第1部分 喉部疾病的临床评估 2
第1章 喉的解剖和生理 2
1.1 解剖 2
1.1.1 喉软骨 2
1.1.2 喉关节 3
1.1.3 喉肌 3
1.1.4 喉纤维弹性膜 4
1.1.5 声带的显微解剖 5
1.1.6 血供 5
1.1.7 神经支配 5
1.2 生理 6
1.2.1 喉的主要功能：保护下气道、呼吸及发声 6
第2章 嗓音疾病的临床评估原则 9
2.1 概述 9
2.2 病史采集 9
2.3 现病史 9
2.4 既往史 10
2.5 手术史 12
2.6 生活习惯 12
2.7 工作经历 12
2.8 嗓音评估 12
2.9 主观评估 13
2.10 生活质量问卷 13
2.11 专业演讲／歌唱 15
第3章 频闪喉镜和软管喉镜的动态嗓音评估 17
3.1 概述 17
3.2 手术适应证和禁忌证 17
3.3 软管喉镜下动态嗓音评估 19
3.3.1 鼻咽部 19
3.3.2 舌根 19
3.3.3 喉部（全貌） 19
3.3.4 声带（重点） 20
3.4 喉部检查的记录 20
第4章 声带的病理状态 21
4.1 概述 21
4.2 声带上皮病变 21
4.2.1 喉复发性呼吸道乳头状瘤 21
4.2.2 声带白斑 22
4.2.3 声带的异常增殖——原位癌 22
4.2.4 声带癌 22
4.3 声带固有层的良性病变 23
4.3.1 声带膜中部病变总述 23
4.3.2 声带膜中部病变的处理 23
4.3.3 声带小结 23
4.3.4 声带囊肿（上皮下型） 24
4.3.5 声带囊肿（韧带型） 24
4.3.6 声带息肉 24
4.3.7 纤维斑块（上皮下型） 25
4.3.8 纤维斑块（韧带型） 25
4.3.9 反应性病变 25
4.4 其他病变 26
4.4.1 息肉样声带炎（Reinke水肿） 26
4.4.2 声带肉芽肿 26
4.4.3 声带风湿性病变 26
4.4.4 声带血管性病变 27
4.4.5 声带瘢痕和声带沟 27
第5章 声门闭合不良：声带麻痹、不全麻痹和萎缩 29
5.1 概述 29
5.2 单侧声带麻痹 29
5.2.1 病因 29
5.2.2 手术适应证和禁忌证——嗓音质量和吞咽 31
5.2.3 体格检查 31
5.2.4 诊断 33
5.2.5 治疗 33
5.3 单侧／双侧声带不全麻痹 34
5.3.1 病因 34
5.3.2 病史 34
5.3.3 体格检查 34
5.3.4 诊断标准 34
5.3.5 治疗 35
5.4 老年喉／年龄相关性喉部改变 35
5.4.1 总述 35
5.4.2 病因、病史和体征 35
5.4.3 诊断标准 35
第6章 声门和声门下狭窄：评估和手术方案 38
6.1 概述 38
6.2 声门和声门下（喉气管）狭窄的病因 38
6.2.1 常见临床特点和相关危险因素 39
6.3 声门和声门下狭窄：病史 39
6.3.1 症状／病程 39
6.3.2 合并症 39
6.4 声门和声门下狭窄：体格检查 40
6.4.1 局部麻醉检查 40
6.4.2 检查记录 40
6.5 声门／声门下狭窄评估的其他研究 41
6.5.1 嗓音评估（VHI-10，录音） 41
6.5.2 空气流体力学评估 41
6.5.3 影像学检查 42
6.5.4 实验室检查 42
6.6 声门和声门下狭窄：手术计划 42
6.6.1 声门／声门下狭窄 43
6.6.2 声门下狭窄的内镜治疗标准 43
6.6.3 声门下狭窄T管支架置入标准 43
6.6.4 声门／声门下狭窄外部手术标准 43
第7章 嗓音障碍的非手术治疗 45
7.1 概述 45
7.2 手术适应证和禁忌证 45
7.3 声带肉芽肿 46
7.4 感染和炎症性疾病 46
7.5 神经系统疾病 47
7.5.1 痉挛性发声障碍 47
7.5.2 特发性震颤 48
7.5.3 帕金森病 48
7.5.4 肌紧张性发声障碍 49
7.5.5 声带矛盾运动障碍 49
7.5.6 病毒感染后迷走神经病变 49
7.6 过敏和嗓音疾病 50
7.7 药物及其对嗓音的作用 50
7.8 发声卫生 51
7.9 言语病理师在发声训练中的作用 51
