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第一篇 近视病因及发病机制第一章 近视概述与历史 3

第一节 近视概述 3

第二节 历史（国外） 6

第三节 历史（国内） 12

第四节 危害性 16

第二章 近视的分类 21

第一节 根据病理变化的分类法 21

第二节 根据近视屈光度的分类法 23

第三节 根据有无调节因素参与的分类法 25

第四节 根据近视病因分类 30

第五节 根据近视起病时期的分类 30

一、先天性近视 31

二、后天性近视 31

第六节 根据屈光要素改变分类 33

一、轴性近视 34

二、曲率性近视 34

三、屈光指数性近视 34

第七节 根据近视的可恢复性分类 34

一、暂时性近视 34

二、永久性近视 35

第三章 眼球光学及近视的光学基础 37

第一节 相关光学要素 37

一、光的本质 37

二、光的传播 38

三、光的其他特性 39

四、光的度量单位 44

第二节 几何光学 45

一、几何光学的三大定律 45

二、符号规则 46

三、折射率 46

四、像的形成 46

五、折射力、聚散度和折合聚散度 49

第三节 眼球光学 49

一、眼球与光学成像相关的主要结构 50

二、眼球的调焦系统 53

三、模型眼 53

第四章 近视流行病学 56

第一节 近视流行病学研究方法 56

第二节 各国近视患病率概况 58

第三节 我国近视患病率概况 63

第四节 影响近视患病率的因素 67

一、年龄 67

二、性别 69

三、种族与民族 70

四、家族史 71

五、学龄 71

六、职业 72

七、城乡与地区 73

八、近距离工作负荷 73

九、时代 74

十、社会经济因素 75

十一、照明 75

十二、营养 75

十三、户外活动与睡眠 76

十四、电视 76

十五、电子计算机 77

十六、夜间开灯睡眠 77

十七、体型及颅骨测量指标 77

十八、心理素质（智力、性格） 78

十九、眼别 78

二十、微量元素 78

二十一、农药污染 79

二十二、高原与缺氧 79

二十三、全身性疾病与其他 79

第五章 近视动物实验 81

第一节 概述 81

一、近视实验动物的选择 81

二、实验近视诱导方法 81

三、近视动物模型诱导开始时间 82

四、近视研究的实验部位 82

五、近视研究方法 83

六、动物模型的检测和注意事项 83

第二节 用于近视研究的实验动物 84

一、鸡近视动物模型 84

二、树鼠（鼬）近视动物模型 86

三、猴子近视动物模型 87

四、小鼠近视动物模型 89

五、豚鼠近视动物模型 90

六、其他实验动物 91

第三节 形觉剥夺性近视 92

第四节 离焦性近视 98

第五节 动物实验研究与人类近视 100

第六章 近视病因学 105

第一节 单纯性近视 105

一、遗传学说 105

二、环境学说 107

三、环境与遗传因素的比重 111

四、近视的多因子遗传学说 113

第二节 病理性近视 114

一、常染色体隐性遗传 115

二、常染色体显性遗传 117

三、X连锁隐性遗传 118

四、X连锁显性遗传、Y连锁遗传和线粒体遗传 118

五、病理性近视的双生子研究 118

六、病理性近视眼底变性的病因 119

第七章 近视分子遗传学 121

第一节 基因定位与探索致病基因的方法 123

一、基因定位 123

二、寻找致病基因 125

第二节 高度近视的基因定位 125

一、常染色体显性遗传型高度近视 126

二、X连锁隐性遗传型高度近视 127

第三节 高度近视的候选基因分析 128

第四节 单纯性近视之基因定位 132

第五节 单纯性近视的突变基因 133

第六节 眼屈光要素的基因定位 133

第八章 近视发病机制功能性改变：调节与聚散机制 135

第一节 调节机制与神经支配 135

一、调节机制 135

二、调节神经支配 135

第二节 调节幅度与近视 136

