第1章 肌肉骨骼创伤的诊断与治疗 1
概述 1
骨创伤的流行病学 1
肌肉骨骼创伤的定义 1
多发损伤 1
损伤漏诊率 2
多发伤患者 2
从骨科角度评估创伤患者 3
初级评估 3
创伤系列X线片 4
病史与体格检查 4
次级评估 5
骨科急诊和亚急诊 7
骨科急诊 7
骨科亚急诊 13
小儿骨科应考虑的问题 16
骨折治疗的一般原则 16
生长板损伤 17
小儿骨科诊断与治疗中易犯的错误 17
X线诊断的原则 18
骨折愈合原则 19
应力性骨折 19
软组织损伤 20
肌肉 20
肌腱 20
韧带 21
神经 22
冻伤 22
分型 22
治疗 23
第2章 肌肉骨骼创伤的并发症 27
系统性炎性反应综合征 27
临床表现 27
实验室检查 27
推荐的治疗方法 28
神经卡压综合征 28
腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS，腕部的正中神经卡压） 28
肘部的尺神经压迫（迟发性尺神经麻痹，急性尺神经麻痹） 28
腓神经麻痹 29
坐骨神经麻痹 29
筋膜间室综合征 29
部位 29
病因学 31
组织压力增加 31
临床诊疗方法 31
慢性局部疼痛综合征 34
静脉栓塞 35
骨化性肌炎 35
分型 35
治疗措施 36
第3章 急性肌肉骨骼感染的预防与治疗 39
预防 39
选择性外科手术 39
早期诊断 39
处理 40
骨与关节感染 40
骨与关节的特殊性 40
急性骨感染（血源性骨髓炎） 40
诊断 40
鉴别诊断 41
细菌类型 41
特殊情况 42
抗生素合理治疗的要求和特点 43
辅助治疗 43
手术治疗 43
慢性骨髓炎 44
气性坏疽 44
总结 45
第4章 急性非创伤性关节疾病 51
病史采集 51
体格检查 51
X线检查和实验室检查 51
X线检查 51
实验室检查 51
急性非创伤性关节疾病的鉴别诊断 53
类风湿性关节炎 53
化脓性关节炎 53
骨性关节炎（非侵蚀性退变性关节病） 56
结晶诱发性关节炎 56
与类风湿性关节炎不同的炎性多关节炎 56
炎性脊椎关节病 58
治疗 59
类风湿性关节炎 59
化脓性关节炎 63
骨性关节炎 63
结晶诱发性关节炎 64
炎性多关节炎（假定无共存的衣原体感染） 65
炎性脊椎关节病 65
第5章 小儿骨科疾病 69
跛行儿童 69
病史 69
既往史 69
家族史 69
体格检查 69
鉴别诊断 69
影像学检查 70
实验室检查 71
其他影像学检查 71
拒绝行走或负重的儿童 71
病史 71
体格检查 71
影像学检查 71
实验室检查 71
鉴别诊断 72
下肢畸形疾病 73
足趾内翻 73
下肢对线不良性疾病——“弓形腿”或“膝外翻” 74
定义 74
体格检查 75
影像学检查 75
病因 75
治疗 75
常见儿童足部疾病 76
马蹄内翻足（talipes equinovarus） 76
扁平足（pes planus） 76
？外翻（hallux valgus） 77
儿童膝部疾病：膝痛患者的评估 78
病史 78
体格检查 79
影像学检查 79
鉴别诊断 79
儿童常见髋部疾病 81
发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH） 81
Legg-Calve-Perthes病 82
股骨头骺滑脱（Slipped Capital Femoral Epiphysis，SCFE） 84
感染与炎症性疾病 86
骨髓炎 86
化脓性关节炎 87
一过性滑膜炎 88
后背与脊柱相关疾病 88
后背痛患者的评估 88
青少年特发性脊柱侧弯 91
脊柱后凸 91
神经肌肉性疾患 92
脑瘫 92
脊柱裂 94
第6章 常见的急救固定器具 97
脊柱的急救固定器具 97
上肢固定器材 98
