第1章 牙髓牙本质复合体与根尖周组织 1
正常牙髓 1
细胞成分 3
成牙本质细胞 3
成纤维细胞 5
其他细胞成分 5
微循环 6
神经分布 7
钙化 8
正常根尖周组织 9
牙周膜 9
牙骨质 12
正常骨组织 13
牙槽骨 16
参考文献 17
第2章 牙髓对龋病和修复治疗的反应 19
牙髓对龋病的反应 19
浅龋 20
中龋 22
深龋 25
深龋露髓与不可复性牙髓炎 31
牙髓变性 31
增生性牙髓炎 38
牙髓对于修复治疗的反应 40
牙体粘接技术的发展和护髓理念的演变 42
粘接系统的生物学评价 43
组织学评价标准 44
对照区 44
窝洞脱水后牙髓的反应 45
酸蚀过程以及粘接系统中化学物质对牙髓的影响 45
病例讨论 49
边缘细菌渗漏对牙髓的危害 51
病例讨论 52
粘接失败的可能原因 52
衬洞材料能否抵抗细菌渗漏？ 53
理想去腐与恰当充填时牙髓的组织学状况 53
病例讨论 61
结语 61
参考文献 64
第3章 活髓保存治疗 67
伴可复性牙髓炎的龋病治疗 67
正确去腐的重要性 67
牙髓医源性损伤的预防 72
备洞产热导致的牙髓损伤 73
盖髓术和牙髓切断术 74
盖髓术 75
直接盖髓术 75
可行性和局限性 76
直接盖髓术操作步骤 77
临床成功标准 78
组织学成功标准 81
失败原因 87
间接盖髓术 98
牙髓切断术 101
参考文献 105
第4章 根尖周病变 107
发病机理 107
根尖周病变分类 121
根尖周病变组织病理学分类 122
根尖脓肿 122
根尖肉芽肿 123
根尖囊肿 125
不同类型根尖周病变的发病率 134
囊肿形成的可能机制 135
根尖囊性病变中的呼吸上皮 136
病例讨论 137
X线片能鉴别肉芽肿和囊肿吗？ 137
根尖周炎中的牙根吸收 142
参考文献 145
第5章 根管感染 147
根管感染的途径 148
感染与解剖 148
生物膜：牙髓病学新概念 149
根管生物膜群落的组织细菌学分析 150
根管内生物膜的组织形态学特点 151
将根尖周炎归类为生物膜所致疾病的标准 155
根管生物膜形成的动力学 156
感染根管中的微生物多样性 157
根尖周病变中存在细菌吗？ 157
根尖周牙石形成的可能机制 165
参考文献 168
第6章 牙髓治疗临床操作步骤 171
无菌操作 171
术区隔离和消毒 172
去除龋损及不良修复体 172
牙髓治疗前的准备 172
牙周组织对隔湿的干扰 175
开髓 176
根管治疗一次法、两次法或多次法 184
确定工作长度与机械预备 185
根管预备技术的清理能力 189
病例讨论 189
根管预备过程中的操作失误 191
根管冲洗 193
去除玷污层 197
根管封药 198
干燥根管 200
根管充填 200
根管治疗的长期疗效评估 202
根管治疗成功率 205
病变大小是否重要？ 205
化脓性根尖周炎 210
根管吸收和钙化的处理 215
根管再治疗 215
牙髓病急症 220
病例讨论 222
年轻恒牙的治疗 227
病例讨论 231
参考文献 235
第7章 根管治疗后根尖周组织的愈合过程 239
组织愈合的基础理论 240
根尖周组织的愈合 240
概述 240
牙髓摘除术、根管预备和充填过程中的组织反应 241
文献回顾 241
实验结果 243
愈合的早期阶段 244
病例讨论 244
愈合的晚期阶段 249
根尖残髓的组织学状况 254
根管充填材料与根尖周持续存在的炎症之间有关联吗？ 271
根尖残余组织中的坏死组织和碎屑 272
牙骨质形成 274
根管治疗后根尖周组织愈合的异常组织学表现 275
病例讨论 280
根尖手术后根尖周组织的愈合 282
根管治疗的根尖止点 282
超充是根管治疗失败的原因吗？ 286
结语 289
参考文献 290
第8章 侧支根管 293
是否应该充填侧支根管？ 294
临床并发症 295
根侧病变的类型 300
组织学研究 301
不同术前状况的患牙 301
根管治疗对侧支根管内容物的影响 305
根管治疗后的牙齿 305
侧支根管在冠方细菌渗漏中的作用 311
结语 311
参考文献 314
第9章 根管治疗失败的原因 315
根管治疗失败的定义 316
根管治疗失败的原因 316
微生物因素 316
根管内感染 336
根尖周炎治疗后所观察到的异常结构 344
病例讨论 345
异常结构可能的性质及作用 353
失败病例中的细菌种类 353
细菌数量与临床症状是否相关？ 354
根管外感染 354
病例讨论 355
冠方渗漏 358
与超充相关的失败 358
根管治疗失败的非微生物因素 361
外源性因素 361
内源性因素 362
根尖疤痕 362
根尖外科手术失败 362
结语 363
参考文献 363
第10章 牙髓—牙周的相互关系 367
牙髓和牙周疾病的病原微生物 367
牙体组织对牙周疾病的反应 368
牙髓对牙周病的反应 368
病例讨论 369
牙周治疗对牙髓的影响 380
牙周病导致的牙根变化 380
根面龋 382
病例讨论 382
牙髓-牙周病变的临床分类和治疗 387
原发性牙髓病变 387
原发性牙周病变 387
牙髓-牙周联合病变 392
牙根纵裂 398
根裂的组织反应 400
骨丧失的类型 408
根裂的诊断 409
根裂：一些指导原则 411
参考文献 414