第五章 人身保险意外伤残给付标准 859
第一节 精神系统 859
1．外伤性或中毒性严重精神障碍 864
2．外伤性或中毒性重度精神障碍 864
3．外伤性或中毒性中度精神障碍 864
4．外伤性或中毒性轻度精神障碍 864
第一、外伤性精神障碍 864
（一）颅脑损伤所致的精神病 865
（二）颅脑外伤后遗忘综合症 866
（三）颅脑外伤后人格障碍 869
第二、中毒性精神障碍 871
第三、脑缺氧性的精神障碍 877
第四、不予赔付的中毒性精神障碍 879
第二节 神经系统 880
（一）颅骨残疾 883
5．多发性颅盖部线状骨折 884
6．单发性颅盖部线状骨折 884
7．颅骨凹陷性骨折在20平方厘米以上，深度0.5 厘米以上 886
8．颅骨凹陷骨折在10～20平方厘米，深度在0.5 厘米以上 886
9．颅骨凹陷骨折在4～10平方厘米之间，深度0.5 厘米以上 886
10．外伤性大面积颅骨缺损 887
11．外伤性中面积颅骨缺损 887
12．外伤性小面积颅骨缺损 887
13．多发性颅底骨折 891
14．单发性颅底骨折 891
15．后颅凹环形骨折 891
16．颅底骨折遗有脑脊液外漏 891
（二）脑残疾 895
17．在脑外伤致重度中枢性尿崩症 897
18．脑外伤致中度中枢性尿崩症 897
19．脑外伤致轻度中枢性尿崩症 897
20．脑损伤颅内积液 900
第一、外伤性脑积水 900
第二、外伤性硬脑膜下积液 904
21．颅脑损伤颅内积气 906
22．外伤性颈内动脉——海绵窦瘘 907
23．脑外伤后植物性生存 910
24．脑外伤后迁延性昏迷 911
25．外伤性痴呆 913
26．外伤性囊性脑膨出 916
27．外伤性脑穿通畸形 918
28．脑外伤后完全性偏瘫 919
29．脑外伤后遗留严重偏瘫 919
30．脑外伤后遗留重度偏瘫 919
31．脑外伤后遗留中度偏瘫 919
32．脑外伤后遗留轻度偏瘫 919
33．脑外伤后完全性运动性失语 927
34．脑外伤后不完全性运动性失语 927
35．脑外伤后完全性感觉性失语 927
36．脑外伤后不完全性感觉性失语 927
37．脑外伤后完全性混合性失语 927
38．脑外伤后不完全性混合性失语 927
39．脑外伤后极频繁癫痫大发作 931
40．脑外伤后频繁癫痫大发作 931
41．脑外伤后较频繁癫痫大发作 931
42．脑外伤后偶有癫痫大发作 931
43．脑外伤后癫痫大发作需长期服药控制 931
44．脑外伤后极频繁癫痫小发作 931
45．脑外伤后频繁癫痫小发作 931
46．脑外伤后较频繁癫痫小发作 931
47．脑外伤后偶有癫痫小发作 931
48．脑外伤后癫痫小发作需长期服药控制 931
49．外伤性重度失用症 939
50．外伤性中度失用症 939
51．外伤性轻度失用症 939
52．外伤性重度失读症和失写症 942
53．外伤性中度失读症和失写症 942
54．外伤性轻度失读症和失写症 942
55．颅脑外伤一侧三叉神经完全损伤 944
56．颅脑外伤一侧三叉神经不完全损伤 944
57．颅脑外伤致中枢性面瘫 946
58．颅脑外伤一侧面神经完全损伤 946
59．颅脑外伤一侧面神经不完全损伤。 946
60．颅脑外伤一侧后组颅神经重度损伤 949
61．颅脑外伤一侧后组颅神经轻度损伤 949
62．脑外伤遗有重度共济失调 951
63．脑外伤遗有中度共济失调 951
64．脑外伤遗有轻度共济失调 951
第三节 视觉 955
（一）视力障碍 955
65．两目永久完全失明者 959
66．两目最佳矫正视力低于0.05或视野半径小于10度者 959
