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绪论 1

一、核医学的学科内容 1

二、核医学与医学的发展 2

三、核医学的发展历史与现状 2

第一章 核医学物理基础 6

第一节 原子结构 6

一、原子和原子结构 6

二、同位素、核素、同质异能素 7

第二节 放射性核衰变 7

一、放射性衰变的类型 7

二、核衰变规律 10

第三节 射线与物质的相互作用 12

一、带电粒子与物质的作用 12

二、光子与物质的相互作用 13

第二章 核医学仪器 15

第一节 核探测仪器的基本原理 15

一、放射性探测的基本过程 15

二、核探测仪器的种类 16

三、放射性探测仪器的电子学线路 17

四、短半衰期核素测量结果的校正 17

五、放射性测量结果的统计学处理 17

第二节 γ照相机 18

一、准直器 18

二、晶体和光电倍增管 18

三、脉冲高度分析器 19

四、信号分析和数据处理系统 19

五、特殊类型的γ照相机 19

第三节 单光子发射式计算机断层仪 20

一、SPECT的特点 20

二、SPECT数据采集与断层图像重建 20

三、SPECT显像的质量控制 21

四、SPECT高能正电子成像 22

第四节 正电子发射断层显像仪 22

一、PET显像原理 22

二、PET校正技术 24

三、图像融合技术的应用 24

四、正电子发射放射性药物 24

五、PET显像的特点及应用 26

第五节 脏器功能测定仪 26

一、甲状腺功能测定仪 27

二、肾图仪 27

第六节 放射性样品计数测量仪器 27

一、γ闪烁计数器 27

二、液体闪烁计数器 28

三、活度计 29

第七节 放射防护与剂量监测仪器 30

第三章 放射性药物 31

第一节 基本概念 31

第二节 放射性核素的来源 31

一、反应堆生产的医用放射性核素 32

二、加速器生产医用放射性核素 32

三、发生器生产医用放射性核素 33

四、其他来源 34

第三节 放射性药物的制备与质量要求 34

一、基本要求 34

二、放射性核素标记方法 36

三、放射性药物的质量控制 36

第四节 诊断用放射性药物 37

第五节 治疗用放射性药物 39

第四章 辐射生物效应与辐射防护 40

第一节 辐射剂量单位 40

一、照射量 40

二、吸收剂量 41

三、当量剂量 41

第二节 作用于人体的放射源 41

一、天然本底辐射 41

二、医疗照射 42

三、其他人工辐射 42

第三节 辐射的生物效应 42

一、确定性效应和随机效应 42

二、辐射损伤的化学基础 43

三、氧效应、传能线密度和相对生物效应 43

四、辐射的兴奋效应 44

第四节 辐射的防护 45

一、辐射防护的目的 45

二、辐射防护的原则 45

三、外照射防护措施 45

四、内照射防护 46

第五节 核医学工作人员和患者受辐射剂量比较 46

一、核医学检查受照剂量与X线检查比较 47

二、核医学检查受照剂量与天然本底辐射比较 48

三、核医学工作人员所受辐射剂量分析 48

第五章 放射性核素示踪技术与脏器显像 50

第一节 放射性核素示踪技术 50

一、示踪原理 51

二、基本类型 51

三、方法学特点 54

第二节 放射性核素显像技术 54

一、方法学原理 55

二、显像剂定位机理 56

三、显像类型与特点 57

四、图像分析要点 59

五、核医学影像与其他影像的比较 61

第六章 体外分析技术 63

第一节 放射免疫分析 63

一、基本原理 63

二、放射免疫分析的主要试剂 65

三、分离方法和数据处理 66

四、RIA质量控制 67

第二节 免疫放射分析法 68

一、基本原理 68

二、IRMA的特点及其与RIA的比较 69

第三节 受体的放射配基结合分析法 69

一、受体的概念和特性 69

二、受体与配基结合的基本特征 69

三、受体放射配基结合分析方法学 71

第四节 非放射性标记免疫分析技术 72

一、酶标记免疫分析 73

二、化学发光免疫分析 73

三、时间分辨荧光免疫分析 74

第七章 分子核医学与分子影像概论 76

第一节 分子核医学的基本概念 76

第二节 分子核医学的主要研究内容 77

一、代谢显像 77

二、受体显像 79

三、反义与基因显像 79

四、放射免疫显像 80

五、凋亡显像 80

第三节 分子核医学的主要技术问题 81

一、分子生物学技术 81

二、放射性药物的研究 81

