1 乳腺解剖学和组织学 1
1.1大体解剖学 1
1.2组织学 2
1.3妊娠和哺乳 16
1.4绝经 17
2 反应性、炎症性和非增生性病变 21
2.1活检部位的改变 21
2.2脂肪坏死 31
2.3异物反应 31
2.4乳腺导管扩张症（导管周围乳腺炎） 33
2.5淋巴细胞性乳腺病/糖尿病性乳腺病 38
2.6肉芽肿性病变 39
2.6.1结节病 40
2.6.2特发性肉芽肿性乳腺炎/小叶肉芽肿性乳腺炎 41
2.7其他反应性和炎症性病变 42
2.7.1积乳囊肿 42
2.7.2幼年性（处女性）肥大 42
2.7.3妊娠性巨乳房 42
2.7.4 Mondor病 43
2.7.5其他反应性和炎症性病变 43
2.7.6非增生性病变 43
3 导管增生性病变：普通型导管增生、非典型导管增生和导管原位癌 48
3.1普通型导管增生 48
3.1.1免疫表型和遗传学特征 49
3.1.2临床过程与预后 58
3.2非典型导管增生 58
3.2.1免疫表型和遗传学 65
3.2.2临床过程与预后 66
3.3导管原位癌 66
3.3.1临床表现 66
3.3.2大体病理学 66
3.3.3组织病理学 67
3.3.4特殊类型导管原位癌 79
3.3.5生物学标记物和遗传学 84
3.3.6临床过程和预后 85
3.4鉴别诊断 86
3.4.1普通型导管增生与非典型导管增生 86
3.4.2普通型导管增生与导管原位癌 86
3.4.3非典型导管增生与导管原位癌 87
3.4.4导管原位癌与其他类型导管内增生性病变 87
3.4.5导管原位癌与小叶原位癌 88
3.4.6导管原位癌与浸润性导管癌 89
3.4.7导管原位癌与淋巴管血管侵犯 89
4 柱状细胞病变和平坦上皮非典型性 92
4.1分类和组织学特征 92
4.2免疫表型和遗传学 102
4.3临床过程和预后 106
4.4鉴别诊断 110
4.5病理分类和处理建议 112
4.5.1粗针穿刺活检 112
4.5.2手术切除活组织检查 113
5 小叶原位癌和非典型小叶增生 117
5.1小叶原位癌 117
5.1.1临床表现 117
5.1.2大体病理学 118
5.1.3组织病理学 118
5.1.4免疫表型和遗传学改变 126
5.1.5临床病程和预后 129
5.1.6鉴别诊断 131
5.2非典型小叶增生 140
5.2.1临床表现 140
5.2.2大体病理学 140
5.2.3组织学检查 140
5.2.4临床过程及预后 143
5.2.5鉴别诊断 143
6 纤维上皮性病变 146
6.1纤维腺瘤 146
6.2纤维腺瘤亚型 152
6.2.1复杂型纤维腺瘤 152
6.2.2幼年性纤维腺瘤 153
6.2.3纤维腺瘤样改变（纤维腺瘤样增生） 153
6.3腺瘤 153
6.3.1管状腺瘤 154
6.3.2泌乳性腺瘤（结节性泌乳性增生） 154
6.3.3大汗腺腺瘤 155
6.3.4其他类型的腺瘤 155
6.4乳腺错构瘤 155
6.5叶状肿瘤 158
6.6粗针穿刺活检中的纤维上皮性病变 169
7 腺病和硬化性病变 171
7.1硬化性腺病 171
7.2大汗腺腺病和非典型性大汗腺腺病 178
7.3微腺型腺病 180
7.4小管型腺病 185
7.5分泌型腺病 187
7.6盲管腺病 188
7.7硬化性病变：放射状瘢痕和复杂性硬化性病变 188
8 乳头状病变 195
8.1导管内乳头状瘤 196
8.2乳头状瘤伴非典型性（非典型乳头状瘤）和乳头状瘤伴导管原位癌 204
8.3乳头状导管原位癌 207
8.4包裹性（囊内）乳头状癌 211
8.5实体性乳头状癌 213
8.6浸润性乳头状癌 215
8.7粗针穿刺活检组织中的乳头状病变 216
8.8考虑为导管内乳头状瘤变异型的病变 216
8.8.1导管腺瘤 216
