避免儿科常见错误PDF电子书下载

发育和发育特定阶段的问题 1

1婴儿持久存在原始反射，应考虑脑性瘫痪 2

2智障婴儿即使尚未证实，亦应给予早期干预 5

3智力落后的儿童应预防癫痫发作 7

43岁以上智力落后患儿，应进行学龄前特殊教育 13

5了解智力落后和发育延迟的不同类型，以指导治疗和咨询 16

6营养不良或营养过剩均对儿童健康不利 19

7如何评估新生儿胆汁淤积 23

8评估婴儿黄疸，首选检测总胆红素和成分胆红素浓度 25

9谨慎诊断新生儿多形性皮疹和异常眼征 29

10健康婴儿出现血便常为良性 31

11新生儿沙眼衣原体结膜炎，口服抗生素可防止发展成肺炎 33

12气管插管和气管吸痰仅适于有明显胎儿窘迫和围产期抑制的胎粪吸入综合征患儿 35

13母亲HBsAg阳性，婴儿生后12小时内应接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 37

14监测新生儿血糖水平以筛查低血糖 39

15新生儿窒息的急救处理 42

16如何评估与处理外生殖器畸形 45

17鉴别新生儿紫绀的病因 48

18检测婴儿及新生儿的股动脉脉搏 51

19新生儿有无热性脓毒症表现时，应高度怀疑导管依赖型先天性心脏病 53

20先天性膈疝患儿血氧饱和度降低并疑有气胸时，需迅速穿刺健侧胸壁 55

21婴儿肉毒杆菌中毒需应用人肉毒杆菌免疫球蛋白而非马肉毒杆菌中毒抗毒素治疗 58

22婴儿生后前几天呕吐胆汁应警惕肠梗阻 60

23青少年患有单关节炎可能与性传播疾病有关 61

24鉴别青少年女性乳房肿块 63

25青少年胸痛的病因鉴别 65

26关心青少年的性健康 68

27卵巢扭转需早期诊断和治疗 70

28为青少年提供保密性治疗 72

29腹痛的青少年女性需做妊娠试验 74

保健指南 75

30阳性体征并非性虐待的确诊依据 76

31掌握百白破免疫接种禁忌证，遵照计划免疫程序接种疫苗 79

32口服脊髓灰质炎疫苗的禁忌证 82

33感冒儿童避免应用口服非处方类缓解粘膜充血药 84

34母亲血清学HIV阳性的婴儿生后应接受6周的齐多呋定治疗 86

35莱姆病的临床分期及相应实验室检查和治疗 89

36注意婴儿睡眠体位，防止发生婴儿猝死综合征 91

37不同类型痤疮发生的高危因素及诊治 94

38为就诊的健康儿童提供先期辅导 97

39铅中毒的筛查、诊治及减铅方案 101

40青少年对家庭感到绝望时更易发生自杀和行为失控 103

41经济问题是某些疾病和非依从性治疗的高危因素 106

42脑创伤和烧伤等严重疾病患儿的康复需要多方位支持性医疗服务 108

43不要忽视有自杀或伤害他人倾向的儿童 110

44遗尿症患儿不推荐膀胱功能训练治疗 112

45鼓励母乳喂养婴儿 114

46母乳喂养的禁忌证及暂停哺乳的情况 116

47预防纯母乳喂养婴儿发生维生素D缺乏症及佝偻病 119

48肥胖儿童需进行营养和运动干预 122

49预防、监测早产儿代谢性骨病的发生 125

50诊断发育停滞应避免过度的实验室或X线检查 128

51患儿不能进食应首选管饲 130

52胃肠内营养是首选的喂养模式 132

53莫忽视膳食对代谢的作用 134

54极度营养不良患儿可能患有低磷性再喂养综合征 136

55运动前体检应采用直立位胸部听诊 138

56掌握心脏病患儿运动禁忌证可以降低猝死风险 141

57识别女性运动员三联症 144

