第一章 听神经瘤的起源及症状 1
1 起源 1
2 症状 1
第二章 诊断 3
A．耳鼻喉科及神经生理学检查与诊断 3
1 蜗神经功能检查 3
①纯音听阈均值测试 3
②语言识别率测试 3
③脑干听觉诱发电位／听觉脑干反应 3
④蜗神经功能的评价 4
2 前庭神经功能检查 4
①冷热水前庭试验 4
②前庭神经诱发电位 4
3 面神经功能检查 4
①泪液分泌试验 4
②电味觉检测 5
③听小骨肌反射消退试验 5
④面部表情肌功能的评价 5
4 三叉神经功能的评价 5
B．影像学检查及诊断 6
1 颅骨X线平片 6
2 头部CT 6
①头部CT平扫＋增强 6
②颞骨薄层CT 6
3 颅脑MRI 8
①颅脑MRI平扫＋增强 8
②颅脑MRI脑池成像 9
③MRA及MRV 9
第三章 听神经瘤手术的术中监测 10
术中神经电生理监测 10
1 麻醉时的相关注意事项 11
2 面神经功能监测 11
3 听神经功能监测 13
第四章 神经外科的手术入路 17
A．经枕下乙状窦后入路（retrosigmoid suboccipital approach） 17
1 手术体位 17
2 皮切 18
3 肌层分离 18
4 开颅 20
B．显微镜下操作 24
a．无须保留听力的病例 26
1 打开脑池并暴露肿瘤 26
2 静脉的保护 27
3 肿瘤内减压 28
4 在神经根出／入脑干区（root exit or entry zone）附近寻找并确认面神经及听神经 29
5 基于组织病理学特点的肿瘤分离技巧 31
6 面神经的走行方式 34
①面神经在桥小脑角池内的走行方式 34
②面神经较为罕见的走行方式 40
③面神经的扇形扩张 42
④面神经在内听道内的走行方式 45
7 内听道后壁骨质的磨除 47
8 内听道内部的操作 49
b．需要保留听力的病例 52
听神经的走行方式 52
肿瘤包膜及蜗神经的组织病理学 53
1 肿瘤切除的步骤 53
2 保留听力较为容易的病例 57
3 保留听力较为困难的病例 62
4 从MRI影像特点预测保留听力的难易程度 64
第五章 手术病例介绍 66
1 直径达5cm以上的巨大肿瘤 66
2 术后有用听力成功保留的体积较小的肿瘤 71
3 术后有用听力成功保留的中等体积的肿瘤 78
4 术后有用听力成功保留的巨大肿瘤 84
第六章 作者（T.Sasaki；佐々木富男）的手术成绩 91
1 面神经的解剖保留率及术后功能保留情况 91
2 术后有用听力保留情况 92
3 耳鸣 92
4 味觉障碍 93
第七章 术中面神经切断时的处理对策 95
第八章 γ刀照射治疗后肿瘤复发病例手术时的相关问题 96
1 肿瘤与邻近的神经组织紧密粘连的病例 96
2 放射线照射剂量不充分导致肿瘤于脑干相邻部位复发的病例 97
3 由放射线照射导致的神经变色的病例 98
4 放射线照射导致面神经轴索变性及脱髓鞘改变的病例 98
5 术中电刺激时面神经反应微弱的病例 100
第九章 耳鼻喉科的手术入路 103
A．经迷路入路（trans-labyrinthine approach） 103
1 经迷路入路相关的临床解剖要点 103
2 术前必要的影像学检查及读片时注意要点 105
①颅骨X线平片（Schüller法） 105
②头部CT 105
③颅脑MRI 106
3 手术步骤及手技 106
①手术体位及术前准备 106
②皮切 106
③乳突磨开（mastoidectomy） 107
④制作Bill's island 108
⑤打开迷路（labyrinthectomy） 110
⑥寻找及打开内听道 111
⑦切开硬膜 113
⑧寻找并确认面神经 113
⑨切除肿瘤 114
⑩关颅 118
B．经中颅窝入路（trans-middle cranial fossa approach） 119
1 经中颅窝入路相关的临床解剖要点 120
2 术前必要的影像学检查及读片时注意要点 121
①颅脑MRI 121
②头部CT 121
3 手术步骤及手技 122
①术前准备 122
②手术体位 122
③皮切 122
④开颅 123
⑤将硬膜从岩骨表面剥离 123
⑥寻找及定位内听道 124
⑦打开内听道 125
⑧内听道骨壁磨除范围 127
⑨切开内听道硬膜及寻找确认面神经 127
⑩肿瘤切除 128
(11)关颅 132
(12)结语 135
第十章 作者（村上信五）常用的手术器械及设备 136
1 术中监测设备 136
2 磨钻与钻头 138
3 喷水装置 138
4 吸引器 138
5 双极电凝 140
6 病理钳 140
7 其他手术器械 140
第十一章 耳鼻喉科的手术疗效 141
1 听神经瘤切除术面神经功能保留效果及预后——经中颅窝入路法及经迷路入路法 141
2 经中颅窝入路法手术术后听力保留率 143
第十二章 听神经瘤的γ刀照射治疗 146
1 简介 146
2 适应证 147
3 疗效 148
4 γ刀疗法在听神经瘤治疗策略中的作用及地位 150