第一篇 健康史的采集 1
第1章 交谈 1
目录 1
绪论 1
二、目前健康状况 2
一、基本资料 2
第一节 交谈的内容 2
三、既往健康状况 3
四、心理社会史 5
一、交谈具备的条件 13
第二节 交谈的方法与技巧 13
二、交谈方法与技巧 14
一、病因 18
第一节 病因与发生机制 18
第二篇 常见症状的评估 18
第2章 发热 18
一、临床表现 19
第二节 护理评估 19
二、发生机制 19
二、询问要点 21
四、护理诊断 22
三、思维程序 22
二、病因 23
一、发生机制 23
第3章 咳嗽与咳痰 23
第一节 病因与发生机制 23
二、询问要点 24
一、临床表现 24
第二节 护理评估 24
四、护理诊断 25
三、思维程序 25
一、临床表现 26
第二节 护理评估 26
第4章 咯血 26
第一节 病因与发生机制 26
四、护理诊断 27
三、思维程序 27
二、询问要点 27
一、临床表现 29
第二节 护理评估 29
第5章 胸痛 29
第一节 病因与发生机制 29
四、护理诊断 30
三、思维程序 30
二、询问要点 30
一、临床表现 31
第二节 护理评估 31
第6章 发绀 31
第一节 发生机制 31
四、护理诊断 32
三、思维程序 32
二、询问要点 32
五、神经精神因素 33
四、血液病 33
第7章 呼吸困难 33
第一节 病因 33
一、呼吸系统疾病 33
二、心血管系统疾病 33
三、中毒 33
一、临床表现 34
第二节 护理评估 34
四、护理诊断 35
三、思维程序 35
二、询问要点 35
三、心脏神经官能症 36
二、心律失常 36
第8章 心悸 36
第一节 病因 36
一、心脏搏动增强 36
四、护理诊断 37
三、思维程序 37
第二节 护理评估 37
一、临床表现 37
二、询问要点 37
一、临床表现 38
第二节 护理评估 38
第9章 水肿 38
第一节 发生机制 38
三、思维程序 39
二、询问要点 39
四、护理诊断 40
三、其他因素 41
二、其他疾病 41
第10章 呕血 41
第一节 病因 41
一、消化道疾病 41
三、思维程序 42
二、询问要点 42
第二节 护理评估 42
一、临床表现 42
四、护理诊断 43
一、临床表现 44
第二节 护理评估 44
第11章 便血 44
第一节 病因 44
四、护理诊断 45
三、思维程序 45
二、询问要点 45
一、病因 47
第一节 病因与发生机制 47
第12章 腹痛 47
一、临床表现 48
第二节 护理评估 48
二、发生机制 48
二、询问要点 49
三、思维程序 50
四、护理诊断 51
二、发生机制 52
一、病因 52
第13章 腹泻 52
第一节 病因与发生机制 52
二、询问要点 53
一、临床表现 53
第二节 护理评估 53
三、思维程序 54
四、护理诊断 55
三、胆汁淤积性黄疸 56
二、肝细胞性黄疸 56
第14章 黄疸 56
第一节 病因与发生机制 56
一、溶血性黄疸 56
三、思维程序 57
二、询问要点 57
第二节 护理评估 57
一、临床表现 57
四、护理诊断 58
一、临床表现 59
第二节 护理评估 59
第15章 血尿 59
第一节 病因与发生机制 59
三、思维程序 60
二、询问要点 60
四、护理诊断 61
一、常见原因 62
第一节 尿频、尿急与尿痛 62
第16章 排尿异常 62
二、护理评估 63
一、常见病因 63
二、护理评估 63
第二节 排尿困难、尿潴留 63
三、思维程序（排尿异常） 64
二、护理评估 64
第三节 尿失禁 64
一、常见原因 64
四、护理诊断 65
第二节 护理评估…………………………………………………………………………？一、少尿 66
二、多尿…………………………………………………………？ 66
第17章 少尿与多尿 66
第一节 病因与发生机制 66
一、少尿 66
四、护理诊断 67
三、思维程序 67
二、多尿 67
一、病因 68
第一节 病因与发生机制 68
第18章 头痛 68