切记移除患侧手指上的戒指 98
8字固定 98
Velpeau绷带和sling-and-swathe绷带 98
其他处理措施 99
下肢固定 100
Thomas固定器 100
Jones压力固定器 100
小腿托或改良型Jones加压固定器 102
厂家制作的腿部及踝部固定器 102
其他急救固定器 102
第7章 石膏管型和绷带包扎技术 105
材料和设备 105
石膏 105
玻璃纤维管型 105
水 106
管型衬垫物 106
黏合材料 106
设备 106
使用石膏管型的基本原则 107
使用管型的目的 107
原则 107
推荐操作技术 107
专用石膏管型／石膏夹板技术 109
对不能用管型坚强固定或肢体肿胀明显时可使用石膏夹板固定 109
躯干管型 110
Spica管型 112
膝部柱状管型 113
短腿石膏管型 113
长腿管型 114
Dehne和Saminento管型技术 115
膝部管型支具 116
管型切割 117
一般技术 117
肿胀时处理 117
其他治疗措施 117
黏胶带与绷带 118
应用 118
黏胶带 118
绷带 119
药物绷带 119
关节活动 120
管型去除后的治疗 120
近关节骨折并非活动越早，越能获得良好的功能，应考虑下列因素 120
第8章 骨科基础 123
骨科病房 123
查房 123
常规检查 124
住院患者常规处理程序 125
初始程序 125
饮食 125
充分利用医学专业以外的人员 126
术前必要准备 126
在骨科矫形与开放性骨折中抗生素的使用 126
镇痛药、镇静药及安眠药的使用 126
预防血栓栓塞 127
创伤后及术后 128
肠道疾患 128
褥疮 128
康复及理疗 129
骨科常规术前准备 129
术后骨科治疗原则 129
实习医生及学生应了解的骨科细节 130
医科学生在骨科领域所面临的问题 130
了解患者看护及病房管理 130
对实习学生如何利用在科室轮转充分学习的建议 131
成熟的骨科学生 131
骨科治疗原则 132
成熟的实习医师必须掌握的基本原则 134
与周围同事和睦相处 134
病例讨论 134
与骨科医生一起工作 136
最终思想 136
第9章 牵引 139
目的 139
必备用品 139
皮牵引 139
皮牵引的适用情况 139
使用方法 139
骨牵引 140
定义 140
设备 140
克氏针及钢丝使用指南 140
穿针的特定部位 142
颈椎牵引 142
颈部布带悬吊牵引 142
骨夹牵引 143
固定圈形骨牵引 143
上肢牵引 146
Dunlop或改良Dunlop皮牵引 146
经体或侧方骨牵引 146
下肢牵引 147
Buck伸直位皮牵引 147
Hamilton-Russell牵引 148
Russell分向牵引 149
Charnley牵引靴 149
平衡悬架骨牵引 150
固定骨牵引 150
骨牵引并发症 152
第10章 手术室设备与技术 153
术前准备 153
手术计划 153
手术之前 153
手术当天 154
手术室骨科设备及使用 158
介绍 158
手术器械的使用及功能检查 158
外科显露器械 159
截骨器械：骨凿，半圆凿，锤 160
骨锯与骨锉 161
骨螺钉固定的生物力学 161
钢板固定原则 163
钢丝环扎术是固定骨折断端的一种方法 167
髓内钉固定原则 170
外固定支架固定 170
切取移植骨是骨科常用的手术操作 171
皮肤缝合基本技术 171
第11章 急性脊柱损伤 177
概述 177
早期评估和治疗 177
查验脊柱损伤 177
影像学检查 177
脊髓损伤 179
ASIA（美国脊髓损伤协会）分类法 180
脊髓部分损伤综合征 180
脊髓损伤的药物治疗 180
成人骨折、脱位和骨折脱位 181
C1椎体骨折（Jefferson骨折） 181
