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第一部分 心血管疾病 2

第1章 正常心脏和血管的结构与功能 2

大体解剖 2

电传导系统 3

显微镜解剖 3

心脏的发育 4

心肌代谢 6

循环生理学 6

肺循环生理学 8

体循环生理学 8

冠状循环生理学 8

心血管对运动的反应 9

第2章 心血管疾病患者的评估 10

病史 10

颈静脉检查 14

动脉压与脉搏波 14

心前区检查 16

心脏听诊 17

异常心音 18

异常杂音 20

人造瓣膜心音 23

生理的和药理的动作 23

第3章 心血管病的特殊检查和步骤 23

心脏放射学检查 23

心电图检查 23

异常心电图图形 25

长时间动态心电图记录 28

负荷试验 29

超声心动图 32

核心脏病学 35

心脏导管检查 36

特殊技术 37

第4章 循环衰竭 38

心力衰竭的处理 41

体力活动与饮食 41

洋地黄 42

利尿剂 44

血管扩张剂 44

心力衰竭的非药物处理 46

拟交感神经胺 46

休克 47

急性肺水肿的处理 47

高排血量状态 48

第5章 先天性心脏病 50

非紫绀型先天性心脏病 50

内脏转位 50

心房内隔缺损 50

心室间隔缺损 54

动脉导管未闭 54

肺动脉口狭窄 54

主动脉口狭窄 54

主动脉缩窄 55

其他非紫绀型畸形 55

完全性肺静脉畸形引流 56

主动脉干永存 56

Fallot四联征 56

大血管错位 56

紫绀型先天性心脏病 56

三尖瓣Ebstein畸形 56

三尖瓣闭锁 57

长期存在的基本问题 57

第6章 后天性心脏瓣膜病 57

概述 57

二尖瓣狭窄 58

二尖瓣返流 62

主动脉瓣狭窄 63

二尖瓣脱垂 63

主动脉瓣返流 64

三尖瓣狭窄 66

三尖瓣返流 66

肺动脉瓣狭窄和返流 66

多瓣膜疾病 66

风湿热 66

人造瓣膜 67

第7章 冠状动脉性心脏病 68

动脉粥样硬化 68

危险因素 69

引起冠状动脉阻塞的非粥样硬化病因 69

缺血性心脏病的病理生理学 70

缺血性心脏病的非梗阻性病因 70

心绞痛 71

心绞痛的内科治疗 73

心绞痛的非药物治疗 76

变异型心绞痛 77

急性心肌梗塞 78

病理学与发病机理 78

临床表现 79

心肌梗塞的处理 79

心肌梗塞的并发症及其处理 82

急性心肌梗塞的心律失常 86

第8章 心律失常 88

心律失常的发病机理 88

疑有或确诊心律失常病的处理 89

心律失常的处理 91

药物 92

利多卡因 94

奎尼丁 94

普鲁卡因胺 95

溴苄铵托西酸盐 96

β-阻滞剂 96

丙吡胺 96

妥卡尼 96

苯妥英 96

钙拮抗剂 97

胺碘酮 97

美西律 97

氟卡尼 97

直流电复律及除颤 98

腺苷 98

普罗帕酮 98

吗利西嗪 98

心脏起搏器 99

快速性心律失常的非药物治疗 99

特殊的心律失常 102

窦房结心律紊乱 102

房性心律紊乱 104

房室交界性心律紊乱 106

预激综合征 107

室性心律紊乱 108

QT 延长综合征 110

心脏传导阻滞 111

晕厥 112

心性猝死 112

心肺复苏的原则 114

心肌病 116

扩张型心肌病 116

肥厚型心肌病 116

心肌炎 116

心肌疾病 116

第9章 心肌和心包疾病 116

限制型心肌病 118

心包疾病 119

急性心包炎 119

心包积液 121

缩窄性心包炎 122

第10章 心脏肿瘤及创伤 123

心脏肿瘤 123

心脏非贯通伤 124

心脏贯通伤 124

主动脉炎 125

第11章 主动脉和周围血管病 125

主动脉瘤 125

其他各种主动脉疾病 126

周围血管病 127

环境对肢体的伤害 127

周围血管动脉瘤和痿管 127

动脉创伤 129

周围静脉疾病 129

心脏移植 131

心脏病患者的普通外科手术问题 131

第12章 心脏移植，心血管疾病患者的一般手术问题，妊娠与心脏病 131

心脏病与妊娠 132

第二部分 呼吸系统疾病 136

第13章 呼吸系统疾病的诊断途径 136

常见的主诉 136

物理检查 136

第14章 呼吸系统的解剖学和生理学 139

气道 139

通气 139

呼吸感受器 141

通气的调节 141

呼吸调节中枢 141

呼吸系统效应器 142

血管 142

结构 142

灌注 142

气体交换 143

肺脏气体交换 144

组织气体交换 146

非肺脏因素 146

肺的非呼吸功能 147

第15章 诊断技术及其应用指征 148

