上卷 1
绪论 1
第一篇 心电学基本知识 7
第一章 心脏解剖生理学 9
第一节 心脏的解剖 9
第二节 心脏传导组织的胚胎发育 16
第三节 先天异常的心脏传导系统解剖 18
第四节 心脏的生理 19
第二章 心脏电生理学基础 22
第一节 心肌细胞的生物电现象 22
第二节 心肌细胞及其电活动类型 26
第三节 心肌细胞的电生理特性 30
第四节 影响心肌细胞电生理特性的因素 38
第五节 心律失常的电生理基础 42
第六节 抗心律失常药物的电生理 48
第七节 电解质对心电生理的影响 49
第三章 心电图发生的原理 50
第一节 心肌细胞的除极和复极 50
第二节 心脏的除极与复极 52
第三节 电偶学说及容积导电的概念 53
第四节 心肌细胞的不应期 55
第五节 心肌细胞动作电位与心电图的关系 57
第四章 心电向量和心电向量图 62
第一节 心电向量基本概念 62
第二节 心电向量的导联体系 65
第三节 心电向量图与心电图的关系 66
第四节 心电向量图的分析、诊断及报告 67
第五节 正常成人心电向量图 69
第六节 常见异常心电向量图 72
第五章 心电图导联 73
第一节 常用导联 73
第二节 不常用导联 79
第六章 心电轴、心电位和心室复极差力 88
第一节 心电轴 88
第二节 心电位 93
第三节 心室复极差力 95
第七章 心电图机及其应用 100
第一节 心电图机的分类 100
第二节 心电图机的主要技术指标 100
第三节 单导联心电图机简介 101
第四节 多导心电图机简介 102
第五节 心电图机常见故障及排除 109
第八章 正常心电图及常见伪差 111
第一节 心电图记录纸的划线与定标 111
第二节 心电图测量 112
第三节 正常心电图各波、间期的形态、时间及电压 117
第四节 正常心电图波形 121
第五节 心电图各波、间期的正常变异 122
第六节 心电图常见伪差 124
第七节 影响心电图波形的生理因素 125
第八节 影响心电图的技术因素 127
第九章 心电图及心电生理检查常规及报告规范 128
第一节 常规心电图检查操作规程 128
第二节 动态心电图检查操作规程 131
第三节 心电图运动负荷试验 132
第四节 远程监测心电图 137
第五节 心率变异性 140
第六节 心室晚电位 145
第七节 T电交替 148
第八节 食管心脏调搏技术 151
第九节 直立倾斜试验 154
第十节 心电图药物试验 156
第十一节 临床心电生理检查工作常规 160
第十二节 心电图报告格式和诊断名词、术语规范化建议（草案） 164
第二篇 常见心脏疾病的心电图 169
第十章 心房、心室扩大与肥厚 171
第一节 心房肥厚与扩大 171
第二节 心室肥厚及扩大 180
第十一章 心肌缺血 199
第一节 冠状动脉解剖与冠状循环 199
第二节 冠状动脉供血不足的病理生理 201
第三节 冠状动脉供血不足的心电图表现 203
第四节 心脏起搏时心肌缺血的心电图诊断 217
第十二章 心肌梗死 218
第一节 概述 218
第二节 急性心肌梗死的心电图变化原理 222
第三节 急性心肌梗死的心电图特征及其演变分期 228
第四节 心肌梗死深度及范围判断 243
第五节 心肌梗死的定位诊断 247
第六节 不同部位心肌梗死的心电图和心电向量图诊断 249
第七节 心电图在急性心肌梗死诊断中作用变化 263
第八节 急性心肌梗死的分型及对心肌梗死时心电图改变的新认识 264
第九节 不典型心肌梗死的心电图诊断 265
第十节 多发性心肌梗死的心电图诊断 268
第十一节 复发性心肌梗死的心电图诊断 270
第十二节 急性心肌梗死合并心律失常 271
第十三节 心肌梗死合并束支传导阻滞 279
第十四节 心肌梗死合并预激综合征的心电图诊断 285
第十五节 心肌梗死合并室壁瘤 286
第十六节 对急性心肌梗死心电图改变的新认识 288
第十七节 心肌梗死的心电图鉴别诊断 289
第十八节 再灌注后获益的心电图变化 294
第十九节 心电图判断梗死的相关冠状动脉 295
第二十节 心肌梗死心电图与临床 296
第十三章 心肌炎、心肌病、心包炎和心脏肿瘤 298