三、核素标记技术的研究 82

四、显像仪器分辨率的改善 82

第四节 分子影像 82

一、分子影像的定义 82

二、分子影像的发展前沿 83

第八章 肿瘤重离子和生物治疗的分子影像监测 89

第一节 重离子治疗的概况 89

一、重离子治疗的概念 89

二、肿瘤重离子治疗进展 91

三、临床试验结果评价 92

第二节 生物治疗的进展 94

一、基因治疗及其进展 94

二、放射靶向治疗及其进展 96

第三节 分子影像在治疗监测中的应用 96

一、PET对肿瘤的疗效监测 96

二、PET在监测基因治疗的应用 100

三、PET在监测放射免疫靶向治疗中的应用 101

第九章 神经系统 104

第一节 脑血流显像 104

一、原理与方法 104

二、脑断层影像的采集、处理及定量分析 105

三、正常影像分析与结果判断 106

四、临床应用 106

第二节 脑代谢显像 110

一、原理与方法 110

二、葡萄糖脑断层显像采集、处理及定量分析 111

三、正常影像分析与参考值 112

四、临床应用 112

第三节 神经受体显像 116

一、概述 116

二、神经受体显像原理 117

三、临床研究与应用 117

四、帕金森病胚胎移植疗效评价的研究 122

五、神经递质和受体显像的难点、热点、疑点所在及其对策 123

六、前景与展望 124

第四节 神经功能研究与脑科学 124

一、概述 124

二、研究的方法学比较 125

三、临床研究应用 126

四、问题对策及前景 128

第五节 脑脊液间隙显像 128

一、原理与方法 128

二、影像分析 129

三、临床应用 129

第六节 血脑屏障功能 130

一、放射性核素脑血管显像 130

二、脑静态显像 131

第十章 心血管系统 133

第一节 心肌灌注显像 133

一、基本原理 133

二、显像剂 134

三、检查方法 135

四、适应证 137

五、图像分析 137

六、临床应用 141

第二节 心肌代谢显像 149

一、葡萄糖代谢显像 149

二、心肌脂肪酸代谢显像 150

三、有氧代谢显像 151

第三节 心肌细胞活性测定 152

一、存活心肌的认识 152

二、心肌灌注显像法 153

三、心肌葡萄糖代谢显像估计心肌存活 154

第四节 放射性核素心脏功能显像 155

一、平衡门电路法心血池显像 156

二、首次通过心血池显像 159

三、非显像法测定心室功能 160

四、临床应用 160

五、与心电图和超声显像的比较 163

第五节 心脏大血管动态显像和静脉血栓探测 163

一、放射性核素心血管动态显像 163

二、大动脉显像 165

三、放射性核素腔静脉显像 167

四、下肢静脉显像与深静脉血栓探测 168

第六节 心脏神经受体显像 170

第七节 亲急性梗死心肌显像 170

第八节 心血管核医学进展 172

一、心肌乏氧显像和凋亡显像 172

二、动脉粥样硬化斑块显像的研究 173

第十一章 内分泌系统 178

第一节 甲状腺 178

一、甲状腺激素及其自身抗体 178

二、甲状腺功能测定 180

三、甲状腺显像 184

第二节 甲状旁腺显像 194

一、显像原理 194

二、显像方法 194

三、适应证 195

四、图像分析 195

五、临床应用 195

第三节 肾上腺显像 195

一、肾上腺皮质显像 195

二、肾上腺髓质显像 197

第十二章 肿瘤显像 201

第一节 肿瘤代谢显像 201

一、显像原理 201

二、显像剂 202

三、显像方法 205

四、图像分析 205

五、临床应用 208

第二节 PET与肿瘤生物调强和适形放疗 217

第三节 PET与临床决策 220

一、PET与临床分期和治疗决策 221

二、PET的成本效益分析 221

第四节 肿瘤非特异性阳性显像 222

一、67Ga肿瘤显像 222

二、201Tl和99mTc-MIBI肿瘤显像 223

三、99mTc （V）-DMSA肿瘤显像 224

第五节 肿瘤特异性显像 225

一、放射免疫显像 225

二、肿瘤受体显像 226

三、肿瘤基因显像 228

第六节 前哨淋巴结显像 229

一、显像原理和显像剂 230

二、显像方法 230

三、临床应用 230

第十三章 骨骼系统 233

第一节 骨显像 233

一、显像原理 233

二、显像方法 234

三、适应证 234

四、图像分析 235

五、临床应用 238

