第一篇 总论 1
第一章 概论 1
第一节 胆管扩张的概念 1
第二节 病因构成比 2
第三节 类型 3
第四节 两类胆管扩张的区别 7
第五节 胆道压力、扩张、黄疸三者关系 7
第六节 胆管扩张与血清总胆红素 9
第七节 处理原则 10
第二章 肝脏、胆道、胰腺解剖学 12
第一节 肝脏解剖学 12
第二节 肝内、外胆管 27
第三节 胰腺解剖学 33
第四节 Oddi括约肌 42
第三章 肝脏、胆道、胰腺生理学 44
第一节 肝脏生理学 44
第二节 胆道生理学 58
第三节 胰腺生理学 63
第四节 Oddi括约肌的生理功能 63
第四章 病理生理学 67
第一节 胆红素的生成与代谢 67
第二节 黄疸的发生机制 71
第三节 黄疸的鉴别诊断 73
第四节 胆道感染 76
第五节 胆道出血 82
第六节 胆汁淤滞与肝纤维化 84
第七节 梗阻性黄疸与细菌移位 86
第八节 黄疸对消化道的影响 91
第九节 黄疸对肾脏的影响 96
第十节 黄疸对心血管系统的影响 98
第十一节 黄疸对肺功能的影响 100
第十二节 黄疸对机体免疫功能的影响 101
第五章 影像学检查 105
第一节 B超检查 105
第二节 CT检查 118
第三节 MRI和MRCP检查 120
第四节 PET检查 123
第五节 各种影像技术的评价与综合应用 125
第六节 常见胆道扩张疾病的影像诊断 125
第七节 胆道系统CTMRI介入技术 145
第八节 PTC 146
第六章 内镜检查 157
第一节 胃与十二指肠镜检查 157
第二节 内镜下逆行胰胆管造影术 157
第三节 胆道镜检查 176
第七章 放射性核素检查 189
第一节 概述 189
第二节 胆道放射性核素显像 189
第三节 胆道放射性核素显像的临床应用 192
第八章 实验室检查 200
第一节 黄疸的实验室鉴别 200
第二节 先天性胆管扩张的实验室检查 211
第三节 继发性胆管扩张的实验室检查 217
第四节 肝胆胰肿瘤标志物的检测 228
第五节 基因的诊断与意义 240
第九章 胆管扩张症的诊断 248
第一节 病史和体格检查 248
第二节 实验室检查 249
第三节 影像学诊断 251
第四节 内镜检查 255
第五节 手术探查 256
第六节 诊断程序 256
第十章 胆管扩张的围手术处理 258
第一节 术前准备 258
第二节 术中处理 261
第三节 术后监测 262
第四节 常见并发症的预防和处理 263
第二篇 先天性胆管扩张 267
第十一章 先天性胆总管囊性扩张 267
第一节 概述 267
第二节 分类 267
第三节 病因学和发病机制 269
第四节 CCs的致癌作用 270
第五节 临床表现 271
第六节 诊断 272
第七节 治疗 273
第八节 预后 277
第十二章 先天性胆总管憩室 279
第一节 病因 279
第二节 发病机制 280
第三节 临床表现 280
第四节 常见并发症 281
第五节 诊断 281
第六节 治疗 282
第七节 术后并发症 283
第十三章 先天性胆总管末端囊肿 286
第一节 分型 286
第二节 发病机制 287
第三节 临床表现 288
第四节 影像学检查及诊断 289
第五节 治疗 290
第六节 预后 290
第十四章 先天性肝内胆管扩张 293
第一节 历史 293
第二节 病因和发病机制 294
第三节 病理 294
第四节 临床表现 295
第五节 诊断 295
第六节 治疗 298
第七节 预后 300
第十五章 先天性肝内、外胆管扩张症 302
第一节 概述 302
第二节 病因 302
第三节 发病机制及并发病变 304
第四节 临床表现 305
第五节 诊断 306
第六节 治疗 307
第七节 预后 309
第十六章 先天性胆道闭锁 310
第一节 病因 310
第二节 分型 311
第三节 病理 313
第四节 临床表现 313
第五节 实验室与影像学检查 314
第六节 鉴别诊断 316
第七节 治疗 318
第三篇 继发性胆管扩张 323
第十七章 胆管腔内阻塞性胆管扩张 323
第一节 肝内胆管结石 323
第二节 肝外胆管结石 333
第三节 胆道残余结石 339
第四节 Mirizzi综合征 341
第五节 胆道寄生虫病 344
第六节 重症急性胆管炎 372
第十八章 胆管壁病变性胆管扩张 390
第一节 胆管息肉 390
第二节 胆管腺瘤 391
第三节 胆管癌 394
第四节 胆管乳头状瘤 411
第五节 异位胰腺致胆管扩张 416
第六节 慢性胆管炎 418
第七节 壶腹周围癌 425
第八节 十二指肠乳头部肿瘤 436
第九节 胆囊癌侵犯胆管 447
第十节 原发性胆管壁血管瘤 459
第十一节 胆肠吻合口狭窄 459
第十九章 胆管壁受压性胆管扩张 478
第一节 急性胰腺炎 478
第二节 慢性胰腺炎 483
第三节 胰腺假性囊肿 489
第四节 胰头癌 494
第五节 乳头旁憩室 508
第六节 转移性癌肿压迫胆管 515
第七节 多发性肝囊肿 517
第八节 十二指肠球后溃疡 521
