上篇 概要 2
1 下生殖道上皮内瘤变及子宫内膜增生的处理 2
1.1 下生殖道上皮内瘤变的处理 2
1.1.1 上皮内瘤变分级标准 2
1.1.2 宫颈／阴道细胞学异常及CIN、VIN、VAIN的处理 2
1.2 子宫内膜增生的处理 3
1.2.1 病理分类 3
1.2.2 治疗原则 4
1.2.3 药物治疗 4
1.2.4 手术治疗 5
2 外阴恶性肿瘤的治疗 6
2.1 外阴鳞状细胞癌的治疗 6
2.1.1 FIGO分期 6
2.1.2 治疗原则及治疗方案的选择 6
2.1.3 手术治疗 7
2.1.4 放射治疗 8
2.1.5 放、化疗及手术综合治疗 8
2.1.6 复发癌的治疗 8
2.2 其他外阴恶性肿瘤的治疗 8
2.2.1 恶性黑色素瘤 8
2.2.2 疣状细胞癌 9
2.2.3 基底细胞癌 9
2.2.4 腺癌 9
2.2.5 Paget病 9
2.2.6 肉瘤 10
3 阴道恶性肿瘤的治疗 11
3.1 阴道鳞状细胞癌的治疗 11
3.1.1 分期 11
3.1.2 治疗原则及治疗方案的选择 11
3.1.3 手术治疗 11
3.1.4 放射治疗 12
3.1.5 放化疗 12
3.1.6 复发癌治疗 12
3.2 阴道其他恶性肿瘤的治疗 13
3.2.1 阴道透明细胞癌 13
3.2.2 阴道黑色素瘤 13
3.2.3 肉瘤 13
4 子宫颈恶性肿瘤的治疗 14
4.1 子宫颈癌（鳞癌、腺癌、腺鳞癌）的治疗 14
4.1.1 临床分期 14
4.1.2 治疗原则及治疗方案的选择 14
4.1.3 手术治疗 15
4.1.4 放射治疗 17
4.1.5 综合治疗 17
4.1.6 复发癌的治疗 19
4.1.7 关于宫颈腺癌、腺鳞癌的治疗和预后 19
4.2 宫颈其他恶性肿瘤的治疗 19
4.2.1 神经内分泌癌 19
4.2.2 黑色素瘤 20
4.2.3 葡萄状肉瘤 20
4.2.4 恶性淋巴瘤 20
4.3 子宫颈癌合并妊娠的处理 20
4.3.1 妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变（CIN） 21
4.3.2 妊娠合并宫颈微小浸润癌 21
4.3.3 妊娠合并宫颈浸润癌 21
5 子宫体恶性肿瘤的治疗 23
5.1 子宫内膜癌的治疗 23
5.1.1 手术病理分期及组织病理学分级 23
5.1.2 治疗原则及治疗方案的选择 24
5.1.3 手术治疗 24
5.1.4 放射治疗 25
5.1.5 化疗 27
5.1.6 内分泌治疗 27
5.1.7 化疗和放疗联合治疗 28
5.1.8 化疗与激素类药物联合治疗 28
5.1.9 复发癌的治疗 28
5.1.10 子宫浆液乳头状腺癌和透明细胞癌的治疗 29
5.2 子宫间叶细胞肿瘤的治疗 29
5.2.1 分期 29
5.2.2 治疗原则 29
5.2.3 手术治疗 29
5.2.4 辅助放射治疗 30
5.2.5 化学治疗 30
5.2.6 激素治疗 31
5.2.7 复发子宫肉瘤的治疗 31
6 卵巢恶性肿瘤的治疗 32
6.1 上皮性卵巢癌的治疗 32
6.1.1 手术-病理分期 32
6.1.2 治疗原则及治疗方案的选择 33
6.1.3 手术治疗 34
6.1.4 化疗 35
6.1.5 放射治疗 35
6.1.6 持续性或复发性卵巢癌的治疗 36
6.2 卵巢上皮性交界性肿瘤的治疗 37
6.2.1 治疗原则及治疗方案的选择 37
6.2.2 手术治疗 38
6.2.3 化疗 38
6.2.4 复发性肿瘤的治疗 39
6.3 卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗 39
6.3.1 治疗原则 39
6.3.2 手术治疗 39
6.3.3 化疗 40
6.3.4 放疗 40
6.3.5 复发癌的治疗 40
6.4 卵巢恶性性索间质肿瘤及肉瘤的治疗 41
6.4.1 卵巢恶性性索间质肿瘤的治疗 41
6.4.2 卵巢肉瘤的治疗 42
6.5 卵巢肿瘤合并妊娠的处理 42
6.5.1 生理性囊肿及良性肿瘤 43
6.5.2 上皮性交界性肿瘤 43
6.5.3 性索间质肿瘤 43
6.5.4 恶性生殖细胞肿瘤 43
6.5.5 上皮性卵巢癌 43
7 葡萄胎及妊娠滋养细胞肿瘤的治疗 45
7.1 葡萄胎的治疗 45
7.1.1 治疗 45
7.1.2 随访 46
7.2 妊娠滋养细胞肿瘤的治疗 46
