成人髋关节外科学 保髋手术学PDF电子书下载

第一部分 背景 3

第1章 保髋手术的历史 3

一、保髋手术的历史 3

二、股骨颈假关节 4

三、成人髋关节骨关节炎 4

四、髋关节撞击概念的演变 7

五、结论 9

第2章 髋关节的发育生物学 11

一、简介 11

二、胎儿期的股骨-髋臼发育 11

三、出生后的发育 12

四、血管系统的正常发育 13

五、骨盆及股骨的胚胎期畸形：发育早期的基因变异作用 16

六、胎儿期的畸形：发育性髋关节发育不良 19

七、髋关节的进化及其与人类病理学的相关性 20

第3章 髋关节的生物力学 23

一、髋关节的功能解剖 23

二、髋关节的运动学和动力学 23

三、髋关节力学 26

四、髋关节形态学的功能意义 27

五、步态和功能适应性 28

第4章 关节软骨和盂唇：结构、功能与疾病 30

一、关节软骨 30

二、盂唇 34

第5章 髋臼解剖 40

一、发育 41

二、骨性标记 43

三、骨骼学 44

四、髋臼窝 46

五、髋臼定位 46

六、软骨 47

七、盂唇 48

八、血运 48

九、神经支配 50

第6章 股骨近端解剖 52

一、出生后股骨近端的发育 52

二、骨性解剖 52

第7章 髋部软组织 59

一、骨软骨层 59

二、第二层 59

三、髋关节镜术中的关节囊处理 62

四、作者的首选方法 62

五、第三层 64

第8章 髋关节骨性关节炎的病因学 69

一、引言 69

二、髋关节骨性关节炎的患病率 70

三、骨性关节炎发病机制的理论学说 73

四、髋关节骨性关节炎的发病机制 74

五、髋关节炎的发生过程 77

六、继发性髋关节骨性关节炎 79

七、髋关节骨性关节炎的危险因素 79

八、结论 82

第二部分 患者评估 85

第9章 成人髋关节疾病的诊断分类和定义 85

一、临床状态／诊断 85

二、髋股撞击症 87

三、髋关节畸形谱——髋部活动受限病因汇总 88

四、影像学指标 88

五、概念的演变 89

第10章 病史收集与体格检查 91

一、引言 91

二、病史和体格检查 94

三、小结 111

四、致谢 111

第11章 鉴别诊断检查（代偿失调性疾病） 114

一、引言 114

二、疼痛的重叠分布 114

三、髋关节和腰椎伴发疾病：髋-脊柱综合征 115

四、诊断性成像和程序 119

五、结论 121

第12章 髋关节的影像学评价 122

一、背景 122

二、放射影像技术 122

三、放射影像的解读与分析 125

四、小结 133

第13章 软骨成像 134

一、正常关节软骨的结构和组成 134

二、骨关节炎早期软骨改变 135

三、骨性关节炎的半定量MRI评分系统 136

四、软骨的厚度和体积的定量分析 137

五、目前用于软骨生化成像的方法 137

六、延迟增强磁共振成像 140

七、未来关于软骨生物化学成像的方法 142

第14章 成人髋关节的CT成像 143

一、引言 143

二、CT的历史及原理 143

三、CT技术 145

四、 CT关节造影术 149

五、CT测量 149

六、病例集 151

第15章 髋臼盂唇影像学检查 156

一、引言 156

二、解剖 156

三、诊断标准 158

四、髋臼缘骨化和髋臼旁小骨 160

五、盂唇撕裂分型 160

六、相关性疾病 161

第16章 保髋手术的患者选择 164

一、患者的特征 164

二、患者的病史 164

三、体格检查 164

四、影像学因素 165

五、髋关节镜 166

六、髋关节外科脱位技术 167

七、髋臼周围截骨术 167

八、小结 167

第17章 年轻髋关节疾病患者治疗结局评价 169

一、引言 169

二、结果评价概述 169

三、可用于评价保髋手术的方法 172

四、结论 175

第三部分 常见髋关节疾病概述 179

第18章 髋关节发育不良概述 179

一、定义 179

二、髋关节发育不良的流行病及病因学 181

