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第一章 盆底 1

一、骨盆 1

二、盆底 3

三、会阴 4

(一) 肛门三角 5

(二) 尿生殖三角 5

第二章 肛门直肠的发生 9

一、泄殖腔的分隔 9

二、肝直结合 11

三、肛直套叠 11

四、肛门直肠发育异常 14

第三章 肛管 17

一、形态和区分 17

二、齿线、齿线区 19

三、齿线上区 21

(一) 肛直线 21

(二) 直肠柱 22

(三) 肛瓣 22

(四) 肛隐窝 22

四、齿线下区 22

(一) 肛乳头 23

(二) 栉膜 24

(三) 括约肌间沟 24

第四章 肛腺 27

概述 27

一、肛腺的结构 28

(一) 肛腺的位置、数目和出现率 28

(二) 肛腺导管的行程和走向 28

(四) 肛腺上皮 29

(三) 肛腺的分支 29

二、肛腺的分泌功能 30

三、肛腺与性激素的关系 30

四、肛腺与周围组织的关系 32

五、肛腺的临床意义 32

第五章 栉膜与栉膜带 35

一、栉膜 35

二、栉膜带 36

(一) 栉膜带理论的由来 36

(二) 栉膜带的组织学 37

(三) 栉膜带理论对肛裂某些疗法的评价 37

三、对栉模带理论的不同见解 38

四、讨论 38

第六章 肛门内括约肌 40

(一) 神经支配 41

一、内括约肌生理学 41

(二) 肛管压力 42

(三) 直肠括约肌松弛反射 42

(四) 膀胱--肛门反射 42

二、药物对内括约肌运动功能的影响 42

三、内括约肌的临床意义 45

第七章 肛门外括约肌 47

一、外括约肌各部 47

二、外括约肌局部结构 50

(一) Mi or氏三角 50

(二) 肛尾韧带 50

(三) 尾骨体 51

(四) 会阴中心腱 51

三、外括约肌三肌袢系统 52

(一) 肌电原理 54

(二) 外括约肌的肌电表现 54

四、外括约肌的肌电图 54

(三) 外括约肌肌电图的临床意义 55

五、外括约肌在肛门自制中的作用 56

第八章 肛提肌 59

一、肛提肌各部 60

(一) 耻骨尾骨肌 60

(二) 髂骨尾骨肌 61

(三) 坐骨尾骨肌 61

二、肛提肌复合体 62

(一) 提肌脚 62

(二) 提肌裂隙 63

(三) 裂隙韧带 63

(五) 提肌隧道 64

(六) 肛提肌复合体的作用及临床意义 64

(四) 肛门悬带 64

三、与肛提肌有关的肌肉 66

(一) 梨状肌 66

(二) 直肠尿道肌 66

(三) 直肠阴道肌 67

(四) 直肠尾骨肌 67

第九章 耻骨直肠肌 68

一、位置和形态 68

(一) 大体解剖 68

(二) X线定位 69

二、耻骨直肠肌与肛提肌 70

(一) 形态特点 70

(二) 种系发生 71

(三) 神经支配 71

(四) 肌纤维类型 72

三、耻骨直肠肌与外括约肌 72

四、耻骨直肠肌与肛管直肠肌环 73

五、耻骨直肠肌与肛直肠角 75

六、耻骨直肠肌与排便感觉 76

第十章 肛直肠角 78

一、肛直肠角的发生 78

二、检查方法 79

三、肛直肠角的正常值 79

四、肛直肠角的异常表现 82

五、肛直肠角的作用机制 83

六、临床应用 84

第十一章 肛管结缔组织系统 87

一、肛管结缔组织系统的轴心--联合纵肌 87

(一) 走行形状与长宽度 87

(二) 分层及肌间隔 89

(一) 外括约肌结缔组织 90

二、肛管各部结缔组织 90

(二) 内括约肌结缔组织 91

(三) 粘膜下结缔组织 91

(四) 皮下结缔组织 93

(五) 坐骨直肠窝结缔组织 94

三、肛管结缔组织系统的年龄变化 94

四、肛管结缔组织系统的功能及临床意义 94

第十二章 盆筋膜和盆会阴间隙 98

一、盆筋膜 98

(一) 壁层 98

(二) 脏层 100

二、盆会阴间隙 101

(一) 肛提肌上间隙 102

(二) 肛提肌下间隙 103

(三) 中央间隙感染学说 107

(一) 直肠乙状部 109

第十三章 直肠 109

一、直肠的形态和区分 109

(二) 直肠的弯曲 110

(三) 直肠瓣 110

