利血生 31 3
内科用药特点 3
一、药物治疗在内科临床的作用 3
目录 3
二、影响药物治疗的因素 4
（四）肝胆疾病治疗药 21 5
（一）药物作用的一般规律 5
（二）药物治疗的个体差异 9
三、给药途径的选择 10
四、治疗策略与用药原则 11
五、药物监测 14
六、药物的毒性 16
（一）损害位听器官的药物 16
（二）损害肝脏的药物 19
（三）损害肾脏的药物 21
七、药物间的相互作用 24
（一）进入人体前的药物相互作用 25
（二）与药代动力学有关的药物相互作用 26
（三）与药效动力学有关的药物相互作用 34
八、容易发生严重的不良药物相互作用的情况 37
（一）容易发生严重不良相互作用的药物 37
（二）预防不良药物相互作用的原则 39
九、内科用药中常见的问题 40
十、特殊人群的用药特点 43
（一）老年病人的用药特点 43
（二）孕期和哺乳期的用药特点 49
可待因 61
一、呼吸系统常用药 61
1．中枢性镇咳药 61
（一）镇咳药 61
内科常用药物 61
右美沙芬 62
喷托维林 63
苯丙哌林 64
2．外周性镇咳药 64
那可汀 64
（二）祛痰药 65
溴己新 65
乙酰半胱氨酸 66
羧甲司坦 67
强力稀化黏素 68
氨溴索 68
（三）平喘药 69
沙丁胺醇 69
1．选择性β2肾上腺素受体激动剂 69
特布他林 70
丙卡特罗 71
沙美特罗 72
2．磷酸二酯酶抑制剂 73
氨茶碱……………73 多索茶碱 74
3．胆碱能受体拮抗剂 75
异丙托溴铵 75
4．炎症介质拮抗剂 76
扎普司特…………76 顺尔宁 77
二、心血管系统常用药 77
（一）强心药 77
1．强心苷 77
地高辛 77
甲地高辛 81
洋地黄 81
毛花苷C 82
2．非苷类强心药 83
多巴胺……………83 多巴酚丁胺 85
1．中枢性抗高血压药 86
可乐定 86
（二）抗高血压药 86
2．影响交感神经介质药 88
复方降压片 88
3．血管平滑肌扩张剂 88
地巴唑 88
硝普钠 89
硝酸甘油 90
4．α受体阻滞剂 92
酚妥拉明 92
乌拉地尔 94
哌唑嗪 95
硝酸异山梨酯 97
硝酸甘油 97
（三）抗心绞痛药 97
1．硝酸酯类药 97
单硝酸异山梨酯 99
银杏叶总黄酮 100
2．银杏黄酮及中药制剂 100
地奥心血康 101
丹参 101
3．其他合成抗心绞痛药 102
双嘧达莫 102
环磷腺苷 103
曲美他嗪 104
果糖二磷酸钠 105
左-卡尼汀 106
（四）抗心律失常药 107
1．Ⅰ类抗心律失常药 107
奎尼丁 107
普鲁卡因胺 110
利多卡因 113
美西律 114
苯妥英钠 116
普罗帕酮 116
2．Ⅱ类抗心律失常药 118
3．Ⅲ类抗心律失常药 118
胺碘酮……………118 索他洛尔 121
4．Ⅳ类抗心律失常药 124
维拉帕米…………124 地尔硫？ 126
（五）调脂药 128
1．HMG-CoA还原酶抑制剂 128
洛伐他汀 128
辛伐他汀 130
普伐他汀 132
氟伐他汀 134
阿托伐他汀 136
2．纤维酸衍生物类降脂药 139
吉非贝齐…………139 非诺贝特 140
（六）β受体阻滞药 141
普萘洛尔 141
索他洛尔 144
美托洛尔 144
阿替洛尔 146
比索洛尔 148
卡维地洛 150
（七）钙离子拮抗药 153
硝苯地平 153
尼卡地平 155
尼群地平 156
非洛地平 157
氨氯地平 158
地尔硫？ 160
维拉帕米 160