67．两目最佳矫正视力低于0.1 者 959
68．两目最佳矫正视力低于0.3 者 959
69．一目永久完全失明者 959
70．一目最佳矫正视力低于0.05或视野半径小于10度者 959
71．一目最佳矫正视力低于0.1 者 959
72．一目最佳矫正视力低于0.3 者 959
（二）视野障碍 965
73．两目遗存半盲症，视野狭窄或视野变形者 965
74．一眼遗存半盲症，视野狭窄或视野变形者 965
（三）调节或运动障碍 969
75．两眼眼球调节运动机能显著障碍者 969
76．一眼眼球调节运动机能显著障碍者 969
（四）缺损障碍 973
77．两眼眼睑遗存显著缺损者 973
78．一眼眼睑遗存显著缺损者 973
（五）运动障碍 974
80．两眼眼睑遗存显著运动障碍 974
81．一眼眼睑遗存显著运动障碍 974
第四节 听觉 976
（一）听觉障碍 976
82．两耳鼓膜全部缺损 979
83．听觉机能全部丧失 979
84．一耳鼓膜全部缺损或听觉机能全部丧失 979
（二）缺损障碍 982
85．一侧耳廓大部分缺损者 982
第五节 嗅觉 983
86．鼻部缺损，嗅觉机能遗存显著障碍者 983
87．鼻尖缺损，而嗅觉机能遗存显著障碍者 983
第六节 口腔 986
（一）咀嚼、吞咽及语言遗存机能障碍 986
88．丧失咀嚼、吞咽及言语机能 986
89．丧失咀嚼、吞咽或言语机能 986
90．咀嚼、吞咽及言语机能遗存显著障碍 986
91．咀嚼、吞咽或言语机能遗存显著障碍 986
（二）牙齿缺损 995
92．因意外伤害，牙齿缺损五齿以上者 995
93．因意外伤害，牙齿缺损三齿以上者 995
第七节 胸、腹部脏器 997
（一）胸壁残疾 997
94．一侧全胸廓改形手术，对侧肺功能不全，呼吸困难Ⅳ级以上 1000
95．两侧局限性胸廓改形手术，合并肺功能不全，呼吸困难Ⅳ级以上 1000
96．一侧全胸廓改形手术 1000
97．一侧局限性胸廓改形术后 1000
98．胸骨粉碎性骨折并重度肋骨骨折，呼吸困难Ⅱ级以上 1002
99．重度肋骨骨折，呼吸困难Ⅱ级以上 1002
100．胸壁软组织疤痕形成 1005
（二）肺、气管残疾 1007
101．一侧肺全切除或两侧肺叶切除，呼吸困难Ⅳ级以上 1007
102．一侧肺全切除 1007
103．两叶肺叶切除 1007
104．一叶肺叶切除 1007
105．肺裂伤修补术后 1007
106．气管不全断裂修补术后 1007
（三）纵膈、食管残疾 1013
107．食管狭窄进食困难 1014
108．食管破裂合并脓胸 1014
109．膈疝修复及胃肠部分切除 1016
110．膈疝修复术后 1016
111．局限性膈疝修复术后 1016
（四）心脏、大血管残疾 1017
112．心脏贯通修补术后，心电图有明显改变 1017
113．心肌损伤修补术后 1017
114．心包积血引流 1023
115．心包积气引流 1023
116．外伤性脓胸引流 1025
（五）肝胆残疾 1028
117．肝外伤右三叶切除，有明显肝功能障碍 1030
118．肝外伤右三叶切除，合并胆瘘 1030
119．肝门部胆管损伤合并狭窄 1033
120．右半肝切除 1034
121．胆管损伤胆肠吻合手术后 1034
122．肝中央挫裂伤 1036
123．肝中央切除 1036
124．肝重度挫裂伤 1036
125．胆总管损伤缝合引流 1036
126．左半肝切除 1036
127．左外叶切除 1036
128．肝轻度挫伤 1036
129．小片肝脏离断 1036
130．肝包膜下血肿 1036