8.8.2多形性腺瘤 218
8.8.3腺肌上皮瘤 218
8.8.4胶原小球病 221
9 微小浸润癌 225
9.1临床表现 225
9.2大体病理学 225
9.3组织病理学 225
9.4生物学标记物 231
9.5临床经过和预后 232
9.6鉴别诊断 233
10 浸润性乳腺癌 238
10.1浸润性导管癌 238
10.1.1临床表现 238
10.1.2大体病理学 238
10.1.3组织病理学 239
10.1.4生物学标记物 240
10.1.5临床过程和预后 241
10.1.6鉴别诊断 241
10.2浸润性小叶癌 241
10.2.1临床表现 242
10.2.2大体病理学 242
10.2.3组织病理学 242
10.2.4生物学标记物 247
10.2.5临床经过和预后 247
10.2.6鉴别诊断 248
10.3具有导管和小叶特征的浸润性癌 248
10.4小管癌 250
10.4.1临床表现 250
10.4.2大体病理学 250
10.4.3组织病理学 250
10.4.4生物学标记物 252
10.4.5临床经过的预后 252
10.4.6鉴别诊断 252
10.5浸润性筛状癌 253
10.5.1临床表现 253
10.5.2大体病理学 253
10.5.3组织病理学 253
10.5.4生物学标记物 253
10.5.5临床过程和预后 253
10.5.6鉴别诊断 253
10.6黏液癌 255
10.6.1临床表现 255
10.6.2大体病理学 255
10.6.3组织病理学 255
10.6.4生物学标记物 257
10.6.5临床过程和预后 257
10.6.6鉴别诊断 257
10.7髓样癌 260
10.7.1临床表现 260
10.7.2大体病理学 260
10.7.3组织病理学 260
10.7.4生物学标记物 262
10.7.5临床过程和预后 262
10.7.6鉴别诊断 262
10.8浸润性微乳头状癌 263
10.8.1临床表现 263
10.8.2大体病理学 263
10.8.3组织病理学 263
10.8.4生物学标记物 265
10.8.5临床过程和预后 265
10.8.6鉴别诊断 265
10.9化生性癌 266
10.9.1临床表现 266
10.9.2大体病理学 266
10.9.3组织病理学 266
10.9.4生物学标记物 269
10.9.5临床过程和预后 269
10.9.6鉴别诊断 271
10.10腺样囊性癌 271
10.10.1临床表现 271
10.10.2大体病理学 271
10.10.3组织病理学 271
10.10.4生物学标记物 272
10.10.5临床过程和预后 273
10.10.6鉴别诊断 274
10.11伴内分泌分化的浸润性癌（嗜银性癌） 275
10.11.1临床表现 275
10.11.2大体病理学 275
10.11.3组织病理学 275
10.11.4生物学标记物 276
10.11.5临床过程和预后 277
10.11.6鉴别诊断 277
10.12浸润性大汗腺癌 277
10.12.1临床表现 277
10.12.2大体病理学 277
10.12.3组织病理学 277
10.12.4生物学标记物 277
10.12.5临床过程和预后 279
10.12.6鉴别诊断 279
10.13浸润性乳头状癌 279
10.14炎性癌 279
10.15杂类少见的浸润性乳腺癌 280
10.15.1分泌性癌 280
10.15.2伴破骨细胞样巨细胞的浸润性癌 280
10.15.3富含脂质的癌和富含糖原的癌 281
10.15.4多形性癌 281
10.15.5伴绒癌特征的浸润癌 281
10.15.6黏液性囊腺癌 282
10.16遗传性乳腺癌的病理学特征 282
10.17预后和预测因素 283
