妇科恶性肿瘤治疗学概要及述评PDF电子书下载

上篇 概要 2

1 下生殖道上皮内瘤变及子宫内膜增生的处理 2

1.1 下生殖道上皮内瘤变的处理 2

1.1.1 上皮内瘤变分级标准 2

1.1.2 宫颈／阴道细胞学异常及CIN、VIN、VAIN的处理 2

1.2 子宫内膜增生的处理 3

1.2.1 病理分类 3

1.2.2 治疗原则 4

1.2.3 药物治疗 4

1.2.4 手术治疗 5

2 外阴恶性肿瘤的治疗 6

2.1 外阴鳞状细胞癌的治疗 6

2.1.1 FIGO分期 6

2.1.2 治疗原则及治疗方案的选择 6

2.1.3 手术治疗 7

2.1.4 放射治疗 8

2.1.5 放、化疗及手术综合治疗 8

2.1.6 复发癌的治疗 8

2.2 其他外阴恶性肿瘤的治疗 8

2.2.1 恶性黑色素瘤 8

2.2.2 疣状细胞癌 9

2.2.3 基底细胞癌 9

2.2.4 腺癌 9

2.2.5 Paget病 9

2.2.6 肉瘤 10

3 阴道恶性肿瘤的治疗 11

3.1 阴道鳞状细胞癌的治疗 11

3.1.1 分期 11

3.1.2 治疗原则及治疗方案的选择 11

3.1.3 手术治疗 11

3.1.4 放射治疗 12

3.1.5 放化疗 12

3.1.6 复发癌治疗 12

3.2 阴道其他恶性肿瘤的治疗 13

3.2.1 阴道透明细胞癌 13

3.2.2 阴道黑色素瘤 13

3.2.3 肉瘤 13

4 子宫颈恶性肿瘤的治疗 14

4.1 子宫颈癌（鳞癌、腺癌、腺鳞癌）的治疗 14

4.1.1 临床分期 14

4.1.2 治疗原则及治疗方案的选择 14

4.1.3 手术治疗 15

4.1.4 放射治疗 17

4.1.5 综合治疗 17

4.1.6 复发癌的治疗 19

4.1.7 关于宫颈腺癌、腺鳞癌的治疗和预后 19

4.2 宫颈其他恶性肿瘤的治疗 19

4.2.1 神经内分泌癌 19

4.2.2 黑色素瘤 20

4.2.3 葡萄状肉瘤 20

4.2.4 恶性淋巴瘤 20

4.3 子宫颈癌合并妊娠的处理 20

4.3.1 妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变（CIN） 21

4.3.2 妊娠合并宫颈微小浸润癌 21

4.3.3 妊娠合并宫颈浸润癌 21

5 子宫体恶性肿瘤的治疗 23

5.1 子宫内膜癌的治疗 23

5.1.1 手术病理分期及组织病理学分级 23

5.1.2 治疗原则及治疗方案的选择 24

5.1.3 手术治疗 24

5.1.4 放射治疗 25

5.1.5 化疗 27

5.1.6 内分泌治疗 27

5.1.7 化疗和放疗联合治疗 28

5.1.8 化疗与激素类药物联合治疗 28

5.1.9 复发癌的治疗 28

5.1.10 子宫浆液乳头状腺癌和透明细胞癌的治疗 29

5.2 子宫间叶细胞肿瘤的治疗 29

5.2.1 分期 29

5.2.2 治疗原则 29

5.2.3 手术治疗 29

5.2.4 辅助放射治疗 30

5.2.5 化学治疗 30

5.2.6 激素治疗 31

5.2.7 复发子宫肉瘤的治疗 31

6 卵巢恶性肿瘤的治疗 32

6.1 上皮性卵巢癌的治疗 32

6.1.1 手术-病理分期 32

6.1.2 治疗原则及治疗方案的选择 33

6.1.3 手术治疗 34

6.1.4 化疗 35

6.1.5 放射治疗 35

6.1.6 持续性或复发性卵巢癌的治疗 36

6.2 卵巢上皮性交界性肿瘤的治疗 37

6.2.1 治疗原则及治疗方案的选择 37

6.2.2 手术治疗 38

6.2.3 化疗 38

6.2.4 复发性肿瘤的治疗 39

6.3 卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗 39

6.3.1 治疗原则 39

6.3.2 手术治疗 39

6.3.3 化疗 40

6.3.4 放疗 40

6.3.5 复发癌的治疗 40

6.4 卵巢恶性性索间质肿瘤及肉瘤的治疗 41

6.4.1 卵巢恶性性索间质肿瘤的治疗 41

6.4.2 卵巢肉瘤的治疗 42

6.5 卵巢肿瘤合并妊娠的处理 42

6.5.1 生理性囊肿及良性肿瘤 43

6.5.2 上皮性交界性肿瘤 43

6.5.3 性索间质肿瘤 43

6.5.4 恶性生殖细胞肿瘤 43

6.5.5 上皮性卵巢癌 43

7 葡萄胎及妊娠滋养细胞肿瘤的治疗 45

7.1 葡萄胎的治疗 45

7.1.1 治疗 45

7.1.2 随访 46

