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第一章 免疫组化技术 1

第一节 免疫组化技术的基本原理及应用 1

第二节 在临床病理诊断中如何正确应用免疫组化技术 3

一、组织块的选择 3

二、抗体的配备 3

三、免疫组化抗体的选择策略 3

四、设立阳性对照和阴性对照 4

五、免疫组化染色过程中的常见问题及处理原则 4

六、正确分析和判断免疫组化结果 6

七、辩证对待免疫组化染色结果与预期结果 10

八、正确描述免疫组化结果 10

九、免疫组化的质量控制 10

第三节 相关分子病理检测技术 15

参考文献 17

第二章 常用免疫组化标志物 19

第一节 上皮性肿瘤标志物 19

一、上皮性肿瘤推荐使用的标志物 19

二、细胞角蛋白 19

三、肿瘤相关抗原类标志物 23

第二节 软组织标志物 28

一、软组织分类标志物 28

二、肌源性标志物 29

三、内皮标志物 30

四、色素细胞标志物 30

五、间皮标志物 31

六、组织细胞和树突细胞标志物 31

第三节 神经和内分泌肿瘤标志物 32

一、神经和内分泌肿瘤分类标志物 32

二、常用的神经和内分泌肿瘤标志物 32

第四节 淋巴造血组织源性肿瘤标志物 34

一、淋巴造血系统肿瘤分类标志物 34

二、常用的淋巴造血系统肿瘤标志物 34

第五节 肿瘤分子诊断相关标志物 36

一、癌基因相关标志物 36

二、抑癌基因相关标志物 45

三、细胞周期相关标志物 46

四、细胞凋亡相关标志物 48

五、肿瘤浸润与转移相关标志物 50

六、肿瘤干细胞标志物 57

七、与肿瘤耐药性相关的标志物 60

八、与肿瘤预后相关的标志物 61

九、基于免疫组化检测的肿瘤分子病理诊断 63

第六节 病原体相关类标志物 66

第七节 病理科免疫组化常用套餐 66

参考文献 69

第三章 头颈部 72

第一节 眼部肿瘤 72

一、睑板腺癌 72

二、视网膜母细胞瘤 73

第二节 耳部肿瘤 74

一、常见耳部肿瘤免疫组化表型 74

二、耵聍腺癌 74

三、中耳腺瘤 75

四、听神经瘤 75

第三节 口腔肿瘤 76

一、口腔常见肿瘤免疫组化表型特点 76

二、上皮性癌前病变 76

三、颗粒细胞瘤 76

四、低分化恶性肿瘤的鉴别 77

第四节 鼻咽部肿瘤 77

一、鼻咽癌 77

二、鼻咽血管纤维瘤 78

三、嗅神经母细胞瘤 79

四、鼻腔鼻窦肠型腺癌 80

第五节 唾液腺病变 81

一、唾液腺肿瘤免疫组化标志物 81

二、唾液腺肿瘤的组织发生和抗体表达 81

三、唾液腺肿瘤免疫组化辅助诊断思路 81

四、腺样囊性癌 81

五、腺泡细胞癌 82

六、黏液表皮样癌 84

七、上皮-肌上皮癌 84

八、其他唾液腺肿瘤 86

九、唾液腺肿瘤的分子遗传学改变 86

第六节 颈部肿瘤 87

一、颈动脉体瘤 87

二、颈部转移性肿瘤 87

参考文献 88

第四章 肺、胸膜及纵隔 89

第一节 肺肿瘤标志物 89

一、肺肿瘤相关免疫组化标志物 89

二、肺癌涉及的分子标志物 90

三、与肺癌靶向治疗相关的免疫组化检测 91

第二节 肺肿瘤 94

一、常见肺部肿瘤的免疫组化表型 94

二、肺肿瘤的分类与鉴别 94

三、肺浸润前病变和微浸润性腺癌 95

四、肺腺癌的诊断与鉴别 96

五、肺鳞状细胞癌的诊断与鉴别 99

六、肺大细胞癌的诊断与鉴别 100

七、肺神经内分泌肿瘤的诊断与鉴别 102

八、肉瘤样癌的诊断与鉴别 104

九、硬化性肺泡细胞瘤 106

第三节 胸腺瘤 108

一、胸腺瘤标志物 108

二、胸腺瘤的免疫组化表型 109