第一节 心肌炎 298
第二节 心肌病 303
第三节 心包炎和心包积液 317
第四节 心脏肿瘤 320
第十四章 心肌损害 322
第一节 概述 322
第二节 心肌损害的病因及心电图改变 324
第十五章 先天性心脏病 327
第一节 概述 327
第二节 房间隔缺损 327
第三节 室间隔缺损 329
第四节 肺动脉瓣狭窄 330
第五节 动脉导管未闭 332
第六节 法洛四联症 332
第七节 右位心 334
第八节 先天性主动脉缩窄 335
第九节 先天性三尖瓣异常 335
第十节 主动脉瓣膜或主动脉瓣下狭窄 337
第十一节 其他先天性心脏病 338
第十二节 原发传导系统退化症 343
第十三节 先天性房室传导阻滞 344
第十六章 后天性心脏疾病 345
第一节 风湿性心脏病 345
第二节 肺源性心脏病 349
第三节 高血压及高血压心脏病 352
第四节 心内膜炎 354
第五节 二尖瓣脱垂 355
第十七章 全身性疾病的心电图改变 356
第一节 呼吸系统疾病心电图改变 356
第二节 神经系统疾病心电图改变 358
第三节 内分泌系统疾病心电图改变 361
第四节 消化系统疾病心电图改变 365
第五节 泌尿系统疾病心电图改变 370
第六节 肌肉疾病与心电图改变 372
第七节 中毒性疾病心电图改变 373
第八节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 375
第十八章 老年心电图 377
第一节 老年人心电图研究概况 377
第二节 老年人心血管增龄性变化 377
第三节 老年心电图表现 378
第十九章 药物影响及电解质紊乱 381
第一节 药物影响的心电图改变 381
第二节 电解质紊乱的心电图 392
第二十章 麻醉、低温时的心电图改变 402
第一节 围手术期麻醉药对循环系统的影响 402
第二节 麻醉期间非麻醉药因素对循环系统功能的影响 406
第三节 低温麻醉时的心电图变化 407
第二十一章 心搏骤停及心肺复苏术中的心电图改变 410
第一节 心搏骤停（猝死）先兆的心电图改变 410
第二节 心搏骤停时的心电图改变 415
第三节 心肺复苏过程中伴发的心律失常 416
第二十二章 急性心肌梗死溶栓治疗中的心电图表现 418
第一节 急性心肌梗死再灌注的病理生理 418
第二节 急性心肌缺血再灌注有效性心电图 419
第三节 急性心肌缺血再灌注损伤性心电图 425
第二十三章 心脏血管手术及创伤时的心电图表现 429
第一节 心脏外伤时的心电图表现 429
第二节 心脏血管手术并发心律失常 431
第三节 经皮冠状动脉腔内成形术前后的心电图变化 433
第四节 冠状动脉内粥样硬化斑块旋磨术前后的心电图变化 435
第五节 冠状动脉旁路移植术前后的心电图变化 439
第六节 激光心肌血管重建术前后的心电图变化 441
第七节 心脏射频消融术前后的心电图变化 443
第八节 心脏导管检查及冠状动脉造影过程中的心电图变化 443
第二十四章 心脏综合征的心电图改变 453
第一节 X综合征 453
第二节 SⅠ SⅡ SⅢ综合征 455
第三节 两点半综合征 457
第四节 早期复极综合征 459
第五节 心肌震荡综合征 461
第六节 加速传导综合征（短P-R综合征） 462
第七节 P-R间期过度延长综合征 464
第八节 阿－斯综合征 464
第九节 慢－快综合征 465
第十节 快－慢综合征 467
第十一节 运动员心脏综合征 468
第十二节 单纯T波倒置综合征 468
第十三节 孤立负性T波综合征 470
第十四节 长Q-T综合征（见第四十一章 ） 471
第十五节 短Q-T综合征（见第四十一章 ） 471
第十六节 β受体亢进综合征 471
第十七节 心神经官能症 472
第十八节 直背综合征 473
第十九节 复极延缓综合征 475
第二十节 颈动脉窦综合征 475
第二十一节 TV1>TV5综合征 476
第二十二节 致心律失常性右心室发育不良综合征（见第十三章 ） 478
第二十三节 心脏震击猝死综合征 478
第二十四节 左心室心尖球囊综合征 479