三、髋关节发育不良的病理生理学 181

四、髋关节发育不良与骨关节炎的关联 182

五、现代治疗方案的概况 184

六、股骨近端截骨术 185

七、全髋关节置换术 186

第19章 股骨髋臼撞击症概述 188

一、引言 188

二、股骨髋臼的概念 188

三、撞击的历史 190

四、与骨关节炎之间的关系 194

五、FAI的临床表现 194

六、FAI临床检查 195

七、FAI治疗 195

八、结论 196

第20章 症状残留性股骨头骨骺滑脱及Legg-Calve-Perthes病 197

一、引言 197

二、Perthes病与股骨头骨骺滑脱的病理生理学（从发病至髋关节残余畸形） 197

三、FAI（已愈合Perthes病及股骨头骨骺滑脱髋关节力学破坏最常见的原因） 199

四、患者的评估及影像学检查 200

五、治疗 202

六、结论 204

第21章 股骨头坏死的概述 205

一、引言 205

二、病理生理学和病因学 205

三、危险因素 206

四、详细的检查和诊断 207

五、分期体系 208

六、治疗方法 210

七、治疗策略 212

八、结论 212

第22章 髋关节镜的进展 213

一、引言 213

二、髋关节镜简史 213

三、现代髋关节镜（1990年以前，起始阶段） 214

四、巩固阶段（1990—2000年） 216

五、发展阶段（2000——2010年） 217

六、2010年以后（多样化发展阶段） 219

七、结论 219

八、致谢 220

第四部分 髋关节镜检查 223

第23章 髋关节镜：仰卧位 223

一、引言 223

二、髋关节镜手术原则 223

三、手术室装备 223

四、一般技术 226

五、中央区 226

六、周围区 236

七、结论 239

第24章 侧卧体位 240

第25章 髋关节镜解剖及关节腔手术入路 243

一、解剖学 243

二、体表结构解剖学 244

三、髋关节镜的体表入口和进入中央关节腔的入路 244

四、与中央腔室相关的髋关节镜解剖 251

五、关节腔内的病变 254

六、局限性及可能的并发症 263

第26章 髋关节镜：解剖学和外周间室的入路 265

一、解剖学 265

二、简介 265

三、外科技术 266

第27章 转子周围间隙的关节镜解剖学与入路 274

一、背景介绍 274

二、解剖学 274

三、大转子周围常见疾病 276

四、解剖学和条件影响 277

五、临床表现 277

六、临床表现与诊断 279

七、治疗 279

第28章 关节软骨病变（软骨成形术和微骨折术）及圆韧带损伤的处理 284

一、简介 284

二、病史和体格检查 285

三、影像学诊断 285

四、分类 285

五、外科技术 286

六、临床结果 288

七、结论 289

第29章 关节镜下关节囊缝合术治疗松弛综合征 290

一、解剖学 290

二、关节囊松弛相关紊乱 290

三、创伤性髋关节不稳 291

四、非创伤性髋关节不稳 292

五、文献发表的临床结果 298

六、手术失败的潜在并发症、限制及原因 299

第30章 髋关节镜：转子区域的病变（滑囊炎和外展肌损伤） 300

一、引言 300

二、外展肌止点和功能解剖 300

三、临床表现、诊断要点和鉴别诊断 302

四、影像学诊断 303

五、转子周围区域疾病的相关治疗结果 304

六、作者推荐的手术技术 307

七、髋关节镜下修补术后康复训练 311

八、切开修补技术 312

九、结论 313

第31章 髋关节外弹响综合征 314

一、引言 314

二、外侧型弹响髋 314

三、内侧型弹响髋 320

四、髂腰肌撞击 320

五、内镜下髂腰肌腱松解 322

六、跨关节囊髂腰肌肌腱松解 323

七、总结 327

第五部分 手术治疗 333

第32章 髋臼周围截骨治疗有症状的髋臼发育不良 333

一、手术技术 333

二、术后处理和康复 335

三、结果 335