一、调节幅度的测定方法 136

二、正常调节幅度 136

三、调节幅度与近视 137

第三节 调节张力与近视 138

第四节 近距离工作后暂时性近视 140

第五节 调节引起的眼轴延长 141

第六节 张力性调节与近视 141

第七节 持续视近引起的张力性调节改变 143

第八节 调节刺激反应与近视 144

第九节 眼球集合运动的机制和神经支配 144

一、眼球的集合运动 144

二、眼球运动的运动神经元 145

三、眼球运动的运动神经核 145

四、内侧纵束 146

第十节 集合和近视发展的作用机制 146

第十一节 隐斜和近视 147

一、近隐斜和近视 147

二、近距内隐斜和近视发展 147

三、近距隐斜和用双光镜控制儿童近视 148

第十二节 调节性集合和近视 148

第十三节 调节聚散等参数的测量 149

一、调节反应的测量 149

二、张力性调节测量 149

三、正相对调节和负相对调节的测量 149

四、调节灵活度测量 149

五、集合幅度的测量 150

六、聚散度的测量 150

七、隐斜的测量 150

八、AC/A比率的测量 151

第九章 近视的器质性改变：眼轴、角膜与晶状体 153

第一节 屈光参数的测定方法 153

一、Purkinje-Sanson像 153

二、角膜屈光状态 153

三、晶状体屈光状态 156

四、眼轴 157

五、前房深度 158

六、整个眼球光学系统的计算 158

第二节 屈光参数的发育过程 158

一、出生后至3岁（快速发育的阶段） 159

二、3岁～14岁（缓慢发育阶段） 159

三、14岁到青年期 160

四、青年期到中年期 160

五、老年期 160

第三节 眼屈光参数的群体分布及正视化过程 160

第四节 原发性近视与屈光参数的关系 162

一、正常范围界定法 162

二、原发性近视与正视的屈光参数值比较法 163

三、屈光参数与屈光度数的相关性分析 166

四、从屈光参数算出屈光度数的绝对值与近视度数的比较 167

第五节 近视发生机制的几种学说 168

第十章 近视生物化学及细胞生物学 171

第一节 神经视网膜的生物化学及细胞生物学改变 171

一、视网膜神经节细胞 171

二、视网膜无长突细胞 172

三、视网膜感光细胞 176

四、双极细胞 176

第二节 视网膜色素上皮细胞的生物化学及细胞生物学改变 176

一、RPE的受体 177

二、RPE制造的与近视有关的生化物质 178

三、RPE通过调节水、离子转运影响脉络膜厚度及眼屈光状况 178

第三节 葡萄膜生物化学及细胞生物学改变 178

一、葡萄膜黑色素细胞 178

二、脉络膜厚度改变 180

第四节 巩膜生物化学及细胞生物学改变 181

一、巩膜生物化学成分 181

二、哺乳类动物实验性近视时巩膜生物化学及细胞生物学改变 183

三、巩膜生物力学及近视时改变 185

四、人类近视时巩膜的生化改变 186

五、鸡近视时巩膜的生化改变 187

第十一章 近视病理学 189

第一节 眼球形态 189

第二节 眼前段病理变化 189

第三节 巩膜病理变化 190

一、巩膜厚度改变 190

二、巩膜组织病理学改变 191

三、巩膜后葡萄肿 191

第四节 玻璃体病理变化 191

第五节 脉络膜病理变化 192

第六节 视网膜病理变化 194

一、视网膜色素上皮的变化 194

二、周边部变化 195

三、后极部变化 195

第七节 视乳头弧形斑与鼻侧牵引 197

第二篇 近视临床表现第十二章 近视的检查和诊断 203

第一节 近视的症状和体征 203

一、一般表现 203

二、近视的视功能 203

第二节 与近视诊断有关的检查 204

一、屈光度检测 204

二、角膜曲率测量 207

三、眼轴等参数检测 208

四、眼底检查 209

五、医学验光 211

第十三章 单纯性近视的临床表现及自然病程 213

第一节 单纯性近视的症状与临床表现 213

第二节 单纯性近视的视功能 214

一、视力 214

