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目录 1

一 肺功能测验 1

下篇 特殊检查 1

1 肺容量测定（静态肺容量） 2

（1）潮气容量（VT） 2

（2）补吸气量（IRV） 2

（3）补呼气量（ERV） 3

（4）残气量（RX） 3

（5）深吸气量（IC） 3

（6）肺活量（VC） 3

（7）功能残气量（FRC） 3

（8）肺总量（TLC） 3

（2）每分钟肺泡通气量（VA） 5

2 通气功能测定（动态肺容量） 5

（1）每分钟静息通气量（VE） 5

（3）每分钟最大通气量（MVV） 6

（4）用力肺活量（FVC） 6

（5）呼气高峰流量（PEFR） 7

3 吸气分布均匀性测定 8

4 肺弥散功能测定 8

5 通气／血流（V/Q）比例测定 9

6 小气道功能测定 10

（1）最大呼气流速—容积曲线（FVC） 11

（2）闭合气量（CV） 11

（2）心电图基本波形 13

（1）什么是心电图 13

二 心电图检查 13

1 心电图的基本知识 13

2 正常心电图 14

（1）P波 14

（2）PR间期 14

（3）QRS综合波 14

（4）ST段 14

（5）T波 15

（6）QT间期 15

（7）心电轴 15

3 冠心病的心电图特点 15

（1）冠状动脉供血不足 15

（2）急性心肌梗塞 15

（2）右心房肥大 16

（3）左心室肥厚 16

4 心房与心室肥大 16

（1）左心房肥大 16

（4）右心室肥厚 17

5 心律不齐 17

（1）窦性心律失常 17

（2）期前收缩 18

（3）阵发性心动过速 18

（4）心房扑动与颤动 19

（5）房屋传导阻滞 19

（6）束支传导阻滞 20

（7）预激综合征 20

6 动态心电图 20

（2）极量与次极量运动试验 21

（1）双倍二级梯运动试验（Master试验） 21

7 心电图运动试验 21

8 心室晚电位（VLP） 22

三 心电向量图（VCG） 23

1 正常心电向量图 23

（1）P环 23

（2）QRS环 23

（3）ST向量 24

（4）T环 24

2 心室肥厚 24

（1）左心室肥厚 24

（2）左束支传导阻滞 25

（1）右束支传导阻滞 25

3 束支传导阻滞 25

（2）右心室肥厚 25

4 冠状动脉供血不全 26

5 心肌损害 26

（1）下壁心肌梗塞 26

（2）正后壁心肌梗塞 26

（3）前壁心肌梗塞 27

（4）前间壁心肌梗塞 27

（5）前侧壁心肌梗塞 27

四 心音图（PCG） 28

1 心音 28

（1）正常心音 28

2 杂音 29

（1）杂音强度 29

（2）不正常的心音 29

（2）杂音形态 30

（3）杂音种类及其临床意义 30

3 附加音 30

（1）收缩早期喷射音 30

（2）收缩中晚期喀喇音 30

（3）舒张早期奔马律（室性奔马律） 31

（4）收缩期前奔马律（房性奔马律） 31

（5）开瓣音 31

（6）心包叩击音 31

（1）M型超声心动图 32

（2）二维超声心动图（2DE） 32

1 超声心动图的类型和基本原理 32

五 超声心动图检查（UCG） 32

（3）多普勒超声心动图（DE） 33

（4）彩色多普勒血流显像（CDFI） 33

（5）造影超声心动图 33

2 超声心动图正常值 34

3 常见心脏病的超声心动图表现 39

（1）心脏瓣膜病 39

（2）心肌病 45

（3）高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病 47

（4）心包疾病 48

（5）先天性心脏疾病 50

六 心导管与心功能检查 54

（一）心导管检查 54

1 血液动力学监测 54

（1）冠状动脉造影 55

2 先天性心血管病和瓣膜病 55

3 冠心病 55

（2）左心室造影 56

（3）冠状动脉腔内成形术（PTCA） 56

4 心内膜心肌活检 56

5 麦角新碱激发试验诊断冠状动脉痉挛 57

（二） 心脏电生理检查 57

1 评价窦房结功能 57

（1）窦房结恢复时间（SNRT） 57

（1）起博功能 58

2 评价房室结功能 58

（5）窦房结传导时间（SACT） 58

（4）窦结恢复时间（SIRT） 58

（3）窦房结恢复指数（ISNRT） 58

（2）校正窦房结恢复时间（CSNRT） 58

（2）房室传导功能 59

（3）房室结双径路的检出 59

（4）预激综合征 59

（5）室上性心动过速（SVT） 60

（6）室性心动过速（室速） 60

七 腹部超声检查 62

1 超声波基本知识 62

（1）超声波的物理性质 62

2 肝脏疾病的超声诊断 63

（1）检查前的准备与检查时的体位 63

（3）B型超声波诊断仪 63

（2）超声波的声像图 63