影像学检查 148

肺功能测定 148

通气调节功能的临床测定 150

肺部气体交换效率的测定 151

非创伤性氧测定法 152

创伤性诊断技术 152

气道阻塞的病理生理学 153

第16章 阻塞性肺部疾病 153

哮喘 155

慢性阻塞性肺疾患 156

肺气肿 156

小气道病变 157

慢性支气管炎 157

支气管扩张症 157

治疗 158

药物治疗 158

囊状肺纤维化 158

氧疗 159

抗生素和疫苗 160

间歇正压呼吸和雾化疗法 160

戒烟 160

理疗和康复治疗 161

肺移植 161

第17章 肺部弥漫浸润性疾病 161

病因明确的疾病 162

尘肺 162

具体疾病 162

临床表现 162

过敏性肺炎 164

其它外部原因明确的弥漫浸润性肺疾病 164

病因不明的弥漫性疾病 164

胶原血管疾病 164

肺血管炎 164

肺浸润伴嗜酸细胞增多 165

结节病 165

肺出血性疾病 166

其它 167

特发性肺纤维化 167

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 167

治疗 167

第18章 肺血管疾病 168

肺动脉高压对生理功能的影响 168

肺动脉高压的病因 168

肺栓塞 169

原发性肺动脉高压 171

病理生理学 172

第19章 成人呼吸窘迫综合征及呼吸危重监护医学 172

临床表现与诊断 173

氧疗与机械通气 173

其它治疗方法 176

预后 177

第20章 肺部新生物 177

肺部肿瘤的生物学 178

病理学 178

临床表现 178

诊断及其评价 178

治疗与预后 180

孤立性肺部结节 180

第21章 疾病状态下的呼吸调节 181

与神经性疾病有关的呼吸模式异常 182

神经肌肉疾患 182

睡眠呼吸暂停综合征 182

第22章 胸膜腔、纵隔和胸壁疾病 184

胸膜疾病 184

胸膜腔积液 184

气胸 185

纵隔炎 186

纵隔疾病 186

胸膜腔肿瘤 186

纵隔肿块 187

胸壁疾病 188

治疗 188

第23章 吸入性及环境性损伤 189

淹死及近乎淹死 189

高原病 189

烟雾吸入性损伤 190

有毒气体及汽雾 190

肾脏的基本结构 194

肾小球 194

第三部分 肾脏疾病 194

第24章 肾脏的基本结构和功能 194

肾小管 195

肾脏的基本生理学 195

肾小球 195

近端小管 196

髓袢 197

远端肾单位 198

体液和电解质平衡 199

肾脏的体液平衡功能 199

排泄废物 199

肾脏激素的调节 200

第25章 肾脏病患者的检查 201

常见的肾脏病综合征 201

肾脏结构和功能的临床评价 203

尿液分析 203

肾功能试验 204

泌尿道影像学检查 204

容量失衡 206

第26章 水和电解质紊乱 206

肾活检 206

正常容量内稳机理 207

容量下降 208

非真性容量不足的循环障碍 209

容量扩张 209

渗透压改变 210

低渗性疾病 211

高钠血症 213

高钾血症 214

钾平衡紊乱 214

低钾血症 215

酸碱平衡紊乱 217

肾脏泌氢 217

酸碱状态评估 217

代谢性酸中毒 218

代谢性碱中毒 221

呼吸性酸中毒 221

肾小球 222

肾小球损伤的机理 222

第27章 肾小球疾病 222

呼吸性碱中毒 222

肾小球疾病的临床表现 223

肾小球疾病的分类 224

急性肾炎综合征 224

急进性肾小球肾炎 225

肾病综合征 226

肾病综合征伴“稳定型”尿路异常 226

肾病综合征伴“活动型” 尿沉渣 229

无症状尿检异常 232

小管间质性肾病 233

急性间质性肾炎 233

第28章 常见的非肾小球疾病 233

慢性小管间质性肾病 234

慢性小管间质性疾病的特异病因 235

肾腔囊性疾病 236

单纯性囊肿 237

多囊性肾病 237

先天性常染色体多囊性肾病 237

尿路梗阻 238

获得性囊性肾病 238

髓质囊性疾病 238

尿道结石 239

肾脏肿瘤 241

第29章 高血压和肾血管疾病 243

动脉性高血压 243

高血压的病理生理学 243

高血压的临床评估 244

继发性高血压的病因 245

高血压的治疗 246

肾血管性疾病 248

血管生物学 248

肾动脉闭塞 249

小动脉和微血管病变 249

肾静脉闭塞 250

第30章 急性肾衰 251

定义和病原学 251

诊断和鉴别诊断 251

住院期间并发症急性氮质血症 251

肾衰患者的评价 254

临床表现、并发症和急性肾小管坏死的处理 255