第二节 骨矿物质含量测定 243

一、常用方法与原理 243

二、适应证 244

三、正常骨矿含量 244

四、临床应用 245

第十四章 呼吸系统 247

第一节 肺灌注与通气功能显像 247

一、肺灌注显像 247

二、肺通气显像 251

第二节 临床应用 254

第十五章 炎症显像 261

第一节67Ga炎症显像 261

一、原理 261

二、显像剂 261

三、显像方法 261

四、正常影像 262

五、临床应用 262

第二节 白细胞显像 262

一、原理 262

二、显像剂 263

三、显像方法 263

四、正常影像 264

五、临床应用 264

第三节 人非特异性IgG显像 264

一、原理 264

二、显像剂 264

三、显像方法 265

四、正常影像 265

五、临床应用 265

第四节 抗人粒细胞单克隆抗体显像 265

一、原理 265

二、显像剂 266

三、显像方法 266

四、正常影像 266

五、临床应用 266

第十六章 胃肠道显像 267

第一节 胃肠道出血显像 267

一、原理 267

二、方法 267

三、适应证 268

四、图像分析 268

五、临床应用 269

第二节 异位胃粘膜显像 269

一、原理 269

二、方法 270

三、适应证 270

四、图像分析 270

五、临床应用 271

第三节 胃排空功能测定 271

一、原理 271

二、方法 272

三、适应证 272

四、图像分析 273

五、临床应用 274

第四节 小肠通过功能测定 274

一、原理 274

二、方法 274

三、适应证 275

四、图像分析 275

五、临床应用 275

第五节 胃-食管反流测定 275

一、原理 275

二、方法 276

三、适应证 276

四、图像分析 276

五、临床应用 277

第六节 食管通过功能测定 277

一、原理 277

二、方法 277

三、适应证 278

四、图像分析 278

五、临床应用 278

第七节 十二指肠-胃反流显像 278

一、原理 278

二、方法 278

三、适应证 279

四、图像分析 279

五、临床应用 279

第八节 唾液腺显像 279

一、原理 279

二、方法 280

三、适应证 280

四、图像分析 280

五、临床应用 280

第九节 14C-尿素呼气试验 281

一、原理 281

二、方法 282

三、适应证 282

四、结果判断 282

五、临床应用 282

第十七章 肝胆显像 284

第一节 肝胆动态显像 284

一、显像原理 284

二、显像剂 284

三、显像方法 285

四、介入试验 285

五、适应证 286

六、正常影像 286

七、临床应用 287

第二节 肝血流灌注和肝血池显像 292

一、显像原理 292

二、显像剂 293

三、显像方法 293

四、适应证 293

五、正常影像 293

六、异常影像及临床意义 294

第三节 肝胶体显像 296

一、原理 296

二、显像剂 296

三、显像方法 296

四、适应证 297

五、正常影像 297

六、异常影像及临床评价 298

第四节 脾脏显像 301

一、显像原理 301

二、显像剂 301

三、显像方法 301

四、适应证 301

五、正常影像与临床应用 301

第五节 门静脉分流的定量 302

第六节 呼气试验评价肝功能 303

一、原理 304

二、检测方法 304

三、临床意义 304

第十八章 血液和淋巴系统 305

第一节 骨髓显像 305

一、原理 305

二、显像剂 305

三、显像方法 306

四、适应证 306

五、图像分析 306

六、临床评价 308

第二节 淋巴显像 309

一、原理 310

二、显像剂 310

三、显像方法 311

四、适应证 311

五、图像分析 312

六、临床应用 313

第十九章 泌尿系统 316

第一节 肾图及肾功能试验 316

一、肾图 316

二、肾小球滤过率及肾有效血浆流量测定 322

三、肾功能介入试验 323

第二节 肾动态显像 325

一、原理 325

二、显像剂 325

三、显像方法 326

四、正常影像 326

五、异常影像 327

六、临床应用 327

第三节 肾静态显像 331

一、原理 331

二、显像剂 331

三、显像方法 331

四、图像分析 332

