第一篇 新农合制度的基础理论探析 3
第一章 导论 3
第一节 研究背景及目的意义 4
一 研究背景 4
二 研究目的 8
三 研究意义 9
第二节 相关文献评述 9
一 国际研究动态 10
二 国内研究动态 16
三 研究述评及问题提出 24
第三节 研究对象内容与技术方法 24
一 研究对象与主要内容 24
二 研究技术框架和方法 27
第四节 资料来源及数据处理 29
一 资料来源 29
二 调查问卷的对象、内容 30
三 调查的实施与质量控制 31
四 数据的输入处理 32
五 调查问卷的人口学特征 32
第五节 创新点及不足 34
一 本书的创新点 34
二 本书的不足 35
第二章 新农合制度的理论探析 36
第一节 新农合的理论基础 36
一 福利经济学理论 36
二 健康经济学理论 39
三 公共经济学理论 43
四 制度经济学理论 47
五 信息经济学理论 49
第二节 西部新农合的制度特性 50
一 合作医疗产品的一般属性 50
二 不同类型医疗保障的横向比较 52
三 新旧合作医疗制度的纵向历史比较 55
四 东西部合作医疗的区域比较 58
第二篇 西部新农合制度试点困境及制约因素剖析 63
第三章 西部新农合实践探索及试点困境分析 63
第一节 西部新农合的实践探索 63
一 新农合的制度变迁 63
二 西部新农合试点取得的成效 69
三 探索形成的典型模式 74
第二节 西部农民被动参合的困境 77
一 医疗需要与参与意愿迫切 77
二 支付能力与意愿不一致 81
第三节 医疗机构供给保障不足的困境 86
一 医疗服务供给体系不健全 86
二 医疗资源配置水平落后 89
三 医疗服务供给质量低下 94
第四节 政府公共服务职能缺失的困境 99
一 作为主导者的管理缺失 99
二 作为出资者的投资不到位 102
第四章 西部新农合制度持续运行的制掣因素剖析 106
第一节 宏观运行环境制约 106
一 自然人文社会环境 106
二 医疗体制环境 109
三 配套支撑制度环境 112
第二节 中观层面的新农合制度性缺陷 115
一 制度设计 115
二 管理制度 117
三 筹资制度 119
四 补偿支付制度 124
五 就诊报销制度 126
六 监督制度 127
第三节 微观利益主体供需博弈 129
一 利益主体的目标诉求 129
二 供需方的非合作博弈 130
三 非主动参合因素剖析 131
第三篇 西部新农合制度的三大运行机制构建 139
第五章 西部新农合筹资补偿机制的构建 139
第一节 持续性筹资机制的构建 139
一 筹资理念原则 140
二 拓宽筹资主体渠道 142
三 设计筹资方案 145
四 优化筹资模式 147
五 提升筹资统筹层次 149
第二节 西部筹资补偿标准的合理确定 150
一 筹资补偿标准的估算 151
二 筹资补偿标准的测算平衡公式 152
三 筹资补偿测算系数的确定 153
四 西部筹资补偿标准的实际测算 155
五 筹资额度实际变化 157
第三节 适宜补偿支付机制的构建 158
一 补偿种类范围的理论分析 158
二 补偿范围方案的现实模式 159
三 补偿给付水平的确定 163
四 对医疗服务提供方的支付 167
第六章 西部新农合风险防范监控机制的构建 173
第一节 新农合的运行风险 173
一 委托方农民的风险因素 173
二 代理方医疗机构的风险 175
三 基金运行环节风险 177
第二节 风险防范的监督管理机制 180
一 理顺管理体制机制 180
二 优化经办机构模式 182
三 强化监督机制 183
第三节 风险防范的激励约束机制 185
一 基金风险预警机制 185
二 医疗服务费用控制 189
三 参合农民风险控制 193
第七章 西部新农合主体联动机制的构建 195
第一节 医疗服务供给机制 195
一 医药卫生体制改革 195
二 医疗体系资源有效配置 198
三 医疗服务人力资源配置 202
四 医疗服务质量提升机制 204
五 医疗服务信息供给体系 207
第二节 医疗需求主体参与机制 210
一 增强农民的参合意愿 210
二 构建合理的参与机制 213
第三节 政府公共服务供给机制 215
一 公共服务型政府职能 215
二 法律支持机制 217
三 规制性制度安排 219
四 刚性财政投入机制 220
第四篇 基本结论与研究展望 225
第八章 基本结论及研究展望 225
第一节 基本结论 225
一 必须以深化推进医药卫生体制改革为前提 225
二 应以预防小病为主、兼顾大病补偿为功能定位 226
三 树立政府主导、农户主体的制度理念 228
四 构建多元化、多层次的医疗服务保障体系 229
五 加强对新农合运行重点环节的调控 232
六 新农合与农村医疗救助制度的有效衔接 233
七 统一部门管理与多部门协同配套 235
八 关注以农民工为主体的流动人群的参合补偿方案 236
第二节 研究展望 237
一 城乡医疗保障体系的整合统筹 237
二 探索建立统一管理与独立监督体制的有效途径 239
三 西部不同省份新农合筹资补偿比例的精确测算 240
四 新农合实施绩效评价 241
结语 242
附录一 调查问卷 243
附录二 分报告 249
参考文献 261
后记 277