急性肾小管坏死的发病机理 256

急性肾衰的特殊病因 256

外源性肾毒性 256

内源性肾毒性 257

急性肾衰与妊娠 258

第31章 慢性肾衰 258

肾单位减小的代偿 258

继发性肾脏损害 259

原发疾病的持续损害 259

肾单位丧失的影响因素 259

代偿机理的作用 260

慢性肾衰的临床表现 260

血液生化 260

心血管病变 261

尿毒症性骨营养不良 261

皮肤病变 262

肺部并发症 262

内分泌功能失调 262

胃肠道紊乱 262

造血系统 262

肾衰的保守治疗 263

水和电解度的调节 263

代谢产物的排泄 263

内分泌紊乱 263

透析 264

血液透析 264

腹膜透析 265

透析的选择 265

患者的选择 266

肾移植 266

移植排异 267

免疫抑制 267

供肾的选择 267

环孢霉素 268

预后 269

A. 腹痛 272

腹痛的起源 272

腹痛的特征 272

第32章 消化系统疾病的常见临床表现 272

第四部分 胃肠道疾病 272

恶心与呕吐 273

急性腹痛患者的处理 273

肠易激综合征 275

B. 消化道出血 275

定义 275

消化道出血的临床表现 275

消化道出血的病因 276

上消化道出血 276

初步判断 277

消化道出血病人的处理 277

下消化道出血 277

出血倾向 277

复苏 278

诊断 279

治疗 280

C. 吸收不良 281

正常吸收 281

吸收不良综合征的分类 282

检测消化和吸收的临床方法 284

吸收不良的临床表现 284

疑有消化不良或吸收不良的诊断 286

吸收不良的治疗 286

吸收不良相关性疾病 287

D. 腹泻 288

定义 288

肠道的正常生理学 288

腹泻的分类和病理生理学 289

腹泻的诊断 291

实验室检查 292

治疗 293

特异性临床疾患 294

第33章 胃肠病学中的放射线和内镜检查 296

放射线检查 296

X线平片及钡剂对比检查法 296

超声显像及计算机辅助体层造影 298

磁共振造影 299

胆道的显示技术 299

内脏血管造影 299

核素显影 299

内镜检查术 300

食管胃十二指肠内镜检查术 300

内镜下进行胆胰管造影 300

乙状结肠镜检查和结肠镜检查 301

腹腔镜检查 302

第34章 食管疾病 302

正常食管生理学 302

食管疾病临床症状 303

胃食管返流病 304

口咽障碍 305

口咽及食管运动障碍 305

其它食管疾病 306

食管障碍 306

第35章 胃和十二指肠疾病 308

正常胃生理学 308

胃炎 309

胃和十二指肠溃疡病 311

Zollinger-Ellison综合症 317

胃排空异常 318

病因及发病机理 319

病理学 319

定义 319

第36章 炎症性肠病 319

临床表现 320

诊断 322

治疗和预防 322

并发症 323

缺血性肠炎 324

憩室炎 324

食道肿瘤 325

第37章 胃肠道肿瘤 325

胃癌 326

结肠癌 327

胃肠道息肉 329

家族性息肉综合征 330

第38章 胰腺 331

正常结构和功能 331

急性胰腺炎 333

慢性胰腺炎 335

胰腺癌 336

肝脏功能和疾病的实验室检查 340

肝胆疾病的筛选试验 340

肝功能试验 340

第五部分 肝胆系统疾病 340

肝脏疾病的临床表现 340

第39章 肝脏疾病的实验室检查 340

肝脏活检 343

第40章 黄疸 343

定义 343

胆红素代谢 343

胆红素的实验室检查 344

黄疸的临床分类 345

黄疸的诊断途径 346

第41章 急性和慢性肝炎 348

定义 348

急性肝炎 348

急性病毒性肝炎 348

酒精性脂肪肝和肝炎 352

药物和毒素诱致的肝炎 353

慢性肝炎 354

治疗 356

第42章 暴发性肝衰竭 356

诊断 356

肝移植 357

预后 357

第43章 肝硬化及其并发症 358

定义 358

病因学 358

临床和实验室特征 358

门静脉高压 359

肝硬化的特殊病因 359

肝硬化的主要并发症 359

肝衰竭 361

腹水 361

肝性脑病 362

肝细胞癌 363

肝移植 363

肝细胞癌 364

肝良性肿瘤 364

肝肿瘤 364

第44章 肝肿瘤、肝肉芽肿及肝血管疾病 364

转移性肝肿瘤 365

肝肿瘤的诊断方法 365

肉芽肿性肝脏疾病 365

肝血管疾病 366

肝脓肿 366

第45章 胆囊和胆管疾病 367

