《医保支付方式改革案例集》PDF下载

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  • 作  者:张朝阳主编
  • 出 版 社:北京:中国协和医科大学出版社
  • 出版年份:2016
  • ISBN:7567906389
  • 页数:177 页
图书介绍:

第一章 概论 1

第一节 支付方式的概念 2

一、支付方式的概念与意义 2

二、支付方式改革的作用机制 3

第二节 支付方式的分类 5

一、按服务项目付费 5

二、总额付费 6

三、按服务单元付费 7

四、按人头付费 9

五、按病种付费 10

六、按绩效付费 12

第三节 支付方式的演变和适用条件 13

一、支付方式的演变趋势 14

二、支付方式的适用条件 16

第四节 支付方式改革实践 18

一、新农合支付方式改革进展 19

二、城镇医保支付方式改革进展 23

三、支付方式改革的启示和展望 29

第二章 总额付费 31

案例一:上海市总额付费 31

一、实施背景 32

二、主要做法 33

三、实施成效 39

四、经验与启示 41

案例二:禄丰县门诊总额付费 44

一、实施背景 44

二、主要做法 45

三、实施成效 50

四、经验与启示 55

案例三:东莞市门诊按人头付费 59

一、实施背景 59

二、主要做法 60

三、实施成效 64

四、经验与启示 66

第三章 按服务单元付费 68

案例一:林口县住院按出院人次付费 68

一、实施背景 69

二、主要做法 70

三、实施成效 74

四、经验与启示 77

案例二:常熟市住院按床日付费 80

一、实施背景 81

二、主要做法 82

三、实施成效 86

四、经验与启示 89

第四章 按病种付费 92

案例一:镇安县单病种定额付费 92

一、实施背景 92

二、主要做法 94

三、实施成效 98

四、经验与启示 99

案例二:淮安市按病种(分值)付费 101

一、实施背景 101

二、主要做法 102

三、实施成效 106

四、经验与启示 108

案例三:宜阳县按病种分组付费 111

一、实施背景 111

二、主要做法 114

三、实施成效 118

四、经验与启示 120

第五章 诊断相关组(DRGs)付费 123

案例一:DRGs在北京市医疗保险支付管理中的应用 123

一、实施背景 124

二、主要做法 125

三、实施成效 130

四、经验与启示 132

案例二:禄丰县DRGs付费 135

一、实施背景 135

二、主要做法 136

三、实施成效 140

四、经验与启示 145

第六章 复合支付方式改革 148

案例一:青岛市城镇职工医保住院支付方式改革 148

一、实施背景 149

二、主要做法 150

三、实施成效 154

四、经验与启示 155

案例二:高淳区新农合复合支付方式改革 158

一、实施背景 158

二、主要做法 159

三、实施成效 163

四、经验与启示 166

案例三:盐池县创新支付方式改革 提高卫生效益 168

一、实施背景 168

二、主要做法 170

三、实施成效 174

四、经验与启示 176