二、视野 215

三、色觉 215

四、光觉 216

五、对比敏感度 216

六、立体视 216

七、调节与辐辏关系 216

八、生物电反应 217

九、其他眼功能 217

第三节 单纯性近视的眼部体征 217

第四节 单纯性近视的自然转归 221

一、发育期近视的自然转归与临床表现特点 222

二、成年期近视的自然转归与临床表现特点 223

三、生理性近视的自然转归与临床表现特点 223

第十四章 病理性近视的临床表现及自然病程 225

第一节 病理性近视的症状与临床表现 226

第二节 病理性近视的视功能 228

第三节 病理性近视的眼部体征 229

一、眼前段改变 229

二、巩膜与后巩膜葡萄肿 230

三、眼后段改变 235

第四节 病理性近视的自然转归 239

第十五章 病理性近视眼底并发症及治疗 242

第一节 病理性近视性黄斑变性 242

一、发病机制 242

二、眼底特征 242

三、治疗 244

第二节 近视性视网膜脱离与黄斑裂孔 244

一、高度近视的特点 244

二、高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的发展和临床表现 247

三、伴脉络膜脱离的黄斑裂孔视网膜脱离 252

四、病理性近视视网膜脱离的治疗 254

第十六章 近视与青光眼 273

一、眼压与近视体征的关系 273

二、近视合并青光眼 275

第十七章 近视与白内障 285

第一节 晶状体透明性与近视的关系 285

一、晶状体透明性 285

二、年龄相关性白内障与近视 286

第二节 近视合并白内障 287

一、主要临床表现 287

二、其他临床表现 288

三、常规眼部检查 289

四、人工晶状体屈光度的测量 290

五、有晶状体眼屈光性人工晶状体植入与白内障的关系 290

六、角膜屈光手术后白内障患者人工晶状体度数计算 291

七、治疗（手术特点） 292

第十八章 继发性及特殊类型近视 295

第一节 伴发于全身性疾病的近视 295

一、马凡综合征 295

二、Weil-Marchesani综合征 296

三、先天性挛缩性蜘蛛状指（Beal综合征） 296

四、Shprintzen-Goldberg颅缝早闭综合征 296

五、同型胱氨酸尿症 296

六、Stickler综合征 296

七、Mashall综合征 297

八、Knobloch综合征 297

九、埃丹二氏综合征（Ehlers-Danlos综合征） 297

十、Kniest发育不良 297

十一、先天性脊椎骨骺发育不全 297

十二、脊椎骨骺发育不全 297

十三、Schwatz-Jampel综合征 298

十四、Weissenbacher-Zweymuller综合征 298

十五、白化病 298

十六、Laurence-Moon-Biedl综合征 298

十七、Alport综合征 298

十八、Cornelia de Lange综合征 298

十九、Noonan综合征 299

二十、Turner综合征 299

二十一、Klinefelter综合征 299

二十二、Down综合征 299

二十三、Cohen综合征 299

二十四、肌-眼-脑病 299

二十五、面眼听肾综合征 299

二十六、大肠憩室疝及眼部异常 299

二十七、Fabry病 300

二十八、Donnai-Barrow综合征 300

二十九、糖基化病Ⅰ型a 300

三十、先天性风疹综合征 300

三十一、胎儿酒精综合征 300

三十二、糖尿病性近视 300

三十三、水电解质平衡紊乱 301

三十四、神经系统疾病 301

三十五、其他 301

第二节 伴发于眼病的近视 301

一、先天性小角膜 301

二、圆锥角膜 301

三、小球形晶状体 301

四、先天性晶状体异位 302

五、圆锥形晶状体 302

六、晶状体核硬化及核性白内障引起的近视 302

七、视网膜色素变性 302

八、黄色斑点眼底 303