（2）正常声像图 64

（3）病理声像图 64

肝囊肿 64

多囊肝 64

肝脓肿 64

肝血管瘤 65

原发性肝癌 65

转移性肝癌 65

肝硬化 65

（1）检查前的准备与检查体位 66

3 胆道疾病的超声诊断 66

淤血肝 66

脂肪肝 66

脾肿大 66

（2）正常声像图 67

（3）病理声像图 67

胆囊结石 67

肝外胆管结石 67

肝内胆管结石 68

急性胆囊炎 68

慢性胆囊炎 68

胆囊息肉 68

胆囊癌 68

慢性胰腺炎 69

（3）病理声像图 69

急性胰腺炎 69

（1）检查前准备与检查体位 69

4 胰腺疾病的超声诊断 69

（2）正常声像图 69

胰腺癌 70

5 脾脏的超声检查 70

（1）正常声像图 70

（2）脾脏肿大的超声表现 70

肾盂积水 71

肾肿瘤 71

肾囊肿 71

多囊肾 71

（2）病理声像图 71

（1）正常声像图 71

6 肾脏的超声检查 71

肾结石 72

7 膀胱的超声检查 72

（1）检查前准备 72

（2）正常声像图 72

（3）病理声像图 72

膀胱肿瘤 72

膀胱结石 72

（2）子宫及附件正常声像图 73

（1）检查前准备 73

9 妇科的超声检查 73

前列腺癌 73

慢性前列腺炎 73

前列腺肥大 73

（2）病理声像图 73

（1）正常声像图 73

8 前列腺的超声检查 73

膀胱憩室 73

（3）病理声像图 74

子宫肌瘤 74

子宫体癌 74

绒毛膜上皮癌 74

卵巢囊肿 74

卵巢浆液性囊腺癌 74

卵巢粘液性囊腺瘤 74

（1）正常妊娠 75

10 产科的超声检查 75

卵巢恶性实质性肿瘤 75

卵巢良性实质性肿瘤 75

卵巢粘液性囊腺癌 75

（2）产科疾病声像图 76

异位妊娠 76

前置胎盘 76

胎盘早期剥离 76

羊水过多 76

八　脑电图检查 77

1 描记技术 77

（1）检查前的准备 77

（2）脑电图检查室 77

（3）电极的安放 77

（4）δ波 78

（3）Q波 78

（2）β波 78

（1）α波 78

（4）诱发试验 78

2 脑电图图形的频率、波幅和波型 78

（5）棘波 79

（6）尖波 79

（7）3次/S（秒）棘—慢波 79

（8）尖慢波 79

3 正常脑电图 79

4 异常脑电图 80

（1）轻度异常脑电图 80

（2）中度异常脑电图 80

（3）重度异常脑电图 80

（2）颅内占位性病变脑电图 81

（3）癫痫脑电图的改变 81

（1）意识障碍时的脑电图变化 81

5 脑电图临床意义 81

（4）颅脑外伤 82

（5）脑血管病 83

（6）颅内炎症和脑病的脑电图 84

九 经颅多普勒超声（TCD） 85

1 经颅多普勒超声仪功能简介 85

2 颅底脑动脉血流速度正常参考值 86

3 经颅多普勒超声效果评价 86

（1）血流速度 86

（2）脉冲指数（PI） 86

4 经颅多普勒超声诊断标准 87

5 临床应用 87

（3）音频信号及频谱波形 87

十 内窥镜检查 89

（一）胃镜检查 89

1 胃镜检查有关事项 89

（1）内窥镜简介 89

（2）什么情况下应做胃镜检查 90

（3）什么情况下不能做胃镜检查 90

（4）胃镜检查可能出现的情况 90

（5）胃镜检查前的准备 91

2 食管检查 92

（1）正常食管 92

（2）食管炎 92

（5）食管癌 93

（4）食管静脉曲张 93

（3）食管溃疡 93

3 胃检查 94

（1）正常胃 94

（2）胃炎 95

（3）胃溃疡 96

（4）胃癌 97

4 十二指肠检查 99

（1）正常十二指肠 99

（2）十二指肠炎 99

（3）十二指肠溃疡 99

（二）肠镜检查 99

1 结肠镜检查有关事项 99

（4）检查前的肠道准备 100

（3）结肠镜检查可能出现的情况 100

（2）什么情况下不能做结肠镜检查 100

（1）什么情况下应做结肠镜检查 100

（5）术前用药 101

2 肠镜临床检查的状况 101

（1）大肠在肠镜下的正常表现 101

（2）大肠息肉 102

（3）大肠炎症性疾病 102

（4）大肠癌 103

（三） 内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP） 103

1 什么情况下需做ERCP 104

2 什么情况下不能做ERCP 104

（四）内窥镜治疗 104

1 内窥镜治疗的主要设备 105

2 内窥镜可治疗的疾病 105

（一）X射线透视与照相 107

十一 放射学检查 107

1 呼吸系统透视及X线照片检查 108

（1）两肺纹理增强 108

（2）渗出 108

（3）增殖 108

（4）纤维化 109

（5）钙化 109

（6）空洞 109

（7）肿块 109