10.17.1腋下淋巴结的状态 283
10.17.2肿瘤大小 284
10.17.3组织学类型 285
10.17.4组织病理学分级 285
10.17.5淋巴管血管侵犯 286
10.17.6 ER和PR状态 289
10.17.7 HER2蛋白表达和基因扩增 291
10.17.8其他因素 291
10.17.9组合的预后因素 293
10.17.10分子学预后的检测 293
10.18乳腺癌的分子学分类 294
10.19乳腺外恶性肿瘤转移至乳腺 296
11 梭形细胞病变 307
11.1梭形细胞癌 307
11.2纤维瘤病 314
11.3肌纤维母细胞瘤 317
11.4结节性筋膜炎 323
11.5梭形细胞肉瘤 324
11.6具有梭形细胞形态的其他病变 325
12 血管病变 327
12.1良性血管病变 327
12.2血管肉瘤 331
12.3非典型血管病变 337
12.4假血管瘤样间质增生 339
13 其他间叶性病变 343
13.1良性间叶性病变 343
13.1.1脂肪瘤 343
13.1.2颗粒细胞瘤 343
13.1.3神经病变 346
13.1.4黏液瘤 346
13.1.5炎性肌纤维母细胞肿瘤 347
13.1.6其他良性间叶性肿瘤 348
13.2恶性间叶性病变（乳腺原发性肉瘤） 348
14 罕见杂类病变 351
14.1淀粉样瘤 351
14.2 Wegener肉芽肿病 351
14.3淋巴造血系统肿瘤 351
14.3.1淋巴瘤 351
14.3.2浆细胞病变 352
14.3.3 Rosai-Dorfman病 352
14.3.4其他造血系统病变 354
14.4皮肤附件和涎腺型肿瘤 356
14.5黑色素细胞病变 356
15 乳头病变 358
15.1输乳管鳞状化生 358
15.2乳头腺瘤 361
15.3汗管瘤样腺瘤 365
15.4 Paget病 368
16 男性乳腺病变 376
16.1正常组织学 376
16.2男性乳腺发育症 376
16.3其他良性病变 380
16.4男性乳腺癌 380
16.5男性乳腺转移癌 383
17 儿童和青少年乳腺病变 385
17.1幼年性（处女性）乳腺肥大 385
17.2幼年性纤维腺瘤 386
17.3幼年性乳头状瘤病 387
17.4乳头状导管增生 389
17.5分泌性癌 389
17.6转移性肿瘤 390
18 腋下淋巴结 393
18.1淋巴结转移癌的评估 393
18.1.1病理分期 393
18.1.2淋巴结转移的组织学特征 397
18.2上皮移位（Displaced Epithelium） 400
18.3痣细胞团 401
18.4硅酮性淋巴结病 404
18.5良性腺样包涵体（Benign Glandular Inclusions） 404
18.6其他情形 407
19 治疗影响 410
19.1放射影响 410
19.2化疗影响 413
19.2.1非肿瘤性乳腺组织的改变 413
19.2.2乳腺癌的改变 413
19.2.3化疗反应分级 417
20 标本处理、评估和报告 421
20.1标本处理 421
20.1.1粗针穿刺活检 421
20.1.2切开活检 422
20.1.3可触及肿块的切除活检（肿块切除术、部分乳腺切除术） 422
20.1.4不可触及病变的金属针定位活检 425
20.1.5再次切除标本 429
20.1.6乳房切除标本 430
20.1.7乳房缩小整形术标本 432
20.1.8腋下淋巴结清扫/取样 432
20.1.9前哨淋巴结活检 433
20.2外科病理报告 433
20.2.1粗针穿刺活检 433
20.2.2良性病变的活检 433
20.2.3导管原位癌 434
20.2.4浸润性乳腺癌 434
英文缩写释义 437
索引 438