7.2.1 分期 46
7.2.2 治疗原则及治疗方案的选择 46
7.2.3 主要化疗方案 47
7.2.4 手术治疗方式 48
7.2.5 放疗方法与剂量 49
7.2.6 复发肿瘤的治疗 49
下篇 述评 51
8 宫颈环形电切术和冷刀锥切术在CIN和ⅠA期宫颈癌的应用 51
8.1 LEEP及CKC治疗简史 51
8.2 LEEP及CKC指征 51
8.3 LEEP及CKC标本的切缘阳性与病灶残留 53
8.4 宫颈原位癌及ⅠA1期宫颈癌做LEEP还是CKC 53
8.5 LEEP及CKC术后切缘阳性的处理 54
8.6 LEEP及CKC手术并发症 54
8.7 LEEP及CKC对妊娠结局的影响 55
参考文献 56
9 晚期外阴癌综合治疗的临床意义 59
9.1 局部晚期病变的治疗 59
9.2 区域性病变的治疗 60
参考文献 61
10 外阴恶性黑色素瘤诊治现状与进展 64
10.1 病因及发病因素 64
10.2 临床表现 64
10.3 诊断及分期 64
10.4 治疗 67
10.5 预后 68
参考文献 68
11 阴道癌放射治疗技术 70
11.1 目前的临床结果 70
11.1.1 放疗 70
11.1.2 新辅助化疗 71
11.1.3 同步放化疗 71
11.2 放疗的技术 71
11.2.1 根治性放疗 71
11.2.2 术后放疗 72
11.2.3 姑息性放疗 72
11.3 放疗的并发症 72
11.4 预后、复发与转移 73
参考文献 73
12 早期宫颈癌手术方式的选择 77
12.1 冷刀锥切术、宫颈切除术和单纯子宫切除术（Ⅰ型扩大子宫切除术） 77
12.2 Ⅱ型和Ⅲ型扩大子宫切除术 77
12.3 改良PiverⅢ型子宫切除术 78
12.4 腹腔镜手术 78
12.5 根治性阴道子宫切除术 79
12.6 保留盆腔内脏神经根治性子宫切除术 79
12.7 保留生育功能手术 79
参考文献 80
13 子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结处理的研究进展 83
13.1 患者及手术方式的选择（适应证） 83
13.2 腹主动脉旁淋巴结切除的手术方式、手术范围 84
13.2.1 手术方式与手术范围 84
13.2.2 手术途径及手术要点 84
13.3 腹主动脉旁淋巴结阳性率 85
13.4 腹主动脉旁淋巴结切除的临床意义 86
13.4.1 腹主动脉旁淋巴结切除可决定术后辅助治疗方案 86
13.4.2 腹主动脉旁淋巴结切除可评估患者的预后 87
参考文献 87
14 子宫颈癌综合治疗几个有争议的问题 90
14.1 单纯子宫切除术后诊断为宫颈浸润癌的处理 90
14.1.1 再次手术或辅助放疗含（或不含）同步化疗的疗效比较 90
14.1.2 辅助放疗的时间、方案及剂量 90
14.1.3 再次手术时间、范围及步骤 91
14.1.4 小结 91
14.2 早期宫颈癌手术时发现淋巴结转移的处理 91
14.2.1 治疗方案及临床意义 91
14.2.2 放射剂量 92
14.2.3 盆腔阳性淋巴结切除的方法与技巧 93
14.2.4 小结 93
14.3 宫颈癌放射治疗后辅助子宫切除 93
参考文献 94
15 宫颈癌手术后辅助治疗方案及疗效评价 97
15.1 术后辅助性盆腔放疗 97
15.2 盆腔扩大野照射 98
15.3 手术辅助化疗或化放疗 100
参考文献 101
16 宫颈腺癌的诊治进展 104
16.1 流行病学 104
16.2 预后因素 104
16.3 转移与复发 105
16.4 病理特点 105
16.5 初始治疗 106
16.5.1 原位腺癌 106
16.5.2 ⅠA期 106
16.5.3 ⅠB／ⅡA期 106
16.5.4 ⅡB—ⅣA期 107
16.5.5 ⅣB期 107
16.6 复发与转移的治疗 107
16.7 展望 107
参考文献 108
17 宫颈小细胞癌的治疗进展 112
17.1 病理学 112
17.2 治疗 112
17.2.1 手术治疗 112
17.2.2 放射治疗 112
17.2.3 化疗 113
17.3 预后 113
参考文献 114
18 艾滋病合并宫颈癌的处理 116
18.1 患病率 116
18.2 病理生理学 116
18.3 筛查 116
18.4 治疗 117
18.4.1 艾滋病合并CIN的治疗 117
18.4.2 艾滋病合并浸润性宫颈癌的治疗 117
