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第一章 精神病学发展简史 1

第一节　西方精神病学的发展历史 1

一、古希腊和古罗马的精神病学 1

二、中世纪的精神病学 3

三、近代西欧的精神病学 4

四、现代精神病学 6

第二节　中国精神病学的发展历史 9

一、传统医学中有关精神疾病的论述 9

二、中国现代精神病学的发展 10

三、中国心理咨询与治疗的发展及现状 12

第三节　20世纪精神病学发展中的重大事件 14

一、精神疾病治疗学的发展 14

二、心理卫生评定量表的发展及其使用价值 16

三、社区精神病学的发展 16

四、加强国际交流和国际合作，促进学科的发展 17

第二章 精神疾病分类诊断系统 19

第一节　概述 19

第二节　常用的诊断分类系统 20

一、国际诊断分类ICD系统 20

二、美国诊断分类DSM系统 23

三、中国诊断分类CCMD系统 25

第三节　局限性和发展趋势 28

一、二元论和连续症状谱问题 28

二、病因学分类 29

第三章　精神疾病处理亟待研究的主要问题 41

第一节　提高精神疾病的诊断率和正确治疗率 41

一、低就诊率 42

二、低诊断率 43

三、高未治率 44

第二节　发展精神药物与治疗方法 45

一、药物治疗的回顾与发展 45

二、发展新型精神药物 47

第三节　研究和发展精神疾病的非药物治疗方法 48

一、心理治疗 48

二、电抽搐治疗 50

三、经颅磁刺激治疗 51

四、迷走神经刺激疗法 52

五、深部脑刺激 52

第四节　药物治疗的经济学评价 53

一、药物经济学的作用 53

二、药物经济学研究的难点 54

第四章　循证医学及其在精神疾病研究中的应用 56

第一节　概述 56

一、循证医学的概念和产生的背景 56

二、循证的精神病学 57

第二节　循证医学的研究方法 58

一、实施循证医学需要具备的条件 58

二、循证医学的实施步骤 59

第三节　循证医学在精神病学研究中的应用和局限 60

一、循证医学思想对精神病学的重要性 60

二、循证医学在精神病学中的应用举例 61

三、循证精神病学在传播应用过程中的局限和应注意的问题 61

第四节　循证精神病学的发展方向 62

第五章　流行病学在精神疾病研究中的应用 64

第一节　科研设计 64

一、横断面研究 64

二、病例对照研究 65

三、队列研究 67

四、随机对照研究 69

第二节　常见的偏倚及防止方法 71

一、选择偏倚 71

二、观察偏倚 71

三、计算偏倚 73

四、混杂偏倚 73

第三节　精神科疾病的流行病学调查 73

一、特点 74

二、目的 74

三、调查方法 75

四、精神疾病流行病学调查几个基本问题 75

五、精神疾病流行病学调查几个特殊问题 81

第六章　分子遗传学技术在精神疾病研究中的应用 87

第一节　概述 87

第二节　遗传学基本概念与分析技术简介 87

一、人类基因组及其基因 87

二、分子遗传分析简介 91

第三节　人类基因组计划和后基因组计划 100

一、人类基因组计划的历史背景 100

二、人类基因组计划的主要成果和意义 100

三、后基因组计划 103

第四节　精神疾病分子遗传学研究历史和现状 104

一、精神分裂症的遗传学研究 104

二、双相情感障碍的分子遗传学研究 108

三、孤独症的遗传学研究 109

第五节　问题与展望 111

第七章　神经影像学技术在精神疾病研究中的应用 116

第一节　概述 116

一、结构影像学技术 117

二、功能影像学技术 117

第二节　精神科影像学研究 121

一、精神疾病的影像学研究 121

二、精神药理学的影像学研究 130

第三节　影像学研究的局限性与发展前景 134

一、精神科影像研究的局限性 134

二、精神科影像研究的发展前景 134

第八章　电生理技术在精神疾病研究中的应用 139

第一节　概述 139

第二节　诱发电位原理及应用 139

一、诱发电位概述 139

二、诱发电位分类 140

三、诱发电位与脑电图的异同 142

四、诱发电位的分析内容 142

第三节　事件相关电位及其临床应用 143

一、事件相关电位的心理学基础 143

二、心理学事件与脑电信号的相关性 143

三、事件相关电位方法与原理 144

四、事件相关电位的临床应用 150

第四节　多导睡眠图 158

一、睡眠的时相 158

二、多导睡眠图的临床应用 159

