第一章 总论 1
第一节 怎样取得高质量的心律失常心电图记录 1
第二节 诊断心律失常心电图导联的选择 1
第三节 心律失常心电图读图方法与步骤 2
第四节 心律失常心电图诊断要点 2
第五节 梯形图解的绘制与应用 11
第二章 心律失常心电图 12
第一节 窦性心律和窦性心律失常 12
例1 正常窦性心律 12
例2 正常窦性心律 13
例3 窦性心动过速 14
例4 窦性心动过速伴二度Ⅰ型房室传导阻滞 15
例5 窦性心动过缓（健康体检） 17
例6 窦性心动过缓伴游走起搏 18
例7 窦性心动过缓（甲状腺功能减退） 20
例8 夜间窦性心动过缓引起冠状动脉缺血 21
例9 窦性心律不齐（呼吸性） 22
例10 窦性心动过缓及不齐 23
例11 窦性心律不齐（呼吸性） 25
例12 呼吸性交替电压 26
例13 病态窦房结综合征 27
例14 病态窦房结综合征，提示窦房阻滞 29
例15 病态窦房结综合征（慢-快综合征） 30
例16 阵发性室上性心动过速，窦性停搏（快-慢综合征） 32
例17 窦性停搏 34
例18 窦房结游走起搏 35
例19 窦房结游走起搏 36
例20 窦房结至左房游走起搏 38
例21 窦房结至房室交界游走心律，疑似窦性停搏 40
例22 偶发房性期前收缩 42
第二节 期前收缩 42
例23 频发房性期前收缩，多呈二联律 44
例24 频发房性期前收缩，部分呈间位性 45
例25 房性期前收缩，代偿间歇完整 46
例26 房性期前收缩，发展为房性心动过速 47
例27 频发房性期前收缩，偶伴差异传导，窦房结游走心律，P波多种类型 48
例28 频发房性期前收缩，呈连续性及差异传导 50
例29 频发房性期前收缩，多呈二联律 52
例30 频发房性期前收缩，二联律伴心室内差异传导 54
例31 频发房性期前收缩，二联律，大部分未下传 55
例32 频发房性期前收缩，部分未下传 56
例33 频发房性期前收缩，有三种形态 58
例34 房性期前收缩，有三种不同偶联 60
例35 频发房性期前收缩，差异传导 61
例36 频发房性期前收缩，部分未下传 62
例37 频发房性期前收缩，部分呈差异传导 64
例38 频发房性期前收缩，差异传导呈文氏规律 65
例39 房性期前收缩，致交界性逸搏 67
例40 频发房性期前收缩，伴交界性逸搏及夺获 68
例41 房性期前收缩，部分未下传（很隐蔽），交界性逸搏 70
例42 多源性房性期前收缩，短阵房性心动过速 71
例43 多源性房性期前收缩 72
例44 房性期前收缩后异常T波暂时改善1次 74
例45 房性期前收缩伴不全性右束支传导阻滞 75
例46 房性期前收缩，伪三联律，房室传导受干扰 76
例47 多源性房性期前收缩，间位室性期前收缩 78
例48 房性期前收缩，交界性逸搏，心室融合波 79
例49 偶发交界性期前收缩 81
例50 频发交界性期前收缩，心室内差异传导 82
例51 交界性期前收缩伴逆行P波，心室内差异传导 83
例52 频发交界性期前收缩，并行心律 84
例53 交界性并行心律 86
例54 交界性并行心律 88
例55 频发交界性期前收缩，并行心律，差异传导 89
例56 频发室性期前收缩 90
例57 频发室性期前收缩，二联律 92
例58 频发室性期前收缩 94
例59 频发室性期前收缩，并行心律 95
例60 频发室性期前收缩，部分呈连续性 96
例61 多源性室性期前收缩 97
例62 多源性室性期前收缩，偶发房性期前收缩 98
例63 间位室性期前收缩干扰下一心跳房室传导 100
例64 心房颤动，频发多源性室性期前收缩（强心苷中毒） 101
例65 频发室性期前收缩，伪三联律 102
例66 室性期前收缩伴室房传导，节律重整 104
例67 窦性心动过速，频发室性期前收缩 105
例68 二度Ⅰ型房室传导阻滞，频发室性期前收缩，室性并行心律 106
例69 左前分支传导阻滞，室性期前收缩，伪三联律 108
例70 窦性期前收缩 109
例71 阵发性房性心动过速及其转复 110
第三节 异位心动过速 110
例72 房性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞 112
例73 房性心动过速及其转复 114
例74 短阵房性心动过速 115
例75 房性心动过速伴二度Ⅰ型房室传导阻滞 116
例76 室上性心动过速，伴二度Ⅰ型房室传导阻滞 118
例77 室上性心动过速，不完全性右束支传导阻滞 120
例78 阵发性房性心动过速，右束支传导阻滞 122
例79 室上性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞 124
例80 房性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞 125
