直肠癌保肛手术PDF电子书下载

第一章 直肠癌保肛手术的解剖和生理学基础 1

第一节 肛管和直肠 1

第二节 盆底括约肌系统 8

第三节 排便-自制反射 15

第四节 直肠周围筋膜和间隙 20

第五节 直肠癌保肛手术的血供代偿 37

第六节 直肠肛管淋巴流向 43

第七节 直肠肛管生理学 47

第二章 直肠肿瘤的临床病理学 53

第一节 WHO结肠和直肠肿瘤组织学分类 53

第二节 直肠癌 55

第三节 家族性腺瘤性息肉病 60

第四节 幼年性息肉病 61

第五节 Cowden综合征 62

第六节 增生性息肉病 63

第七节 直肠神经内分泌肿瘤 64

第八节 直肠恶性淋巴瘤 65

第九节 直肠间叶性肿瘤 67

第三章 直肠癌的术前诊断 69

第一节 直肠指诊 69

第二节 电子内镜—早期癌、进展期癌、特殊的肿瘤 71

第三节 放大内镜及经直肠内超声内镜（EUS）检查 77

第四节 X线检查 80

第五节 CT检查 82

第六节 磁共振检查 89

第七节 PET在直肠癌诊断、治疗及预后评价中的作用 95

第四章 直肠癌的临床症状学 103

第一节 直肠癌临床症状 103

第二节 大肠癌常用表格病历 104

第五章 直肠癌保肛手术的理论与实践 113

第一节 直肠癌保肛手术的解剖学基础 113

第二节 肿瘤远端肠壁纵向扩散的研究 114

第三节 对直肠肛管淋巴流向的认识 114

第四节 保肛手术的血供代偿问题 116

第五节 直肠癌保肛手术的生理学基础 117

第六节 术前放疗和新辅助化疗问题 117

第七节 外科医生技术和专科化问题 118

第八节 全直肠系膜切除（TME）和侧方淋巴结清扫 119

第九节 新方法和新技术在直肠癌保肛手术中应用 121

第十节 直肠癌保肛手术的评价问题 122

第十一节 做好手术前评估，正确判断肿瘤浸润进展情况 123

第十二节 保肛手术适应证选择问题 123

第十三节 直肠癌保肛术式分类 124

第十四节 保肛手术的操作要点 124

第十五节 保肛手术的并发症预防与处理 125

第十六节 保肛手术后随访及康复问题 126

第六章 直肠癌保肛手术操作基础 129

第一节 手术显露问题 129

第二节 沿正确的解剖层次进行操作 130

第三节 熟练使用手术分离器械和进行正确的分离 131

第四节 淋巴结清扫技巧 133

第五节 无瘤操作问题 135

第六节 常用吻合器械的正确使用 135

第七节 结肠-直肠（肛管）吻合 143

第八节 外科引流问题 144

第七章 直肠癌保肛术术野的显露、吻合和术中配合 148

第一节 保肛手术术野的显露 148

第二节 吻合技术 150

第三节 经肛门局切保肛术术野的显露 155

第四节 直肠癌保肛手术术中配合 156

第八章 直肠癌保肛手术根治性切除范围 160

第一节 肿瘤下切缘问题 160

第二节 直肠周围切除的界限 161

第三节 全直肠系膜切除与盆腔三间隙立体淋巴结清扫 162

第四节 上方和侧方淋巴结清扫范围 162

第五节 近端肠管切除长度 166

第六节 保留肛门括约肌的范围 166

第九章 直肠癌保肛手术术前评估及适应证的选择 170

第一节 保肛手术的术前评估 170

第二节 手术术式的选择 186

第十章 TME手术与保肛手术 191

第一节 TME的概念和要点 191

第二节 TME的理论学基础 191

第三节 TME的优点与存在的问题 191

第四节 TME的适应证 192

第五节 保肛手术的概念和手术方式 192

第六节 保肛手术的理论基础 192

第七节 保肛手术的适应证和禁忌证 193

第八节 TME手术与保肛手术的关系 193

第十一章 直肠癌侧方淋巴结清扫与保肛手术 195

第一节 直肠淋巴流向的研究 195

第二节 直肠的解剖学分区与淋巴引流 196

第三节 侧方淋巴流向的局部解剖学位置 196

第四节 直肠癌侧方淋巴结转移的临床病理学研究 197

第五节 侧方淋巴结清扫的适应证 198

第六节 侧方淋巴结清扫与保肛手术 199

第七节 侧方淋巴结清扫的技术和方法 200

第八节 侧方淋巴流向清扫的意义和存在的问题 202

第十二章 直肠癌保留排尿、性神经与保肛手术 205

第一节 概述 205

第二节 腹盆腔自主神经的应用解剖 205

第三节 自主神经的走行与腹腔、盆腔筋膜的关系 206

第四节 直肠癌保肛手术保留自主神经的适应证 207

第五节 保留自主神经与根治性问题 208

第六节 保留自主神经的术后评价 208

第七节 保留自主神经的手术与三间隙立体清扫 210

第八节 全直肠系膜切除保留排尿、性神经手术 213

第九节 低位直肠癌侧方淋巴结清扫保留自主神经的超低位前切除术 214

第十节 保留排尿、性神经对保肛手术的影响 216

第十三章 直肠癌保肛手术与合并盆腔脏器切除 217