第五节　平稳眼跟踪运动在精神分裂症的应用 161

一、平稳眼跟踪运动研究方法 162

二、精神分裂症平稳眼跟踪运动改变的机制假说 163

三、眼跟踪研究的技术进展及其优势 164

四、眼球运动与神经心理测试的关系 165

第六节　经颅磁刺激治疗技术在精神科的应用 165

一、重复经颅磁刺激的生物学效应 166

二、重复经颅磁刺激安全性评价 166

三、重复经颅磁刺激治疗参数 167

四、重复经颅磁刺激的临床应用 167

第九章　神经生化及神经免疫在精神疾病研究中的应用 171

第一节　概述 171

一、神经递质概述 171

二、神经内分泌概述 171

三、神经免疫概述 172

第二节　研究方法 173

一、精神障碍的神经递质方面研究 173

二、精神障碍的神经内分泌研究 181

三、免疫系统对中枢神经系统及内分泌系统的影响 185

第三节　局限性和发展方向 190

第十章　模式动物学在精神疾病研究中的应用 192

第一节　概述 192

一、动物模型研究的基本问题之一：动物模型用来做什么？ 192

二、动物模型研究的基本问题之二：什么样的模型是好的模型？ 193

第二节　研究方法 195

一、精神分裂症动物模型的研究方法 196

二、抑郁症动物模型的研究方法 205

三、焦虑和恐惧动物模型的研究方法 212

四、药物依赖解释模型及动物模型 218

五、异常学习理论 219

六、成瘾的疾病模型 219

七、药物依赖的动物模型 220

第三节　动物模型的局限性 221

第四节　动物模型研究的发展方向 222

第十一章　精神疾病的临床药理学研究 225

第一节　精神药物的临床药代动力学 225

一、药代动力学的体内过程 225

二、药物相互作用 228

三、群体药代动力学 232

第二节　精神药物的治疗药物监测 237

一、治疗药物监测的临床意义 237

二、精神药物血药浓度的测定方法 239

三、精神药物治疗药物监测的实践 239

第三节　精神药物的药物基因组学 242

一、精神医学领域中的药物基因组学 242

二、精神药物的药物基因组学研究方法 243

三、药物基因组学的精神科临床研究 243

第四节　精神药物的临床试验和评价 246

一、新药临床试验的分期 246

二、精神药物临床试验设计中的注意事项 248

三、药物临床试验报告与CONSORT声明 254

四、上市药品再评价 256

第五节　精神药物的不良反应与药源性疾病 257

一、药物不良反应与药源性疾病的基本概念 257

二、药物不良反应监测的作用和方法 258

第六节　精神疾病治疗药物的发展方向 260

一、精神药物的个体化治疗 260

二、精神药物开发的展望 261

第十二章　神经可塑性与精神疾病 263

第一节　神经发育过程和神经可塑性 263

一、神经发育过程 263

二、神经可塑性 266

第二节　精神疾病的神经发育缺陷和神经可塑性异常 271

一、精神分裂症 271

二、心境障碍 274

三、其他精神疾病 277

第三节　发展方向 279

第十三章　老年期痴呆及痴呆的精神和行为障碍 280

第一节　概述 280

一、痴呆的概念 280

二、痴呆的分类 281

三、痴呆的流行情况 282

第二节　阿尔茨海默病 284

一、概述 284

二、病因和发病机制新探索 285

三、诊断与鉴别诊断的难点 286

四、治疗的难点与解决途径 291

第三节　痴呆的精神行为症状 294

一、概述 294

二、痴呆精神行为症状的非药物处置 296

三、痴呆精神行为症状的药物处置 296

第十四章　会诊-联络精神病学 300

第一节　会诊-联络精神病学的概念、任务和需要 300

一、会诊-联络精神病学概念 300

二、会诊-联络精神病学的任务 300

三、综合性医院对精神科会诊的需要 301

第二节　会诊-联络精神病学的基本技术 301

一、会诊-联络精神病学的基本技术 301

二、会诊过程 303

三、精神检查 303

四、交谈技术 304

五、心理评估和量表应用 304

第三节　综合性医院难治性患者的精神问题 305

一、伴有人格障碍的患者 305

二、伴有躯体形式障碍的患者 306

三、伴有疼痛的患者 306

四、伴有谵妄的患者 306

五、伴精神病性症状的患者 307

六、伴抑郁症状的患者 307

第四节　躯体疾病所致精神障碍 308

一、器质性精神障碍 308

二、心脏疾病中的精神障碍 308

三、消化科疾病中的精神障碍 310