（八）血管紧张素转换酶抑制剂 160
卡托普利 160
苯那普利 162
赖诺普利 163
雷米普利 164
福辛普利 165
西拉普利 166
（九）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 167
氯沙坦 167
缬沙坦 168
伊贝沙坦 170
罂粟碱 171
烟酸 171
（十）周围血管扩张剂 171
前列地尔 173
（十一）抗凝、抗血小板及溶栓药 173
1．抗凝药 173
肝素钠 173
藻酸双酯钠 175
华法林 176
2．抗血小板药 179
噻氯匹啶 179
阿司匹林 180
双嘧达莫 180
西洛他唑 180
曲克芦丁 181
氯吡格雷 182
右旋糖酐-40 183
3．血栓溶解药 185
尿激酶……………185 链激酶 187
重组人组织型纤溶酶原 188
激活剂 188
蝮蛇抗栓酶 189
西咪替丁 191
三、消化系统常用药 191
（1）H2-受体拮抗剂 191
1．抗酸剂 191
（一）抗溃疡病药 191
雷尼替丁 193
法莫替丁 195
（2）质子泵抑制剂 196
奥美拉唑 196
兰索拉唑 199
潘妥拉唑 200
雷贝拉唑 201
2．胃黏膜保护剂 203
麦滋林-S 203
胶体次枸橼酸铋 204
铝碳酸镁 205
复合硅铝酸盐 206
3．前列腺素类 207
米索前列醇 207
1．促进胃肠动力药 208
多潘立酮 208
（二）作用于胃肠运动的药 208
2．抑制胃肠运动药 209
洛哌丁胺 209
3．调节胃肠运动药 211
马来酸曲美布汀…211 匹维溴铵 212
（三）泻剂和泻药 213
乳果糖……………213 聚乙二醇 215
1．保肝药 215
水飞蓟素 215
联苯双酯 216
还原型谷胱甘肽 217
必需磷脂 217
葡萄糖醛酸内酯 219
2．利胆药 219
熊去氧胆酸………219 腺苷蛋氨酸 220
（五）胰腺炎治疗药 222
奥曲肽 222
生长抑素 223
抑肽酶 225
加贝酯 225
四、泌尿系统常用药 226
1．强效利尿药 226
呋塞米……………226 布美他尼 228
2．中效利尿药 229
氢氯噻嗪 229
3．弱效利尿药 230
螺内酯……………230 氨苯蝶啶 231
乙酰唑胺 232
4．渗透性利尿药 233
甘露醇……………233 甘果糖 235
5．尿崩症用药 236
鞣酸加压素 237
尿崩停……………236 去氨加压素 238
6．慢性肾功能衰竭用药 241
红细胞生成素……241 复方α-酮酸 243
五、内分泌及代谢系统常用药 244
（一）糖尿病用药 244
1．口服降糖药 244
（1）磺酰脲类 244
格列本脲 245
格列吡嗪 246
格列齐特 247
格列喹酮 248
格列美脲 249
（2）非磺酰脲类促胰岛素分泌剂 251
瑞格列奈 251
（3）双胍类 253
二甲双胍 253
（4）葡萄糖苷酶抑制剂 256
阿卡波糖…………256 伏格列波糖 258
（5）胰岛素增敏剂 259
罗格列酮…………259 吡格列酮 261
2．胰岛素 263
速效胰岛素 263
双时相低精蛋白锌人 265
胰岛素注射液30R 265
中效胰岛素 265
双时相低精蛋白锌人 266
胰岛素注射液50R 266
长效胰岛素 266
胰高血糖素 267
素 267
3．其他 267
赖氨酸，脯氨酸-人胰岛 267
（二）甲状腺相关药物 269
1．抗甲状腺药物 269
（1）硫脲类 269