九、Sorsby假炎症性黄斑变性 303

十、脉络膜缺失症 303

十一、回旋状视网膜脉络膜萎缩 303

十二、Wagner病 304

十三、家族渗液性玻璃体视网膜病 304

十四、进行性双灶性脉络膜视网膜萎缩 304

十五、视网膜簇状萎缩 304

十六、全色盲 304

十七、原发性夜盲症 304

十八、眼白化病 305

十九、先天性小眼球 305

二十、先天性眼组织缺损 305

二十一、先天性原发性眼震颤 305

二十二、小角膜、杆锥细胞营养不良、白内障、后葡萄肿综合征 305

二十三、先天性眼肌麻痹综合征 305

二十四、形觉剥夺性近视 306

二十五、眼部炎症 306

二十六、眼眶肿瘤 306

第三节 药物性近视 306

一、全身性用药 306

二、局部用药 307

第四节 外伤性近视 307

一、眼外伤 307

二、神经系统损害 307

第五节 早产儿近视 308

一、不伴有早产儿视网膜病的早产儿近视 308

二、早产儿视网膜病引起的近视 309

第六节 痉挛性近视 310

第七节 夜间近视 311

第八节 虚空近视 312

第九节 器械性近视 313

第十节 高氧或低氧与近视 313

第三篇 近视光学矫正第十九章 近视光学矫正原理 317

第一节 镜片与矫正的几何光学 318

一、单一球面的折射 318

二、球面透镜 320

三、圆柱面透镜 321

四、薄透镜的联合 322

五、光学系统 322

第二节 光学像差及其眼球像差 324

一、波前 324

二、光学像差 324

第三节 光学放大效应 327

一、三种放大率 327

二、近视矫正镜片所引发的光学放大率问题 328

三、屈光参差性近视的放大率问题 331

第二十章 框架眼镜 333

第一节 概况 333

一、框架眼镜的形式 333

二、眼镜片的几何光学 335

三、眼镜材料 336

四、眼用棱镜和眼镜片的棱镜效应 337

第二节 单光眼镜 337

一、曲率 337

二、旋转面 338

三、曲率与表面屈光力 338

四、等效球镜度 338

五、单光镜片的屈光力 339

六、单光镜片的像差 341

七、单光镜片设计原理 341

八、单光眼镜的临床应用 342

第三节 双光和多焦眼镜 343

一、概述 343

二、双光镜 344

三、渐变多焦点镜片 344

第四节 其他 349

一、近视镜与安全防护 349

二、近视矫正方式对近视发展的影响 351

第二十一章 角膜接触镜 354

第一节 角膜接触镜矫正概况 354

一、角膜接触镜的发展 354

二、角膜接触镜光学特征 356

三、角膜接触镜的临床特性 356

四、展望 357

第二节 软性角膜接触镜 357

一、软性角膜镜材料 357

二、软性角膜接触镜设计及其临床相关参数 359

三、软性角膜接触镜光学 361

四、软性角膜接触镜验配 363

五、角膜接触镜的并发症 369

第三节 硬性角膜接触镜 373

一、硬性角膜接触镜（HCL）的材料 373

二、HCL设计 374

三、HCL适应证与验配程序 376

四、环曲面HCL的验配方法 380

五、HCL的光学矫正质量 382

六、HCL与近视 385

七、HCL安全性评价 386

第四节 角膜塑形镜 395

一、角膜塑形镜概述 395

二、角膜塑形镜的光学设计 396

三、角膜塑形镜的治疗效果 397

四、角膜塑形镜的作用机制 398

五、角膜塑形镜的验配 398

六、角膜地形图在角膜塑形镜验配中的应用 402

七、角膜塑形镜的护理和保养 404

八、角膜塑性镜的并发症及处理 406

九、角膜塑形术问题与展望 409

第二十二章 特殊类型近视的光学矫正 411

第一节 高度散光近视 411

第二节 高屈光参差性近视 414

第三节 高度近视 417

第四篇 近视手术矫正第二十三章 近视矫正手术概论 423

第一节 近视矫正手术发展简史 423

一、国外发展简史 423

二、国内发展史 426