第8章 嗓音外科手术的时机、方案和决策 54
8.1 成功治疗嗓音疾病患者的关键因素 54
8.2 手术适应证和禁忌证 54
8.2.1 嗓音显微外科手术的时机 54
8.2.2 嗓音显微外科手术术前注意事项 54
8.3 嗓音外科手术的决策 55
8.4 嗓音外科手术的知情同意 56
第9章 喉部手术的麻醉和气道管理 58
9.1 器械 58
9.2 手术适应证和禁忌证 58
9.3 气道管理原则：声门下和气道的狭窄 60
9.4 特殊情况：喉部暴露困难 61
9.5 喉框架手术的麻醉 63
第2部分 喉良性病变的嗓音显微外科手术 66
Ⅰ 嗓音显微外科手术基础 66
第10章 嗓音显微外科手术原则 66
10.1 概述 66
10.2 手术适应证和禁忌证 66
10.3 嗓音显微外科手术设备 67
10.4 嗓音显微外科手术步骤、技术和方法 71
10.4.1 麻醉 71
10.4.2 患者体位 71
10.4.3 喉镜置入 72
10.4.4 悬吊装置 74
10.4.5 外部按压 75
10.4.6 内镜下评估声带病变 75
10.4.7 手术显微镜和外科医师人体工程学 75
10.4.8 黏膜下病变的微瓣技术 76
10.5 术后护理和并发症 78
第11章 嗓音显微外科手术的围手术期护理 81
11.1 嗓音显微外科手术时机 81
11.2 手术适应证和禁忌证 81
11.3 嗓音显微外科手术当日注意事项 82
11.4 术后声休 82
11.5 术后嗓音护理 82
11.6 喉内注射激素以减轻术后声带瘢痕 83
第12章 嗓音显微外科手术相关并发症的预防和处理 84
12.1 嗓音显微外科手术相关并发症的预防和处理概述 84
12.2 手术适应证和禁忌证 84
12.3 术后发声困难 85
12.4 嗓音显微外科手术相关内科并发症 85
第13章 激光喉显微手术原则 87
13.1 激光物理学 87
13.1.1 波长 87
13.1.2 组织相互作用 87
13.1.3 传输系统 88
13.1.4 激光类型 88
13.2 手术适应证和禁忌证 89
13.3 设备：激光喉显微手术设置 89
13.4 二氧化碳激光安全使用指南 90
13.4.1 指南总则 90
13.4.2 二氧化碳激光参数设置 90
13.4.3 防护措施 91
13.5 手术原则 91
13.5.1 排烟 91
13.5.2 保护周围组织免受激光损伤 91
13.5.3 保持手术区域清洁 91
13.6 并发症及其处理 92
13.6.1 激光燃烧 92
13.6.2 气管穿孔 92
第14章 声带填充术原则 94
14.1 声带填充术：优点、缺点和临床应用 94
14.2 手术适应证和禁忌证 95
14.3 声带填充材料的特点 95
14.3.1 概述 95
14.3.2 声带填充材料的分类 96
14.3.3 声带填充材料特征概述 96
14.4 声带填充术的总体原则 97
Ⅱ 嗓音显微外科手术的嗓音处理 101
第15章 声带息肉 101
15.1 疾病特征和鉴别诊断 101
15.2 手术适应证和禁忌证 101
15.3 手术设备 102
15.4 手术步骤 102
15.5 术后护理和并发症 105
第16章 声带小结 107
16.1 疾病特征和鉴别诊断 107
16.2 手术适应证和禁忌证 107
16.3 手术设备 108
16.4 手术步骤 108
16.5 术后护理和并发症 109
第17章 声带囊肿和声带纤维斑块 111
17.1 诊断要点和鉴别诊断 111
17.2 手术适应证和禁忌证 111
17.3 手术设备 111
17.4 手术步骤 112
17.5 术后护理和并发症 114
第18章 息肉样声带炎 116
18.1 疾病特征 116
18.2 手术适应证和禁忌证 116
18.3 手术设备 117
18.4 手术步骤 117
18.5 术后护理和并发症 119
第19章 声带肉芽肿 121
19.1 疾病特征和鉴别诊断 121
19.2 手术适应证和禁忌证 122
19.3 手术设备 122
19.4 手术步骤 122