齿状突骨折 182
C2椎体骨折（hangman骨折） 183
下颈椎骨折和脱位 184
过伸挥鞭样损伤 185
胸腰段、腰椎骨折和骨折脱位 186
腰椎横突骨折 191
儿童需要特殊注意的问题 191
先天性半脱位 191
头—躯干大小、不成比例 191
无放射检查异常的脊髓损伤（SCIWORA） 191
第12章 脊柱疾病 195
腰背痛和坐骨神经痛 195
下腰背痛的病史采集 195
体格检查 195
下腰背痛的原因 195
急性无根性刺激症状下腰痛的治疗 200
脊柱畸形 201
侧凸 201
后凸畸形 202
第13章 锁骨骨折 205
概述 205
解剖和损伤机制 205
分类 205
诊断 205
病史和体格检查 205
影像学检查 206
治疗 206
非手术治疗 206
手术 206
随访 207
并发症 207
第14章 胸锁关节和肩锁关节损伤 209
胸锁关节损伤 209
概述 209
诊断 209
治疗 210
肩锁关节损伤 210
概述 210
诊断 211
治疗 211
第15章 急性肩关节损伤 215
概述 215
解剖原理 215
鉴别诊断 215
大多数肩关节疾病可用非手术治疗，并可得到良好的治疗效果 215
肩关节脱位 216
分型 216
前脱位 216
后脱位 217
多向失稳（multidirectional instability，MDI） 218
下脱位 218
急性肌腱袖撕裂 218
损伤机制 218
体格检查 218
影像学检查 218
治疗 219
肱二头肌长头损伤 219
损伤机制 219
体格检查 219
治疗 219
胸大肌撕裂 219
肩胛骨骨折 219
第16章 非急性肩部疾患 221
肩袖疾患 221
解剖 221
损伤机制 221
病史 221
体格检查 221
影像学检查 222
诊断 222
治疗 223
盂肱关节疾病 225
关节炎 226
粘连性关节囊炎（冻结肩） 226
肩锁关节疾病 227
关节炎 227
锁骨骨质溶解（osteolysis） 227
肩胸疾病 228
肩胸滑囊炎（弹响肩胛，snapping scapula） 228
翼状肩胛（winging of the scapula） 228
第17章 肱骨骨折 231
肱骨近端骨折 231
概要 231
分型与治疗 231
并发症 233
肱骨近端骨骺分离 233
体格检查 233
治疗 233
骨干骨折 234
诊断通常明确，确切的骨折类型需通过正、侧位X线片确定 234
应当彻底进行体格检查以排除神经和血管的损伤 234
治疗 234
并发症 235
髁上骨折 235
髁上骨折（suprac ondylar fracture） 235
体格检查 235
治疗 236
并发症 238
髁间骨折 239
损伤类型 239
X线片 239
治疗 239
外髁骨折 239
损伤类型 239
X线片 239
治疗 240
并发症 240
内上髁骨折 240
损伤机制 240
大多数患者依其临床表现即可做出诊断 240
X线片 240
治疗 240
并发症 240
第18章 肘和前臂损伤 243
肱二头肌远端断裂 243
位置 243
损伤机制 243
检查 243
治疗 243
肘关节脱位 243
损伤机制通常是由于摔倒时患肢处于过伸位 243
如果条件允许必须记录肘关节损伤的病史 244
如果条件允许必须记录损伤肘关节的检查结果 244
X线片 244
治疗 245
复位后的治疗 245
并发症 245
尺骨鹰嘴骨折 246
鹰嘴骨折可以分为四类 246
治疗 246
桡骨近端骨骺骨折 247
损伤机制 247
体检 247
治疗 247
桡骨头、颈部骨折 248
损伤机制 248
X线检查 248
治疗 248
肘关节的孟氏骨折脱位 249
孟氏骨折脱位 249