丙基硫氧嘧啶……269 甲基硫氧嘧啶 271
（2）咪唑类 272
甲巯基咪唑 272
2．甲状腺激素 275
三碘甲状腺氨酸钠 276
甲状腺粉…………275 左甲状腺素钠 278
4．碘剂 279
复方碘口服溶液 279
（三）抗骨质疏松药物 282
1．性激素 282
安雄 282
利维爱 283
倍美力 284
降钙素 285
2．二磷酸盐类 287
阿可达……………287 阿仑磷酸钠 288
3．氟化物 290
特乐定 290
4．钙剂 291
5．维生素D属药物 291
骨化三醇 291
生长激素 293
（四）下丘脑、垂体激素及相关药物 293
1．垂体前叶激素 293
西布曲明 296
2．垂体多巴胺受体激动剂 296
3．减肥药 296
溴隐亭 296
赛尼可 298
右芬氟拉明 300
六、血液系统常用药 301
（一）贫血治疗用药 301
1．铁制剂 301
富马酸亚铁………301 右旋糖酐铁 302
2．再生障碍性贫血治疗用药 303
（1）雄激素类 303
康力龙……………303 苯丙酸诺龙 304
十一酸睾酮………304 达那唑 305
（2）改善微循环类 306
硝酸士的宁 307
山莨菪碱…………306 一叶秋碱 308
（3）调节免疫、刺激造血类 309
左旋咪唑 309
3．营养性贫血用药 310
叶酸 310
4．铁螯合剂 311
去铁胺 311
5．升白细胞及血小板药物 312
鲨肝醇 312
碳酸锂 313
肌苷 314
氨肽素 315
（二）免疫抑制剂 316
硫唑嘌呤 316
环磷酰胺 316
抗淋巴细胞球蛋白 316
环孢素 317
红细胞生成素α 319
红细胞生成素β 320
粒细胞集落刺激因子 321
粒细胞-巨噬细胞集落 322
刺激因子 322
干扰素α-2α 323
干扰素α-2b 324
白细胞介素-2 325
白细胞介素-3 326
静脉注射用丙种球蛋 327
白 327
（三）血液生物制品 327
凝血酶原复合物 328
纤维蛋白原 329
人血白蛋白 330
（四）促凝血药 331
1．促凝血因子生成药 331
维生素K 331
凝血酶 332
巴曲酶 333
氨基己酸 334
2．抗纤维蛋白溶解药 334
止血芳酸 336
抑肽酶 337
3．作用于血管的止血药 338
肾上腺色腙………338 垂体后叶素 338
4．肝素拮抗剂 339
鱼精蛋白 339
（一）解热镇痛药及非甾体消炎药 340
1．解热镇痛药 340
七、抗风湿常用药 340
阿司匹林…………340 对乙酰氨基酚 342
2．非甾体消炎药 343
布洛芬 343
萘普生 344
噁丙秦 344
洛索洛芬钠 345
氯芬那酸 347
甲氯灭酸 347
双氯芬酸 348
奥湿克 350
阿西美辛 350
舒林酸 352
吡罗昔康 354
美洛昔康 354
尼美舒利 356
萘丁美酮 357
塞来昔布 359
罗非昔布 360
3．其他 362
（二）慢作用抗风湿药（改变病情药）及免疫抑制剂 362
1．慢作用抗风湿药 362
柳氮磺胺吡啶 362
氯喹 364
羟氯喹 366
金诺芬 367
青霉胺 369
甲氨蝶呤 371
2．免疫抑制剂 371
硫唑嘌呤 372
环磷酰胺 373
苯丁酸氮芥 374
环孢素 375
吗替麦考酚酯 377
来氟米特 378
雷公藤 380
白芍总苷 381
青藤碱 382
3．其他抗风湿药 383
双醋瑞英 383
维骨力 384
秋水仙碱 385
依地酸钙钠 386
（三）肾上腺糖皮质激素 387