五、临床应用 333

第四节 膀胱反流显像 334

一、原理和方法 334

二、临床意义 335

第二十章 放射性核素治疗概论 336

第一节 放射性核素治疗的基础 336

一、放射性核素治疗的原理 336

二、选择或评价治疗用放射性核素的主要指标 336

三、常用的治疗用放射性核素 337

四、影响放射性药物浓聚的因素 338

五、存在的问题及可能的解决方法 338

六、辐射剂量 339

第二节 放射性核素治疗的进展 340

一、肿瘤的放射免疫治疗 340

二、受体介导放射性核素治疗 344

三、基因介导的核素治疗 346

第三节 放射性核素治疗的管理 350

一、门诊放射性核素治疗的管理 350

二、住院放射性核素治疗的管理 351

第二十一章 内分泌疾病的治疗 353

第一节 131I治疗Graves病 353

一、原理 353

二、适应证和禁忌证 353

三、治疗方法 354

四、疗效评价 357

第二节 131I治疗功能自主性甲状腺结节 358

一、原理 358

二、适应证和禁忌证 358

三、治疗方法 358

四、疗效评价 359

第三节 131I治疗非毒性甲状腺肿 359

一、原理 359

二、适应证和禁忌证 359

三、治疗方法 359

四、疗效评价 359

第四节 131I治疗分化型甲状腺癌 360

一、原理 360

二、适应证和禁忌证 360

三、治疗方法 360

四、疗效评价 362

五、增强DTC转移灶摄取131I功能的措施 363

六、Tg和TgAb测定对DTC复发与转移的监测 364

七、131I全身显像对DTC的监测 364

八、其他显像方法诊断DTC转移的应用 365

九、131 I显像阴性和Tg升高的DTC患者的处理 365

第五节 嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤的131I-MIBG治疗 366

一、131I-MIBG及其治疗原理 366

二、适应证和禁忌证 366

三、治疗方法 367

四、疗效评价 367

第二十二章 转移性骨肿瘤的核素治疗 370

一、原理 370

二、放射性药物 370

三、适应证和禁忌证 371

四、治疗方法 372

五、临床评价 372

第二十三章 血液疾病的32p治疗 376

第一节 真性红细胞增多症的治疗 376

一、治疗方法 376

二、治疗反应 377

三、疗效评价 377

第二节 原发性血小板增多症的32p治疗 378

一、治疗方法 378

二、疗效评价 378

第三节 慢性白血病的32p治疗 378

一、治疗方法 378

二、注意事项 379

三、治疗反应 379

四、疗效评价 379

第二十四章 放射性核素介入治疗 380

第一节 癌性胸腹水腔内介入治疗 380

一、原理 380

二、适应证与禁忌证 380

三、治疗方法 381

四、疗效评价 382

第二节 放射性粒子植入治疗 382

一、原理 382

二、适应证和禁忌证 382

三、治疗方法 383

四、疗效评价 384

第三节 放射性微球栓塞治疗肝癌 384

一、原理 384

二、适应证和禁忌证 385

三、治疗方法 385

四、疗效评价 386

第四节 冠状动脉再狭窄的预防与治疗 386

一、原理 386

二、适应证和禁忌证 387

三、治疗方法 387

四、疗效评价 388

第二十五章 其他治疗 389

第一节 β射线敷贴治疗 389

一、原理 389

二、适应证和禁忌证 389

三、治疗方法 389

四、疗效评价 390

第二节 前列腺增生治疗 391

一、原理 391

二、适应证和禁忌证 392

三、治疗方法 392

四、疗效评价 392

五、注意事项 393

第三节 类风湿性关节炎的99Tc-MDP治疗 393

一、原理 393

二、适应证和禁忌证 393

三、治疗方法 393

四、疗效评价 394

五、注意事项 394

第四节 131I治疗脊髓空洞症 394

一、原理 394

二、适应证和禁忌证 394

三、治疗方法 394

四、疗效评价 395

第五节 32p胶体局部注射治疗 395

一、32p胶体注射治疗皮肤血管瘤 395

二、32p胶体经皮穿刺注射治疗甲状腺囊肿和腺瘤 396

附录一 体外分析常用检查项目及意义 397

附录二 常用放射性核素主要参数 401

附录三 常用剂量单位换算 403

中英文对照索引 404

英中文对照索引 408