损伤机制 249
治疗 249
桡骨和尺骨的骨干骨折 249
X线 249
治疗 249
桡骨的盖氏骨折 250
概述 250
治疗 250
单纯尺骨骨折 251
机制 251
治疗 251
Colles骨折 251
1814年Abraham Colles首先描述了这种桡骨远端的关节外骨折 251
检查 251
X线表现 252
其治疗应注意 252
术后护理 253
并发症 253
儿童桡尺骨远端骨折 254
概述 254
X线片 254
治疗 254
桡骨远端Smith和Barton骨折 254
Smith骨折 254
Barton骨折 255
桡骨远端骨骺分离 255
损伤 255
此类骨折遵从骨骺损伤的规律 255
需拍摄高质量的X线片以确定骨骺分离的类型 255
治疗 255
第19章 手与腕部急性损伤 259
基本原则及资料 259
最后一次破伤风免疫接种的日期 259
受伤部位的特点 259
患者的个人习惯和药物成瘾史 260
全身疾病 260
病史 260
损伤在何地，如何发生 260
患者是如何发现受伤的 260
疼痛 260
麻木 261
活动度 261
肌力 262
体格检查 262
概述 262
局部特殊检查 263
损伤 269
腕部 269
手部 270
经验与教训 274
注射损伤 274
咬伤 274
筋膜间室综合征 275
舟骨骨折和舟月韧带撕裂 275
第20章肘、腕和手部慢性疾病 277
基本检查 277
病史 277
体格检查 277
发育异常 279
先天发育异常 279
延迟出现的发育异常 279
肘关节、腕关节和手获得性慢性功能紊乱 281
神经 281
肌肉和肌腱 283
关节 285
骨 287
肿瘤 288
其他因素 290
第21章 骨盆骨折 293
发病率及损伤机制 293
骨盆骨折分型 293
分型 293
亚型 293
髋臼骨折 293
Malgaigne骨折 293
检查 294
普通检查 294
特殊检查 296
盆腔出血 296
症状和体征 296
治疗 297
影像学检查 298
治疗 298
A型稳定骨折 298
B型骨折（旋转不稳定，垂直和后向稳定） 299
C型骨折 299
并发症 299
第22章 髋关节脱位、股骨头骨折和髋臼骨折 303
概述 303
脱位分型 303
前脱位 303
后脱位 303
前脱位 304
引起前脱位的原因 304
闭孔脱位 304
治疗 304
预后与并发症 304
后脱位 305
受伤机制 305
体格检查 305
治疗 305
股骨头骨折 308
诊断 308
治疗 308
不伴有后脱位的髋臼骨折 308
损伤机制 308
体格检查 309
治疗 309
髋臼骨折合并股骨头、股骨颈和股骨干骨折 309
牵引 310
儿童创伤性髋关节脱位 310
第23章 股骨骨折 313
股骨颈骨折 313
受伤机制 313
骨折分类 313
临床表现 313
治疗 314
复位方法 315
手术方法 315
初次固定失败 316
术后护理和康复 316
不愈合和股骨头缺血性坏死 317
预后 317
儿童股骨颈骨折 317
转子间骨折 318
手术解剖 318
损伤机制 318
分型 318
体格检查 319
治疗 319
术后处理 320
预后和并发症 320
大转子骨折 321
单纯小转子撕脱骨折 322
转子下骨折 323
转子下骨折原因 323
分型 323
体格检查 324
治疗 325
手术治疗 325
术后治疗 325
并发症 325
儿童转子间和转子下骨折 326
成人股骨干骨折 326
股骨干骨折 326
检查 326
X线片 326
治疗 326
并发症 327
儿童股骨干骨折 327
小于6～8岁的儿童的简单股骨干骨折 327
年龄大于8岁的儿童 328
伴有头外伤或多发伤的患儿应手术治疗稳定骨折 328