泼尼松 387
氢化泼尼松 392
氢化可的松 392
地塞米松 394
甲基泼尼龙 395
氟羟氢泼尼松 396
倍他米松 396
曲安缩松 397
得宝松 398
八、神经系统常用药 400
（一）镇静及催眠药 400
1．苯二氮？类药 400
地西泮 400
三唑仑 402
阿普唑仑 403
艾司唑仑 403
2．巴比妥类药 404
苯巴比妥…………404 司可巴比妥 406
3．其他 407
思诺思 407
（二）抗癫痫药 407
1．乙内酰脲类 407
苯妥英钠 407
地西泮……………409 氯硝西泮 409
3．苯二氮？类药 409
2．巴比妥类药 409
苯巴比妥 409
4．其他 411
卡马西平 411
丙戊酸钠 412
拉莫三嗪 413
托吡酯 414
（三）作用于自主神经系统的药物 415
新斯的明…………415 吡斯的明 416
（四）锥体外系疾病常用药 417
1．抗帕金森病药 417
（1）抗胆碱能药 417
苯海索 417
（2）左旋多巴类药 417
左旋多巴…………417 美多巴 418
2．作用于多巴胺能受体的药物 419
金刚烷胺 419
溴隐亭 420
培高利特 421
吡贝地尔 422
（五）抗偏头痛药 422
麦角胺咖啡因 422
苯噻啶 423
舒脑宁 424
尼莫地平 424
（六）解热镇痛抗炎药 425
罗痛定 425
2．双氢麦角碱类药 426
培磊能 426
（七）脑血管扩张药 426
尼莫地平 426
1．钙离子拮抗剂 426
复方二氢麦角隐亭 427
尼麦角林 428
（八）抗眩晕药 429
倍他司汀 429
都可喜 430
茶苯海明 430
（九）降颅压及脱水利尿药 431
甘露醇……………431 甘果糖 432
九、抗微生物、寄生虫常用药 432
（一）青霉素类 432
青霉素……………432 普鲁卡因青霉素 433
苄星青霉素 434
苯唑西林 435
氯唑西林 436
氨苄西林 437
羧苄西林 438
阿莫西林 439
阿莫西林-克拉维酸 440
哌拉西林 442
哌拉西林-他唑巴坦钠 443
替卡西林 445
替卡西林／克拉维酸 446
（二）头孢菌素类抗生素 447
头孢氨苄 447
头孢拉定 448
头孢唑啉 449
头孢羟氨苄 450
头孢呋辛 451
头孢美唑 452
头孢克罗 453
头孢噻肟 454
头孢哌酮 455
舒巴坦-头孢哌酮 456
头孢他啶 457
头孢曲松 459
头孢克肟 460
头孢吡肟 460
（三）其他β-内酰胺类抗生素 462
氨曲南 462
亚胺培南-西司他丁 463
钠 463
美罗培南 465
链霉素 467
（四）氨基糖苷类抗生素 467
阿米卡星 468
妥布霉素 469
奈替米星 469
小诺米星 470
（五）大环内酯类抗生素 471
红霉素 471
阿奇霉素 473
（六）四环素类抗生素 474
罗红霉素 474
（七）多肽类抗生素 475
万古霉素 475
（八）林可霉素类抗生素 476
林可霉素…………476 克林霉素 478
（九）喹诺酮类抗菌药 479
诺氟沙星 479
氧氟沙星 480
左氧氟沙星 481
环丙沙星 482
司帕沙星 483
洛美沙星 483
（十）其他内服抗菌药 484
甲硝唑 484
替硝唑 485
大蒜素 487
（十一）抗病毒药 488
阿昔洛韦 488
利巴韦林 490
阿糖腺苷 491
齐多夫定 492
膦甲酸钠 493
拉米夫定 494
干扰素 496
（十二）抗结核药 497
异烟肼 497