例81 房性心动过速疑似窦性心律不齐 126
例82 吞咽动作诱发短阵房性心动过速 127
例83 体位性心律失常 128
例84 房性心动过速及心房颤动 130
例85 室上性心动过速终止，显示预激综合征 132
例86 房性心动过速发展为心房扑动 134
例87 室上性心动过速（2:1下传），干扰性房室脱节 136
例88 交界性并行心律 138
例89 完全性房室传导阻滞，交界性心律 139
例90 交界性并行心律 140
例91 阵发性交界性心动过速，等频房室脱节 142
例92 阵发性交界性心动过速，房室脱节 144
例93 交界性心律（强心苷中毒）及其恢复 146
例94 偶发房性期前收缩，交界性逸搏脱节 148
例95 阵发性交界性心动过速及其转复 150
例96 静脉注射阿托品后阵发交界性心动过速，干扰性房室脱节 152
例97 室上性心动过速发作 154
例98 室上性心动过速，心肌梗死 156
例99 阵发性房性心动过速 158
例100 房性混乱心律 159
例101 非阵发性左房心律 160
例102 非阵发性左房心律，不全性右束支传导阻滞 162
例103 连续室性期前收缩后干扰房室传导 164
例104 室性期前收缩干扰房室传导，呈文氏现象 166
例105 频发舒张晚期室性期前收缩 168
例106 频发室性期前收缩，室性并行心律 170
例107 室性期前收缩，偶呈多形性 172
例108 病态窦房结综合征合并多源性室性期前收缩 174
例109 心房颤动伴多形性室性期前收缩 175
例110 多源性室性期前收缩，偶呈连续性 176
例111 二度Ⅰ型房室传导阻滞，多源性室性期前收缩，完全性右束支传导阻滞 178
例112 二度Ⅰ型房室传导阻滞，伴多形性室性期前收缩 180
例113 室性期前收缩有深大Q波（心肌梗死） 181
例114 室性期前收缩加重心肌缺血表现 182
例115 室上性心动过速后T波倒置加深 184
例116 窦性心律，心房扑动、颤动的交互出现，室性并行心律 186
例117 频发室性期前收缩，短阵室性心动过速 188
例118 二度Ⅰ型房室传导阻滞，短阵室性心动过速 190
例119 二至三度室传导阻滞，室性心动过速 191
例120 完全性房室传导阻滞，室性心动过速（再灌注心律失常） 193
例121 完全性房室传导阻滞，室性心动过速 194
例122 完全性房室传导阻滞，尖端扭转型室性心动过速 196
例123 频发短阵室性心动过速 198
例124 室性心动过速，心室扑动及颤动，急救转复 200
例125 室性心动过速及心室静止 202
例126 频发室性期前收缩，二联律 204
例127 室性期前收缩与其后续心跳呈多种不同关系 205
第四节 扑动和颤动 207
例128 心房扑动（2:1下传） 207
例129 心房扑动（短程1:1下传） 209
例130 心房扑动和心房颤动交替出现 210
例131 甲亢特发性心房颤动治疗后由心房扑动至复律 212
例132 房性期前收缩，心房扑动至颤动 214
例133 心房扑动（2:1下传），心包积液低电压 216
例134 室性心动过速，心室扑动（电-机械分离）及颤动 218
例135 心房颤动 220
例136 心房颤动 222
例137 频速型心房颤动 223
例138 缓慢型心房颤动（二度房室传导阻滞） 224
例139 短阵房性心动过速及心房颤动 226
例140 窦性心动过缓，频发房性期前收缩，未下传，短阵心房颤动 228
例141 心房颤动及自动转复 229
例142 心房颤动治疗后转为房性期前收缩及窦性心律 230
例143 阵发性频速型心房颤动及其转复 232
例144 心房异常发展为房性心动过速及心房颤动 233
例145 频速心房颤动治疗后转复 235
例146 心房颤动及药物转复 236
例147 心房颤动伴完全性右束支传导阻滞 238
例148 心房颤动，完全性房室传导阻滞（强心苷中毒） 239
例149 房性期前收缩心房扑动颤动交互发作 240
例150 心房颤动，几乎完全性房室传导阻滞 242
例151 窦性心动过缓，交界性逸搏心律，夺获 244
第五节 逸搏、夺获、房室脱节 244
例152 交界性逸搏心律，偶尔夺获 246
例153 窦性心动过缓，交界性逸搏，夺获 248
例154 窦性心律不齐，短阵逸搏，夺获 250
例155 非阵发性交界性心动过速，等频脱节 251
例156 多源性房性期前收缩，心房颤动及交界性逸搏 253
例157 室性期前收缩后交界性逸搏 255
例158 二度窦房传导阻滞，交界性逸搏心律 257
例159 短阵交界性心律，房室脱节，夺获，室性期前收缩 258
例160 病态窦房结综合征，心房扑动，交界性逸搏心律 260
例161 完全性房室传导阻滞，交界性逸搏心律 261
例162 完全性房室传导阻滞，交界性逸搏心律 262