18.5 术后阴道脱落细胞学检查 118
参考文献 118
19 前哨淋巴结检测技术在外阴癌与宫颈癌治疗中的应用与临床意义 120
19.1 前哨淋巴结检测 120
19.2 外阴癌 121
19.3 子宫颈癌 122
19.4 尚未解决的问题 124
19.5 展望 125
参考文献 125
20 子宫内膜癌手术模式及腹膜后淋巴结切除的意义 130
20.1 子宫内膜癌手术模式的选择 130
20.2 腹膜后淋巴结切除的意义 130
20.3 年轻子宫内膜癌患者术中保留卵巢问题 132
参考文献 132
21 子宫内膜癌的药物治疗 134
21.1 内分泌治疗 134
21.1.1 孕激素 134
21.1.2 选择性的雌激素受体调节剂 136
21.1.3 芳香化酶抑制剂 137
21.2 化疗 137
21.2.1 病变局限于子宫的患者 138
21.2.2 晚期及复发的患者 138
21.2.3 化疗方案的选择 138
21.3 分子靶向治疗 139
21.3.1 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂 139
21.3.2 血管生成抑制剂 139
21.3.3 表皮生长因子受体抑制剂 140
参考文献 140
22 子宫浆液性乳头状腺癌临床、分子学特征及治疗进展 144
22.1 临床分子学特征 144
22.2 治疗 145
22.2.1 手术 145
22.2.2 辅助治疗 145
参考文献 147
23 子宫肉瘤术后辅助放疗的评价 151
23.1 子宫肉瘤术后辅助放疗概况 151
23.2 子宫癌肉瘤术后辅助放疗 152
23.3 子宫平滑肌肉瘤术后放疗 153
23.4 子宫间质肉瘤术后辅助放疗 153
参考文献 153
24 子宫肉瘤术后辅助化疗方案的选择 156
24.1 早期病变 156
24.1.1 子宫癌肉瘤 156
24.1.2 子宫平滑肌肉瘤 156
24.1.3 低级别子宫内膜间质肉瘤 157
24.2 晚期和复发病变化疗 157
24.2.1 平滑肌肉瘤 157
24.2.2 癌肉瘤 157
24.2.3 子宫内膜间质肉瘤 158
24.2.4 小结 158
参考文献 158
25 上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结切除的临床意义 162
25.1 卵巢癌盆腔及腹主动脉旁淋巴结阳性率 162
25.2 早期卵巢癌淋巴结切除的意义 162
25.3 晚期卵巢癌淋巴结切除的意义 163
参考文献 164
26 晚期卵巢癌间歇性肿瘤细胞减灭术患者的选择及临床意义 166
26.1 晚期卵巢癌手术的理论基础 166
26.2 肿瘤细胞减灭术的定义及其标准 166
26.3 晚期卵巢癌首次肿瘤缩减术与间歇性肿瘤缩减术的随机研究 167
26.4 NAC/IDS患者的选择（非随机研究） 168
26.5 晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术手术操作要点 169
26.5.1 手术探查 169
26.5.2 经盆腔腹膜外切除盆腔肿瘤及内生殖器 169
26.5.3 切除上腹部转移瘤及受累器官 169
26.5.4 腹膜后淋巴结切除术 170
参考文献 170
27 卵巢透明细胞癌的研究进展 172
27.1 卵巢透明细胞癌的病理组织学特征 172
27.2 卵巢透明细胞癌分子遗传学特征 172
27.3 卵巢透明细胞腺癌的治疗及预后 173
27.3.1 肿瘤细胞减灭术 173
27.3.2 化学治疗 173
27.3.3 放射治疗 174
27.3.4 新辅助化疗 174
27.3.5 卵巢透明细胞癌的预后 174
27.4 复发癌的治疗及预后 174
参考文献 175
28 卵巢癌一线化疗与靶向治疗现状与展望 178
28.1 卵巢癌化疗现状 178
28.2 卵巢癌的靶向治疗 179
28.2.1 贝伐单抗 179
28.2.2 卵巢癌其他分子靶向治疗 180
28.3 展望 180
参考文献 181
29 卵巢癌腹腔化疗的评价 183
29.1 腹腔化疗的理论依据 183
29.2 腹腔化疗的临床应用 183
29.3 影响腹腔化疗疗效的因素 185
29.4 腹腔化疗研究前沿 185
29.5 结语 185
参考文献 186
30 早期卵巢上皮性交界性肿瘤手术方式及辅助治疗 187