四、肾脏病中的精神障碍 310

五、内分泌疾病中的精神障碍 310

六、肿瘤中的精神障碍 311

七、感染疾病中的精神障碍 311

八、皮肤病中的精神障碍 313

九、外科中的精神障碍 313

十、神经科疾病中的精神障碍 314

十一、妇产科疾病中的精神障碍 314

第五节　会诊-联络精神病学的昨天、今天和明天 315

一、会诊-联络精神病学的昨天 315

二、会诊-联络精神病学的今天 317

三、会诊-联络精神病学的未来 318

第十五章 精神活性物质所致精神障碍 320

第一节　精神活性物质的分类 320

一、根据成瘾物质的药理特性分类 320

二、根据国际公约分类 321

第二节　精神活性物质使用的相关因素 322

一、精神活性物质本身的药理特性 322

二、社会文化因素 322

三、心理因素 323

四、生物因素 324

第三节　精神活性物质依赖的检查与诊断 326

一、检查 326

二、诊断 327

第四节　阿片类药物依赖 327

一、我国阿片类毒品使用情况 328

二、吸收与代谢 330

三、药理作用 330

四、戒断症状及其脱毒治疗 331

五、急性中毒及治疗 333

六、纳曲酮防复吸治疗 334

七、社会心理干预 335

第五节　酒依赖 336

一、导致饮酒相关问题相关因素 337

二、饮酒与疾病及伤害的关系 339

三、酒依赖与酒滥用的临床表现 340

四、酒精所致器质性精神障碍 341

五、饮酒所致躯体疾病 342

六、病史询问、检查 345

七、治疗 346

第六节　苯丙胺类药物依赖 350

一、药理学分类 350

二、一般药理学 350

三、滥用方式及临床表现 351

四、诊断 352

五、治疗 353

第七节　研究与治疗的难点与今后方向的思考 354

一、精神活性物质与成瘾的生物学特性 355

二、治疗 356

第十六章　精神分裂症 359

第一节　历史沿革 359

第二节　病因与发病机制研究现状及局限性 360

一、遗传因素 360

二、神经病理学及大脑结构的异常 362

三、神经生化方面的异常 363

四、子宫内感染与产伤 365

五、神经发育不良与神经退行性病因学假说 365

六、社会心理因素 366

第三节　诊断中存在的问题与诊断技术的发展 366

一、对精神分裂症症状认识的发展 366

二、精神分裂症诊断中必须考虑的因素 368

三、鉴别诊断 369

四、诊断技术的发展 369

第四节　治疗的难点与解决途径 370

一、精神分裂症的药物治疗要点 370

二、新型抗精神病药物发展方向 377

三、早期治疗的发展 379

四、药物治疗有效性的评价 379

五、精神分裂症的社会心理干预及对预后结局的作用 384

第十七章　心境障碍 389

第一节　概述 389

第二节　病因和发病机制探索 389

一、胆碱能假说 390

二、氨基酸与神经肽假说 390

三、第二信使失衡假说 390

四、神经可塑性与神经营养失衡假说 390

五、神经类固醇假说 391

第三节　诊断与鉴别诊断的难点 391

一、诊断要点 391

二、诊断标准 392

三、其他分类概念 393

四、诊断难点与误诊分析 393

五、鉴别诊断 394

第四节　治疗的难点与解决途径 395

一、双相障碍的治疗 395

二、抑郁症的治疗 402

第五节　研究的热点与重点方向 407

一、病因与发病机制研究 407

二、诊断与治疗技术研究 408

第十八章　焦虑障碍 414

第一节　概述 414

一、对焦虑障碍的早期认识 415

二、流行病学研究 415

第二节　病因和发病机制 417

一、遗传学 417

二、生化、内分泌及神经解剖 418

三、心理生理学的改变 418

四、功能性神经影像学 420

五、心理学方面 420

六、社会文化因素 421

第三节　诊断与鉴别诊断的难点 421

一、对综合医疗机构背景下的焦虑识别 421

二、焦虑症的常见临床表现 421

三、焦虑症状群的几种表现形式 422

四、焦虑症状的一般医学原因 426

五、诊断与鉴别诊断 427

第四节　治疗的难点与解决途径 430

一、防治原则 430

二、焦虑障碍患者的临床处理指南 431

第五节　研究的热点与重点方向 433

一、从基因型到内表型的病因学研究 433

二、疗效预测的基础研究 434

三、转化医学的研究模式 435

第十九章　创伤后应激障碍 438

第一节　历史沿革与现状 438