胆汁正常的生理功能 367

胆结石的临床表现 368

胆结石形成(胆石症)的病理生理学 368

第六部分 血液学 374

第46章 造血 374

第47章 贫血 376

定义 376

贫血的临床评估 376

贫血的实验室评估 378

表示骨髓衰竭的贫血 379

正常铁代谢 380

低色素性贫血 380

铁缺乏 382

巨幼细胞性贫血 383

溶血性贫血 387

获得性溶血性疾病 388

抗体介导的溶血性贫血 388

化学品、毒素和寄生虫引起的溶血性贫血 391

红细胞创伤所致的溶血 392

血红蛋白病 392

血红蛋白结构或功能异常导致的贫血 393

海洋性贫血 396

第48章 血液制品疗法 398

血液配合试验 399

输血事故 399

伴随输血的疾病传播 400

与大量输血有关的问题 401

输同种血以外的代替疗法 401

自身供血 401

造血生长因子的应用 402

第49章 白细胞疾病 402

中性粒细胞的结构与功能 402

单核细胞的结构与功能 403

中性粒细胞缺乏症 404

中性粒细胞增多症 405

嗜酸细胞增多症 406

第50章 血液系统恶性病 406

骨髓增生性疾病 406

白血病 411

慢性髓性白血病 411

慢性淋巴细胞白血病 412

急性白血病 414

毛细胞白血病 414

骨髓增生异常综合征 416

淋巴瘤 417

Hodgkin病 417

非Hodgkin淋巴瘤 420

浆细胞疾病 422

多发性骨髓病 423

Waldenstr？m巨球蛋白血症 424

少见的浆细胞病 424

出血倾向的评定 425

第51章 止血 425

止血的实验室评估 426

血小板疾病 427

血小板减少症 427

血小板增多症 430

血小板质量性疾病 431

获得性血小板功能性疾病 432

第52章 血液凝固性疾病 433

血液凝固的机理 433

血友病甲 435

遗传性血凝固疾病 435

Von Willebrand病 436

其它凝血因子的遗传性疾病 437

接触因子缺陷 437

维生素K依赖性凝血因子缺陷 437

肝脏疾病 438

肾病 438

获得性维生素K缺乏 438

获得性血液凝固疾病 438

播散性血管内凝血 439

获得性循环抗凝物质 439

血液凝固疾病：发生凝血的病人 440

抗凝血酶缺乏 440

蛋白C及蛋白S缺乏 441

抗血栓治疗 441

抗血栓疗法的指征 441

癌基因 444

病因学 444

第七部分 肿瘤学 444

第53章 总论 444

环境致癌物 445

癌症早期发现的筛查 447

癌症的全身性影响 449

厌食和恶病质 449

神经系统表现 450

肾脏表现 450

皮肤表现 450

内分泌表现 450

血液学表现 450

第54章 癌症的治疗原则 451

拟定治疗计划 451

肿瘤的手术原则 451

放射治疗的原则 452

分次照射 452

临床注意事项 452

化学治疗的原则 453

肿瘤动力学 454

抗肿瘤药物的作用机理 454

剂量强度 455

毒性作用 455

化疗的耐药性 456

联合化疗 456

激素治疗 457

生物反应调节剂 457

第55章 肿瘤急症 458

高钙血症 458

脊髓压迫症 460

颅内压增高 460

上腔静脉综合征 461

第57章 饮食紊乱 464

肥胖症 464

第八部分 代谢性疾病 464

第56章 导言 464

肥胖症的解剖学 465

肥胖症在医学上的重要性 465

肥胖症的治疗 466

神经性厌食症和神经性贪食症 467

神经性厌食症 467

神经性贪食症 468

营养和营养评估的原则 469

第58章 高营养的营养治疗的原则 469

营养支持原则 470

第59章 高尿酸血症的痛风 471

发病机理 471

临床特征 472

治疗 474

其它嘌呤代谢病 475

第60章 脂质代谢紊乱 475

血浆脂蛋白生理学 475

乳糜微粒、极低密度脂蛋白和中间密度脂蛋白的升高 477

血清脂蛋白浓度的评价 477

高甘油三酯血症的治疗 478

低密度脂蛋白水平的升高 480

高胆固醇血症的治疗 480

血脂和血管性疾病 481

第61章 金属及金属蛋白疾病 482

Wilson病 (肝豆状核变性) 482

血色素沉着症 483

卟啉症 485

尿氨基酸过多症(膜转运缺陷) 487

第62章 氨基酸代谢紊乱 487

氨基酸贮积病 488

酶缺陷所致的其它氨基酸代谢疾病 488

第63章 糖代谢异常 489

半乳糖血症 489

糖原贮积症 489

原发性高草酸尿症 489

Ehlers-Danlos综合征 491

马凡氏综合征 491