131．胆囊损伤并切除 1036
（六）胰、脾脏损伤残疾 1040
132．胰、十二指肠切除，合并胃肠功能紊乱 1041
133．全胰切除 1041
134．胰、十二指肠切除 1041
135．胰腺损伤缝合引流 1041
136．脾脏、胰尾切除 1043
137．全脾切除 1043
138．半脾切除 1043
139．脾动脉结扎 1043
140．脾动脉栓塞 1043
141．脾部分切除 1043
142．脾破裂修补术后 1043
（七）胃肠残疾 1048
143．胃2/3以上大部分切除 1050
144．胃两处以上破裂修补 1050
145．胃破裂修补术后 1050
146．小肠切除2/3长度 1055
147．小肠切除1/2长度 1055
148．小肠切除1/3长度以下 1055
149．小肠两处以上破裂修补术后 1055
150．小肠单发破裂修补术后 1055
151．低位消化道瘘 1058
152．直肠损伤永久性人工肛门 1059
153．直肠阴道联合损伤合并狭窄 1059
154．直肠损伤并狭窄 1059
155．半侧结肠切除 1061
156．结肠部分切除 1061
157．结肠破裂修补术后，暂时造瘘 1061
158．十二指肠损伤肠修补术后 1064
159．十二指肠破裂修补术后 1064
第八节 躯干 1067
（一）脊柱畸形或运动障碍 1067
160．脊柱遗存显著畸形或显著运动障碍者 1067
161．脊柱遗存畸形者 1067
（二）其它躯干骨畸形障碍 1076
162．锁骨、胸骨、肋骨、肩胛骨或骨盆骨遗存显著畸形者 1076
163．颈部损伤而致颈部运动永久有障碍者 1076
第九节 肌肤残疾 1081
（一）头皮残疾 1081
164．全头皮撕脱缺损 1081
165．大片头皮撕脱缺损 1081
166．中片头皮撕脱缺损 1081
167．小片头皮撕脱缺损 1081
（二）烧伤残疾 1084
168．特大面积烧伤 1084
169．大面积烧伤 1084
170．特重烧伤 1084
171．重度烧伤 1084
172．中度烧伤（除面、手、颈部） 1084
173．轻度烧伤（除面、手、颈部） 1084
174．双手烧伤切痂植皮 1089
175．一手烧伤切痂植皮 1089
176．双手烧伤削痂植皮 1089
177．一手烧伤削痂植皮 1089
第十节 上肢 1091
（一）上肢残疾 1091
178．两上肢腕关节以上肩关节以下永久残缺者 1091
179．一上肢腕关节以上肩关节以下永久残缺者 1091
（二）手指残缺 1093
180．完全丧失四指者（拇指除外） 1093
181．丧失拇指全部者 1093
182．丧失拇指一节 功能或食指全部者 1093
183．丧失中指或无名指或小指一关节以上的部分者 1093
184．丧失中指或无名指或小指的全部者 1093
185．一次事故造成多处丧失部分手指时，可同时兼得，但最多不超过 1093
（三）上肢机能障碍 1095
186．两上肢永久、完全丧失机能 1102
187．两上肢三大关节中，各有两大关节永久完全丧失机能者 1102
188．两上肢三大关节中，各有一大关节永久完全丧失机能者 1102
189．一上肢永久完全丧失机能者 1102
190．一上肢三大关节中，有两大关节永久完全丧失机能者 1102
191．一上肢三大关节中，有大关节永久完全丧失机能者 1102
192．两上肢遗存显著运动障碍者 1103
193．两上肢三大关节中，各有两大关节遗存显著运动障碍者 1103
194．两上肢三大关节中，各有一大关节遗存显著运动障碍者 1103
195．一上肢遗存显著障碍者 1103