三、梭形细胞为主型胸腺瘤的诊断与鉴别 109

四、上皮样细胞为主型胸腺瘤的诊断与鉴别 111

第四节 胸膜肿瘤 112

一、间皮肿瘤标志物 112

二、反应性间皮增生和恶性间皮瘤的鉴别 113

三、恶性间皮瘤的诊断与鉴别 113

四、肺癌与胸膜上皮样恶性间皮瘤的鉴别 115

五、恶性间皮瘤与卵巢和腹膜浆液性癌的鉴别 115

六、免疫组化在浆膜腔积液脱落细胞学中的应用 115

参考文献 118

第五章 消化系统 120

第一节 消化系统常用免疫组化标志物 120

第二节 消化道上皮性肿瘤 121

一、食管上皮性肿瘤 121

二、胃上皮性肿瘤 125

三、壶腹部癌和小肠癌 130

四、阑尾上皮性肿瘤 130

五、结直肠上皮性肿瘤 131

六、消化道低分化癌或未分化癌的鉴别 138

七、溃疡组织中散在癌细胞的识别 138

第三节 消化系统神经内分泌肿瘤 139

第四节 间叶源性肿瘤 142

一、胃肠间质瘤 142

二、胃炎性肌纤维母细胞瘤 145

三、丛状纤维黏液瘤 145

第五节 肝胆肿瘤 146

一、肝肿瘤常用免疫组化标志物 146

二、肝胆肿瘤的免疫组化表型 148

三、肝良性病变与恶性病变（结节）的鉴别 148

四、肝癌的诊断与鉴别 150

五、肝内胆管癌与转移性胰腺导管腺癌的鉴别 152

第六节 胰腺肿瘤 153

一、胰腺肿瘤相关标志物 153

二、常见胰腺肿瘤的免疫表型 154

三、胰腺肿瘤的分类与鉴别 154

四、胰腺导管腺癌与胰腺上皮内瘤变（PanIN）的鉴别 156

五、胰腺导管内肿瘤 156

参考文献 156

第六章 泌尿系统 159

第一节 成人肾脏肿瘤 159

一、肾上皮性肿瘤的标志物 159

二、肾上皮性肿瘤的组织来源及抗体表达 160

三、肾上皮性肿瘤的免疫表型 160

四、肾上皮性肿瘤的分类 161

五、肾透明细胞癌的诊断与鉴别 161

六、嫌色性肾细胞癌的诊断与鉴别 164

七、乳头状肾细胞癌的诊断与鉴别 165

八、MiT家族易位肾细胞癌 166

九、集合管癌的诊断与鉴别 168

十、肾细胞癌与尿路上皮癌的鉴别 168

十一、转移性肾肿瘤的鉴别 169

十二、肾脏其他肿瘤 169

第二节 儿童肾脏肿瘤 170

第三节 尿路上皮肿瘤 171

一、尿路上皮标志物 171

二、尿路上皮异型增生与原位癌的鉴别 172

三、内翻性乳头状瘤与浸润性尿路上皮癌的鉴别 173

四、尿路上皮癌的诊断与鉴别 174

五、膀胱腺癌的诊断与鉴别 175

六、具有梭形细胞特征的膀胱肿瘤的鉴别 176

参考文献 177

第七章 男性生殖系统 179

第一节 前列腺疾病 179

一、前列腺肿瘤标志物 179

二、免疫组化在前列腺良、恶性病变中的应用 180

三、前列腺导管内癌的诊断与鉴别 182

四、前列腺癌的分类与鉴别 183

五、前列腺神经内分泌肿瘤 185

第二节 睾丸肿瘤 186

一、睾丸肿瘤标志物 186

二、睾丸肿瘤的免疫表型 187

三、睾丸肿瘤的分类与鉴别 187

第三节 阴茎肿瘤 191

一、阴茎上皮内瘤变 191

二、鳞状细胞癌 191

参考文献 192

第八章 女性生殖系统 193

第一节 女性生殖道肿瘤相关标志物 193

第二节 外阴、阴道及宫颈病变 194

一、鳞状上皮内瘤变的鉴别 194

二、原发性Paget病的鉴别 196

三、宫颈腺上皮病变的鉴别 197

四、宫颈腺癌与子宫内膜样腺癌的鉴别 198

第三节 子宫病变 199

一、子宫肿瘤的免疫表型 199

二、子宫内膜良、恶性病变的鉴别 200

三、子宫内膜癌的分型与鉴别 201

四、子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤的鉴别 203