7.2 妊娠滋养细胞肿瘤的治疗 46

7.2.1 分期 46

7.2.2 治疗原则及治疗方案的选择 46

7.2.3 主要化疗方案 47

7.2.4 手术治疗方式 48

7.2.5 放疗方法与剂量 49

7.2.6 复发肿瘤的治疗 49

下篇 述评 51

8 宫颈环形电切术和冷刀锥切术在CIN和ⅠA期宫颈癌的应用 51

8.1 LEEP及CKC治疗简史 51

8.2 LEEP及CKC指征 51

8.3 LEEP及CKC标本的切缘阳性与病灶残留 53

8.4 宫颈原位癌及ⅠA1期宫颈癌做LEEP还是CKC 53

8.5 LEEP及CKC术后切缘阳性的处理 54

8.6 LEEP及CKC手术并发症 54

8.7 LEEP及CKC对妊娠结局的影响 55

参考文献 56

9 晚期外阴癌综合治疗的临床意义 59

9.1 局部晚期病变的治疗 59

9.2 区域性病变的治疗 60

参考文献 61

10 外阴恶性黑色素瘤诊治现状与进展 64

10.1 病因及发病因素 64

10.2 临床表现 64

10.3 诊断及分期 64

10.4 治疗 67

10.5 预后 68

参考文献 68

11 阴道癌放射治疗技术 70

11.1 目前的临床结果 70

11.1.1 放疗 70

11.1.2 新辅助化疗 71

11.1.3 同步放化疗 71

11.2 放疗的技术 71

11.2.1 根治性放疗 71

11.2.2 术后放疗 72

11.2.3 姑息性放疗 72

11.3 放疗的并发症 72

11.4 预后、复发与转移 73

参考文献 73

12 早期宫颈癌手术方式的选择 77

12.1 冷刀锥切术、宫颈切除术和单纯子宫切除术（Ⅰ型扩大子宫切除术） 77

12.2 Ⅱ型和Ⅲ型扩大子宫切除术 77

12.3 改良PiverⅢ型子宫切除术 78

12.4 腹腔镜手术 78

12.5 根治性阴道子宫切除术 79

12.6 保留盆腔内脏神经根治性子宫切除术 79

12.7 保留生育功能手术 79

参考文献 80

13 子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结处理的研究进展 83

13.1 患者及手术方式的选择（适应证） 83

13.2 腹主动脉旁淋巴结切除的手术方式、手术范围 84

13.2.1 手术方式与手术范围 84

13.2.2 手术途径及手术要点 84

13.3 腹主动脉旁淋巴结阳性率 85

13.4 腹主动脉旁淋巴结切除的临床意义 86

13.4.1 腹主动脉旁淋巴结切除可决定术后辅助治疗方案 86

13.4.2 腹主动脉旁淋巴结切除可评估患者的预后 87

参考文献 87

14 子宫颈癌综合治疗几个有争议的问题 90

14.1 单纯子宫切除术后诊断为宫颈浸润癌的处理 90

14.1.1 再次手术或辅助放疗含（或不含）同步化疗的疗效比较 90

14.1.2 辅助放疗的时间、方案及剂量 90

14.1.3 再次手术时间、范围及步骤 91

14.1.4 小结 91

14.2 早期宫颈癌手术时发现淋巴结转移的处理 91

14.2.1 治疗方案及临床意义 91

14.2.2 放射剂量 92

14.2.3 盆腔阳性淋巴结切除的方法与技巧 93

14.2.4 小结 93

14.3 宫颈癌放射治疗后辅助子宫切除 93

参考文献 94

15 宫颈癌手术后辅助治疗方案及疗效评价 97

15.1 术后辅助性盆腔放疗 97

15.2 盆腔扩大野照射 98

15.3 手术辅助化疗或化放疗 100

参考文献 101

16 宫颈腺癌的诊治进展 104

16.1 流行病学 104

16.2 预后因素 104

16.3 转移与复发 105

16.4 病理特点 105

16.5 初始治疗 106

16.5.1 原位腺癌 106

16.5.2 ⅠA期 106

16.5.3 ⅠB／ⅡA期 106

16.5.4 ⅡB—ⅣA期 107

16.5.5 ⅣB期 107

16.6 复发与转移的治疗 107

16.7 展望 107

参考文献 108

17 宫颈小细胞癌的治疗进展 112

17.1 病理学 112

17.2 治疗 112

17.2.1 手术治疗 112

17.2.2 放射治疗 112

17.2.3 化疗 113

17.3 预后 113

参考文献 114

18 艾滋病合并宫颈癌的处理 116

18.1 患病率 116

18.2 病理生理学 116

18.3 筛查 116

18.4 治疗 117

18.4.1 艾滋病合并CIN的治疗 117