第二节　病因和发病机制 439

一、精神创伤性事件 440

二、易感素质或高危因素 441

三、发病机制 442

第三节　诊断与鉴别诊断 450

一、临床特点 451

二、诊断 452

三、鉴别诊断 453

第四节　治疗难点与解决途径 454

一、精神创伤事件的危机干预 455

二、心理与药物治疗 459

第五节　研究的热点与重点方向 461

一、发病机制研究 461

二、诊断识别技术中生物学指标的确定 461

三、防治方法研究 462

第二十章　儿童青少年期精神障碍 464

第一节　概述 464

一、客观与主观性 464

二、发展变化性 465

三、因果关系不明确 465

四、儿童精神症状的特殊性 466

五、心理测验应用的价值 466

六、儿童精神障碍的治疗特点 466

第二节　注意缺陷多动障碍 466

一、历史沿革 466

二、病因和发病机制 467

三、临床特点及流行病学 469

四、诊断与鉴别诊断 472

五、治疗 477

六、研究的热点与重点方向 481

第三节　抽动障碍 482

一、历史沿革 482

二、分类 483

三、临床表现 484

四、流行病学 487

五、病因与发病机制 487

六、诊断与鉴别诊断 490

七、治疗与预后 492

八、研究的热点与重点方向 494

第四节　破坏性行为障碍 495

一、历史沿革 495

二、流行病学研究 495

三、病因和发病机制新探索 496

四、诊断与鉴别诊断的难点 500

五、治疗的难点与解决途径 501

六、研究的热点与重点方向 504

第五节　孤独谱系障碍 505

一、历史沿革 505

二、流行病学研究 506

三、诊断与鉴别诊断要点和难点 507

四、病因和发病机制的新探索 511

五、治疗的难点与解决途径 512

六、研究的热点与重点方向 513

第二十一章 自杀及其相关问题 517

第一节　概述 517

一、定义和流行率 517

二、中国的自杀问题 518

第二节　对自杀诱因和病理机制的认识 519

一、生物医学观点 519

二、社会学观点 521

三、心理学观点 522

第三节　自杀风险的预测和评估 523

一、先兆表现 524

二、风险评估 524

第四节　自杀的预防和干预 526

一、基本措施 526

二、青少年自杀的预防和干预 527

三、老年人自杀行为的预防和干预 528

四、住院精神病患者的自杀行为 529

第二十二章　精神疾病相关的法律问题 531

第一节　精神疾病患者法律能力的评定 531

一、刑事责任能力 531

二、受审能力 533

三、民事行为能力 533

第二节　患者权益保护的相关研究 534

一、概述 534

二、非自愿医疗与监护 535

三、知情同意 536

四、隐私保密与特许证明 538

五、精神疾病的治疗 539

第三节　患者安全相关研究 541

一、住院患者的擅自离院 541

二、住院患者的攻击行为 542

三、医患联系与沟通 544

四、质量控制与内部监督 545

第四节　精神科临床研究工作中的法律和伦理问题 546

一、个案资料的使用 547

二、远程会诊和向公众发表医学意见 547

三、对研究参与者的保护 548

四、特殊技术的应用 548

第二十三章　精神疾病研究中的社会学、人文学、伦理学知识 551

第一节　精神卫生中的社会学 551

一、概述 551

二、精神健康与疾病的社会建构 551

三、诊断的客观性 554

四、不正常行为的医学化过程 554

五、社会经济地位与精神障碍的诊断和流行病学 557

第二节　精神疾病与文化 558

一、文化的概念 559

二、医学人类学与健康行为的文化决定因素 560

三、跨文化精神病学概述 562

四、文化相关综合征 565

第三节　精神病学研究中的伦理学 567

一、医学伦理的历史沿革与发展 567

二、广义的患者权利 568

三、医学科学研究与伦理 572

四、精神科临床实践与《马德里宣言》 574

第二十四章　科研项目申请与科技论文撰写的方法与资源 580

第一节　科研项目的申请与精神卫生相关的研究基金资源 580

一、科研项目申请的一般过程 580

二、科研项目标书撰写的一般方法 581

三、精神病学领域的主要相关基金资源 584

第二节　科研论文的撰写与SCI期刊资源 585

一、怎样撰写科研论文 585

二、怎样看待SCI论文 589

三、与精神病学领域相关的部分国外SCI科学期刊的网站或地址 590

索引 596