利福平 498
乙胺丁醇 499
利福霉素 500
对氨水杨酸钠 501
吡嗪酰胺 502
两性霉素B 503
（十三）抗真菌药 503
氟康唑 504
伊曲康唑 505
（十四）抗疟药 506
（十五）抗阿米巴病、抗滴虫病药 506
卡巴胂 506
喹碘方 507
奥硝唑 508
阿托品 509
十、常用解毒药 509
（一）有机磷中毒解毒药 509
碘解磷定 512
氯磷定 513
双复磷 515
（二）重金属中毒解毒药 516
（三）氰化物中毒解毒药 516
（四）蛇毒抗血清 517
（一）急性发作期治疗 521
内科用药方法 521
一、支气管哮喘的治疗用药 521
（二）哮喘持续状态的治疗 522
二、常见肺炎抗生素治疗的用药选择 523
三、成人呼吸窘迫综合征的紧急抢救 526
四、高血压的选药原则 527
（一）降压药物治疗 527
（二）其他药物治疗 530
（三）WHO/ISH高血压治疗指南 530
（二）药物治疗 531
五、慢性收缩性心力衰竭的治疗 531
（一）一般治疗 531
（三）心力衰竭治疗建议 534
六、冠心病的用药原则 535
（一）心绞痛用药原则 535
（二）急性心肌梗死用药原则 536
七、抗幽门螺杆菌感染的治疗方案 539
（一）抗幽门螺杆菌治疗的适应证 539
（二）根除幽门螺杆菌的治疗方案 540
八、肝硬化腹水的用药选择 542
（三）抗幽门螺杆菌治疗方案的选择 542
（一）利尿剂 543
（二）扩容 544
（三）治疗性大量腹腔穿刺抽腹水 544
九、急性重症胰腺炎急性全身反应期的用药 545
（一）紧急措施 545
（二）并发症的防治 548
（一）利尿剂的合理选用 550
十、利尿剂的临床应用 550
（二）利尿剂的抗药性 554
十一、甲状腺功能亢进的药物治疗 556
（一）抗甲状腺药物 556
（二）辅助药物治疗 558
十二、甲状腺危象的药物治疗 560
十三、糖尿病的用药选择 562
（一）口服抗糖尿病药物的选择 562
（二）胰岛素治疗 566
（一）妊娠 569
十四、特殊糖尿病病人的治疗方案 569
（二）手术前后 570
十五、糖尿病酮症酸中毒的紧急处理 573
（一）常规措施 573
（二）输液 574
（三）胰岛素治疗 575
（四）保持水、电解质平衡 577
（五）碱性药物的使用 579
十六、糖尿病高渗性昏迷的用药方法 580
（六）其他 580
（一）补液 581
（二）胰岛素的使用及补钾 582
（三）其他 583
十七、弥散性血管内凝血的药物治疗 584
十八、肾上腺糖皮质激素的临床应用原则 587
十九、重型及急性暴发性系统性红斑狼疮的选药原则 591
（一）重型SLE 591
（二）急性暴发性SLE 594
二十、类风湿关节炎的药物治疗 595
（一）非甾性抗炎药 596
（二）慢作用抗风湿药 597
（三）糖皮质激素 598
二十一、癫痫状态的药物选择及方法 599
二十二、急性脑血管疾病的用药选择及方法 602
（一）急性出血性脑血管病 602
（二）急性缺血性脑血管病 605
（三）急性脑血管病的“中性”治疗 608
（一）尽早确定病原诊断 610
二十三、抗生素的合理应用 610
（二）选择最适合的抗生素 611
（三）防止滥用抗生素 617
（四）抗生素的联合应用 619
二十四、急性有机磷杀虫剂中毒的用药方法 622
（一）迅速清除毒物 622
（二）阿托品的应用 623
（三）胆碱酯酶复能剂 624
（四）对症治疗 627
（五）阿托品中毒防治 627