19.5 术后护理和并发症 123
第20章 声带白斑和角化症 125
20.1 诊断要点和鉴别诊断 125
20.2 手术适应证和禁忌证 125
20.3 手术设备 126
20.4 手术步骤 126
20.5 术后护理和并发症 128
第21章 喉复发性呼吸道乳头状瘤的手术治疗 130
21.1 疾病特征和鉴别诊断 130
21.2 手术适应证和禁忌证 130
21.3 手术设备 131
21.4 手术步骤 131
21.5 术后护理和并发症 135
第22章 声带血管性病变的外科治疗 137
22.1 声带血管曲张的诊断特点和鉴别诊断 137
22.2 手术适应证和禁忌证 138
22.3 手术设备 138
22.4 手术步骤 138
22.5 术后护理和并发症 141
第23章 声带瘢痕和声带沟 143
23.1 疾病特征和鉴别诊断 143
23.2 手术适应证和禁忌证 144
23.3 手术设备 145
23.4 手术步骤 145
23.5 术后护理和并发症 152
第24章 Teflon肉芽肿的内镜治疗 154
24.1 疾病特征和鉴别诊断 154
24.2 手术适应证和禁忌证 154
24.3 手术设备 155
24.4 手术步骤 155
24.5 术后护理和并发症 156
第25章 内镜下囊状囊肿切除术 158
25.1 疾病特征和鉴别诊断 158
25.2 手术适应证和禁忌证 159
25.3 手术设备 159
25.4 囊状囊肿手术步骤 159
25.5 术后护理和并发症 161
第26章 声门前喉蹼 162
26.1 疾病特征和鉴别诊断 162
26.2 手术适应证和禁忌证 162
26.3 手术设备 163
26.4 手术步骤 163
26.5 术后护理和并发症 167
Ⅲ 激光喉显微手术（气道／新生物） 169
第27章 双侧声带麻痹 169
27.1 疾病特征和鉴别诊断 169
27.2 手术适应证和禁忌证 169
27.3 手术设备 170
27.4 手术步骤 170
27.5 术后护理和并发症 174
第28章 声门后狭窄：内镜入路 177
28.1 诊断特点和鉴别诊断 177
28.2 手术适应证和禁忌证 178
28.3 手术设备 178
28.4 手术步骤 178
28.5 术后护理 181
第29章 声门下／气管狭窄：激光／内镜下处理 183
29.1 疾病特征和鉴别诊断 183
29.2 手术适应证和禁忌证 183
29.3 手术设备 183
29.4 手术步骤 184
29.5 术后护理和并发症 187
29.6 声门下狭窄T管置入 187
29.6.1 T管置入适应证和禁忌证 187
29.6.2 T管置入设备 188
29.6.3 T管置入步骤 188
29.6.4 T管置入后护理 190
29.6.5 T管置入其他注意事项 191
第30章 声带癌 193
30.1 疾病特征和鉴别诊断 193
30.2 手术适应证和禁忌证 194
30.3 手术设备 194
30.4 手术步骤 194
30.5 术后护理和并发症 195
Ⅳ 喉部注射技术 197
第31章 直接显微喉镜下声带填充术 197
31.1 声带填充术概述 197
31.1.1 材料选择 197
31.2 手术适应证和禁忌证 198
31.3 手术设备 198
31.4 手术步骤 198
31.4.1 声带深层填充原则 198
31.4.2 显微喉镜下声带填充术 199
31.4.3 内镜下声带注射 200
31.4.4 声带脂肪注射 201
31.5 术后护理和并发症 203
第32章 声带浅层注射 205
32.1 概述 205
32.2 手术适应证和禁忌证 205
32.3 手术设备 205
32.4 手术步骤 206
32.5 术后护理和并发症 207
第33章 门诊经口声带填充术 208
33.1 概述 208
33.2 手术适应证和禁忌证 208
33.3 适合门诊经口声带填充术的患者 209
33.4 手术设备 209
33.5 手术步骤 209
33.6 术后护理和并发症 212
第34章 门诊经皮声带填充术 214