三、近视矫正手术的评述与展望 429

第二节 近视手术矫正的应用解剖与生理基础 430

一、手术前后的应用解剖 430

二、手术前后的应用生理 432

第三节 近视矫正手术检查 434

一、常用检查项目 434

二、屈光参数 442

三、视觉质量 460

附：圆锥角膜的诊断 468

第二十四章 巩膜手术 471

第一节 概论 471

第二节 后巩膜加固术 474

一、病理性近视与后巩膜加固术 474

二、后巩膜加固术手术方法 476

三、手术介绍 477

四、临床交流 478

第二十五章 角膜手术 481

第一节 非激光手术 481

一、放射状角膜切开术（RK）与散光手术（AK） 481

二、基质内角膜环植入术矫治近视及圆锥角膜 487

三、表面角膜镜片术 490

第二节 准分子激光手术 494

一、概述 494

二、准分子激光屈光性角膜切削术（PRK） 511

三、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） 514

四、准分子激光角膜原位联合瓣背面磨镶术（LASUK） 523

五、乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK） 524

六、微型角膜刀法准分子激光上皮下角膜磨镶术（Epi-LASIK） 530

七、个性化切削（Customized Ablation） 533

第三节 近视角膜手术并发症及处理 547

一、准分子激光角膜屈光手术的并发症及其处理 548

二、非准分子激光手术的角膜屈光手术并发症及处理 552

第四节 近视角膜手术疗效及评价 552

一、近视角膜手术的效果 553

二、各种近视角膜手术存在的问题 555

三、近视角膜手术相关的几个问题 556

四、小结 557

附录 角膜屈光手术后的人工晶状体度数计算 557

第二十六章 晶状体性屈光手术 560

第一节 概述 560

一、晶状体性屈光手术分类 560

二、屈光度预测 564

三、晶状体手术相关技术新进展 567

第二节 有晶状体眼前房型人工晶状体植入术 572

一、概述 572

二、术前检查 576

三、手术过程及术后处理 577

四、临床经验交流 580

第三节 有晶状体眼虹膜夹持型人工晶状体植入术 581

一、概述 581

二、虹膜支撑型人工晶状体的特点 582

三、术前检查 582

四、手术过程及术后处理 584

五、临床经验交流 587

第四节 后房型有晶状体眼人工晶状体植入术 587

一、手术介绍 588

二、临床交流 592

第五节 晶状体手术并发症及其处理 592

一、有晶状体眼前房型人工晶状体植入术手术并发症 593

二、有晶状体眼后房型人工晶状体植入术手术并发症 594

三、透明晶状体摘除联合人工晶状体植入术手术并发症 596

四、其他晶状体屈光手术并发症 599

第五篇 近视药物及其他治疗第二十七章 近视药物治疗 603

第一节 阿托品治疗 603

第二节 选择性M受体拮抗剂：哌仑西平 608

第三节 其他M受体拮抗剂 610

第四节 其他药物 612

第五节 近视药物治疗进展迟缓的原因 613

第六节 近视治疗药物的展望 615

第二十八章 近视其他治疗方法 618

第一节 三棱镜眼镜 618

第二节 物理疗法 618

一、电疗 618

二、磁疗 619

三、超声波治疗 619

四、低能量激光治疗 619

第三节 针灸、推拿、气功 619

一、针灸 619

二、推拿 619

三、气功 620

第四节 调节功能训练 620

一、远眺法 620

二、雾视法 620

三、双眼合像法 621

四、调节肌力训练法 621

第五节 角膜塑型镜的治疗作用 621

第六节 视力训练法 622

第七节 总结与评论 623

第六篇 近视预防 627

第二十九章 近视的预防 627

第一节 近视预防概述 627

第二节 预防近视的发生 628

第三节 预防近视的进展 633

索引 641

索引 641