196．一上肢三大关节中，有二大关节遗存显著运动障碍者 1103
197．一上肢三大关节中，有一大关节遗存显著运动障碍者 1103
第十一节 下肢 1108
（一）下肢残疾 1108
198．两下肢踝关节以上髋关节以下永久性残缺者 1108
199．两下肢跗蹠关节以上永久残缺者 1108
200．一下肢踝关节以上髋关节以下永久残缺者 1108
201．一下肢跗蹠关节以上永久残缺者 1108
202．一下肢缩短5公分以上者 1108
（二）一足趾残疾 1110
203．丧失足趾全部者 1110
204．丧失其中一趾的部分或全部者 1110
（三）下肢机能障碍 1111
205．两下肢永久完全丧失机能 1111
206．两下肢三大关节中，各有二大关节永久丧失机能者 1111
207．两下肢三大关节中，各有一大关节永久丧失机能者 1111
208．一下肢永久完全丧失机能者 1111
209．一下肢三大关节中，有二大关节永久丧失机能者 1111
210．一下肢三大关节中，有一大关节永久丧失机能者 1111
211．两下肢遗存显著运动障碍者 1119
212．两下肢三大关节中，各有两大关节遗存显著运动障碍者 1119
213．两下肢三大关节中，各有一大关节遗存显著运动障碍者 1119
214．一下肢遗存显著运动障碍者 1119
215．一下肢三大关节中，有二大关节遗存显著运动障碍者 1119
216．一下肢三大关节中，有一大关节遗存显著运动障碍者 1119
第十二节 泌尿 1123
217．一侧肾切除，对侧肾损伤，肾功能不全 1123
218．肾损伤并发严重肾性高血压 1131
219．孤立肾损伤后尿瘘 1131
220．肾损伤后尿瘘 1131
221．一侧肾切除 1131
222．一侧肾上腺切除 1131
223．一侧肾破裂感染引流 1131
224．肾损伤长期尿化验不正常 1131
225．肠管代输尿管长期泌尿系统感染 1138
226．一侧输尿管断裂 1138
227．膀胱破裂永久性尿瘘 1140
228．尿道损伤完全性尿失禁 1142
229．尿道损伤不完全性尿失禁 1142
230．后尿道断裂永久性尿瘘 1142
231．后尿道损伤狭窄致排尿困难 1142
232．两侧睾丸缺损或外生殖器缺损生育功能障碍者 1144
233．一侧睾丸切除 1144
第十三节 其它 1147
234．甲状腺、甲状旁腺损伤所致严重功能低下 1147
235．脑垂体、肾上腺、甲状旁腺因外伤引起严重内分泌紊乱，造成相应器官功能中等度障碍，经治疗不能恢复者 1150
236．女性两侧乳腺缺损 1154
237．女性一侧乳腺缺损 1154
238．颜面瘢痕全颜面 1156
239．颜面瘢痕半颜面 1156
240．颜面瘢痕1/4颜面 1156
241．颈部、肢体裸露部瘢痕面积在10平方厘米以上 1159
人身保险意外伤害残疾给付标准 1160
残疾程度与给付比例表 1168
残疾名称医学含义的解释与界定 1170
道路交通事故受伤人员伤残评定 1174
铁路旅客伤害支付保险金、赔偿金百分率表 1191
人身保险意外伤害残废给付标准 1195
人身保险意外伤害残废给付标准说明 1200
第六章 年金保险的投保与赔付 1203
第一节 年金保险概述 1203
年金保险的概念 1203
年金保险的种类 1204
年金保险的特征 1205
年金保险的作用 1205
保险公司在积累期和清偿期的给付责任 1206
第二节 国内外年金保险条款的主要内容 1206
国外的年金保险 1206
我国现行年金保险条款的主要内容 1210
我国现行年金保险的赔偿与给付 1212
第七章 保险利益 1213