例163 交界性逸搏心律，几乎完全性房室脱节 264
第六节 心脏阻滞 266
例164 二度Ⅰ型窦房传导阻滞，交界性逸搏 266
例165 二度Ⅰ型窦房传导阻滞 268
例166 二度Ⅰ型窦房传导阻滞，室性期前收缩 269
例167 二度Ⅰ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞 271
例168 二度Ⅰ型窦房传导阻滞发展为心房扑动（病态窦房结综合征） 273
例169 心房阻滞 274
例170 二度Ⅱ型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，室性期前收缩 276
例171 心房阻滞，不全性右束支传导阻滞 278
例172 一度房室传导阻滞 280
例173 一度房室传导阻滞在期前收缩后暂时改善 282
例174 阵发性房性心动过速伴二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏及逆文氏现象） 284
例175 二度Ⅰ型窦房传导阻滞（文氏现象） 286
例176 二度Ⅰ型房室传导阻滞（2:1下传），QT延长 288
例177 二度Ⅰ型房室传导阻滞 289
例178 二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象） 290
例179 二度Ⅰ型房室传导阻滞（2:1下传） 292
例180 二度Ⅰ型房室传导阻滞，偶发房性期前收缩 294
例181 二度Ⅰ型房室传导阻滞，伴房性及室性期前收缩 296
例182 二度Ⅰ型房室传导阻滞，有跨越现象 298
例183 二度Ⅰ型房室传导阻滞（急性心肌梗死濒危） 300
例184 二度Ⅰ型房室传导阻滞（2:1）治疗恢复 302
例185 缓慢型心房颤动，二度房室传导阻滞 304
例186 二度Ⅱ型房室传导阻滞，频发房性期前收缩未下传 306
例187 二度Ⅱ型房室传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞 308
例188 二度Ⅱ型至几乎完全性房室传导阻滞，巨大T波 310
例189 慢-快综合征，交界性心律，右束支传导阻滞，按需起搏器（VVI） 312
例190 二度Ⅱ型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，前壁心肌梗死 314
例191 完全性房室传导阻滞，室性逸搏心律 316
例192 急性心肌梗死，完全性房室传导阻滞，室性期前收缩 318
例193 完全性房室传导阻滞，交界性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞 319
例194 心房颤动，完全性房室传导阻滞 320
例195 完全性房室传导阻滞治疗改善为二度和一度阻滞 322
例196 几乎完全性房室传导阻滞，交界性逸搏心律 324
例197 完全性房室传导阻滞，室性自主心律 325
第七节 束支传导阻滞 327
例198 完全性右束支传导阻滞，心室肥厚 327
例199 不完全性左束支传导阻滞，一度房室传导阻滞 329
例200 3相右束支传导阻滞 331
例201 完全性右束支传导阻滞 333
例202 完全性右束支传导阻滞 334
例203 间歇性右束支传导阻滞 335
例204 3相完全性右束支传导阻滞，心房颤动 336
例205 不完全性右束支及3相完全性右束支传导阻滞，心房扑动 338
例206 3相右束支传导阻滞，频发室性期前收缩 340
例207 完全性右束支发展成右束支加左前分支阻滞，非阵发性左房心律 342
例208 完全性右束支传导阻滞，偶发室性期前收缩，心室融合波 344
例209 完全性右束支伴左前分支传导阻滞 346
例210 二度Ⅰ型房室传导阻滞，二度右束支传导阻滞 348
例211 频速型心房颤动，完全性右束支传导阻滞，前壁心肌梗死 350
例212 完全性左束支传导阻滞 352
例213 完全性左束支传导阻滞1年后增加了心房颤动 354
例214 3相完全性左束支传导阻滞，偶正常下传1次 355
例215 阵发性室上性心动过速，完全性左束支传导阻滞，前壁心肌梗死 356
例216 二度Ⅰ型房室传导阻滞，左右束支交替阻滞 358
例217 缓慢型心房颤动，左束支后分支传导阻滞 361
例218 心房颤动，左束支后分支传导阻滞 362
例219 A型预激综合征 364
第八节 预激综合征 364
例220 A型预激综合征，与窦性心律交替出现 365
例221 A型预激综合征间歇发作 366
例222 阵发性室上性心动过速，A型预激综合征 368
例223 A型预激综合征，阵发性室上性心动过速 370
例224 A型预激综合征，伪似左室肥厚 374
例225 A型和B型预激综合征相交替，阵发心房颤动 376