二、直肠与腹膜、筋膜的关系 114

三、直肠的毗邻 116

四、直肠与骶前静脉丛 117

五、直肠的感觉特性 119

(一) 直肠和结肠感觉的区别 119

(二) 直肠感觉的起源和位置 119

(三) 直肠感觉在维持肛门自制中的重要意义 120

第十四章 结肠 122

一、发生学 123

(一) 肠的旋转 124

(二) 肠的腔化 125

(三) 发育异常 126

二、盲肠与结肠各部 128

(一) 盲肠 128

(二) 结肠 129

三、盲肠和结肠微细结构 130

(一) 粘膜表面形态 131

(二) 粘膜上皮细胞 131

(三) 纵肌和环肌 132

(四) 壁内神经丛 133

第十五章 大肠的血管 135

一、盲肠和结肠的血管 135

(一) 动脉 135

(二) 静脉 140

二、直肠和肛管的血管 140

(一) 动脉 140

(二) 静脉 145

(三) 痔的解剖学 146

第十六章 大肠的淋巴 151

一、结肠的淋巴 151

二、直肠、肛门的淋巴 153

(一) 直肠的淋巴 154

(二) 肛管的淋巴 155

第十七章 直肠肛门的神经支配 158

一、直肠及其周围器官的神经支配 158

(一) 肠管神经分布的基本形式 158

(二) 腹下丛和盆丛 159

(三) 临床意义 162

二、盆底肌的神经支配 162

(一) 盆底肌的种类 162

(二) 阴部丛 163

(三) 外括约肌的神经支配 164

(四) 肛提肌的神经支配 166

(五) 耻骨直肠肌的神经支配 167

(六) 尾骨肌的神经支配 167

(七) 前会阴肌的神经支配 167

第十八章 大肠的运动功能 169

一、研究方法 169

(一) 肛管直肠测压法 169

(二) 排粪造影法 171

二、压力波型 172

三、运动形式 173

四、药物对大肠运动的影响 173

五、大肠运动的调节 175

第十九章 排便与肛门自制 178

一、粪便的形成 178

三、肛门自制 179

二、排便反射 179

(一) 自制作用的因素 180

(二) 自制力的测定法 180

(三) 肛门自制机理 181

第二十章 大肠的呼吸功能 190

一、水和电解质的吸收 190

二、脂肪和蛋白质的吸收 191

三、其它物质的吸收 192

第二十一章 大肠的内分泌功能 194

概述 194

一、大肠内分泌细胞 195

二、大肠内分泌物质及其作用 197

三、大肠内分泌机能与临床联系 199

(一) 免疫球蛋白的产生、输送和分泌 201

一、免疫球蛋白 201

第二十二章 大肠的免疫功能 201

(二) 免疫球蛋白的防御机理 202

二、免疫细胞 202

(一) 含免疫球蛋白的细胞 202

(二) T细胞 203

三、免疫球蛋白和补体的合成 204

四、肛管区的局部免疫 204

第二十三章 妇科肛肠病 206

一、与肛肠外科有关的妇科检查 206

二、肛肠病的妇科学要点 206

(一) 前部肛裂 206

(二) 女性盆底解剖 206

四、妇科手术的胃肠学要点 207

(二) 直肠膨出 207

三、妇科病的肛肠学要点 207

(一) 会阴三度撕裂伤 207

五、肠道病变的妇科学要点 208

(一) 结肠或直肠癌 208

(二) 子宫内膜异位症 208

(三) 直肠阴道瘘 209

第二十四章 直肠、盆底的放射学检查 215

一、检查技术 215

(一) 钡灌肠检查 215

(二) CT检查 217

(三) 直肠造影检查 218

1.钡囊直肠造影术 218

2.排粪造影术 219

二、正常影像与测量 220

(一) 直肠瓣 220

4.排粪造影术的应用指征 220

3.钡囊造影术和排粪影术的比较 220

(二) 直肠柱 221

(三) 肛管长度的测量 221

(四) 直肠后间隙的测量 221

(五) 肛直肠角的测量 222

(六) 盆底下降度的测量 223

(七) 正常排便影象 224

三、常见疾病 227

(一) 直肠肿瘤--直肠癌 227

(二) 痔 233

(三) 便秘和大便失禁 234

(四) 会阴下降综合征 236

(五) 孤立溃疡综合征 236

(六) 直肠脱垂 238