34.1 疾病特征和鉴别诊断 214
34.2 手术适应证和禁忌证 215
34.2.1 适合门诊经皮声带填充术的患者 215
34.3 手术设备 215
34.4 手术步骤 215
34.5 术后护理和并发症 218
第35章 喉肉毒杆菌毒素注射 220
35.1 肉毒杆菌毒素作用机制 220
35.2 痉挛性发声障碍和特发性震颤 221
35.3 肉毒杆菌毒素的不同注射途径 221
35.4 手术适应证和禁忌证 222
35.5 手术设备 223
35.6 手术步骤 223
35.7 术后护理和并发症 226
第3部分 喉框架手术 230
第36章 喉框架手术原则 230
36.1 概述 230
36.2 手术适应证和禁忌证 230
36.2.1 喉内移成形术 230
36.2.2 杓状软骨内收术 231
36.2.3 环甲关节不全脱位 231
36.3 喉框架手术的患者选择 231
36.4 喉内移成形术的时机 231
36.5 喉内移成形术的技术要点和解剖标志 232
第37章 喉框架手术的围手术期护理 235
37.1 喉框架手术围手术期相关问题 235
37.2 手术适应证和禁忌证 235
37.3 次优结果／手术失误 236
37.3.1 修正手术 238
37.4 手术的远期问题 239
第38章 单侧声带麻痹硅胶喉内移成形术 241
38.1 疾病特征和鉴别诊断 241
38.2 手术适应证和禁忌证 241
38.3 手术设备 241
38.4 手术步骤 242
38.5 术后护理和并发症 250
第39章 GORE-TEX？喉内移成形术 253
39.1 疾病特征和鉴别诊断 253
39.2 手术适应证和禁忌证 253
39.3 手术设备 254
39.4 手术步骤 254
39.5 术后护理和并发症 256
第40章 杓状软骨内收术 258
40.1 杓状软骨内收术的基本原则 258
40.2 手术适应证和禁忌证 258
40.3 手术设备 258
40.4 手术步骤 259
40.5 术后护理和并发症 263
第41章 环甲关节不全脱位术 265
41.1 概述 265
41.2 手术适应证和禁忌证 265
41.3 手术设备 265
41.4 手术步骤 265
41.5 术后护理和并发症 267
第42章 经喉Teflon肉芽肿切除 269
42.1 疾病特征和鉴别诊断 269
42.2 手术适应证和禁忌证 269
42.3 手术设备 270
42.4 手术步骤 270
42.5 术后护理和并发症 273
第43章 混合型喉囊肿的切除 275
43.1 疾病特征和鉴别诊断 275
43.1.1 解剖和分类 275
43.1.2 临床表现和鉴别诊断 276
43.2 手术适应证和禁忌证 277
43.3 手术设备 277
43.4 手术步骤 277
43.5 术后护理和并发症 279
第44章 喉骨折的修复 281
44.1 疾病特征 281
44.2 手术适应证和禁忌证 282
44.3 手术设备 282
44.4 手术步骤 282
44.5 术后护理和并发症 284
第45章 声门和声门下狭窄：喉气管移植重建 286
45.1 疾病特征和鉴别诊断 286
45.2 手术适应证和禁忌证 286
45.3 手术设备 287
45.4 手术步骤 287
45.5 术后护理和并发症 290
第46章 声门和声门下狭窄：环气管切除一期吻合术 292
46.1 声门下狭窄开放治疗的诊断特点 292
46.2 手术适应证和禁忌证 292
46.3 手术设备 292
46.4 手术步骤 292
46.5 术后处理 295
第47章 气管狭窄：气管切除一期吻合术 297
47.1 气管狭窄背景和诊断 297
47.2 手术适应证和禁忌证 297
47.3 手术设备 297
47.4 手术步骤 298
47.5 术后护理和并发症 300
第48章 声带瘢痕／声带沟Gray甲状软骨微切开术 302
48.1 概述 302
48.2 手术适应证和禁忌证 302
48.3 手术设备 302
48.4 手术步骤 303
48.5 术后护理和并发症 306