30.1 手术病理分期手术 187
30.2 Ⅰ期患者保留生育功能手术 188
30.2.1 单侧附件切除术 188
30.2.2 单纯卵巢囊肿切除术 188
30.3 全子宫及双侧附件切除术 188
30.4 辅助治疗 189
参考文献 189
31 卵巢生殖细胞肿瘤细胞减灭术及二次探查术的临床意义 192
31.1 首次肿瘤细胞减灭术 192
31.2 二次肿瘤细胞减灭术 192
31.3 二次剖腹探查术 193
31.4 结语 194
参考文献 194
32 卵巢性索细胞肿瘤系统治疗的方案及疗效 197
32.1 成人型颗粒细胞肿瘤 197
32.2 幼年型颗粒细胞肿瘤 198
32.3 间质细胞肿瘤 199
32.4 环管状性索瘤 199
参考文献 199
33 原发性腹膜浆液性乳头状腺癌组织学发生及诊治概况 203
33.1 组织学发生及病因 203
33.2 病理及临床特征 204
33.3 辅助检查 204
33.4 腹膜浆乳癌的鉴别诊断 205
33.5 治疗概述 206
33.6 小结 207
参考文献 207
34 原发性腹膜浆液性乳头状腺癌治疗方案 211
34.1 诊断标准及分期 211
34.2 治疗方案 211
34.2.1 手术治疗 211
34.2.2 化学治疗 211
34.2.3 分子靶向治疗 213
34.3 预后和监测 213
参考文献 214
35 遗传性卵巢癌基因检测及预防性卵巢切除 216
35.1 BRCA相关性卵巢癌的生物学特性 216
35.2 BRCA相关卵巢癌的临床特征 217
35.3 基因检测与遗传咨询 218
35.4 预防性输卵管-卵巢切除术在防止BRCA相关性卵巢癌中的作用 219
35.5 Lynch综合征（遗传性非息肉性结直肠癌综合征） 221
参考文献 222
36 滋养细胞肿瘤患者保留生育功能的探讨 226
36.1 滋养细胞肿瘤保留生育功能的治疗 226
36.1.1 全身静脉化疗 226
36.1.2 动脉栓塞／动脉插管化疗 226
36.1.3 保守性手术治疗 227
36.1.4 放疗 227
36.2 各种治疗方法对生理、生育功能的影响 228
36.2.1 化疗对患者生理功能及生育力的影响 228
36.2.2 栓塞治疗对患者生理功能及生育力的影响 228
36.2.3 保守性手术治疗对患者生理功能及生育力的影响 229
36.3 再次妊娠的时机及安全性、分娩方式的选择 229
36.3.1 保留生育功能治疗后的妊娠时机 229
36.3.2 分娩方式 229
36.4 再次妊娠对滋养细胞肿瘤的影响 229
36.5 辅助生育技术的应用 230
参考文献 230
37 高危及耐药滋养细胞肿瘤的治疗现状及进展 232
37.1 化疗 232
37.2 放疗 234
37.3 手术 234
37.4 二线／挽救治疗 235
37.5 治疗失败的原因 237
参考文献 237
38 妇科恶性肿瘤的靶向治疗 242
38.1 宫颈癌 242
38.1.1 抗血管生成靶向治疗 242
38.1.2 针对EGFR和HER2路径 243
38.1.3 过继性T细胞治疗 243
38.2 卵巢癌 243
38.2.1 抗血管生成靶向治疗 243
38.2.2 卵巢癌生物标志学研究 244
38.2.3 PARP抑制剂 244
38.2.4 MEK抑制剂 245
38.2.5 酪氨酸激酶抑制剂 245
38.2.6 针对PD1/PDL1通路 245
38.2.7 自体树突状细胞 246
38.3 子宫内膜癌 246
38.3.1 子宫内膜癌基因组学分型 246
38.3.2 抗血管生成靶向治疗 247
38.3.3 针对EGFR和HER2路径 247
38.3.4 针对PI3K/AKT/mTOR通路 247
38.4 外阴癌 247
参考文献 248
39 微创手术在妇科恶性肿瘤中的应用 251
39.1 腹腔镜在子宫颈癌中的应用 251
39.1.1 子宫颈癌的腹腔镜手术适应证 251
39.1.2 子宫颈癌腹腔镜下的手术方式及技术 251
39.2 腹腔镜在子宫内膜癌中的应用 253
39.2.1 子宫内膜癌的腹腔镜手术分期 253
39.2.2 对未能完成分期患者进行腹腔镜分期 253
39.3 腹腔镜在卵巢癌中的应用 254
39.3.1 腹腔镜手术在早期卵巢癌治疗中的应用 254
39.3.2 腹腔镜在晚期卵巢癌中的应用 254
参考文献 255