单髁、髁上和髁间骨折 328
损伤机制 328
体格检查 328
影像学检查 328
治疗 328
术后护理 329
第24章 膝关节损伤：急性和过度使用 335
损伤的诊断 335
临床类型 335
临床相关内容 335
急性膝关节损伤处理方法 335
病史 335
体格检查 336
特殊的急性膝关节损伤 340
髌骨骨折 340
髌骨脱位 341
膝部的半月板损伤 342
膝部韧带损伤 343
膝关节脱位 346
伸膝结构破裂 346
对成长期青少年须特别涉考虑的问题 347
生长部位损伤 347
韧带撕脱交叉韧带撕脱 347
剥脱性骨软骨炎 347
过度使用综合征 348
定义 348
病史 348
体格检查 348
试验评价 349
影像学检查 349
血液检查 349
治疗 349
特殊复原运动 350
医生 350
患者 350
膝部过度使用损伤 350
髌腱炎 350
髂胫束综合征 350
胫骨结节隆突（Osgood-Schlatter病） 351
髌股疼痛综合征 351
鹅足滑囊炎 352
第25章 胫骨骨折 355
胫骨平台骨折 355
出于实用目的，胫骨平台骨折分类 355
与其他膝部损伤的检查不同 355
影像学检查 355
治疗 355
并发症 358
胫骨近端关节外骨折 358
分类 358
诊察 358
影像学检查 359
治疗 359
并发症 359
骨干骨折 359
流行病学 359
受伤机制 359
分类 359
体格检查 361
影像学检查 361
治疗 361
并发症 362
第26章 踝扭伤 367
踝扭伤 367
急性表现 367
亚急性——慢性表现 370
踝关节骨折 371
分型 371
体格检查 371
影像学检查 371
治疗 371
并发症 374
Pilon骨折 374
诊断 374
治疗 375
并发症 375
跟腱断裂 375
病史 375
体格检查 375
治疗 376
并发症 376
第27章 足部骨折和脱位 379
跟骨骨折 379
损伤机制 379
分型 379
体格检查 379
影像学检查 379
治疗 380
并发症 382
儿童跟骨骨折 382
距骨和距骨下脱位 382
定义 382
损伤机制 382
体格检查 383
影像学检查 383
治疗 383
并发症 383
距骨骨折 383
距骨颈 383
舟状骨、楔骨和骰骨骨折 385
跗间关节、跖跗关节、趾间关节的半脱位、脱位及骨折脱位 385
影像学检查 385
治疗 385
前足骨折 386
当发现局限性骨压痛或畸形，应高度怀疑前足骨折的诊断 386
足部前后位、斜位及侧位X线片通常可明确诊断 386
治疗 386
第28章 过度使用及其他各种原因引起的足部疾病 391
腱鞘的炎症和退变所引起的跟腱痛 391
止点型跟腱痛 391
非止点型跟腱痛 391
足底痛 392
鉴别诊断 392
腱膜炎 392
治疗 392
跟骨脂肪垫损伤 393
神经卡压症状 393
胫后肌紊乱综合征 394
解剖 394
胫后肌腱断裂的病因学 394
临床表现 394
应力性骨折 397
概述 397
诊断 397
治疗 397
？跖趾关节病变 398
Turf趾 398
僵？是第1跖趾关节退行性关节炎 398
？外翻（？囊炎） 399
评估 399
治疗 399
爪形趾和锤状趾 400
评估 400
保守治疗 400
手术治疗 400
第29章 上下肢的穿刺和注射 403
基本原则 404
肩关节（即盂肱关节） 404
肘关节 404
腕关节 405
髋关节 405
膝关节 407
踝关节 408
附录A 关节活动度 409
附录B 肌力分级 429
附录C 周围神经的皮肤支配区 431
附录D 成人的标准体重 435
附录E 外科铺单技术 439
附录F 肌电图和神经传导检查 443