58正确处理不同类型的韧带损伤 146

59警惕运动员使用运动增效剂 148

药物学相关问题 151

60哮喘或其他气道阻塞性疾病患者应避免使用β受体阻滞剂 152

61务必亲自计算药物剂量 154

62鼻饲患者禁用苯妥英混悬液 157

63严重心脏疾病或脓毒症患儿应慎用氯胺酮 159

64用磷苯妥英替代苯妥英以防周围静脉炎和心律失常 161

65依据患者的器官功能选用神经肌肉阻滞剂 163

66积极处理三环类抗抑郁药（TCA）中毒 165

67活性炭治疗铁、乙醇和锂中毒者无效 167

68警惕地高辛的毒副作用 170

69乙二胺四乙酸二钠钙是治疗铅中毒最有效的肠外螯合剂 172

70紧急识别和处理毒品衍生药中毒 174

71儿童和青少年滥用酒精会出现意识状态改变、呼吸抑制、胃肠道并发症或胰腺炎 176

72警惕青少年阿片类药物（海洛因）滥用 178

医学急症和重症监护 181

73高度警惕不典型阑尾炎 182

74对发热的镰状细胞贫血患儿，不要漏诊败血症或肺炎 184

75注意触摸创伤患儿的下肢脉搏 186

76常规尿检筛查结果阴性不排除滥用药物 188

77呼吸衰竭时不必先查动脉血气，应先行救治 191

78所有类型的休克早期均需静脉补液治疗 193

79婴儿休克建立静脉通道困难时，可尝试骨内输液 196

80确保重症哮喘和哮喘持续状态患儿的血容量充足 198

81ABC急救流程中首要步骤是A（建立气道） 200

82糖尿病酮症酸中毒患儿主要采用胰岛素治疗 203

83正确处理儿童急性惊厥发作和癫痫持续状态 206

84综合考虑儿童呼吸窘迫的鉴别诊断 208

85积极治疗意识障碍的患儿 210

86急性烧伤患儿行ABC评估后，需要补液、抗感染和镇痛治疗 213

87新生儿发热切勿漏诊败血症 215

过敏、免疫、感染性疾病和风湿病 217

88严重脂溢性皮炎应考虑朗格汉斯细胞组织细胞增多症 218

89低IGA血症患儿禁用免疫球蛋白治疗 220

90识别并积极治疗过敏反应（I型超敏反应） 222

91T细胞免疫缺陷患者禁用未经辐射处理的活疫苗和血制品 225

92多形性红斑可能会发展成史蒂文斯-约翰逊综合征 227

93亨-舒紫癜患者需要支持治疗 229

94海鲜和碘剂过敏患儿可安全使用静脉内造影剂 231

95多数青霉素过敏史患者可使用头孢菌素 233

96正确接种疫苗可有效预防疾病 235

97无需定期检测儿童是否感染结核 238

98重症感染的患者应使用抗生素治疗 240

99儿童感染蛲虫可出现非特异性腹部症状 242

100对于脑膜炎患者，应给予万古霉素治疗肺炎链球菌耐药菌株 244

101脑膜炎球菌感染患儿应接受全面体检以排除免疫缺陷（尤其是末端补体失调） 247

102儿童出现脱皮、发热和皮疹时应考虑川崎病 249

103应用广谱抗生素治疗骨髓炎患儿 251

104及时处理刺伤并进行适当的抗生素治疗 253

105儿童出现反复感染、感染症状严重或感染不典型时应考虑免疫缺陷病 255

106社区获得性金黄色葡萄球菌感染应考虑为甲氧西林耐药金葡菌所致 257

107鉴别Epstein-Barr病毒性和链球菌性咽炎 259

108新生儿期出现感染症状的婴儿应进行TORCH筛查 261

109密切随访金葡菌血症患者，注意心脏杂音的出现 263

110心动过速伴呼吸困难的脓毒症患儿即使不出现心包摩擦音，也要考虑心包炎的可能 265