一、临床表现 69
第二节 护理评估 69
二、发生机制 69
三、思维程序 70
二、询问要点 70
四、护理诊断 71
一、临床表现 72
第二节 护理评估 72
第19章 眩晕 72
第一节 病因与发生机制 72
三、思维程序 73
二、询问要点 73
四、护理诊断 74
二、发生机制 75
一、常见病因 75
第20章 晕厥 75
第一节 病因与发生机制 75
一、临床表现 76
第二节 护理评估 76
四、护理诊断 77
三、思维程序 77
二、询问要点 77
一、常见病因 78
第一节 病因与发生机制 78
第21章 抽搐与惊厥 78
三、思维程序 79
二、询问要点 79
二、发生机制 79
第二节 护理评估 79
一、临床表现 79
？ 80
？ 81
？ 81
？ 81
？ 81
三、思维程序 82
二、询问要点 82
？护理评估 82
一、临床表现 82
四、护理诊断 83
第一节 基本要求 85
第23章 身体评估的要求及项目 85
第三篇 身体评估 85
二、体格检查 86
一、一般检查 86
第二节 基本项目 86
第二节 触诊 87
第一节 视诊 87
第24章 基本检查方法 87
第三节 叩诊 88
二、深部触诊法 88
一、浅部触诊法 88
二、叩诊音 89
一、叩诊方法 89
第五节 嗅诊 90
二、间接听诊 90
第四节 听诊 90
一、直接听诊 90
一、生命征 92
第一节 全身状态检查 92
第25章 一般检查 92
三、营养 95
二、发育与体型 95
五、面容与表情 96
四、意识状态 96
七、姿势与步态 98
六、体位 98
一、皮肤 99
第二节 皮肤与淋巴结 99
二、淋巴结 102
二、触诊 104
一、视诊 104
第26章 头颈部检查 104
第一节 头颅 104
一、眼 105
第二节 颜面 105
二、耳 106
四、口 107
三、鼻 107
三、气管 108
二、甲状腺 108
五、腮腺 108
第三节 颈部 108
一、颈部血管 108
一、骨骼标志 109
第一节 胸部的体表标志 109
第27章 胸部检查 109
二、垂直线标志 110
四、肺和胸膜的界限 111
三、自然陷窝和解剖区域 111
二、胸廓 113
一、胸壁 113
第二节 胸廓、胸壁与乳房 113
三、乳房 114
一、视诊 115
第三节 肺和胸膜 115
二、触诊 116
三、叩诊 117
四、听诊 118
五、呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 121
一、视诊 122
第四节 心脏检查 122
二、触诊 123
三、叩诊 124
四、听诊 125
五、循环系统常见疾病的主要症状和体征 130
一、体表标志 134
第一节 腹部的体表投影及分区 134
第28章 腹部检查 134
二、腹部分区 135
一、腹部外形 137
第二节 视诊 137
四、胃肠型和蠕动波 138
三、腹壁静脉 138
二、呼吸运动 138
一、腹壁紧张度 139
第三节 触诊 139
三、脏器触诊 140
二、压痛及反跳痛 140
四、腹部包块 142
二、肝及胆囊叩诊 143
一、腹部叩诊音 143
五、液波震颤 143
六、振水音 143
第四节 叩诊 143
二、血管杂音 144
一、肠鸣音 144
三、胃泡鼓音区及脾叩诊 144
四、移动性浊音 144
五、膀胱叩诊 144
第五节 听诊 144
一、胃、十二指肠溃疡 145
第六节 腹部常见病变的主要症状和体征 145
三、摩擦音 145
四、搔弹音 145
三、肝硬化 146
二、急性腹膜炎 146
六、腹部包块 147
五、肠梗阻 147
四、急性阑尾炎 147
三、前列腺 149
二、阴囊 149
第29章 生殖器、肛门、直肠 149
第一节 男性生殖器 149
一、阴茎 149
二、内生殖器 150
一、外生殖器 150
四、精囊 150
第二节 女性生殖器 150
三、内镜检查 151
二、触诊 151
第三节 肛门与直肠 151
一、视诊 151
三、脊柱压痛与叩击痛 152