（8）肺透亮度增强 109

（15）肺结核 110

（14）肺脓肿 110

（13）小叶性肺炎 110

（12）大叶性肺炎 110

（9）肺透亮度减低………………………………………109（10）支气管炎 110

（11）支气管扩张症 110

（16）肺不张 111

（17）肺气肿 111

（18）肺肿瘤 111

（19）胸腔积液 111

（23）液气胸 112

（25）膈肌的异常运动 112

（24）血气胸 112

（26）纵膈内异常阴影 112

（22）气胸 112

（21）胸膜钙化 112

（20）胸膜增厚 112

2 循环系统透视及X线照片检查 113

（1）左心室增大 113

（2）右心室增大 113

（3）左心房增大 113

（4）右心房增大 113

（5）心脏普遍性增大 113

（6）主动脉延长扭曲及壳状钙化 113

（7）肺动脉扩张 113

（8）腹部小而密度极高的阴影 114

（7）腰大肌阴影模糊且消失 114

（6）腰大肌阴影增宽 114

（5）肾影增大 114

（3）膈下气液面 114

（2）肠腔内气体液平面 114

（1）膈肌下新月形透亮区 114

3 腹部透视及X线照片检查 114

（4）间位结肠 114

（9）节育环的位置和形态 115

4 消化系统X线造影检查 115

（1）食道钡剂造影检查 115

（2）胃及十二指肠的X线造影检查 116

（3）小肠造影及结肠造影 117

（4）胆系造影检查 118

（4）子宫输卵管造影 119

（1）骨质疏松 119

7 骨、关节系统X线检查 119

6 五官X线检查 119

（2）肾输尿管结石 119

（3）肾肿瘤 119

（1）肾结核 119

5 泌尿生殖系统X线检查 119

（2）骨质软化 120

（3）骨质破坏 120

（4）骨质增生或硬化 120

（5）死骨 120

（6）骨膜增生 120

（7）骨质断裂 120

（14）骨折不愈合 122

（15）关节肿胀 122

（13）骨折延迟愈合 122

（16）关节破坏 122

（17）关节退行性变 122

（9）骨折成角畸形 122

（11）骨折对线良好 122

（10）骨折对位良好 122

（8）骨折位移 122

（12）骨折愈合 122

（18）骨性关节强直 123

（19）关节内游离体 123

（20）椎体骨质呈唇样变 123

（二） 电子计算机X线体层摄影（CT） 123

1 CT有几种检查方法 123

2 CT的临床应用范围 124

5 CT检查的临床应用 125

（1）椎间盘及椎间盘脱出 125

3 CT扫描检查前应注意的事项 125

4 什么是CT值 125

（2）脑出血 126

（3）脑梗塞 126

（三）磁共振成像（MRI） 126

1 什么是MRI 127

2 什么是质子密度、弛豫时间、流动效应 127

3 磁共振成像的临床应用 127

（3）腹部疾病 128

（4）盆腔疾病 128

（2）胸部及心血管系统 128

（1）中枢神经系统 128

（5）肌肉与骨髂系统疾病 129

4 磁共振成像检查中的注意事项 129

附录 常用体检正常值 130

一 一般检查 130

1 体温（T） 130

（1）测量方法及正常值 130

（2）三种测量方法的优缺点及体温正常变异 130

（3）发热与体温过低 130

（2）异常呼吸 131

（1）正常值 131

2 呼吸（R） 131

（4）发热常见的原因 131

3 脉搏（P） 132

（1）脉率和节率正常值 133

（2）几种异常脉形 133

4 动脉血压（BP） 134

（1）正常值与血压异常 134

（2）测量血压须知 134

（3）血压异常的临床意义 135

（4）mmHg（毫米汞柱）与kPa（千帕）间的换算公式 135

（5）mmHg与kPa互换速查表 136

5 体型、身长与体重 139

（1）体型 139

二 儿童体检正常值 140

1 年龄分期 140

（2）身长与体重 140

2 小儿体重计算公式 141

3 小儿身长计算公式 141

4 小儿卤门闭合时间 141

5 小儿牙齿萌出时间 141

6 小儿呼吸、心率和血压 143

（1）呼吸正常值 143

（2）心率正常值 143

（3）血压正常值 143

三 其他检查 143

1 各关节运动正常范围度 143

（1）肩关节 143

（5）髋关节 144

（7）踝关节 144

（6）膝关节 144

（3）腕关节 144

（4）掌指、指间关节 144

（2）肘关节 144

（8）足部各关节 145

（9）脊柱 145

2 乳牙与恒牙数目和排列 145

3 听力范围和听力检查 146

4 眼压测定正常值 146

5 视力检查正常值 147

6 视野检查 147

7 妊娠预产期计算 147

8 妊娠宫底 148

9 产程的划分 148