111国外旅行前应根据当地微生物和地域采取适当的预防措施 267

112原发性腹膜炎可见于无内脏穿孔、脓肿和其他腹内感染的情况 269

113关节炎患者不能排除莱姆病 271

114单纯检查ANA不足以排除系统性红斑狼疮 274

115布洛芬可致无菌性脑膜炎，故禁用于SLE患者 277

116正确鉴别诊断风湿性疾病 279

117血尿是胶原血管病患儿首先出现的尿异常 282

小儿内科及分支 285

118晕厥儿童要广泛考虑鉴别诊断 286

119心脏病患者预防性应用抗生素可防止心内膜炎 288

120病理性心脏反流杂音 291

121儿童期房扑易被漏诊 293

122一氧化氮的治疗作用 296

123第二心音的特征和鉴别 299

124婴儿喘鸣音可能是心力衰竭的表现 301

125室性心动过速或室颤患儿首选除颤 304

126前来就诊或健康咨询的儿童均应进行生长发育评估 306

127佝偻病治疗前须排除继发于肾脏疾病及其他疾病所致佝偻病者 310

128不要忽视一般症状，要考虑到可能存在的甲状腺功能异常 313

129熟悉青春期正常规律，确保青春期合理发育 315

130纠治矮身材和生长迟缓的甲状腺功能减退患儿 319

131婴幼儿低血糖时应考虑酮症性低血糖 322

132嗜铬细胞瘤患儿须应用α及β阻滞剂 324

133儿童出现发育停滞、休克、嗜睡、呕吐或循环衰竭时应考虑先天性肾上腺皮质增生症 326

134糖尿病酮症酸中毒患儿采用液体疗法时，应监测意识状态 327

135胰岛素治疗糖尿病患者时应警惕低血糖 329

136高血糖可致假性低钠血症 331

137婴幼儿静脉输注低张力液体可致医源性低钠血症 334

138准确测量3岁以上所有儿童和3岁以下高危患儿的血压 337

139评价链球菌感染后肾小球肾炎患儿的体液容量和电解质情况 340

140计算代谢性酸中毒患者的阴离子间隙和渗透压间隙 342

141肾功能不全患儿需要根据肌酐清除率适量应用经肾脏排泄药物 345

142假性高钾血症应治疗其根本病因 348

143治疗低钙和低钾血症时须注意合并的低镁血症 350

144快速纠正低钠血症易致大脑脱髓鞘病变 352

145快速纠正高钠血症易致脑水肿、惊厥、昏迷甚至死亡 354

146脱水时应选用合适的替代液治疗 357

147小婴儿尚不具备对低渗液体的肾脏浓缩功能 359

148诊断儿童时期蛋白尿 361

149明确代谢性酸中毒的病因有助于治疗 363

150正确诊断和治疗代谢性碱中毒 365

151胃肠炎患者在胃肠道刷状缘修复期间需缓慢恢复饮食 367

152慢性肝病和肝硬化，部分病因可以治疗 371

153胃食管反流不及时治疗，后果严重 375

154选择特异性肝功试验以鉴别肝功异常疾病 378

155肌肉损伤可能干扰肝功试验，检查肌酸激酶有助鉴别肝脏损害 381

156腹痛患儿必须全面查体，勿漏查生殖器 383

157婴儿慢性便秘应做直肠指诊，以排除潜在解剖畸形 386

158婴儿禁用口服石蜡油作为缓泻剂 388

159胃肠道出血原因的鉴别 390

160造影强化CT是诊断胰腺坏死和胰腺周围积液的金标准 392

161初潮月经过多的少女须考虑血管性血友病 394

162深静脉血栓婴儿或儿童的患病遗传因素是亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏和V因子点突变 396