二、脊柱活动度 152
第30章 脊柱与四肢 152
第一节 脊柱 152
一、脊柱弯曲度 152
一、四肢 153
第二节 四肢与关节 153
二、关节 154
三、动眼、滑车、展神经 155
二、视神经 155
第31章 神经系统检查 155
第一节 脑神经检查 155
一、嗅神经 155
七、舌咽、迷走神经 156
六、位听神经 156
四、三叉神经 156
五、面神经 156
二、肌张力 157
一、肌力 157
八、副神经 157
九、舌下神经 157
第二节 运动功能检查 157
二、深部感觉检查 158
一、浅感觉检查 158
三、不随意运动 158
第三节 感觉功能检查 158
一、浅反射 159
第四节 神经反射检查 159
三、复合感觉检查 159
四、脑膜刺激征 160
三、病理反射 160
二、深反射 160
一、护理诊断的含义 161
第一节 概述 161
第四篇 护理诊断和科学思维在评估中的应用 161
第32章 护理诊断 161
二、护理诊断的构成 162
一、交换 164
第二节 护理诊断定义及名称 164
三、护理诊断陈述方式 164
三、关系 167
二、沟通 167
五、选择 168
四、价值 168
六、活动 169
七、感知 170
九、感觉 171
八、认识 171
二、分析整理资料 172
一、收集资料 172
第三节 护理诊断基本步骤 172
三、确立护理诊断 173
一、科学思维的含义 174
第一节 概述 174
第33章 科学思维在健康评估中的应用 174
一、思维在健康评估中的表达 176
第二节 健康评估思维方法 176
二、健康评估临床思维要素 176
二、健康评估常用思维方法 177
三、健康评估的临床思维程序 178
附：实例分析2例 179
第34章 护理病历书写方法 181
第五篇 护理病历书写 181
六、签名 182
五、完整 182
第一节 护理病历书写要求 182
一、及时 182
二、真实 182
三、准确 182
四、精练 182
一、入院评估表 183
第二节 护理病历书写内容 183
三、护理计划单 186
二、住院评估表 186
四、护理记录单 187
五、出院评估表 188
第一节 入院评估表格式 189
第35章 护理病历书写格式 189
第二节 入院评估表示范 193
第三节 住院评估表格式 197
一、心电发生的原理 200
第一节 心电学的基本知识 200
第六篇 心电图检查 200
第36章 概述 200
二、心电向量概念 201
一、心电图的导联体系 202
第二节 导联体系和心电图的形成 202
二、立体心电向量环的两次投影与心电图的形成 204
一、心电图各波段的组成和命名 206
第三节 心电图的测量与正常值 206
二、心电图的测量 208
三、正常心电图的波形特点与正常值 211
四、小儿心电图特点 213
一、心房肥大 215
第一节 心房、心室肥大 215
第37章 异常心电图 215
二、心室肥大 217
一、无心绞痛发作时慢性冠状动脉供血不足的心电图改变 219
第二节 慢性冠状动脉供血不足 219
二、心绞痛发作时的心电图改变 220
一、基本图形 222
第三节 急性心肌梗死 222
三、心肌梗死的定位诊断 224
二、心肌梗死的图形衍变及分期 224
一、心肌炎 227
第四节 心肌炎与心包炎 227
四、心肌梗死的不典型图形改变 227
二、心包炎 229
二、心律失常的心肌电生理 230
一、心律失常概述 230
第五节 心律失常 230
三、窦性心律及窦性心律失常 232
四、主动性异位心律 234
五、被动性异位心律 239
六、传导阻滞 240
七、预激综合征 243
一、电解质紊乱 246
第六节 电解质紊乱和药物影响 246
二、药物影响 247
二、导联选择 249
一、仪器基本结构 249
第38章 动态心电图 249
第一节 概述及导联选择 249
第二节 临床应用范围 250
第三节 分析注意事项 251
一、实验诊断的基本概念 252
第39章 概论 252
第七篇 实验检查 252