粘多糖病(粘多糖贮积症) 491

第64章 结缔组织遗传病 491

第九部分 内分泌疾病 494

第65章 下丘脑垂体轴 494

下丘脑激素 494

垂体前叶激素 494

垂体前叶功能检查 495

促肾上腺皮质激素 495

垂体前叶机能低减 496

生长激素 496

催乳素 496

促性腺激素 496

促甲状腺素 496

垂体前叶机能亢进和垂体瘤 497

垂体瘤概论 498

高催乳素血症与闭经乳溢综合征 498

巨人症和肢端肥大症 499

垂体后叶疾病 500

抗利尿激素分泌的生理调节 500

尿崩症 501

加压素不适当地分泌过多综合征 502

第66章 甲状腺 503

甲状腺生理学 503

甲状腺的功能检查 504

甲状腺毒症 (甲状腺功能亢进症) 506

Grave氏病 506

毒性结节性甲状腺肿 509

甲状腺炎 509

急性疾病伴高甲状腺素血症 509

家族性血浆异常白蛋白性高甲状腺素血症 509

甲状腺机能低减 510

甲状腺素症危象 510

甲状腺肿 512

孤立性甲状腺结节 513

甲状腺癌 514

甲状腺炎 514

第67章 肾上腺 515

肾上腺的主要激素 515

肾上腺皮质机能低减 516

全肾上腺皮质机能低减 516

继发性肾上腺皮质机能低减 519

单纯醛固酮缺乏症 519

低肾素性低醛固酮症 520

肾上腺皮质机能亢进 520

柯兴氏综合征 521

原发性醛固酮增多症 523

肾上腺酶缺乏症 525

继发性醛固酮增多症 525

肾上腺髓质机能亢进 525

嗜铬细胞瘤 526

性分化异常 528

性发育和性分化 528

第68章 女性内分泌学 528

青春期 529

性早熟 530

青春期延迟 530

月经周期 530

痛经 531

经前期综合征 531

闭经 532

诊断与治疗 533

多毛症 534

子宫异常出血 534

乳溢症 535

不育症 535

绝经 536

第69章 乳腺、宫颈、子宫和卵巢肿瘤 536

乳腺癌 536

宫颈癌 538

子宫癌 540

卵巢癌 541

雄激素缺乏 543

第70章 男性睾丸和乳腺疾病 543

不育 544

原发性性腺机能低减 545

继发性性腺机能低减 545

隐睾 546

阳痿 546

男性乳腺发育 547

睾丸肿瘤 547

前列腺癌 548

诊继 549

第71章 糖尿病 549

糖尿病的分类 550

遗传学 552

糖尿病的急性症状 552

治疗 552

Ⅰ 型糖尿病的治疗 553

Ⅱ 型糖尿病的治疗 555

急性并发症 556

慢性并发症 558

糖尿病微血管病变 558

神经病变 559

大血管病变 559

足部溃疡 560

第72章 低血糖症 561

临床表现 561

低血糖症的病因 561

严重低血糖症的治疗 564

骨的结构与代谢 568

骨的构成 568

骨的类型 568

第73章 骨与骨矿物质的正常生理学 568

第十部分 骨与骨矿物质代谢性疾病 568

钙的代谢 569

细胞外的钙 569

细胞内的钙 570

钙的平衡 570

钙的吸收 570

低磷酸盐血症 571

磷酸盐的排泄 571

膳食磷酸盐的吸收 571

正常的血浆磷 571

钙的排泄 571

磷的代谢 571

高磷血症 572

镁的代谢 573

低镁血症 574

高镁血症 574

维生素D的吸收 575

1，25(OH)2D作用的分子机制 575

维生素D 575

维生素D的功能 576

维生素D缺乏的诊断 576

维生素D过多症 576

维生素D缺乏症 577

降钙素 577

低降钙素血症 577

高降钙素血症 577

甲状旁腺素的测定 578

甲状旁腺素的作用 578

甲状旁腺素的分泌 578

第74章 甲状旁腺、高钙血症和低钙血症 578

生理学 578

高钙血症 579

原发性甲状旁腺功能亢进症 580

恶性肿瘤性高钙血症 582

高钙血症的其它原因 583

高钙血症的治疗 583

低钙血症 584

病因学和发病机理 584

治疗 586

体征和症状 586

实验室和放射学表现 586

第75章 骨软化症和佝偻病 587

发病机理 587

特异的原因 587

临床表现 589

实验室和放射学特征 590

诊断 590

病因学和发病机理 591

治疗 591

第76章 骨质疏松 591

临床表现 593

诊断 593

放射学检查 594

治疗 594

第77章 骨Paget病 596

病因学 596

有关表现情况 597

实验室检查 597

临床表现 597

病理学和病理生理学 597

治疗 598

第十一部分 肌肉骨骼系统与结缔组织病 602

