第一章 引言 1
难产 1
导致分娩异常的原因很多，分为内在的及外在的因素 2
美国、英国及加拿大在母婴保健方面的重要差别 6
本书注译 10
第3版与前2版的不同点 10
关于硬膜外镇痛 11
结论 12
参考文献 12
第二章 异常分娩 14
什么是正常分娩 15
什么是异常分娩 21
产程减缓及停滞的原因是什么 23
胎儿在调节分娩过程中的作用 24
产妇精神心理状态：精神良好还是消极 25
疼痛还是痛苦 25
“战斗或逃跑”与“紧张和友好”对分娩压力和恐惧的反应模式 30
分娩环境 32
心理调节措施 32
机体舒适措施 34
生理措施 35
为什么强调产妇体位 36
怎样监护活动产妇的胎心 38
胎心听诊 39
需要EFM时如何选择及保持产妇活动 39
持续EFM 39
间断性EFM 42
遥控监护EFM 43
诱发更强宫缩的技巧 45
结论 46
参考文献 46
第三章 产程评估 53
产前评估 54
胎方位异常 54
应用Leopold’ s四步触诊法 59
产前评估的其他方法 66
产程中的评估 68
胎方位、胎姿势和胎先露下降程度 69
阴道检查：指征和时机 69
产时阴道检查 70
评估宫颈 72
罕见的宫颈情况 74
胎先露 75
软产道及骨盆 83
宫缩质量 84
评估产妇状况 87
水分和营养 87
生命体征 88
心理状况 89
评估胎儿 89
胎心率（FHR） 90
怎样进行间歇性胎心听诊 91
采用持续胎心电子监护（CEFM）的时机 93
三级FHR同声传译系统 94
总结 97
第一产程评估 97
第二产程评估 99
结论 99
参考文献 100
第四章 第一产程先兆临产及潜伏期延长 107
是难产吗 107
什么是临产 108
产前措施能否预防产时枕后位 109
宫缩数小时宫口未扩张 112
促进产程进展的6种方法 114
产妇在家中度过临产前期及潜伏期的支持措施 115
临产前期及潜伏期延长过度疼痛的原因 117
医源性因素 117
宫颈因素 118
胎儿因素 118
心理因素 118
解决临产前期及潜伏期延长过度疼痛的措施 119
缓解临产前期及潜伏期无效宫缩及疼痛的措施 121
均倾及不均倾 122
结论 127
参考文献 128
第五章 活跃期延长 133
什么是活跃期延长 134
活跃期延长的特征 135
活跃期延长的可能原因 136
胎儿和头盆因素 139
胎方位异常怎样导致产程延长 141
诊断产程中胎方位存在的问题 142
胎头位置异常时人工破膜 143
解决及纠正头盆关系异常——胎头位置异常、头盆不称和巨大胎儿的特殊措施 144
怀疑胎位异常、头盆不称或巨大胎儿时母体的体位及运动 146
前倾位 146
侧卧位 147
弓箭步位及运动 150
腹部托起 152
无法控制的过早屏气用力 153
宫缩乏力 155
长时间不活动 156
药物 158
脱水 159
疲劳 160
子宫酸中毒 160
宫缩乏力的原因不明 162
宫颈水肿及前唇持续不消退 165
促进宫颈前唇退缩及缓解水肿的体位 165
其他方法 166
徒手上推宫颈前唇 166
怀疑心理性难产 167
评估产妇的应对能力 168
活跃期心理性难产的特征 169
心理性难产的潜在因素 170
帮助产妇表达恐惧，稳定情绪 171
如何帮助产妇解除紧张情绪 172
儿童期遭受性侵犯者的特殊需求 175
与工作人员关系紧张或不融洽 176
产妇焦虑的原因不明 176
结论 177
参考文献 177
第六章 第二产程延长 186
第二产程的定义 186
第二产程的分期 187
潜伏期 187
活跃期 190
延长屏气用力的生理作用 191
产妇硬膜外镇痛 195
第二产程活跃期延长的时限 201
第二产程难产的可能原因及处理 201
怀疑枕后位或持续性枕横位产妇的体位及其他解决办法 201
徒手纠正枕后位 214
怀疑持续性不均倾的早期干预 214
怀疑头盆不称或巨大胎儿 219
第二产程头盆不称（CPD）时产妇的体位 220
肩难产 228
子宫收缩乏力 229
怀疑心理性难产 229
应对第二产程的要素 229
结论 233
参考文献 233
第七章 理想的新生儿过渡期及第三、第四产程的处理 240
正常第三、第四产程概述 240
第三产程婴儿的处理 243
口腔、鼻咽部抽吸 243
延迟钳夹脐带及断脐 244
第三产程的胎盘处理 244
生理性期待处理 245
积极处理 246
第四产程 249
母婴同室 249
母乳喂养及爱婴行动 251
成功母乳喂养的十大措施 252
常规新生儿评估 253
结论 253
参考文献 254
第八章 促进产程进展的初级临床干预措施 259
异常分娩的一般干预措施 260
临产前期及潜伏期进展缓慢 261
治疗性休息 261
乳头刺激 261
宫颈狭窄及“拉链式”宫颈的处理 262
活跃期延缓 262
人工破膜（AROM） 263
指法或徒手旋转胎头 263
徒手上推宫颈前唇 266
缓解宫颈水肿或前唇持续不退缩 267
促进正常分娩 267
会阴处理 267
第二产程进展延长 272
第二产程的时限 272
指导产妇屏气用力 273
异常分娩的预处理及手法 274
肩难产 274
Somersault手法（空翻手法） 280
非药物及微量药物侵入性分娩镇痛技术 281
针灸 282
无菌水注射 284
一氧化二氮（笑气） 285
会阴表面麻醉 285
结论 285
参考文献 286
第九章 产程处理技术汇总一：体位及活动 294
产妇体位 295
侧卧位 296
坐位 302
站立前倾位 307
跪位 309
蹲位 316
仰卧位 325
第一、第二产程产妇活动 329
骨盆摆动（骨盆翘起）和其他骨盆活动 330
弓箭步 331
步行或爬楼梯 333
慢步跳舞 334
抚摸腹部 336
托起腹部 337
用长毛巾或披巾震动腹部 338
骨盆按压 340
其他节律性活动 341
参考文献 342
第十章 产程处理技术汇总二：舒适措施 345
产程进展缓慢的一般舒适原则 346
非药物性身体舒适措施 348
热敷 348
冷敷 350
水疗 352
抚触和按摩 357
指压 364
针灸 365
导乐、护士及助产十的持续分娩支持 366
心理舒缓措施 370
评估产妇的心理状态 370
减轻骶骨疼痛的方法和技巧 374
骶骨按压 374
双髋挤压 375
膝部按压 377
Cook’ s按压方法一：坐骨结节（IT）按压 379
Cook’s按压方法二：阴唇周围按摩 381
冷敷和热敷 383
水疗 385
运动 385
分娩球 386
经皮电神经刺激（TENS） 388
无菌水注射缓解腰背痛 391
呼吸或呻吟放松及掌控 391
产程中简单的节奏呼吸指导 392
第二产程屏气用力的方法 394
自发屏气用力 394
自我诱导用力 395
指导下用力 395
结论 396
参考文献 396