二、标本的采集和处理 253
第一节 血液的一般检查 256
一、红细胞和血红蛋白的检验 256
第40章 血液检验 256
二、白细胞计数和白细胞分类计数 258
三、网织红细胞计数 259
五、红细胞比容测定 260
四、红细胞沉降率测定 260
一、血管壁检查 261
第二节 止血与凝血功能的检查 261
六、红细胞平均值 261
二、血小板检测 262
三、凝血因子检测 263
一、抗凝物质检测 264
第三节 抗栓和溶栓治疗的实验室监测 264
一、血流动力学检测 265
第四节 血液的其他检查 265
二、纤溶活性检测 265
二、动脉血液气体分析 266
一、尿液一般检验 268
第一节 尿液检查 268
第41章 排泄物、分泌物及体液检验 268
二、尿液化学检查 271
三、尿沉渣检查 273
二、一般性状检查 278
一、标本采集 278
四、尿液分析试纸 278
第二节 粪便检查 278
三、显微镜检查 279
五、粪便检查项目的选择和应用 281
四、化学及免疫学检测 281
二、一般性状检查 282
一、标本采集 282
第三节 痰液检验 282
一、一般性状检查 283
第四节 胃液检测 283
二、化学检测 284
一、脑脊液检查 285
第五节 体液、分泌物和排泄物检查 285
二、化学检测 286
三、浆膜腔积液的检查 289
四、生殖系统分泌物的检查 291
三、肝脏的分泌与排泄功能 295
二、肝脏的生物转化作用 295
第42章 肝功能检查 295
第一节 肝脏的基本功能 295
一、肝脏的代谢功能 295
一、蛋白质代谢功能检查 296
第二节 肝脏疾病常用的实验室检验 296
二、胆红素及胆汁酸检查 298
四、血清酶与同工酶检查 300
三、有关的脂类代谢功能检查 300
一、肝功能试验选择原则 304
第三节 肝脏疾病检测项目的选择与应用 304
五、其他肝功能检查项目 304
二、肝功试验的应用原则 305
一、内生肌酐清除率测定 306
第一节 肾小球功能检查 306
第43章 肾脏功能检查 306
二、血清肌酐测定 307
四、血清尿酸测定 308
三、血清尿素测定 308
六、尿蛋白选择性指数检测 309
五、血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C测定 309
一、近端肾小管功能检测 310
第二节 肾小管功能测定 310
二、远端肾小球功能检查 311
一、肾小管性酸中毒的检测 312
第三节 其他肾功能检查 312
二、尿酶及其他肾小管定位性标志物检测 313
第四节 肾功能检查项目的选择和应用 314
一、血清阳离子测定 315
第一节 血清电解质检测 315
第44章 临床常用生化免疫检查 315
二、血清阴离子测定 317
一、空腹葡萄糖测定 319
第二节 血糖及其代谢物的测定 319
二、口服葡萄糖耐量试验 320
四、血清C-肽测定 321
三、血清胰岛素测定和胰岛素释放试验 321
第三节 血清脂质和脂蛋白检测 322
七、血果糖胺测定 322
五、血清糖化血红蛋白测定 322
六、血清糖化血清蛋白测定 322
一、血清脂质检测 323
二、血清脂蛋白检测 324
一、心肌酶检测 326
第四节 心肌酶和心肌蛋白检测 326
三、血清载脂蛋白检测 326
二、心肌蛋白检测 328
一、病毒性肝炎血清标志物检测 329
第五节 病毒性血清标志物检测 329
二、人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定 333
二、基因诊断的途径 334
一、基因诊断的定义、原理 334
第45章 基因诊断技术及其临床应用 334
第一节 基因诊断技术 334
三、基因诊断的技术和方法 335
一、基因诊断在感染性疾病中的应用 337
第二节 基因诊断的临床应用 337
三、基因诊断在恶性肿瘤中的应用 338
二、基因诊断在遗传病中的作用 338
第46章 呼吸系统 339
第八篇 放射学检查 339
三、膈 340
二、纵隔 340