第二十五节 小心脏综合征 480
第二十六节 迷走神经性心律失常综合征 481
第二十七节 心动过速后综合征 481
第二十八节 卢山一铃木综合征 482
第二十九节 Brugada综合征（见第四十一章 ） 482
第三十节 急性冠状动脉综合征 483
第三十一节 J波综合征 486
第三十二节 病态窦房结综合征 489
第三十三节 肌袖综合征 491
第二十五章 心脏性猝死 492
第一节 概述 492
第二节 心脏性猝死的电生理 493
第三节 心脏性猝死的心电图 497
第四节 心脏性猝死的心电学预测 520
第三篇 心律失常 529
第二十六章 心律失常总论 531
第一节 概述 531
第二节 心律失常的诊断与分析方法 535
第三节 心律失常治疗 539
第二十七章 窦性心律失常 540
第一节 概述 540
第二节 窦性心动过速 541
第三节 窦性心动过缓 543
第四节 窦性心律不齐 544
第五节 窦性并行心律 547
第六节 窦房结功能障碍 547
第二十八章 游走心律及特殊的房性心律 552
第一节 游走心律 552
第二节 特殊的房性心律 556
第二十九章 逸搏与逸搏心律 558
第一节 概述 558
第二节 窦性逸搏和逸搏心律 559
第三节 房性逸搏和逸搏心律 560
第四节 房室交界性逸搏和逸搏心律 562
第五节 室性逸搏和逸搏心律 565
第六节 房室旁路性逸搏和逸搏心律 568
第七节 加速的逸搏和逸搏心律 569
第三十章 期前收缩 575
第一节 概述 575
第二节 窦性期前收缩 579
第三节 房性期前收缩 580
第四节 房室交界性期前收缩 583
第五节 室性期前收缩 585
第六节 房室旁路性期前收缩 591
第七节 期前收缩后心电图变化 591
第八节 期前收缩波形正常化 592
第九节 期前收缩对心脏基本节律的影响 593
第十节 心电图诊断期前收缩的步骤和注意事项 593
第三十一章 室上性心动过速 595
第一节 概述 595
第二节 室上性心动过速的发生机制 595
第三节 室上性心动过速的分型 596
第四节 窦房结折返性心动过速 596
第五节 房性心动过速 597
第六节 房室结折返性心动过速 600
第七节 持续性交界区反复性心动过速 606
第八节 房室折返性心动过速（预激综合征环形运动） 607
第九节 其他非折返性室上性心动过速 609
第十节 室上性心动过速与临床 609
第三十二章 室性心动过速 612
第一节 概述 612
第二节 分类及分型 612
第三节 室性心动过速发生机制 614
第四节 室性心动过速起源点标测 615
第五节 短阵型室性心动过速 619
第六节 持续型室性心动过速 621
第七节 特发性室性心动过速 622
第八节 分支性室性心动过速 625
第九节 束支折返性室性心动过速 626
第十节 双向性室性心动过速 626
第十一节 单形性室性心动过速 628
第十二节 多源性和多形性室性心动过速 633
第十三节 并行心律性室性心动过速 635
第十四节 尖端扭转型室性心动过速 636
第十五节 极短联律间期多形性室性心动过速 640
第十六节 短Q-T综合征与多形性室性心动过速 640
第十七节 长Q-T综合征与多形性室性心动过速 641
第十八节 室性心动过速与临床 641
第三十三章 非阵发性心动过速 643
第一节 概述 643
第二节 非阵发性窦房交界性心动过速 644
第三节 非阵发性房性心动过速 645
第四节 非阵发性交界性心动过速 650
第五节 交界性异位性心动过速 654
第六节 双重性房室交界性心律 655
第七节 非阵发性室性心动过速 655
第八节 非阵发性心动过速与临床 659
第三十四章 心房扑动和心房颤动 660
第一节 概述 660
第二节 心房扑动 661
第三节 心房颤动 670
第四节 混乱性心房性心律 679
第三十五章 心室扑动和心室颤动 681
第一节 概述 681
第二节 心室扑动 681
第三节 心室颤动 682
第四节 心室扑动和心室颤动的临床 683
第三十六章 干扰与干扰性脱节 684
第一节 概述 684
第二节 干扰 684