18.4.2 艾滋病合并浸润性宫颈癌的治疗 117

18.5 术后阴道脱落细胞学检查 118

参考文献 118

19 前哨淋巴结检测技术在外阴癌与宫颈癌治疗中的应用与临床意义 120

19.1 前哨淋巴结检测 120

19.2 外阴癌 121

19.3 子宫颈癌 122

19.4 尚未解决的问题 124

19.5 展望 125

参考文献 125

20 子宫内膜癌手术模式及腹膜后淋巴结切除的意义 130

20.1 子宫内膜癌手术模式的选择 130

20.2 腹膜后淋巴结切除的意义 130

20.3 年轻子宫内膜癌患者术中保留卵巢问题 132

参考文献 132

21 子宫内膜癌的药物治疗 134

21.1 内分泌治疗 134

21.1.1 孕激素 134

21.1.2 选择性的雌激素受体调节剂 136

21.1.3 芳香化酶抑制剂 137

21.2 化疗 137

21.2.1 病变局限于子宫的患者 138

21.2.2 晚期及复发的患者 138

21.2.3 化疗方案的选择 138

21.3 分子靶向治疗 139

21.3.1 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂 139

21.3.2 血管生成抑制剂 139

21.3.3 表皮生长因子受体抑制剂 140

参考文献 140

22 子宫浆液性乳头状腺癌临床、分子学特征及治疗进展 144

22.1 临床分子学特征 144

22.2 治疗 145

22.2.1 手术 145

22.2.2 辅助治疗 145

参考文献 147

23 子宫肉瘤术后辅助放疗的评价 151

23.1 子宫肉瘤术后辅助放疗概况 151

23.2 子宫癌肉瘤术后辅助放疗 152

23.3 子宫平滑肌肉瘤术后放疗 153

23.4 子宫间质肉瘤术后辅助放疗 153

参考文献 153

24 子宫肉瘤术后辅助化疗方案的选择 156

24.1 早期病变 156

24.1.1 子宫癌肉瘤 156

24.1.2 子宫平滑肌肉瘤 156

24.1.3 低级别子宫内膜间质肉瘤 157

24.2 晚期和复发病变化疗 157

24.2.1 平滑肌肉瘤 157

24.2.2 癌肉瘤 157

24.2.3 子宫内膜间质肉瘤 158

24.2.4 小结 158

参考文献 158

25 上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结切除的临床意义 162

25.1 卵巢癌盆腔及腹主动脉旁淋巴结阳性率 162

25.2 早期卵巢癌淋巴结切除的意义 162

25.3 晚期卵巢癌淋巴结切除的意义 163

参考文献 164

26 晚期卵巢癌间歇性肿瘤细胞减灭术患者的选择及临床意义 166

26.1 晚期卵巢癌手术的理论基础 166

26.2 肿瘤细胞减灭术的定义及其标准 166

26.3 晚期卵巢癌首次肿瘤缩减术与间歇性肿瘤缩减术的随机研究 167

26.4 NAC/IDS患者的选择（非随机研究） 168

26.5 晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术手术操作要点 169

26.5.1 手术探查 169

26.5.2 经盆腔腹膜外切除盆腔肿瘤及内生殖器 169

26.5.3 切除上腹部转移瘤及受累器官 169

26.5.4 腹膜后淋巴结切除术 170

参考文献 170

27 卵巢透明细胞癌的研究进展 172

27.1 卵巢透明细胞癌的病理组织学特征 172

27.2 卵巢透明细胞癌分子遗传学特征 172

27.3 卵巢透明细胞腺癌的治疗及预后 173

27.3.1 肿瘤细胞减灭术 173

27.3.2 化学治疗 173

27.3.3 放射治疗 174

27.3.4 新辅助化疗 174

27.3.5 卵巢透明细胞癌的预后 174

27.4 复发癌的治疗及预后 174

参考文献 175

28 卵巢癌一线化疗与靶向治疗现状与展望 178

28.1 卵巢癌化疗现状 178

28.2 卵巢癌的靶向治疗 179

28.2.1 贝伐单抗 179

28.2.2 卵巢癌其他分子靶向治疗 180

28.3 展望 180

参考文献 181

29 卵巢癌腹腔化疗的评价 183

29.1 腹腔化疗的理论依据 183

29.2 腹腔化疗的临床应用 183

29.3 影响腹腔化疗疗效的因素 185

29.4 腹腔化疗研究前沿 185

29.5 结语 185

参考文献 186

