《生命伦理视域 青少年患者自主权及其限度研究》PDF下载

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  • 作  者:李杰著
  • 出 版 社:北京:中国社会科学出版社
  • 出版年份:2015
  • ISBN:9787516167267
  • 页数:267 页
图书介绍:尊重患者自主已成为当代生命伦理学的一个黄金规则,这一规则在医疗实践中主要通过知情同意制度得到落实。同意隐含的根本原则被称为自我决定权,它不仅是一项法律制度,更是一个伦理原则。以往对患者自主权的研究多偏重从法律的视角而忽视伦理层面的深层分析,多集中于成年患者而缺少对青少年患者的研究。本书采取文献分析、调查访谈等多种方法,在论述关于患者医疗自主权伦理的一般理论的基础上,着重探讨了青少年患者自主权的伦理基础和现实条件,并结合我国的文化背景和医疗实际,详细阐述了青少年患者医疗自主权实现过程中与“家庭主义”、“医疗夫权主义”的关系问题,最后,对青少年患者医疗自主权的限度进行了深入分析,指出青少年患者医疗自主权受到病人福利、不伤害和公正等原则的制约。

第一章 绪论 1

第一节 问题提出及研究意义 1

一 患者自主权观念的逐步确立 1

二 患者自主权理论的缺陷与问题提出 5

三 权利研究在生命伦理学中的地位 9

四 本课题的研究意义 17

第二节 青少年患者自主权的研究概况 18

一 国内方面的研究 18

二 国外研究现状 22

第三节 本书研究进路、基本内容、创新点和不足之处 25

一 研究进路和基本内容 25

二 本书创新点和不足之处 27

第二章 患者自主权的历史沿革及其概念阐释 29

第一节 患者自主权的产生 29

一 产生背景 30

二 产生过程 41

第二节 患者自主权概念阐释 45

一 自主的含义及其特征 45

二 患者自主权的内涵 50

第三节 青少年患者自主权的由来及其概念界定 55

一 青少年患者自主权的由来 55

二 青少年患者自主权概念的界定 58

第三章 患者自主权的伦理基础 61

第一节 作为人的病人:患者自主权的主体论基础 61

一 人:自由自觉的主体 61

二 中西方对人的主体地位的认识 71

第二节 尊重人:患者自主权的道义论基础 74

一 康德关于尊重人思想的论证 74

二 罗尔斯对尊重人思想的论述 78

第三节 最佳利益:患者自主权的目的论基础 80

一 善作为目的 80

二 最佳利益作为善:患者自主权之目的 82

第四节 青少年自主的契约论基础 87

一 洛克和卢梭关于青少年自主的思想 87

二 罗尔斯关于青少年自主的思想 89

第四章 青少年患者自主权的现实条件——青少年医疗自主决定能力分析 91

第一节 青少年医疗决定能力概念及其内涵 91

一 能力概念及其特点 91

二 青少年个性心理特征与医疗决定能力 94

第二节 影响青少年医疗决定能力的因素 97

一 青少年疾病经历 97

二 家庭因素 97

三 医疗环境因素 99

四 社会环境因素 100

第三节 医疗决定能力的判断 100

一 现行医疗决定能力的判断标准之偏颇 100

二 医疗决定能力的判断标准及其测量工具 103

三 青少年医疗决定能力判断上应注意的问题 107

第四节 青少年医疗决定能力的证明 109

一 实践中对青少年患者医疗决定能力的承认 109

二 理论上对青少年患者医疗决定能力的证明 113

三 我国青少年患者的医疗决定能力和自主意识 115

第五章 青少年患者自主与家庭主义的紧张与缓和 119

第一节 家庭主义的历史渊源和现实基础 122

一 历史渊源 122

二 现实基础 125

第二节 文化因素:作为家庭决定的理由的不充分性 125

一 中国文化缺乏自主性特质的观点有失偏颇 126

二 文化是一个变化着的、开放的系统 132

第三节 家庭主义忽视青少年患者自主 132

一 家庭主义与青少年要求独立的心理和实际的决定能力有冲突 132

二 家庭主义与青少年最佳利益相冲突 133

三 家庭主义与青少年隐私权保护相冲突 137

第四节 正确认识家庭主义与青少年患者自主之间的关系 138

一 家庭决定具有一定的合理性 138

二 青少年患者自主权不可剥夺 140

三 从家长权威走向家长责任 141

四 维护家庭亲密关系,消解家庭与青少年患者之间冲突 142

五 尊重自主与关爱:必要的张力 144

第六章 患者自主与医疗父权主义之间的矛盾与对策 147

第一节 医疗父权主义与患者自主之间的张力 148

一 医疗父权主义与尊重(病人)自主原则相悖 148

二 医疗父权主义与病人的最佳利益之间的张力 150

第二节 正确认识医疗父权主义 152

一 医疗父权主义具有一定的合理性 152

二 医疗父权主义的局限性 155

三 医疗父权主义干预的前提条件 157

第三节 知情同意:医疗善与自主善的结合 159

一 知情同意制度实行中存在的问题 160

二 知情同意的本质 163

三 知情同意:医生的责任和义务 166

四 认真落实和完善知情同意制度 169

第四节 医学人文教育:“尊重病人”观念的内化 169

一 医学人文教育的可能性 170

二 医学人文教育的必要性 173

三 医学人文教育的途径 180

第七章 患者自主权的限度 209

第一节 患者福利原则:设定了患者自主权的边界 212

一 家属为了患者福利可以代患者决定 213

二 医生为患者福利享有医疗特权 214

第二节 不伤害原则:患者自主权行使的底线 217

一 不伤害他人 219

二 不伤害病人家庭 220

三 不伤害社会 220

第三节 医疗正义原则:患者自主不可逾越 222

一 医疗正义的概念阐释 222

二 我国当前医疗正义面临的问题 231

三 医疗正义原则的具体运用 234

第四节 对限制的限制 237

一 对自主的限制是有条件的 237

二 医疗境遇:尊重自主原则与其限制条件的适用前提 240

结束语 实现青少年患者自主权任重道远 249

参考文献 250

后记 265