第78章 接诊肌肉骨骼疾病的患者 602

实验室检查 603

滑膜液分析 603

免疫学检查 603

放射学检查 605

其它实验室检查 605

急性时相反应物 605

第79章 类风湿关节炎 607

发病机理 607

临床表现 607

治疗 610

第80章 系统性红斑狼疮 611

病因和发病机理 612

狼疮的特殊类型 612

临床特征 613

治疗 615

实验室检查 615

第81章 干燥综合征 616

临床特征 616

诊断 617

治疗 617

第82章 多肌炎及其特发性肌病 618

临床过程 618

诊断和实验室检查 619

治疗 620

局部型硬皮病 621

第83章 硬皮病(系统性硬化症) 621

限局性系统性硬皮病 622

弥漫性系统性硬化 622

无硬皮的硬化症 622

临床表现 622

鉴别诊断 624

雷诺现象 624

类硬皮病的皮肤变化 624

混合结缔组织病与重叠综合征 625

第84章 混合结缔组织病，重叠综合征与抗磷脂抗体综合征 625

治疗 625

抗磷脂抗体综合征 626

第85章 血管炎 627

分类 627

免疫发病机理 627

超敏性脉管炎 628

结节性多动脉炎 628

诊断 629

治疗 629

变态反应性肉芽肿性血管性 630

诊断 631

治疗 631

风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎 631

Wegener肉芽肿病 631

诊断 632

发病情况 633

放射学检查 633

临床表现 633

强直性脊柱炎 633

第86章 脊柱关节病 633

治疗 633

治疗 634

Reiter综合征 634

流行病学与免疫遗传学 634

临床表现 635

实验室检查 636

放射线片所见 636

治疗 636

牛皮癣关节炎 636

分类 637

第87章 骨关节炎 637

放射线片所见 637

伴发炎性肠癌的关节炎 637

治疗 637

病因与发病机理 638

临床表现 639

鉴别诊断 640

治疗 640

第88章 结晶诱发的关节病 641

软骨钙质沉着症及其有关疾患 641

增生性骨关节病 642

伴随恶性肿瘤的肌肉骨骼综合征 642

第89章 其它各种类型的关节炎 642

合并于内分泌病的关节病 643

其它各种疾病 645

第90章 非关节性风湿症 646

肩部疼痛 646

滑囊炎 646

脉管综合征 647

纤维肌痛综合征 648

立克次体 650

衣原体 650

支原体 650

第十二部分 传染病 650

病毒 650

第91章 感染人类的微生物 650

细菌 651

螺旋体 651

厌氧菌 651

革兰氏阴性细菌 652

革兰氏阳性细菌 652

革兰氏阳性球菌 652

分枝杆菌 653

放线菌目 653

真菌 653

原虫 654

蠕虫 654

第92章 抗感染的宿主防御体系 655

免疫系统成分 656

遭遇 656

抗感染的局部屏障 656

识别 657

淋巴细胞的活化 658

部署 660

辨别 660

调节 660

非特异性效应机理 660

对细胞外细胞的抵抗力 662

对专性细胞内寄生物：病毒的抵抗力 662

用直接观察病原体作诊断 664

第93章 传染病的实验室诊断 664

染色标本的制备 665

革兰氏染色 665

抗酸染色 665

检测微生物抗原的诊断方法 666

检查宿主免疫或炎症反应的诊断方法 666

检测微生物核苷酸序列的诊断方法 667

培养基中分离病原体的诊断方法 667

第94章 抗微生物治疗 668

抗菌素的特点 669

病原体 669

感染部位 669

服药途径 672

抗菌素治疗的注意事项 673

第95章 发热和发热综合征 673

体温的调节 673

发热和高热 675

急性发热综合征 675

仅有发热 679

发热和皮疹 682

发热和淋巴腺病 684

病因未明热 685

FUO的病因 685

第96章 菌血症和败血症 687

流行病学 688

发病机理 688

临床表现 689

实验室检查 690

治疗与转归 690

第97章 神经系统感染 692

急性细菌性脑膜炎 693

脑脊膜炎 693

无菌性脑膜炎 695

亚急性及慢性脑膜炎 696

脑炎 699

结核性、真菌性及寄生虫性感染谱 700

结核病 700

真菌性及寄生虫性感染 702

鼻与鼻窦感染 703

第98章 头、颈部感染 703

耳部感染 703

口腔和咽部感染 704

“咽痛”患者的诊治步骤 705

第99章 下呼吸道感染 708

肺炎的发病机理 708

流行病学 709