30 早期卵巢上皮性交界性肿瘤手术方式及辅助治疗 187

30.1 手术病理分期手术 187

30.2 Ⅰ期患者保留生育功能手术 188

30.2.1 单侧附件切除术 188

30.2.2 单纯卵巢囊肿切除术 188

30.3 全子宫及双侧附件切除术 188

30.4 辅助治疗 189

参考文献 189

31 卵巢生殖细胞肿瘤细胞减灭术及二次探查术的临床意义 192

31.1 首次肿瘤细胞减灭术 192

31.2 二次肿瘤细胞减灭术 192

31.3 二次剖腹探查术 193

31.4 结语 194

参考文献 194

32 卵巢性索细胞肿瘤系统治疗的方案及疗效 197

32.1 成人型颗粒细胞肿瘤 197

32.2 幼年型颗粒细胞肿瘤 198

32.3 间质细胞肿瘤 199

32.4 环管状性索瘤 199

参考文献 199

33 原发性腹膜浆液性乳头状腺癌组织学发生及诊治概况 203

33.1 组织学发生及病因 203

33.2 病理及临床特征 204

33.3 辅助检查 204

33.4 腹膜浆乳癌的鉴别诊断 205

33.5 治疗概述 206

33.6 小结 207

参考文献 207

34 原发性腹膜浆液性乳头状腺癌治疗方案 211

34.1 诊断标准及分期 211

34.2 治疗方案 211

34.2.1 手术治疗 211

34.2.2 化学治疗 211

34.2.3 分子靶向治疗 213

34.3 预后和监测 213

参考文献 214

35 遗传性卵巢癌基因检测及预防性卵巢切除 216

35.1 BRCA相关性卵巢癌的生物学特性 216

35.2 BRCA相关卵巢癌的临床特征 217

35.3 基因检测与遗传咨询 218

35.4 预防性输卵管-卵巢切除术在防止BRCA相关性卵巢癌中的作用 219

35.5 Lynch综合征（遗传性非息肉性结直肠癌综合征） 221

参考文献 222

36 滋养细胞肿瘤患者保留生育功能的探讨 226

36.1 滋养细胞肿瘤保留生育功能的治疗 226

36.1.1 全身静脉化疗 226

36.1.2 动脉栓塞／动脉插管化疗 226

36.1.3 保守性手术治疗 227

36.1.4 放疗 227

36.2 各种治疗方法对生理、生育功能的影响 228

36.2.1 化疗对患者生理功能及生育力的影响 228

36.2.2 栓塞治疗对患者生理功能及生育力的影响 228

36.2.3 保守性手术治疗对患者生理功能及生育力的影响 229

36.3 再次妊娠的时机及安全性、分娩方式的选择 229

36.3.1 保留生育功能治疗后的妊娠时机 229

36.3.2 分娩方式 229

36.4 再次妊娠对滋养细胞肿瘤的影响 229

36.5 辅助生育技术的应用 230

参考文献 230

37 高危及耐药滋养细胞肿瘤的治疗现状及进展 232

37.1 化疗 232

37.2 放疗 234

37.3 手术 234

37.4 二线／挽救治疗 235

37.5 治疗失败的原因 237

参考文献 237

38 妇科恶性肿瘤的靶向治疗 242

38.1 宫颈癌 242

38.1.1 抗血管生成靶向治疗 242

38.1.2 针对EGFR和HER2路径 243

38.1.3 过继性T细胞治疗 243

38.2 卵巢癌 243

38.2.1 抗血管生成靶向治疗 243

38.2.2 卵巢癌生物标志学研究 244

38.2.3 PARP抑制剂 244

38.2.4 MEK抑制剂 245

38.2.5 酪氨酸激酶抑制剂 245

38.2.6 针对PD1/PDL1通路 245

38.2.7 自体树突状细胞 246

38.3 子宫内膜癌 246

38.3.1 子宫内膜癌基因组学分型 246

38.3.2 抗血管生成靶向治疗 247

38.3.3 针对EGFR和HER2路径 247

38.3.4 针对PI3K/AKT/mTOR通路 247

38.4 外阴癌 247

参考文献 248

39 微创手术在妇科恶性肿瘤中的应用 251

39.1 腹腔镜在子宫颈癌中的应用 251

39.1.1 子宫颈癌的腹腔镜手术适应证 251

39.1.2 子宫颈癌腹腔镜下的手术方式及技术 251

39.2 腹腔镜在子宫内膜癌中的应用 253

39.2.1 子宫内膜癌的腹腔镜手术分期 253

39.2.2 对未能完成分期患者进行腹腔镜分期 253

39.3 腹腔镜在卵巢癌中的应用 254

39.3.1 腹腔镜手术在早期卵巢癌治疗中的应用 254

39.3.2 腹腔镜在晚期卵巢癌中的应用 254

参考文献 255