第一节 正常的X线表现 340
一、胸廓 340
六、胸膜 341
五、气管、支气管 341
四、肺 341
二、肺部病变 342
一、支气管阻塞性表现 342
第二节 基本病变的X线表现 342
二、气管、支气管异物 343
一、支气管扩张症 343
三、胸膜病变 343
第三节 常见疾病的X线表现 343
五、肺结核 344
四、肺脓肿 344
三、肺炎 344
七、纵隔原发肿瘤 345
六、肺肿瘤 345
一、心脏、大血管的正常投影 346
第一节 正常心脏、大血管的X线表现 346
第47章 循环系统 346
二、形态异常 347
一、位置异常 347
二、心脏、大血管的搏动 347
三、心脏大血管的大小和形态 347
四、正常心血管造影表现 347
第二节 基本病变的X线表现 347
一、风湿性心脏病 348
第三节 常见疾病的X线表现 348
三、大小异常 348
四、搏动异常 348
五、肺血管改变 348
六、心血管造影的异常表现 348
四、先天性心脏病 349
三、心包炎 349
二、慢性肺源性心脏病 349
二、食管 351
一、咽部 351
第48章 消化系统 351
第一节 正常的X线表现 351
一、轮廓的改变 352
第二节 基本病变的X线表现 352
三、胃 352
四、十二指肠 352
五、空肠与回肠 352
六、大肠 352
二、食管癌 353
一、食管静脉曲张 353
二、黏膜与黏膜皱襞的改变 353
三、管腔大小的改变 353
四、位置及可动性的改变 353
五、功能性改变 353
第三节 常见疾病的X线表现 353
六、结肠癌 354
五、结肠息肉 354
三、胃、十二指肠溃疡 354
四、胃癌 354
一、长骨 355
第一节 正常X线表现 355
第49章 骨骼系统 355
三、骨质破坏 356
二、骨质软化 356
二、脊柱 356
三、关节 356
第二节 基本病变的X线表现 356
一、骨质疏松 356
一、骨关节创伤 357
第三节 常见疾病的X线表现 357
四、骨质增生硬化 357
五、骨膜增生 357
六、骨内与软骨内钙化 357
七、骨质坏死 357
八、关节病变 357
二、骨关节感染 358
四、全身性疾病的骨骼改变 359
三、骨肿瘤 359
五、慢性骨关节病 360
二、尿路造影 361
一、腹部平片 361
第50章 泌尿系统 361
第一节 正常的X线表现 361
二、尿路造影 362
一、腹部平片 362
三、腹主动脉造影与选择性肾动脉造影 362
第二节 基本病变X线表现 362
四、肾盂癌 363
三、肾癌 363
第三节 常见疾病的X线表现 363
一、泌尿道结石 363
二、泌尿系统结核 363
七、肾与输尿管的先天异常 364
六、肾囊肿与多囊肾 364
五、膀胱癌 364
一、CT成像的基本原理与技术 365
第一节 电子计算机体层摄影（CT） 365
第51章 新技术在临床中的应用 365
二、CT诊断的临床应用 366
二、MRI诊断在临床的应用 367
一、MRI的原理与图像特点 367
第二节 磁共振成像（MRI） 367
三、MRI受检者准备 368
一、内镜发展简史 369
第52章 概论 369
第九篇 内镜检查 369
二、纤维内镜的基本原理和结构 370
一、适应证 372
第一节 上消化道内镜检查 372
第53章 临床常用内镜检查 372
三、术前准备 373
二、禁忌证 373
四、术后观察及护理 374
一、适应证 375
第二节 结肠镜检查 375
三、术前准备 376
二、禁忌证 376
四、术后观察及护理 377
一、适应证 378
第三节 腹腔镜检查 378
三、术前准备 379
二、禁忌证 379
四、术后观察及护理 380
一、适应证 382
第四节 纤维支气管镜检查 382
三、术前准备 383
二、禁忌证 383
四、术后观察及护理 384
一、概述 385
第五节 超声内镜检查 385
二、适应证和禁忌证 386
三、术前准备 387
五、超声内镜的应用前景 388
四、术后观察及护理 388
参考文献 389