诊断方法 709

其它实验室检查发现 710

肺炎患者的放射照像表现 710

肺炎患者的诊断和治疗 711

特定病原微生物 711

治疗与预后 715

预防 716

流行病学 717

发病机理 717

临床特征 717

感染性心内膜炎 717

第100章 心脏和血管感染 717

实验室检查 719

鉴别诊断 719

处理及后果 720

人造瓣膜心内膜炎 721

感染性心内膜炎的预防 722

细菌性动脉内膜炎与化脓性静脉炎 722

第101章 皮肤和软组织感染 723

皮肤的浅表感染 723

较深部的皮肤和软组织感染 728

肝脓肿 729

实质器官脓肿 729

第102章 腹腔脓肿和腹膜炎 729

腹腔脓肿 729

脾脓肿 730

胰腺脓肿 730

腹膜外脓肿 731

腹膜炎 731

原发性腹膜炎 731

第103章 急性感染性腹泻 732

发病机理和病现生理学一般概念 732

结核性腹膜炎 732

一般流行病学情况 735

诊断 736

处理：电解质补充疗法的一般原则 737

第104章 骨和炎节感染 738

关节炎 738

急性关节炎 738

多关节关节炎 740

慢性关节炎 740

败血症性滑囊炎 740

继发于局部感染蔓延的骨髓炎 741

骨髓炎 741

慢性骨髓炎 742

第105章 泌尿道感染 743

尿道炎 743

膀胱炎和肾盂肾炎 743

前列腺炎 745

第106章 医院内感染 745

对疑有医院内感染的住院病人的处理方法 745

医院内获得性肺炎 746

与血管内导管相关的感染 747

医院内尿道感染 748

压痛 748

第107章 性传播疾病 749

生殖器溃疡 749

单纯疱疹病毒感染 749

梅毒 751

尿道炎、宫颈炎和盆腔炎症性疾病 753

淋病 753

非淋病性尿道炎、宫颈炎和PID 755

流行病学 757

第108章 人类免疫缺陷病毒感染和获得性免疫缺陷综合征 757

阴道炎 757

病理生理学 760

HIV感染的诊断和实验室检查 761

HIV感染的临床经过 762

HIV感染的处理 763

抗逆转录病毒治疗 765

免疫缺陷特殊临床表现的诊治：难题方向性探讨 767

全身症状 767

粘膜皮肤病变 768

神经系统疾病 770

肺部疾病 772

胃肠道疾病 774

不明原因发热 775

体重下降和厌食 776

AIDS相关的恶性疾病 776

HIV感染的其它并发症 776

HIV感染的预防 777

第109章 免疫缺陷宿主的感染 777

细胞介导免疫障碍 777

体液免疫障碍 778

中性白细胞功能损害 779

中性白细胞减少症 779

免疫缺血宿主的诊断问题 779

肺部浸润 779

播散性霉菌病 780

中性白细胞减少患者的预防和治疗 780

第110章 旅游者传染病、原虫和蠕虫感染 782

旅游者准备工作 782

免疫处理 782

疟疾预防 783

旅游者腹泻 784

一般性卫生知识 784

特殊问题 784

旅游归来 785

原虫和蠕虫感染 785

美国本土的各种原虫感染 785

旅游者和移民常见的原虫感染 787

美国常见的蠕虫感染 787

旅游者和移民常见的蠕虫感染 787

神经病学病史 792

第十三部分 神经系统疾病 792

第111章 病人的评估 792

神经病学检查 793

诊断试验：范围和局限性 794

组织分析 795

影像技术 796

电诊断研究 796

第112章 意识和脑高级功能紊乱 799

持续性意识障碍 801

B. 意识的病理性改变 801

昏迷的机制及诊断途经 802

心因性无反应性 805

昏迷的诊断及其急诊处理 805

短暂和发作性意识改变 806

C. 高级脑功能的局灶性障碍 807

区域性综合征 807

语言和失语 808

记忆 809

概述 811

D. 痴呆 811

最常见的痴呆 812

E. 情绪和行为性疾病 813

精神分裂性疾病 813

情感性疾病 815

F. 药物和酒精的滥用 819

治疗性药物过量 819

消遣性-镇静药的滥用及中毒 819

中枢神经系统(CNS)抑制剂 820

大麻 820

可卡因 821

鸦片类 821

三环类抗抑郁药 821

水杨酸类药物中毒 822

已哌啶 822

非乙基醇 822

酒精成瘾及其合并症 822

药理学作用 822

临床特征 823

中毒和神经缺陷性疾病与乙醇中毒中营养缺乏的关系 824

洒精成瘾合并症 824

第113章 植物神经系统功能性疾病 826

下丘脑 826

中枢性和周围性植物神经系统功能不全 829

第114章 感觉功能障碍 830

A. 疼痛及疼痛综合征 830

疼痛是损伤的一种信息 830