第九节 胆汁瘤 530
第十节 胆管周围动脉瘤 531
第二十章胆、胰管损伤 540
第一节 医源性胆管损伤 540
第二节 创伤性胆管损伤 545
第二十一章 胆囊切除术后胆管扩张 549
第一节 概述 549
第二节 解剖与病理 549
第三节 病因与发病机制 549
第四节 临床表现 550
第五节 诊断 551
第六节 治疗 551
第七节 预防 552
第二十二章 其他少见病 554
第一节 淤积性肝炎 554
第二节 进行性家族性肝内胆汁淤积症 563
第三节 退行性节段性肝内胆管扩张症 568
第四节 原发性硬化性胆管炎 578
第五节 肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症与胆道扩张 587
第六节 胆内瘘 590
第七节 胆道出血 596
第八节 胆管错构瘤 600
第九节 胆管囊腺瘤和囊腺癌 605
第十节 囊性纤维病 607
第十一节 胆囊良性疾病所致的肝内外胆管扩张 614
第十二节 胆总管隔膜征 621
第十三节 胆管癌栓 623
第十四节 胆总管末端结石排入肠道 628
第十五节 影像学阴性的胆总管末段结石 633
第十六节 Oddi括约肌功能障碍 634
第十七节 缩窄性乳头炎 639
第十八节 胆总管末端膨出 648
第十九节 胰头部脓肿 650
第二十节 放疗后胆管扩张 652
第二十一节 胆管缺失综合征 653
第二十二节 十二指肠淤滞症 656
第四篇 现代治疗技术 675
第二十三章 新药治疗 675
第一节 中西药减黄 675
第二节 药物溶石 679
第三节 恶性肿瘤的分子靶向治疗 681
第二十四章 内镜下乳头括约肌切开取石术 701
第一节 内镜下Oddi括约肌切开术 701
第二节 内镜下胆道取石术 705
第二十五章 内镜下胆管支架置入术 708
第一节 内镜下胆管塑料支架置入术 708
第二节 内镜下胆管金属支架置入术 717
第二十六章 肝叶切除术治疗肝内胆管扩张性疾病 722
第一节 肝叶切除术历史 722
第二节 适应证与禁忌证 724
第三节 手术方法 728
第四节 注意事项 737
第五节 术后管理 741
第六节 预后评估 746
第二十七章 胆总管切开取物术治疗阻塞性胆管扩张症 748
第一节 概述 748
第二节 开腹胆总管切开取物术 748
第三节 腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取物术 752
第二十八章 胆肠内引流术 757
第一节 概述 757
第二节 适应证和禁忌证 757
第三节 手术前准备 758
第四节 手术步骤和技术要点 759
第五节 并发症及处理 762
第二十九章 胰十二指肠切除术治疗胆总管末段梗阻 764
第一节 概述 764
第二节 手术适应证与禁忌证 764
第三节 术前准备 765
第四节 手术方法 765
第五节 手术技巧 770
第六节 术后并发症及其防治 772
第三十章 腹腔镜胆囊切除术 776
第一节 解剖与变异 776
第二节 胆囊手术发展史 778
第三节 LC的适应证与禁忌证 779
第四节 手术类别与方法 779
第五节 三孔、二孔LC 781
第六节 经脐单孔LC 781
第七节 手术注意事项 783
第八节 LC常见的并发症及处理 785
第三十一章 腹腔镜下胆总管切开取石术 787
第一节 概述 787
第二节 仪器设备 788
第三节 手术方法 789
第四节 胆总管结石的处理 792
第五节 手术技巧 792
第六节 并发症 799
第七节 评价 800
第三十二章 腹腔镜胆总管囊肿切除术 804
第一节 概述 804
第二节 手术历史 805
第三节 适应证及禁忌证 805
第四节 手术方法 806
第五节 注意事项 808
第三十三章 腹腔镜下胰十二指肠切除术 810
第一节 概述 810
第二节 适应证 812
第三节 禁忌证 812
第四节 术前准备 812
第五节 手术方法 813
第六节 术中注意事项 825
第七节 术后管理及并发症的防治 825
第三十四章 腹腔镜肝脏切除术 830
第一节 手术历史 830
第二节 适应证 831
第三节 禁忌证 833
第四节 手术方法 834
第五节 术中超声的价值 839
第六节 并发症防治 839
第七节 疗效评价及术后护理 842
第三十五章 达芬奇机器人在胆道外科中的应用 847
第一节 机器人微创外科发展史 847
第二节 达芬奇机器人系统设备条件 849
第三节 达芬奇机器人的肝叶切除术 853
第四节 达芬奇机器人的肝门部胆管癌切除手术 864
第五节 达芬奇机器人的胰十二指肠切除术 880
第六节 机器人手术是微创时代的变革与发展 894
第三十六章 肝移植术治疗肝内胆管扩张性疾病 897
第一节 发展史 897
第二节 移植种类 901
第三节 受体的选择和时机 904
第四节 供体的选择与术前准备 907
第五节 移植技术 910
第六节 肝移植术后并发症 915
第七节 术后监测与处理 926
第八节 预后评估 930