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第一编 病史采集、体格检查、病历书写 2

第一章 内科 2

一、常见症状病史采集 2

二、全身体格检查的基本项目 23

三、病历书写 32

四、病历范例 45

五、内科病历书写评分标准 54

第二章 外科 56

一、外科住院病历书写的基本要求 56

二、外科住院病历书写的要求及重点 56

二、外科术前小结、术后记录及出院小结 61

四、外科完整病历范例 64

五、外科病历书写评分标准 71

第三章 妇产科 73

一、妇科常见临床表现的鉴别要点 73

二、妇科病史采集及妇科专科检查 83

三、产科病史采集及产科专科检查 95

四、妇科病历书写的要求及重点 121

五、产科病历书写的要求及重点 122

六、妇科术前小结、术后首次病程记录、出院小结范例 123

七、产科术前小结、术后首次病程记录、出院小结范例 125

八、妇产科病历范例 127

九、妇产科病历书写评分标准 141

第四章 儿科 143

一、小儿体格检查要点 143

二、儿科病历书写要点 146

三、新生儿病历书写的要求及重点 147

四、儿科病历范例 148

五、儿科病历书写评分标准 158

六、结核菌素试验（PPD皮试） 160

七、不同年龄段儿童常用指标 163

八、儿科门急诊、病房常用药物及剂量 173

第五章 精神科 185

一、精神科常见症状病史采集的要点 185

二、精神科病历书写的重点要求 193

三、精神科病历书写范例 201

四、精神科常用量表介绍 205

第二编 基本临床技能操作 214

第一章 内科 214

一、吸氧术（oxygen inhalation therapy） 214

二、吸痰术（sputum suction） 216

三、胸膜腔穿刺术（thoracentesis） 217

四、腹腔穿刺术（abdominocentesis ） 219

五、腰椎穿刺术（lumbar puncture） 221

六、骨髓穿刺术（bone marrow puncture） 222

七、心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR） 225

八、电除颤和电复律（defibrillation and cardioversion） 232

九、简易呼吸器（bag-mask）的使用 235

十、静脉穿刺术（venipuncture） 236

十一、动脉穿刺术（arteriopuncture） 238

第二章 外科 240

一、外科常用手术器械（surgical instruments） 240

二、手术野的消毒方法（disinfection of surgical field） 244

三、铺无菌布单（sterile sheets） 246

四、穿无菌手术衣（sterile operating coat） 246

五、戴无菌手套（sterile gloves） 247

六、穿、脱隔离衣（isolation clothes） 248

七、止血（hemostasis） 249

八、外科缝合（surgical suture） 253

九、线结与打结方法（knot and knot tying） 256

十、外科换药（dressing change） 257

十一、伤口拆线（remove stitches） 260

十二、插胃管术（gastric intubation） 262

十三、导尿术（urethral catheterization） 264

十四、环甲膜穿刺术（needle cncothyroidotomy） 271

十五、环甲膜切开术（thyrocricotomy） 272

十六、气管插管术（endotracheal intubation） 274

十七、脊柱损伤患者的搬运（transportation of spinal injury patient） 283

第三编 实验室及特殊检查结果判读 286

第一章 心电图 286

一、正常心电图（normal electrocardiogram） 286

二、窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐 287

三、期前收缩（早搏）（premature） 288

四、异位性心动过速（ectopic tachycardia） 290

五、扑动与颤动（flutter and fibrillation） 292

六、房室传导阻滞（atrioventricular block，AVB） 295

七、束支传导阻滞 298

八、心室肥大（right ventricular hypertrophy） 300

九、心肌缺血（myocardial ischemia） 301

第二章 医学影像学检查 305

一、中枢神经系统和头颈部（central nervous system and head and neck） 305

二、呼吸系统（respiratory system） 315

三、循环系统（circulatory system） 330

四、消化系统（digestive system） 335

五、泌尿生殖系统（urogenital system） 349

六、骨骼肌肉系统（bone and muscle system） 364

第三章 实验室检查 383

一、血、尿、粪常规（blood，urine and stool routine） 383

二、痰液检验（sputum test） 387

三、血液生化检验（blood biochemical test） 388

四、血、尿淀粉酶 400

五、肝功能（liver function） 401

六、贤功能（kidney function） 408

七、乙型肝炎病毒免疫标志物（Immunological markers of hepatitis B virus） 410

八、浆膜腔积液（胸水、腹水）（effusion of serous cavity-hydrothorax， ascites）的常规及生化检查 412

九、脑脊液（cerebrospinal fluid）的常规及生化检查 418

十、动脉血气分析（arterial blood gas analysis） 420

第四编 临床常用药物与处方书写规范 426

第一章 临床常用药物分类及中英文对照 426

一、抗微生物药物（antimicrobial drugs） 426

二、抗寄生虫病药物（anti-parasite drugs） 430

三、主要作用于中枢神经系统的药物［drugs used in central nervous system（CNS）］ 430

四、麻醉药及其辅助药物（anaesthetic and adjuvant drugs） 434

五、主要作用于自主神经系统的药物（drugs used in vegetative nervous system） 435

六、主要作用于循环系统的药物（drugs used in circulatory system） 436

七、主要作用于呼吸系统的药物（drugs used in respiratory system） 440

八、主要作用于消化系统的药物（drugs used in digestive system） 441

九、主要作用于泌尿系统的药物（drugs used in urinary system） 445

十、主要作用于生殖系统的药物（drugs used in reproductive system） 446

十一、影响血液和造血系统的药物（drugs used in blood and hematopoietic drugs） 447

十二、激素及其有关药物（hormone and related drugs） 450

十三、抗变态反应药物（anti-allergy drugs） 453

十四、维生素类药物（vitamin drugs） 454

十五、酶类及其他生化制剂（enzymes and other biochemical drugs） 455

十六、调节水、电解质及酸碱平衡用药（drugs regulating water，electrolyte and acid-base equilibrium） 456

十七、营养药物（nutritional drugs） 457

十八、抗肿瘤药物（anti-tumor drugs） 458

十九、影响免疫功能药（drugs used in immune function） 461

第二章 处方书写规范 463

第三章 处方书写方法及正确处方示例 465

第四章 处方常用外文缩写与中文对照表 466