第三节 干扰性脱节 694
第三十七章 折返激动 703
第一节 概述 703
第二节 折返激动形成的条件 703
第三节 折返激动的分类及其发生机制 704
第四节 折返激动诱发、维持与消除 711
第五节 窦房结折返 711
第六节 心房内折返 713
第七节 房室交接区折返 714
第八节 房室折返 716
第九节 心室内折返 717
第十节 反复搏动 719
第十一节 临床意义 719
第三十八章 反复搏动与反复心律 720
第一节 概述 720
第二节 反复搏动与反复心律的定义 720
第三节 产生反复搏动的条件 721
第四节 反复搏动的发生机制 723
第五节 反复搏动的分类 724
第六节 反复搏动的鉴别诊断 732
第七节 反复搏动与反复心律的临床意义 733
第三十九章 并行心律及并行性心动过速 734
第一节 概述 734
第二节 并行心律发生的机制 734
第三节 并行心律的分类及心电图基本特征 735
第四节 窦性并行心律 735
第五节 房性并行心律 738
第六节 房室交接性并行心律 738
第七节 室性并行心律 740
第八节 房室旁路性并行心律 741
第九节 特殊类型的并行心律 742
第十节 并行心律鉴别诊断 750
第十一节 并行心律临床意义 750
第四十章 心脏传导阻滞 751
第一节 概述 751
第二节 窦房传导阻滞 752
第三节 心房内传导阻滞 752
第四节 房室传导阻滞 755
第五节 室内传导阻滞 767
第六节 频率依赖性传导阻滞 778
第四十一章 心室预激和预激综合征 784
第一节 概述 784
第二节 WPW综合征 785
第三节 LGL综合征 811
第四节 变异型预激综合征（Mahaim纤维） 813
第四十二章 遗传性心律失常 816
第一节 概述 816
第二节 长Q-T综合征 817
第三节 短Q-T综合征 820
第四节 Brugada综合征 823
第五节 致心律失常性右心室发育不良 827
第六节 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速 831
第四篇 常见心电现象、心电图部分相关概念及心电特殊波 833
第四十三章 常见心电现象 835
第一节 隐匿性传导 835
第二节 差异性传导 844
第三节 意外传导 850
第四节 文氏现象 861
第五节 1:2房室传导性心动过速 865
第六节 单向传导与单向传导阻滞 871
第七节 传入阻滞与传出阻滞 873
第八节 频率依赖性传导现象 874
第九节 跳跃传导与双径路传导现象 877
第十节 分层传导阻滞 880
第十一节 多径路传导现象 884
第十二节 抑制性传导与递减传导现象 886
第十三节 跨越传导现象及越顶现象 887
第十四节 临界相传导现象 888
第十五节 窦室传导现象 888
第十六节 心脏电交替现象 889
第十七节 心电阶梯现象、起步现象与手风琴样效应 897
第十八节 节律重整现象 898
第十九节 蝉联现象 900
第二十节 二联律法则及长短周期现象 907
第二十一节 拖带现象 908
第二十二节 钩拢现象 910
第二十三节 RonT及RonP现象 913
第二十四节 抑制现象与总和现象 913
第二十五节 连缀现象 914
第二十六节 混沌现象 916
第二十七节 穗尖现象与V3现象 916
第二十八节 起搏器奔放现象 917
第二十九节 起搏器滞后现象 918
第三十节 电力衰竭现象 919
第三十一节 灶性重激现象 920
第三十二节 逆配对现象 920
第三十三节 窦性心律震荡现象 921
第三十四节 折返现象 924
第三十五节 干扰现象 924
第三十六节 心脏早复极现象 924
第三十七节 干扰性脱节现象 924
第三十八节 不均匀传导现象 924
第三十九节 心尖现象 925
第四十节 温醒现象与冷却现象 925
第四十一节 电紧张性调频现象 925
第四十二节 短－长－短周期现象 926
第四十三节 电张调整性T波改变及T波记忆现象 926
第四十四章 心电图部分相关概念 929
第一节 F导联与Cabrera导联 929
