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1. 正常人对营养物质的需求 1

1.1 营养物质及其供给的安全量 1

1.2 均衡膳食的理论与实际 3

1.3 人体对食物摄入的调节 6

1.3.1 情绪对摄食的影响 6

1.3.2 食物摄入的神经体液因素 6

1.3.3 食物化学物质对感官的作用 8

1.3.4 大脑对产热营养素的调节 9

1.4 膳食因素对营养素的吸收与代谢的影响 10

1.4.1 产热营养素及膳食纤维 10

1.4.2 食物的形式与食物中的非营养物质 13

1.5 营养对免疫功能的影响 15

1.5.1 概述 15

1.5.2 人体免疫球蛋白 16

1.5.3 人体抗体 18

1.5.4 营养不良与免疫反应 19

1.6 营养物质与药物的作用 21

1.6.1 食物又是药物 22

1.6.2 膳食因素对药物的影响 22

1.6.3 药物对摄食和营养物质的影响 23

1.7 激素与营养素的相互作用 24

1.7.1 胰腺的激素 24

1.7.2 甲状腺激素 29

1.7.3 糖皮质激素 30

1.7.4 生长激素与胰岛素样生长因子-1 31

1.7.5 儿茶酚胺 32

1.7.6 其他 33

2.1 疾病状态下的异常物质代谢 35

2.1.1 饥饿状态 35

2. 疾病状态下的营养 35

2.1.2 不稳定的蛋白质 39

2.1.3 临床上适应性“妥协”特点 39

2.1.4 减少蛋白质丢失的机制 44

2.1.5 减低体重膳食与饥饿 45

2.2 蛋白质热量营养缺乏病 48

2.2.1 蛋白质热量营养缺乏病的病理生理 48

2.2.2 蛋白质热量营养缺乏病的临床 50

2.2.3 蛋白质热量缺乏病的治疗原则 52

2.3 肥胖病 55

2.3.1 相对体重的测量 56

2.3.2 肥胖病的发病与后果 57

2.3.3 肥胖病的遗传与环境因素 61

2.3.4 肥胖病的治疗 64

2.4.1 概要 68

2.4 影响摄食的异常行为 68

2.4.2 异常摄食行为的病因 69

2.4.3 临床和治疗 69

2.5 对病者营养现状的估量 70

2.5.1 体格检查 72

2.5.2 营养缺乏现状的总评估 72

2.5.3 临床总体衡量法 73

2.5.4 营养不良的功能性改变 74

2.6 对膳食状态的估量 75

2.6.1 了解膳食状态的基本问题 75

2.6.2 取得食物摄入信息的回顾方法 75

2.6.3 群体营养估量 77

2.7 临床人体的营养性测量 82

2.7.1 人体构成的衡量 82

2.7.2 人体临床测量的五种水平 84

2.7.3 临床人体测量的方法 87

2.7.4 临床氮平衡测定 92

2.7.5 血液生物化学的指示物质 95

3. 消化系统疾病与营养篇 99

3.1 消化系统及有关疾患的营养概述 99

3.2 胃及胃的疾患与营养 99

3.3 胃、食管疾患的膳食 102

3.3.1 胃、食管反流症 102

3.3.2 胃溃疡的膳食 103

3.4 短肠综合征 103

3.4.1 小肠切除前后的重要生理改变 104

3.4.2 肠切除的影响 104

3.4.3 肠的适应性 105

3.4.4 营养治疗 106

3.5 炎症性肠病 108

3.5.1 疾病引起的营养不良 108

3.5.3 执行上述原则的几个问题 109

3.5.2 营养治疗原则 109

3.5.4 营养支持的实施 111

3.6 几种类型的腹泻与营养 111

3.6.1 腹泻的定义 111

3.6.2 腹泻的治疗 114

3.7 小肠的疾患 116

3.7.1 放射性肠炎 116

3.7.2 嗜伊红细胞性胃肠炎 118

3.7.3 淀粉样变性病 119

3.7.4 肠淋巴管扩张症 119

3.7.5 腹腔病变 120

3.8 胰及肝疾病的营养 121

3.8.1 概述 121

3.8.2 肝及胰在正常消化中的作用 121

3.8.3 肝、胰损害的营养后果 124

3.8.4 营养治疗 126

3.9 肾脏疾患的营养 128

3.9.1 营养与肾功能 129

3.9.2 慢性肾衰竭的营养与代谢 133

3.9.3 慢性肾病及肾衰竭的膳食 135

3.9.4 有关营养与营养素的问题 138

3.9.5 膳食治疗的要点 143

4 儿科疾病与营养篇 147

4.1 儿科特有疾病的营养 147

4.1.1 前言 147

4.1.2 婴幼儿特有疾病的营养处理 147

(1) 囊状纤维变性及慢性肺疾患 147

(2) 先天性心脏病 147

(3) 胃肠道疾患 148

4.1.3 营养治疗的一些问题 150

4.2.1 营养支持对遗传性疾病的重要性 154

4.2 遗传性代谢疾病的营养支持 154

4.2.2 遗传性疾病的异常代谢 157

4.2.3 遗传性疾病的处理原则 157

4.2.4 几种营养素的代谢疾患 159

(1) 芳香族氨基酸 159

(2) 苯丙酮酸尿症 159

(3) 支链氨基酸 160

(4) 异缬氨酸血症 162

(5) 高胱氨酸尿症 163

(6) 尿素循环酶的缺乏症 166

(7) 半乳糖血症 169

(8) 其他 169

4.3 食物过敏与治疗 171

4.3.1 食物过敏 171

4.3.2 临床症状 172

4.3.3 食物过敏的试验性诊断和治疗 174

5. 外科疾病与营养篇 176