163有外伤后出血危险的血友病儿童均应补充凝血因子 399

164新生儿镰状细胞检测阳性时怎么办 401

165再障危象和再生障碍性贫血的治疗区别 403

166高铁血红蛋白血症可导致腹泻婴儿血氧饱和度降低 405

167过量饮用牛奶可能是幼儿急剧贫血的病因 408

168过度出血患者要检查纤维蛋白原水平并补充冷沉淀 410

169感染不是急性胸痛综合征的惟一病因 412

170出血患者输血制品的选择 414

171接受化疗的患儿需调整疫苗接种计划 416

172白血病或淋巴瘤患儿肿瘤溶解综合征的诊治 419

173确诊恶性肿瘤前禁忌全身应用激素，以免干扰诊疗 421

174警惕与儿童虐待相似的疾病 423

175青春期前儿童下背部疼痛的鉴别诊断，应包括肿瘤和感染的前驱期疼痛 426

176头痛、呕吐和共济失调三联征反映中枢神经系统的局灶性损害 428

177黑色素瘤、基底细胞癌和鳞状上皮细胞癌之间的区别 431

178全身应用抗生素治疗发热性中性粒细胞减少症患儿 435

179给前纵隔肿瘤患者应用镇静剂前须充分准备，否则会致命 438

180癌症患者表现阑尾炎症状时须考虑盲肠炎 441

181毛细支气管炎不推荐应用胸部理疗 443

182哮喘患儿接受沙丁胺醇治疗要保证充足的氧供 446

183囊性纤维病和肺部疾病恶化患儿，应行抗革兰阴性菌感染的经验性抗生素疗法 448

184患儿打鼾须考虑阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 451

185处理胸腔积液，除脓胸外还要考虑其他鉴别诊断 453

186呼吸道合胞病毒感染患儿禁用激素，以避免病毒细菌的混合感染 456

187治疗喉炎，地塞米松雾化吸入效果不如静注、肌注或口服 458

188麻醉后通气不足不仅仅是残留麻醉所致 460

189吸入氧浓度取决于选用的氧气输送装置 463

190当气管插管患者的呼吸音消失时，必须证实插管确实在气管中 465

191儿童哮鸣的鉴别诊断十分广泛 467

小儿外科及分支 471

192患儿出现阵发性腹痛或呕吐时应考虑肠套叠 472

193新生儿持续性、进展性或喷射性呕吐应高度疑诊幽门狭窄 474

194急性阴囊疼痛、肿胀的患儿应考虑睾丸扭转 476

195青春期少女的无痛性阴道流血不仅由月经引起 478

196治疗功能性子宫出血莫忘补充铁剂 480

197阴道流血诊断未明时禁用口服避孕药 482

198眼眶CT扫描可排除眶周蜂窝织炎 484

199部分严重眼疾应急症请眼科会诊 486

200面部带状疱疹患儿需行裂隙灯检查以明确疱疹性角膜炎 489

201婴幼儿进行性声嘶应请耳鼻喉科会诊，以排除幼年喉乳头状瘤病 491

202语言延迟常为听力丧失或缺陷的征兆 493

203颈部包块患儿应当多方位考虑诊断 496

204疑诊中耳炎穿孔或外耳炎的病人，应确定是否合并胆脂瘤 501

205行鼻腔填塞术的门诊病人应予抗生素治疗，以防发生中毒休克综合征及鼻窦炎 503

206鼓膜穿孔或留置引流管时禁用氨基糖苷类抗生素 505

207患者出现眼睛或中枢神经症状体征时，应首先排除慢性鼻窦炎并发症 507

208类固醇通常不用于治疗感染，但其滴剂可辅助治疗外耳炎以减轻疼痛和炎症反应 509

209辨别长骨骨折的原因 511

210诊断骨折必须对比观察对侧肢体 513

211儿童钝伤可能导致肝脏、脾脏等实质脏器的损伤 516

212口周、口内烧伤或有声嘶、喘鸣、紫绀、肺水肿表现的烧伤患儿，应密切观察气道病变 518

213正确处理不同形式的溺水 520

214肌张力降低引起的腹部弹性丧失，可能是高位脊髓损伤的征兆 522

神经肌肉 525

215治疗颅内压增高患者，禁忌急剧降低血压 526

216脑震荡患儿要限制活动以预防继发性损伤综合征 529

217脑室-腹腔分流术失败病例，单靠颅脑CT和术后功能不良系列检查会漏诊30％ 531

218难治性惊厥发作患者，要监测血钠和血糖 533

219突发性疼痛患者除临时用药外，还应给予基础药物治疗 535

220重症监护及麻醉患儿，应注意体位并加床垫，以防受压局部神经损伤 537

221患儿出现意识状态改变，要监测血糖水平 539

222认识脑疝的早期征象 541

223遇到血性脑脊液时如何处理白细胞增多症 544

224正确纠正脑脊液葡萄糖浓度 546

225辨别脑脊液蛋白水平升高的原因 548

226儿童发热伴肢体疼痛，要考虑脓毒性关节炎和骨髓炎 550

227早期诊断幼年畸形性骨软骨炎（累-卡-佩病），磁共振成像比X线检查更敏感 552

228儿童髋关节疼痛是医生的诊断难题 554

229检查肌痛患者的肌酸磷酸激酶 556

230关节或肢体特别是下肢痛，可能为其他部位的牵涉痛 558

231儿童骨骼损伤勿漏诊非意外性创伤 561

232健康随访要检查小儿髋关节，直至他们行走稳健 563

233早期诊断和治疗脊柱侧凸，防止严重后果 565

234常见肌肉骨骼系统问题如过度疲劳、生长板骨折和舟骨骨折等，可引致严重后果 568

其他 571

235常见皮肤病损可能在家庭成员之间传播 572

236某些皮疹可能是全身性疾病的信号 574

237瘀斑可能是脑膜炎球菌血症和血小板减少症等严重疾病的表现 576

238寻查多发性咖啡牛奶斑患者的遗传病 579

239皮癣感染患者局部禁用类固醇药物，否则会加重感染 581

240发生医疗过错时最佳选择是告知患者 583

241儿科临床研究要取得患儿及家属的同意和许可 585

242不要忽视父母的关心忧虑 587

243明确智力低下的原因，减少家族性遗传疾病的发生 589

244患儿表现“休克”或过度炎症反应，需考虑遗传代谢性疾病 591

245遗传综合征患者应请心脏病学专家会诊 593

24621-三体综合征须每年行颈椎拍片以判断能否参加运动 595

247导致患儿气管插管困难的遗传综合征 597

248慎重选用医学试验检查 600

249患者发病与所属人群或社区状况的关系 604

250医学证据的类别和循证医学方法 606

索引 609