五、子宫间叶性肿瘤与相关病变的诊断与鉴别 205

第四节 卵巢肿瘤 206

一、卵巢肿瘤分类及相关标志物 206

二、卵巢上皮性肿瘤 209

三、卵巢生殖细胞肿瘤 218

四、性索间质肿瘤 220

第五节 妊娠滋养细胞疾病 224

一、滋养细胞标志物 224

二、不同部位滋养细胞免疫组化标志物 224

三、滋养细胞疾病细胞起源及免疫表型 225

四、滋养细胞疾病的分类与鉴别 226

参考文献 227

第九章 乳腺 229

第一节 乳腺肿瘤免疫组化标志物 229

一、常用的免疫组化标志物 229

二、乳腺肌上皮标志物的表达情况 230

三、乳腺癌的分子分型 230

第二节 乳腺肿瘤免疫组化表型 233

第三节 乳腺肿瘤的诊断与鉴别 234

一、乳腺良、恶性上皮性肿瘤的鉴别 234

二、导管内乳头状病变 237

三、乳腺微浸润性癌 239

四、乳腺浸润性导管癌与小叶癌的鉴别 239

五、基底细胞样型乳腺癌 242

六、化生性癌 243

七、浸润性微乳头状癌 245

八、伴大汗腺分化的癌 246

九、黏液癌和伴印戒细胞分化的癌 247

十、伴神经内分泌特征的癌 247

十一、乳腺分泌性癌 248

十二、乳腺Paget病 249

十三、乳腺腺样囊性癌 251

十四、叶状肿瘤的诊断与鉴别 252

十五、乳腺原发性癌／转移性癌的鉴别 253

参考文献 254

第十章 皮肤 256

第一节 皮肤肿瘤的免疫表型 256

第二节 皮肤肿瘤的分类与鉴别 256

第三节 表皮肿瘤及瘤样病变 257

一、鳞状细胞癌的诊断与鉴别 257

二、基底细胞癌的诊断与鉴别 258

第四节 皮肤附属器肿瘤 259

一、伴皮脂腺分化的肿瘤 259

二、伴汗腺肿瘤分化的肿瘤 260

第五节 黑素细胞肿瘤 262

一、黑素细胞肿瘤标志物 262

二、良、恶性黑素细胞病变的鉴别 263

三、恶性黑素瘤的诊断与鉴别 265

参考文献 266

第十一章 骨和软组织 267

第一节 骨和软组织肿瘤标志物 267

一、常用的软组织免疫组化标志物 267

二、新近报道的软组织肿瘤标志物 269

第二节 脂肪细胞肿瘤 270

第三节 成纤维细胞／肌纤维母细胞性肿瘤 272

第四节 所谓的纤维组织细胞性肿瘤 277

第五节 肌源性肿瘤 277

第六节 血管和周细胞性（血管周细胞性）肿瘤 279

第七节 软骨-骨性肿瘤及软骨样肿瘤 282

第八节 周围神经组织肿瘤 282

第九节 分化不确定的肿瘤 285

第十节 具有类似组织学形态特点肿瘤的鉴别 288

一、小圆细胞肿瘤的鉴别 288

二、梭形细胞肿瘤的鉴别 289

三、上皮样肿瘤的鉴别 290

四、多形性细胞肿瘤的鉴别 290

五、软组织黏液样肿瘤的鉴别 291

六、腺泡状肿瘤的鉴别 291

七、具有双相分化型肿瘤的鉴别 292

第十一节 软组织肿瘤的分子诊断 292

参考文献 294

第十二章 淋巴造血系统 295

第一节 淋巴细胞的正常转化过程及免疫表型 295

一、B细胞分化和淋巴瘤 295

二、T细胞分化和淋巴瘤 296

第二节 淋巴瘤标志物 299

一、常用淋巴瘤免疫组化标志物 299

二、淋巴瘤的异常免疫表型 299

三、淋巴瘤分类与分型 300

第三节 反应性淋巴组织增生性病变 300

一、淋巴滤泡反应性增生 300

二、Castleman病 302

三、组织细胞性坏死性淋巴结炎 303

四、Rosai-Dorfman病 304

五、木村病（Kimura病） 304

六、传染性单核细胞增多症 306

七、假性淋巴瘤 307

第四节 霍奇金病 309

第五节 前驱淋巴组织肿瘤 311