四、并发症 335

第33章 髋臼周围旋转截骨治疗髋臼发育不良 338

一、髋臼周围旋转截骨概述 338

二、髋臼周围旋转截骨的指征及特点 340

三、髋臼周围旋转截骨的手术技术 340

四、伴随PARO共同进行的辅助手术 350

五、PARO的临床结果 353

六、髋臼周围旋转截骨的并发症 357

第34章 Chiari骨盆截骨术在有症状的髋臼发育不良治疗中的应用 359

一、背景知识 359

二、适应证 359

三、外科技术 362

四、小结 370

第35章 髋关节周围截骨术治疗成人髋臼发育不良 371

一、临床表现 371

二、体格检查 371

三、影像学检查 371

四、耻骨截骨术的适应证 374

五、手术手法：三联骨盆截骨术 376

六、TPO手术的手法描述 376

七、真理与误区 383

八、并发症及治疗失败 385

第36章 股骨发育不良 386

一、引言 386

二、髋部正常的解剖 386

三、股骨的影像学检查 391

四、股骨近端不同部位的病理形态学 392

五、与股骨发育不良有关的疾病／综合征 396

六、小结 408

第37章 神经肌肉性髋关节结构不稳定的治疗 409

一、临床表现和诊断 409

二、体格检查 409

三、成人神经肌肉性髋关节发育不良患者的髋臼周围截骨 410

四、适应证 410

五、外科技术及教程 412

六、结果 414

七、并发症 414

八、单纯股骨近端截骨的原则 414

九、挽救性措施 414

十、腓骨肌萎缩症 415

第38章 关节镜在治疗髋关节发育不良中的应用 417

一、引言 417

二、发育不良的定义及相关的结构异常 417

三、关节镜作为截骨矫正手术的补充 419

四、关节镜手术治疗未经解剖矫正的DDH 420

五、结论 422

第39章 股骨髋臼撞击症的实验模型 424

一、股骨髋臼撞击症的诊断 424

二、股骨髋臼撞击症模型建立原理 424

三、目前模型：实验诱导的羊髋关节Cam型撞击的动物模型 425

四、计算机辅助下利用3D骨盆及股骨模型的股骨髋臼撞击症的诊断及治疗 431

五、股骨髋臼撞击症中“咬入”深度测量的有限元分析 435

六、结束语 437

第40章 股骨髋臼撞击症与髋臼解剖后倾相关临床进展 439

一、引言 439

二、临床表现及专科检查 439

三、临床结果 447

四、并发症：手术失败 447

第41章 外科脱位入路治疗股骨髋臼撞击症 448

一、概述 448

二、临床表现与诊断 448

三、适应证及禁忌证 449

四、治疗 449

五、结果 453

六、病例讨论 455

七、并发症 455

八、发展趋势 456

九、结论 456

第42章 迷你开放入路手术治疗股骨髋臼撞击症 457

一、临床表现、诊断及手术评估 457

二、迷你开放性手术的特定指征 459

三、手术技术 460

四、临床结果 462

五、手术并发症、失败及局限性 462

六、结论 463

第43章 股骨髋臼撞击症：关节外骨性撞击 464

一、引言 464

二、病理解剖学 464

三、关节外撞击的病理机制 465

四、患者评估 468

五、治疗方案的选择 469

六、结论 471

第44章 髋关节镜联合前方Hueter小切口入路治疗股骨髋臼撞击症 472

一、引言 472

二、手术技术的基本原理 472

三、前方小切口Hueter入路 473

四、小结 477

第45章 股骨髋臼撞击症：关节镜技术在处理髋臼侧病变中的应用 479

一、股骨髋臼撞击症的概念 479

二、髋臼缘外科治疗的目标和适应证 483

三、髋臼侧病变关节镜下治疗的外科技术 484

四、结论 489

五、髋臼侧病变关节镜下治疗的并发症、易犯的错误和局限性 490

六、小结和结论 492

第46章 关节镜治疗股骨髋臼撞击症时盂唇的处理 493

一、引言 493

二、盂唇病理分型 493

三、外科决策 496

四、病例展示 502

五、小结 509

