引言 1
一 问题缘起 1
二 文献回顾 8
三 研究内容 23
四 研究方法 27
五 研究价值 28
第一章 医疗卫生服务公平的基础理论及分析框架 32
第一节 医疗卫生服务公平的理论基础 32
一 政治哲学中关于“分配平等”的争论 32
二 医疗卫生服务改革伦理中关于“公平”的争论 38
第二节 医疗卫生服务公平的分析框架 42
一 影响因素 42
二 评价指标与方法 45
第二章 基于“政治运动”的改革：1949—1978年的中国医疗卫生服务 50
第一节 医疗卫生服务的供需状况 50
第二节 医疗卫生服务可及性：基本医疗得以保障 52
一 医疗卫生服务改革概况 52
二 医疗卫生服务改革可及性公平的评估 55
第三节 医疗卫生服务利用性与质量：城乡两极分化 56
一 城市医疗卫生服务的利用性与质量 56
二 农村医疗卫生服务的利用性与质量 57
三 城乡医疗卫生服务的差异 57
第三章 基于“市场运动”的改革：1979—2002年的中国医疗卫生服务 60
第一节 医疗卫生服务的供需状况 60
第二节 医疗卫生服务可及性：投入不足与结构扭曲 63
一 投资水平及结构的公平性 64
二 筹资方式的公平性 67
三 医保覆盖率 69
四 就诊距离 74
第三节 医疗卫生服务利用性：保障缺位与价格失衡 76
一 医疗卫生服务需求 76
二 利用性：两周患病未就诊与应住院未住院情况 78
第四节 医疗卫生服务质量：费用畸高与矛盾凸显 82
一 改革背景 82
二 满意度评价 83
第四章 基于“价值回归”的改革：2003年以来的中国医疗卫生服务 87
第一节 医疗卫生服务的供需状况 88
第二节 医疗卫生服务可及性：责任明确与投入加大 90
一 投资水平及结构的公平性 90
二 筹资方式的公平性 91
三 医保覆盖率 93
四 就诊距离 98
第三节 医疗卫生服务利用性：改革力度尚待加强 99
一 医疗卫生服务需求 99
二 利用性：两周患病未就诊与应住院未住院情况 101
第四节 医疗卫生服务质量：医疗费用公平问题初步缓解 103
一 改革背景 103
二 满意度评价 104
第五章 英国医疗卫生改革中的公平及其影响因素 114
第一节 第二次世界大战后英国医疗卫生体系的改革轨迹 114
一 国民健康服务体系（NHS）的建立 114
二 撒切尔主义下的NHS改革（1979—1997年） 123
三 “第三条道路”下的NHS改革（1997—2010年） 128
四 2010年以来的NHS改革 131
第二节 英国医疗卫生体系改革的影响因素 134
一 利益相关者及其制衡 134
二 英国卫生体系改革中公平的波动轨迹及特征 140
第六章 医疗卫生服务公平波动的中外比较 148
第一节 中国医疗卫生服务沿革中公平“钟摆式运动”的特征 148
一 医疗卫生服务的公平状况摆幅剧烈且反弹性大 148
二 基本医疗保障体系不稳定且可持续性差 149
三 价值观波动大且变化快 152
四 法制性不足且受意识形态偏好影响显著 153
第二节 国际医疗卫生改革中公平的波动轨迹及特征 157
一 医疗卫生服务公平状况波动小 159
二 基本医疗保障体系较为稳定 162
第七章 “钟摆式”公平的动因分析 164
第一节 正式与非正式制度因素 165
一 非正式制度因素的推动模式 165
二 正式制度因素的推动模式 170
第二节 市场逻辑与医疗卫生服务特性的内在冲突 173
一 市场激励机制下被扭曲的医疗卫生服务的目标诉求 173
二 市场价格机制失灵下被扭曲的健康需求 177
第三节 功利主义与公民健康权的内在悖论 179
一 功利主义的集体优先论与个人权利平等观的价值冲突 180
二 功利主义结果导向的陷阱 181
第八章 “钟摆基点”的回归与可持续发展 184
第一节 钟摆的警示 184
第二节 回归“价值基点”的改革路径 187
一 健康与经济社会发展 187
二 改革原则的权衡 189
三 改革浪潮中的路径抉择与民主决策 190
四 改革议程中的利益相关者 191
参考文献 195
后记 223