第一节 保险利益的意义 1213
保险利益的概念 1213
保险利益的功能 1214
保险利益的适用范围——人身保险 1214
保险利益的适用范围——财产保险 1216
保险利益的归属 1216
保险利益须在何时存在 1217
第二节 保险利益与类似名词的区别 1217
保险利益与保险标的 1217
保险利益与保险合同的标的的不同 1218
保险利益与保险合同上的利益不同 1219
第三节 保险利益的转移 1219
保险利益的继承 1219
保险利益的转让 1220
破产时保险利益的转移 1222
保险利益的消失 1223
第四节 人身意外伤害保险理赔纠纷的处理 1223
协商解决保险纠纷的优点 1223
协商解决保险纠纷的原则 1224
仲裁解决保险纠纷的特点 1224
仲裁与其他解决纠纷方法的区别 1224
仲裁解决保险纠纷的原则 1225
仲裁的效力范围 1226
仲裁机构——仲裁委员会 1226
仲裁协议的概念 1227
仲裁协议的主要内容 1227
仲裁协议的效力 1227
仲裁程序——仲裁申请 1228
仲裁程序——仲裁审理 1229
第五节 民事诉讼法律制度 1230
民事诉讼的概念 1230
民事诉讼的特征 1230
我国诉讼法的现状 1231
《民事诉讼法》的原则 1231
《民事诉讼法》效力的适用范围 1232
民事审判组织 1233
诉讼管辖 1233
民事诉讼参加人——当事人的概念 1235
民事诉讼参加人——原告和被告 1235
民事诉讼参加人——共同诉讼人 1236
民事诉讼参加人——诉讼代表人 1236
民事诉讼参加人——第三人 1237
民事诉讼参加人——诉讼代理人 1238
诉讼证据的概念及种类 1240
举证责任 1241
人民法院的查证职责 1241
第一审审判程序——普通程序 1241
第一审审判程序——简易程序 1243
第二审审判程序 1244
审判监督程序 1245
保险合同订立与保险事故现场勘查篇 1249
第一章 人身保险合同的订立 1249
第一节 人身保险合同概述 1249
人身保险合同定义 1249
投保人与被保险人的关系 1249
人身保险合同的种类——人寿保险合同 1250
人身保险合同的种类——意外伤害保险合同 1250
人身保险合同的种类——健康保险合同 1251
第二节 人身保险合同订立的文本格式 1252
团体人身意外伤害保险合同文本格式 1252
个人人身意外伤害保险合同文本格式 1258
儿童保险合同文本格式 1262
团体人寿保险合同文本常用格式 1266
中外合资企业中国职工养老保险合同文本常用格式 1268
雇主责任险保险合同文本格式 1269
第三节 人身保险合同订立的有关条款 1275
中小学生平安保险条款 1275
旅客平安保险条款 1277
农民合同工养老金保险条款 1278
残疾人养老金保险特约条款 1279
独生子女备用金保险条款 1280
展览会责任保险合同条款 1281
第四节 人身保险订立协议书实例 1282
乳腺癌防癌普查责任保险协议书 1282
中国体育代表团成员人身意外伤害保险协议书 1283
第二章 财产保险合同的订立 1284
第一节 财产保险合同概述 1284
财产保险合同定义 1284
财产保险合同的分类 1284
第二节 财产保险合同的订立与履行 1284
财产保险合同订立的前提条件 1284
履行合同是双方的义务 1285
第三节 财产保险合同订立的文本格式 1285
企业财产保险合同文本格式格式 1285
财产一切险保险合同格式 1292
机动车辆保险合同格式 1296
建筑工程一切险保险合同格式 1310
安装工程一切险保险合同格式 1316