第二节 心电—机械分离 931
第三节 膜反应性和膜反应曲线 932
第四节 起搏细胞和非起搏细胞 933
第五节 心肌M细胞 934
第六节 代偿间歇与特殊的代偿间歇 937
第七节 晚电位、后电位、激后电位和起搏器脉冲的后电位 941
第八节 体表心脏等电位标测图 941
第九节 电异步状态 942
第十节 正相性逆行P波和房间隔阻滞型P波 942
第十一节 逆行性P波、异位性P波和交感性P波 943
第十二节 P波离散度 944
第十三节 隐匿性交界性夺获 945
第十四节 无人区心电轴 946
第十五节 迷走神经心动过速 946
第十六节 无休止心动过速 948
第十七节 坏死Q波、等位Q波、位置Q波 949
第十八节 期前收缩指数与易颤指数 950
第十九节 Macruz指数、Morris指数与IPIV1 951
第二十节 Sokolow-Lyon指数与Cornell指数 952
第二十一节 融合波 955
第二十二节 频率优势控制规律 956
第二十三节 新“心脏规律” 956
第二十四节 功能性心搏骤停 957
第二十五节 心室重复反应 958
第二十六节 触发活动与触发性心律失常 958
第二十七节 再灌注损伤与再灌注心律失常 963
第二十八节 并行心律 964
第二十九节 心肌顿抑和心肌冬眠 972
第三十节 临界心率与反常临界心律 975
第三十一节 促心律失常和致心律失常 979
第三十二节 P-R指数 980
第三十三节 过早搏动后节律顺延 980
第三十四节 QTc、QOT、QTa、QTr、JTc间期和QT/Ta比值 981
第三十五节 Vi/Vt比值 981
第三十六节 心室复极时间变异性 983
第三十七节 QT离散度 984
第三十八节 心肌桥 987
第三十九节 Wellens综合征 989
第四十节 Andersen-Tawil综合征 991
第四十一节 濒死心电图 992
第四十二节 P-R间期过度延长综合征与房室同步不良 993
第四十三节 心脏变时功能测定 997
第四十四节 慢性心率增快 999
第四十五节 获得性Brugada综合征 1001
第四十六节 心脏摇摆综合征 1002
第四十七节 转向灯原理 1003
第四十八节 钟摆样束支阻滞 1005
第四十九节 同源心室分离 1006
第五十节 Masquerading束支阻滞 1007
第五十一节 心肌缺血阈 1008
第五十二节 缺血指纹 1008
第五十三节 缺血心电图的拇指法则 1009
第五十四节 酶学性心肌梗死 1011
第五十五节 Edeiken型ST段抬高 1012
第五十六节 Coumel定律 1013
第五十七节 Lenegre病与Lev病 1014
第五十八节 Bix法则 1019
第五十九节 草堆原理 1019
第六十节 室性期前收缩的分级与危险分层 1020
第六十一节 心房静止 1022
第六十二节 心动过速性心肌病 1023
第六十三节 预激性心动过速 1026
第六十四节 心室夺获 1030
第六十五节 心室复极储备 1031
第六十六节 T波峰末（Tp-Te）间期测定 1047
第六十七节 交感风暴 1050
第六十八节 心率减速力测定 1050
第六十九节 缝隙连接与传导 1055
第七十节 折返性期前收缩 1056
第七十一节 Delta T50——一种新的方法评估心室复极变异 1057
第七十二节 震荡电位、边界电位和后电位 1057
第七十三节 无休止性心动过速 1058
第七十四节 微伏级T波电交替测定 1058
第七十五节 流产型心肌梗死 1063
第七十六节 胸导联心电图移行区指数 1063
第七十七节 心房碎裂电位 1065
第七十八节 心肌瘢痕心电图指数 1065
第七十九节 超速抑制 1065
第八十节 波峰碰撞 1066
第八十一节 正常心电图、大致正常心电图、正常变异心电图、可疑心电图及不正常心电图 1066
第八十二节 不恰当的期前收缩 1067
第八十三节 24导联心电图 1068
第八十四节 迷走性间歇性房室阻滞 1070
第八十五节 迷走神经介导性心房颤动 1071
第八十六节 双重心律 1072
第八十七节 其他有关概念 1072