第一节 全盆腔脏器切除术 217

第二节 后盆腔脏器切除术 219

第三节 前盆腔脏器切除术 219

第四节 子宫与阴道的联合切除术 219

第五节 泌尿系统脏器的联合切除术 219

第十四章 直肠癌肝转移与保肛手术 221

第一节 概述 221

第二节 直肠癌肝转移的病理学特点 221

第三节 直肠癌肝转移的诊断与分期 222

第四节 直肠癌肝转移的治疗 224

第五节 直肠癌肝转移预后有关因素 227

第十五章 直肠癌术前准备与术后处理 229

第一节 直肠癌患者的术前准备 229

第二节 直肠癌患者的术后处理 236

第十六章 结直肠手术围手术期处理若干问题的循证评价 238

第一节 机械性肠道准备 238

第二节 择期手术抗生素预防性使用 242

第三节 开腹结直肠手术后早期进食 246

第十七章 直肠癌梗阻与保肛手术 252

第一节 金属自扩张支架放置和经肛型导管减压 252

第二节 术中肠道灌洗 254

第十八章 直肠癌保肛手术后局部复发与再手术 257

第一节 直肠癌局部复发的概况 257

第二节 直肠癌术后局部复发有关因素 258

第三节 直肠癌保肛术后局部复发的症状 259

第四节 直肠癌保肛术后局部复发的诊断 259

第五节 直肠癌保肛术后局部复发的外科治疗 260

第十九章 直肠癌保肛手术术式介绍 263

第一节 经肛门局部肿瘤切除术 263

第二节 经肛门括约肌直肠肿瘤切除术 266

第三节 经骶骨直肠肿瘤切除术 269

第四节 内镜下黏膜切除术 277

第五节 内镜下黏膜下剥离术 279

第六节 经肛门直肠镜显微切除术 282

第七节 直肠癌高位前切除术 289

第八节 直肠癌低位前切除术 292

第九节 直肠癌超低位前切除术 302

第十节 经腹直肠切除结肠肛管吻合术（Parks术） 310

第十一节 经腹肛门低位直肠肿瘤切除保留肛门括约肌术 314

第十二节 结直肠拉出切除术 317

第十三节 直肠外翻出吻合手术 320

第十四节 经耻骨入路及经部分耻骨入路的直肠癌低位前切除术 324

第十五节 经腹部骶骨直肠癌低位保肛手术 325

第十六节 纵向部分括约肌切除术 328

第十七节 经肛门支撑捆扎法结肠-直肠（肛管）吻合术 332

第十八节 低位直肠癌吻合器法结肠肛管吻合术 339

第十九节 结肠“壶腹”成形，结肠-直肠（肛管）吻合术 341

第二十节 直肠癌经腹经肛切除结肠-括约肌间沟肛管吻合术 343

第二十一节 Hartmann手术 347

第二十二节 回肠Pouch-直肠（肛管）吻合术 348

第二十三节 保留回盲瓣的结肠-直肠吻合术 356

第二十四节 结肠Pouch-直肠吻合术 358

第二十章 腹腔镜下直肠癌保肛手术 363

第一节 概述 363

第二节 手术适应证及操作要点 363

第三节 腹腔镜下直肠癌保肛手术的评价 370

第二十一章 直肠癌保肛手术的并发症预防及处理 374

第一节 直肠癌根治手术腹盆腔大出血的预防和处理 374

第二节 直肠癌保肛手术吻合口瘘的预防和处理 376

第三节 直肠癌保肛术后直肠阴道瘘预防和处理 381

第四节 直肠癌保肛术后吻合口出血 383

第五节 直肠癌保肛术后吻合口狭窄 384

第六节 直肠癌保肛术后吻合口溃疡 385

第七节 直肠前切除术后综合征 386

第八节 直肠癌保肛术后近端结肠脱垂 386

第九节 直肠癌保肛术后肠梗阻 387

第十节 直肠癌保肛术后肛门周围皮肤损害 388

第十一节 横结肠双腔造口 388

第二十二章 直肠癌经腹会阴切除术与原位肛门再造的理论基础 392

第二十三章 原位人工肛门再造的术式介绍 399

第一节 股薄肌移植肛门括约肌成形术 399

第二节 直肠癌腹会阴联合切除会阴部“模拟式人工肛门”重建术 401

第三节 腹壁结肠（单腔）套叠式人工肛门术 405

第四节 直肠癌腹会阴联合切除结肠套叠式原位肛门直肠重建术 407

第五节 耻骨直肠肌修复和保留式原位肛门直肠重建术 411

第六节 带蒂臀大肌原位肛门直肠重建术 413

第七节 新直肠角原位肛门直肠重建手术 415

第八节 多种术式联合法会阴部人工肛门重建术 416

第九节 结肠贮袋加会阴部人工肛门重建术 417

第十节 会阴肌原位肛门重建术 418

第十一节 低位直肠癌腹会阴联合切除肛角重建、结-皮吻合型可控性人工肛门重建术 421

第二十四章 直肠癌根治手术泌尿系统损伤和处理 428

第二十五章 直肠癌保肛手术前后放化疗问题 433

第一节 直肠癌非根治性手术的放射治疗 433

第二节 直肠癌根治术前后的辅助性放射治疗 434

第二十六章 直肠癌保肛手术生存质量评价 443

第一节 直肠癌保肛术后排便功能评价 443

第二节 直肠癌根治术后排尿功能障碍 448

第三节 直肠癌根治手术后性功能障碍 451

第二十七章 直肠癌保肛手术的循证医学评价 455

索引 461