第六节 成熟B细胞淋巴瘤 312

一、B细胞淋巴瘤的免疫表型 312

二、B细胞淋巴瘤的分型与鉴别 313

三、具有结节状结构B细胞淋巴瘤的诊断与鉴别 314

四、弥漫性单一细胞形态小B细胞淋巴瘤的诊断与鉴别 315

五、弥漫性单一细胞形态大B细胞淋巴瘤的诊断与鉴别 320

第七节 成熟T和NK细胞淋巴瘤 323

一、T细胞淋巴瘤的免疫表型 323

二、T细胞淋巴瘤的诊断与鉴别 324

第八节 组织细胞和树突细胞肿瘤 327

一、组织细胞和树突细胞肿瘤标志物 327

二、组织细胞和树突细胞肿瘤的免疫表型 328

三、组织细胞和树突细胞肿瘤的诊断与鉴别 328

第九节 淋巴瘤与其他系统肿瘤的鉴别 331

第十节 骨髓病变 332

一、骨髓病变的常用标志物 332

二、骨髓增生异常综合征 332

三、急性髓系白血病，非特指型 332

四、髓系肉瘤 333

五、骨髓增殖性肿瘤 333

第十一节 淋巴瘤相关的分子病理学检测 333

一、FISH检测易位（基因重排） 333

二、抗原受体（IG和TCR）基因重排 334

参考文献 334

第十三章 神经系统 336

第一节 神经系统标志物 336

一、神经系统免疫组化标志物 336

二、判断神经系统肿瘤细胞起源的标志物 337

三、脑胶质瘤中涉及的分子标志物 337

第二节 中枢神经系统肿瘤的免疫表型 338

第三节 中枢神经系统肿瘤的分类 339

第四节 弥漫性胶质瘤的分类 340

第五节 具有类似组织学形态特点肿瘤的鉴别 341

一、具有透明细胞肿瘤的鉴别 341

二、具有菊形团结构肿瘤的鉴别 344

三、具有乳头状结构肿瘤的鉴别 346

四、具有梭形细胞结构肿瘤的鉴别 347

五、具有横纹肌样结构肿瘤的鉴别 349

六、脊索样特征肿瘤的鉴别 349

第六节 转移性脑肿瘤的免疫组化鉴别 350

参考文献 350

第十四章 内分泌系统 352

第一节 神经内分泌肿瘤概述 352

第二节 神经内分泌肿瘤的标志物 353

第三节 腺垂体肿瘤 353

一、正常垂体 353

二、垂体腺瘤 354

第四节 甲状腺肿瘤 355

一、甲状腺肿瘤免疫组化标志物 355

二、甲状腺肿瘤分子相关标志物 355

三、甲状腺肿瘤的分类及免疫表型 357

四、甲状腺乳头状癌的病理诊断与鉴别 358

五、甲状腺滤泡癌的诊断与鉴别 362

六、甲状腺髓样癌的鉴别 362

七、甲状旁腺肿瘤的鉴别 363

第五节 肾上腺肿瘤 364

一、肾上腺肿瘤的免疫组化标志物 364

二、肾上腺肿瘤的诊断与鉴别 365

参考文献 366

第十五章 原发灶不明的转移癌 368

第一节 原发灶不明转移癌的临床诊断方法 368

第二节 用于原发灶不明转移癌鉴别诊断的免疫组化标志物 370

一、上皮源性标志物 370

二、组织或器官相对特异性的标志物 370

第三节 在转移性腺癌鉴别诊断中的应用 371

一、淋巴结转移性腺癌的鉴别 371

二、肺腺癌与转移性腺癌的鉴别 371

三、肝癌与转移性腺癌的鉴别 372

四、肾细胞癌与转移性腺癌的鉴别 372

五、在黏液腺癌鉴别中的应用 373

六、在印戒细胞样肿瘤鉴别中的应用 373

第四节 在转移性鳞癌鉴别诊断中的应用 373

第五节 在转移性神经内分泌肿瘤鉴别诊断中的应用 374

参考文献 374

第十六章 免疫组化在形态学类似肿瘤中的应用 375

第一节 上皮样肿瘤 375

第二节 梭形细胞肿瘤 375

第三节 多形性细胞肿瘤 376

第四节 小圆细胞肿瘤 376

第五节 透明细胞性肿瘤 377

参考文献 377

附录一 病理科常用抗体目录 378

附录二 病理科常用术语中英文对照 410