药 916
硫喷妥钠 916
美索地妥 917
安泰酮 917
丙潘尼地 919
羟丁酸钠 920
依托咪酯 921
羟孕酮酯钠 922
丙泊酚 923
第五节 镇静安定药 923
地西泮 923
氯氮？ 925
劳拉西泮 925
氟硝西泮 926
咪达唑仑 927
奥沙西泮 929
硝西泮 929
氯丙嗪 929
异丙嗪 931
乙酰吗嗪 931
氟哌利多 931
氟哌啶醇 933
氟吗泽尼 933
第六节 肌松药及拮抗药 935
筒箭毒碱 935
加拉碘铵 936
琥珀胆碱 936
已氨胆碱 938
泮库溴铵 939
阿库氯铵 939
阿曲库铵 940
维库溴铵 942
哌库溴铵 943
罗库溴铵 944
美维库铵 944
多库氯铵 945
新斯的明 945
依酚氯铵 945
第七节 催醒药 946
毒扁豆碱 946
催醒安 946
催醒宁 946
哌甲酯 946
贝美格 947
氨茶碱 947
多沙普仑 947
第八节 控制性降压药 948
硝普钠 948
曲咪芬 948
六烷双季铵 948
硝酸甘油 949
前列腺素E1 950
三磷腺苷 951
尼卡地平 951
乌拉地尔 952
第九节 抗胆碱能药物 952
阿托品 952
东莨菪碱 953
山莨菪碱 953
格隆溴铵 954
长托宁 954
第十节 镇静催眠药 955
苯巴比妥钠 955
异戊巴比妥 955
戊巴比妥钠 955
安眠酮 955
司可巴比妥 956
第十一节 中枢兴奋药 956
尼可刹米 956
安钠咖 956
洛贝林 956
野靛碱 957
二甲弗林 957
戊四氮 957
美解眠、利他林 957
γ-氨酪酸 957
胞二磷胆碱 958
第十二节 强心药 958
毛花苷C 958
毒毛花苷CK 958
毒毛花苷CG 958
地高辛 958
氨利酮 959
米力农 959
第十三节 抗心律失常药 960
普鲁卡因胺和普鲁卡因 960
利多卡因 960
普萘洛尔 960
美西律 961
吲哚洛尔 961
奎尼丁 961
维拉帕米 962
溴苄铵 962
苯妥英 962
乙胺碘呋酮 963
艾司洛尔 963
第十四节 拟肾上腺素药（升压药） 964
肾上腺素 964
去甲肾上腺素 964
间羟胺 965
麻黄碱 965
甲氧胺 965
苯福林 966
异丙肾上腺素 966
多巴胺 966
多巴酚丁胺 967
甲苯丁胺 967
血管紧张素Ⅱ 967
高血糖素 968
二磷酸果糖 968
第十五节 周围血管扩张药 968
酚苄明 969
苄胺唑啉 969
苄唑啉 969
海特琴 969
乌拉地尔 970
卡托普利 970
第十六节 利尿脱水药 970
呋塞米 970
依他尼酸 971
20％甘露醇 971
25％山梨醇 971
30％尿素 972
50％葡萄糖溶液 972
利尿合剂 972
氨茶碱 972
第十七节 止血及抗凝血药 972
氨基已酸 972
氨甲苯酸 973
抑肽酶 973
酚磺乙胺 973
枸橼酸钠 974
华法林 974
肝素 974
硫酸鱼精蛋白 975
凝血酸 975
人纤维蛋白原 975
维生素K1 976
立止血 976
人凝血酶原复合物 976
第十八节 激素类药及促皮质激素 976
氢化可的松 976
地塞米松 977
醋酸泼尼松 978
醋酸可的松 978
氢化泼尼松 979
甲基氢化泼尼松 979
曲安西龙 979
促肾上腺皮质激素 979
第十九节 α2-受体激动药 980
可乐定 980
α-甲基多巴 980
第二十节 钙通道阻滞药 981
维拉帕米 981
硝苯地平 981
地尔硫？ 981
尼莫地平 982
尼卡地平 982
尼群地平 982
第二十一节 非甾体抗炎药 982
氯灭酸 982
吲哚美辛 983
吡罗昔康 983
双氯酚酸 984
酮咯酸 984
萘普生 984
布洛芬 985
氯诺昔康 985
第二十二节 其他药 985
胰岛素 985
氯化钾 986
辅酶A 987
细胞色素C 987
环磷腺苷 987
注射用能量合剂 988
利血平 988
葡萄糖酸钙 988
氯化钙 989
超氧化物歧化酶 989
胶原酶 989
碳酸氢钠溶液 989
硫酸镁 990
贺斯 990
海脉素 991
高张溶液 991
附录A 人体检验正常值法定单位与旧制单位查对 992
附录B 小儿药物剂量 1023
附录C 常用英文缩写名词对照 1027
参考文献 1039