第47章 股骨髋臼撞击症：关节镜下治疗股骨近端病变 510

一、引言 510

二、解剖学和病理力学 510

三、流行病学 511

四、病史和体格检查 512

五、影像学检查 512

六、非手术治疗 514

七、关节镜手术指征 514

八、手术技术 515

九、关节镜下治疗股骨髋臼撞击症的结果和并发症 520

十、结论 521

第48章 骨不成熟者股骨头骨骺滑脱的评估与治疗 522

一、引言 522

二、流行病学和病因学 522

三、分类 523

四、临床表现及评估 523

五、影像学评估 524

六、治疗 525

第49章 不稳定型股骨头骨骺滑脱的切开复位 531

一、引言 531

二、自然病史 532

三、SCFE切开复位的进展 534

四、改良Dunn截骨术 535

第50章 骨骼发育成熟后股骨头骨骺滑脱的治疗 544

一、引言 544

二、结构畸形 544

三、股髋撞击症和髋关节损伤 545

四、在SCFE中股髋撞击症的临床并发症 545

五、分类 546

六、结论 550

七、典型病例 551

第51章 Perthes病后遗畸形的治疗 559

一、引言 559

二、临床表现／评估 559

三、治疗 563

四、髋关节外科脱位术 567

五、结果 571

六、结论 572

第六部分 保髋手术 575

第52章 保髋关节手术后的康复 575

一、引言 575

二、康复目标 575

三、活动范围 577

四、肌力 580

五、运动测试 583

六、结论 585

第53章 保髋治疗失败的原因 586

一、引言 586

二、失败的原因 588

三、髋臼周围截骨术 588

四、学习要点 590

五、FAI／盂唇撕裂 592

六、结论 597

第54章 髋关节保留术后的全髋关节置换术 598

一、术前准备 598

二、在骨盆及股骨近端截骨术后进行THA的策略与结果 603

三、小结 610

第七部分 骨坏死 613

第55章 股骨头坏死的非手术治疗 613

一、引言 613

二、非手术治疗 613

三、药物治疗 614

四、其他药物治疗 615

五、生物物理治疗 616

六、结论 618

第56章 髓芯减压治疗股骨头坏死 619

一、引言 619

二、个案报道 619

三、病例报道 628

四、当前研究的局限性和未来的方向 629

五、结论 629

第57章 股骨近端截骨及开放植骨治疗股骨头坏死 630

一、病例介绍 630

二、股骨近端截骨术 631

三、开放式植骨手术 634

四、病例报道：治疗方式的选择及作者手术技术 640

第58章 带血管骨移植治疗股骨头坏死 641

一、病例介绍 641

二、适应证和禁忌证 641

三、外科技术：带血管腓骨移植 642

四、疗效 647

五、并发症 647

六、病例 648

七、结论和展望 648

第八部分 创伤后 653

第59章 创伤后髋关节疾病的保留关节手术技术 653

一、引言 653

二、股骨近端骨折治疗失败的危险因素 653

三、髋部骨折治疗失败患者的评估 654

四、影像学 655

五、髋部创伤后疾病的治疗 656

六、髋关节脱位后髋部疾病的治疗 660

七、股骨头骨折后髋部疾病的治疗 660

八、股骨颈骨折后髋部疾病的治疗 661

九、髋关节囊外骨折后髋部疾病的治疗 664

十、转子下骨折后髋部疾病的治疗 668

十一、结论 668

第九部分 其他疾病 673

第60章 滑膜疾病的诊断与治疗 673

一、引言 673

二、滑膜软骨瘤病 673

三、色素沉着结节性滑膜炎 675

四、其他滑膜疾病 678

第61章 过度运动损伤的治疗 680

一、引言 680

二、功能解剖 681

三、软组织过度使用损伤 681

四、肌肉的过度使用损伤 686

五、骨的过度使用损伤和应力性骨折 688

六、股骨颈 689

七、骨盆的应力损伤 690

八、骶骨 691

九、髋臼和髂骨的应力骨折 692