疼痛性疾病的诊断 830

头痛和其他头部疼痛 831

偏头痛和其他血管性头痛 832

紧张型头痛 833

颅内疾病性头痛 834

颅外器质性头痛 834

颅神经痛 835

颈痛和背痛 836

肌筋膜性疼痛 837

交感神经维持性疼痛 837

B. 特殊的感觉系统 838

病人检查 838

嗅觉和味觉 839

视力和眼球运动疾病 841

视力 841

瞳孔 843

眼球运动 844

听觉及其损伤 846

头晕和眩晕 849

中枢性眩晕 852

躯体感觉的特殊疾病 853

病人的评估 853

C. 躯体感觉性疾病 853

第115章 运动系统疾病 854

A. 引言 855

运动机能障碍的体征和症状 855

全身性虚弱和疲劳 855

重要的异常运动 858

B. 运动性疾病 862

帕金森氏综合证 862

帕金森氏病 862

老年性舞蹈病 863

进行性核上性麻痹 863

小舞蹈病 864

肌张力障碍 864

运动障碍 865

C. 主要的小脑运动失调 866

小脑功能障碍的体征和发病机制 866

原发性小脑变性 866

Friedreich氏共济失调 867

毛细血管扩张性共济失调 868

橄榄体脑核小脑变生 868

D. 脊柱和脊髓疾病以及神经皮肤综合征 869

脊髓肿瘤 869

椎管的血管性疾病 872

遗传性和发育性脊髓结构性疾病 873

神经皮肤综合征 874

E. 周围神经和运动神经元疾病 875

周围神经 875

局灶性神经根病和神经病 876

慢性压迫性神经根病和脊髓病 877

急性外伤 877

外伤和压迫 877

慢性压迫性神经病 880

免疫性局灶性神经病 880

感染性局灶性神经病 881

血管性神经病 881

颅神经单神经病和多神经病 881

多神经病 882

运动神经元病 884

儿童运动神经病 885

其它前角细胞性疾病 886

F. 神经肌肉接头处疾病 887

重症肌无力 887

Lamber-Eaton肌无力综合征 888

接头处其他疾病 888

G. 骨骼肌疾病 890

肌肉营养不良 890

其他遗传性肌病 891

肌强直 891

药物、营养物和毒素性肌病 892

周期性麻痹 892

肌球蛋白尿 893

脑循环的解剖学和病理生理学 894

第116章 脑血管疾病 894

流行病学和危险因素 895

缺血性卒中 895

病因和发病机制 895

卒中的临床定义 897

大卒中综合征 898

缺血性卒中的诊断与鉴别诊断 902

急性中风的治疗 902

外科治疗 904

卒中病人和危险因素的内科处理 904

卒中的预后 905

自发性、实质性脑出血 905

诊断 907

治疗 907

颅内动脉瘤 908

动脉瘤破裂和蛛网膜下出血的临床出血 908

诊断 909

处理和预防 909

动静脉畸形 910

脑部外伤 911

损伤的病理生理学 911

弥散性脑外伤的严重度及其合并症 911

第117章 头和脊柱外伤 911

急性的脑外伤及其合并症的处理 912

颅脑外伤后难题 913

脊髓外伤 915

脊髓损伤的模式及其所导致的残废 915

发病率和一般的病因 916

病理生理学 916

第118章 癫痫 916

定义 916

治疗 916

癫痫发作的临床分型 917

部分性发作 917

全身性癫痫 919

抗癫痫有效的不寻常发作和其它病情 921

诊断 921

处理 924

癫痫持续状态 926

特殊的处理难题 927

第119章 颅内肿瘤、癌症的中枢神经系统合并症和颅内压的改变 928

颅内肿瘤 928

简介和定义 928

分类 929

症状和体征 930

诊断性试验 932

肿瘤外综合征 933

脊髓肿瘤 933

治疗 933

远隔效应 934

放射治疗性损伤 935

颅内压的非肿瘤性改变 937

引言和定义 937

颅内高压 937

颅内低压 938

硬膜下脓肿 939

颅内脓肿 939

硬膜外脓肿 939

第120章 神经系统的感染性和炎症性疾病 939

脑部细菌性感染 939

脑脓肿 940

静脉窦和皮层的血栓性静脉炎 941

细菌性心内膜炎 942

脊髓感染 942

神经系统的慢病毒感染 943

脱髓鞘以及其它可能由免疫引起的中枢神经系统炎症性疾病 944

脱髓鞘疾病 944

第121章 衰老生物学 949

第十四部分 高龄老人 949

衰老人口统计学及其对卫生保健的影响 950

老年患者的评估 951

老年人的疾病表现 951

康复可有性的评估 951

老年人常见而经常未充分评估的医疗问题 952

跌跤和活动能力减少 952

谵妄 953

痴呆 954

附录： 常用实验室检验值 957