5.1 外科病人的营养支持 176

5.1.1 总论：机体对手术的生理反应 176

5.1.2 外科病者的康复过程 180

5.1.3 营养支持对术后代谢的影响 180

5.1.4 营养支持对手术前后的作用 182

5.2 创伤性疾病 182

5.2.1 高代谢状态 183

5.2.2 血糖的改变 183

5.2.3 蛋白质代谢的改变 183

5.2.4 脂肪代谢的改变 184

5.2.5 内分泌的改变 184

5.2.6 营养支持的基本点 185

5.3 败血症 186

5.2.7 营养供给的基本程序 186

5.3.1 概述 187

5.3.2 机体的反应 187

5.3.3 营养支持及需要量 189

5.3.4 出现并发症后的营养调节 190

6 内科疾病与营养篇 193

6.1 常见内科疾病的营养 193

6.1.1 传染病与营养 193

6.1.2 宿主的防御机制 193

6.1.3 蛋白质热量营养不良与宿主抵抗力 193

6.1.4 急性传染病的代谢反应 194

6.1.5 蛋白质、氨基酸与其他营养素代谢的改变 195

6.1.6 对病者的营养考虑 200

6.1.7 肝炎的营养问题 201

6.2 糖尿病的营养治疗 201

6.2.1 概述 201

6.2.2 机体能量调节与代谢紊乱 203

6.2.3 糖尿病患者的代谢紊乱 204

6.2.4 糖尿病的并发症 205

6.2.5 并发动脉粥样硬化问题 207

6.2.6 膳食的目标与安排 207

6.2.7 营养素及食物的构成 208

6.2.8 营养治疗与教育 212

6.3 营养与高血脂症及动脉粥样硬化 214

6.3.1 概述 214

6.3.2 血液中的脂类与脂蛋白 214

6.3.3 脂蛋白及脂类的运载与代谢 216

6.3.4 膳食与血脂及脂蛋白 217

6.3.5 高血脂症 218

6.3.6 高血脂症的膳食 219

6.3.7 关于心血管病 220

6.4.1 概述 222

6.4 高血压的膳食与营养 222

6.4.2 肥胖病与高血压 223

6.4.3 高血压与膳食中的氯化钠 224

6.4.4 其他食物因素与血压 225

6.5 癌症与营养 227

6.5.1 概论 227

6.5.2 癌症对营养的干扰 227

6.5.3 关于厌食症状 228

6.5.4 影响厌食的因素 229

6.5.5 癌症引起的异常代谢 230

6.5.6 味觉与食欲改变引起的问题 233

6.5.7 癌症病人的营养支持 234

6.5.8 营养支持的要点 238

6.6 神经系统疾病与营养 239

6.6.1 概论 239

6.6.2 营养缺乏引起的神经疾患 240

6.6.3 膳食与膳食因素对神经异常的影响 243

6.6.4 慢性神经性疾患 244

6.7 营养与呼吸系统疾病 246

6.7.1 概论 246

6.7.2 急性肺损伤 250

6.7.3 肺疾患的营养供给 251

7 营养疗法篇 255

7.1 营养支持的基本方式 255

7.2 管饲 256

7.2.1 管饲用的管及其类型 257

7.2.2 管饲的溶液 257

7.2.3 管饲的适应症 262

7.2.4 管饲内容的组成与吸收 262

7.2.5 并发症问题 264

7.3.1 概论 265

7.3 全静脉营养 265

7.3.2 适应使用指征与途径 266

7.3.3 全静脉营养液的组成与需要量 267

7.3.4 全静脉营养的并发症 279

8 常见病与营养篇 282

8.1 几种常见病的营养问题 282

8.1.1 概述 282

8.2 心血管疾病 283

8.2.1 血浆胆固醇水平与冠心病 283

8.2.2 冠状动脉粥样硬化的预防问题 286

8.3 骨质疏松症 287

8.3.1 骨质与骨折的营养因素 289

8.4 酒精中毒 292

8.4.1 酒精对产热营养素代谢的影响 296

8.5.1 背景 298

8.5 消灭碘缺乏疾病 298

8.5.2 碘缺乏的预防 299

8.5.3 过量碘的毒性作用 300

8.5.4 消灭碘缺乏是一项国际性行动 301

9 老年营养篇 302

9.1 老年营养 302

9.1.1 生理背景 302

9.1.2 老年人营养素的需要和推荐量 305

9.1.3 老年营养的战略和实施 307

附表1 食物氨基酸含量(每100g食部含量) 308

附表2 常见食物的脂肪酸含量(每100g食部含量) 314

附表3 常见食物的胆固醇含量(每100g食部含量) 324

附表4 存在于代谢而不存大于蛋白质中的重要氨基酸 329

附表5 对住院病者能量基本供给的估计 330

附表6 体质指数表 331

附表7 世界卫生组织建议各种营养素每日摄入量 332

附表8 十省城市7岁以下正常男女儿童身高体重(1985) 333

附表9 十省农村7岁以下正常男女儿童身高体重(1985) 333

附表10 我国正常男人的身长与体重表(kg) 334

附表11 推荐的每日膳食中营养素供给量 335

附表12 中国居民膳食指南 343

附图1 早期禁食的碳水化物代谢 344

附图2 糖醇形成与山梨醇代谢 345

附图3 酮体合成通路和形成葡萄糖 346

附图4 前列腺素合成 347

附图5 B族维生素参予中间代谢 348

附图6 长链脂肪酸的主要代谢产物 349

附图7 常见氨基酸结构 350

附录 351

常用缩略词 352

参考文献与参考书 353