例226 B型预激综合征间歇发作，伪似期前收缩 378
例227 B型预激综合征，频发室性期前收缩 380
例228 B型预激综合征，伪似左室肥厚劳损 382
例229 B型预激综合征，参与的旁道有变化 384
例230 短PR正常QRS波综合征 386
例231 短PR正常QRS波综合征伴干扰性房室脱节 388
第九节 其他 390
例232 二度窦房传导阻滞，交界性逸搏，夺获，反复搏动 390
例233 间位性室性期前收缩，心室内差异传导 392
例234 室性融合波 393
例235 室性并行心律，室性融合波 394
例236 高钾血症心电图 396
洲237 低钾血症心电图 398
例238 房室顺序起搏心电图（DDD） 399
例239 心房颤动，右室单腔按需起搏心电图（VVI） 401
例240 二度Ⅰ型房室传导阻滞，伴完全性右束支传导阻滞，按需起搏器（VVI）功能正常 403
例241 完全性房室传导阻滞，室性逸搏心律，按需起搏器感知障碍 405
例242 呼吸性交替电压 406
例243 胸电极接触不良，伪似心房颤动 408
例244 记录伪差疑似心律失常 409
第三章 思考图例与答案 410
例245 正常窦性心律 410
例246 窦性心动过速 412
例247 窦性心动过缓（3例） 414
例248 窦性心动过缓，伴房性期前收缩 416
例249 窦性心律不齐（呼吸性） 417
例250 窦性心律过缓及不齐，交界性逸搏，夺获，房室脱节 418
例251 窦房结至心房游走起搏 420
例252 窦性心动过缓至暂停（病态窦房结综合征） 421
例253 窦性停搏（病态窦房结综合征） 422
例254 窦性停搏，室性自主心律 424
例255 偶发房性期前收缩1次 425
例256 频发房性期前收缩 426
例257 频发房性期前收缩，未下传，呈二联律 428
例258 频发房性期前收缩，二联律，房室传导受干扰 429
例259 频发房性期前收缩，均未下传 430
例260 间位性及连续的房性期前收缩 432
例261 多源性房性期前收缩 434
例262 频发交界性期前收缩 436
例263 交界性并行心律，偶发室性期前收缩 438
例264 间位性室性期前收缩 440
例265 频发室性期前收缩，室性并行心律 441
例266 交界性逸搏夺获心律 442
例267 房性期前收缩及短阵房性心动过速 444
例268 房性心动过速 446
例269 阵发性室上性心动过速，心室内差异传导 448
例270 干扰性房室脱节 450
例271 非阵发性交界性心动过速，不完全性房室脱节 452
例272 频发连续室性期前收缩 453
例273 急性心肌梗死，伴多源性室性期前收缩，完全性右束支传导阻滞 454
例274 房性期前收缩转心房颤动，尖端扭转型室性心动过速 456
例275 心房扑动 458
例276 心房扑动发展为心房颤动 460
例277 心房扑动颤动（不纯扑动）及治疗转复 462
例278 频速型心房颤动 463
例279 心房颤动，完全性房室传导阻滞，多源性室性期前收缩 464
例280 二度Ⅰ型窦房传导阻滞，交界性逸搏，夺获，房室和束支传导受干扰 466
例281 心房阻滞，频发房性期前收缩未下传 468
例282 一度房室传导阻滞及治疗后恢复 470
例283 二度Ⅰ型房室传导阻滞 472
例284 二度Ⅰ型房室传导阻滞，多形性室性期前收缩 473
例285 几乎完全性房室传导阻滞，心室自发心律 474
例286 不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚 476
例287 完全性右束支传导阻滞 478
例288 3相完全性右束支传导阻滞 480
例289 一度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞 482
例290 完全性左束支传导阻滞，一度房室传导阻滞 484
例291 A型预激综合征 486
例292 阵发性室上性心动过速，隐匿性旁道 487
例293 B型预激综合征，伪似下壁心肌梗死 488
例294 A型预激综合征，间歇发作 490
例295 短PR正常QRS波综合征 492
例296 窦性停搏，交界性逸搏，按需起搏（DDD） 493
例297 慢-快综合征，右室按需起搏器（VVI）功能正常 494
例298 室性融合波 496
例299 反复搏动 498
例300 呼吸性交替电压，不完全性右束支传导阻滞 500
例301 二度Ⅱ型至几乎完全性房室传导阻滞，交界性逸搏心律，室性融合波 502
例302 病态窦房结综合征，二度Ⅰ型窦房阻滞，交界逸搏，夺获 504
例303 几种记录伪差，疑似心律失常 506
例304 房性期前收缩酷似室性期前收缩 508
参考文献 509
英汉名词对照 510
索引 512