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目 录 1

绪论 1

第一篇常见症状 2

第一节发热 2

第二节头痛 5

第三节胸痛 7

第四节腹痛 8

第五节腰背痛 9

第六节肌肉关节痛 10

第七节水肿 11

第八节呼吸困难 13

第九节咳嗽与咳痰 15

第十节咯血 16

第十一节心悸 17

第十二节发绀 18

第十三节恶心与呕吐 19

第十四节吞咽困难 21

第十五节腹泻 22

第十六节便秘 23

第十七节呕血 24

第十八节便血 25

第十九节黄疸 27

第二十节排尿异常 29

第二十一节血尿 30

第二篇问 诊 32

第一节问诊的重要意义 32

第二节 问诊的方法及注意事项 32

第三节问诊的内容 33

第四节 问诊参考提纲 35

第一节望诊 37

第三篇体格检查 37

第一章基本检查方法 37

第二节触诊 38

第三节叩诊 38

第四节听诊 40

第五节嗅诊 41

第二章一般检查 41

第一节全身状态检查 41

一、性别 41

三、体温 42

二、年龄 42

四、呼吸 43

五、脉搏 43

六、血压 45

七、发育 46

八、营养 46

九、意识状态 46

十、面容与表情 47

十二、姿势 48

十一、体位 48

十三、步态 49

第二节皮肤 49

（一）颜色 49

（二）湿度与出汗 50

（三）弹性 50

（四）皮疹 50

（八）水肿 51

（七）蜘蛛痣 51

（九）瘢痕及皮纹 51

（五）皮肤脱屑 51

（六）出血点与紫瘢 51

（十）毛发 52

第三节淋巴结 52

第三章头部 53

第一节头颅 53

第二节头部器官 54

（一）眼 54

（三）鼻 55

（四）口腔 55

（二）耳 55

第四章颈部 56

第一节颈部外形与活动情况 57

第二节甲状腺 57

第三节颈部血管 57

第四节气管位置 58

第五章胸部检查 58

第一节胸部的体表标志 58

（一）骨胳标志 58

（二）常用标志线 59

（三）胸部分区 59

二、胸廓 60

第二节胸壁与胸廓 60

一、胸壁 60

（三）呼吸运动度 62

（一）呼吸运动 62

二、触诊 62

（四）膈现象 62

（二）语音震颤 62

（二）呼吸频率、节律及深度 62

（一）呼吸类型 62

一、望诊 62

第三节肺和胸膜 62

（三）胸膜摩擦感 63

三、叩诊 63

（一）叩诊注意事项 63

（二）正常肺部叩诊音 63

（三）肺界叩诊 64

（四）肺部病理性叩诊音 64

四、听诊 64

（一）正常呼吸音 64

（二）病理性呼吸音 65

（三）罗音 66

（五）胸膜摩擦音 68

第四节呼吸系统常见病变的主 68

要症状与体征 68

一、肺实变 68

（四）语音传导 68

二、肺气肿 69

三、胸腔积液 69

四、气胸 70

五、胸膜增厚与粘连 70

一、望诊 71

第五节心脏 71

二、触诊 72

三、叩诊 73

四、听诊 75

第六节血管 87

（一）颈动脉搏动及颈静脉怒张 87

（二）毛细血管搏动 87

（三）动脉枪击音 87

（四）杜氏双重杂音 87

一、二尖瓣狭窄 88

症状与体征 88

二、二尖瓣关闭不全 88

（五）局部收缩期杂音 88

（六）脉搏与血压的检查 88

第七节循环系统常见病变的主要 88

三、主动脉瓣关闭不全 89

四、心包积液 89

五、心功能不全 90

第六章腹部 92

第一节腹部体表标志及分区 92

（一）腹部范围 92

（三）腹部分区 93

（二）体表标志 93

第二节望诊 95

一、腹部外形 95

二、呼吸运动 96

三、腹壁静脉曲张 96

四、蠕动波 97

五、腹部皮肤 97

二、压痛与反跳痛 98

一、腹壁紧张度 98

六、上腹部搏动 98

第三节触诊 98

三、腹部肿块 99

四、波动感 99

五、肝脏触诊 100

六、胆囊触诊 100

七、脾脏触诊 101

八、肾脏触诊 102

九、膀胱触诊 102

（二）肝脏叩诊 103

（四）胃泡鼓音区 103

（三）脾脏叩诊 103

十、正常腹部可触到的其他脏器 103

（一）腹部正常叩诊音 103

第四节 叩诊 103

（五）肾脏叩诊 104

（六）膀胱叩诊 104

（七）腹水的叩诊 104

（四）摩擦音 105

（三）心血管音 105

（五）搔弹音 105

（一）肠鸣音（肠蠕动音） 105

（二）震水音 105

第五节听诊 105

第六节腹部常见病变的主要症状 106

与体征 106

一、胃、十二指肠溃疡 106

二、门静脉性肝硬化 106

三、急性胆囊炎 106

六、肠梗阻 107

五、急性阑尾炎 107

四、急性胰腺炎 107

七、急性腹膜炎 108

八、腹部肿块 108

第七章生殖器、肛门 110

第一节男性生殖器 110

一、阴茎 110

二、阴囊 110

四、精囊 111

第二节女性生殖器 111

三、前列腺 111

第三节肛门与直肠 112

一、望诊 112

二、触诊 112

第八章脊柱及四肢 113

第一节脊柱 114

一、脊柱弯曲度 114

二、脊柱活动度 114

二、脊椎压痛与叩击痛 114

一、形态异常 115

第二节四肢 115

二、运动功能障碍与运动异常 117

第九章神经系统 118

第一节颅神经 119

一、嗅神经 119

二、视神经 119

三、动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ） 121

及外展神经（Ⅵ） 121

四、三叉神经 121

五、面神经 121

七、舌咽神经与迷走神经 122

六、听神经 122

八、副神经 123

九、舌下神经 123

第二节感觉功能 123

第三节运动功能 127

第四节神经反射 129

一、生理反射 129

二、病理反射 132

第五节植物神经 134

一、多发性神经炎 135

二、结核性脑膜炎 135

第六节神经系统常见病变的主要 135

症状与体征 135

三、脑血栓形成 136

第四篇病历编写 137

第一节病历的重要意义 137

第二节病历编写的方法及注意 137

事项 137

第三节病历的格式及内容 137

第四节住院期间的其他记录 139

第五节病历编写示例 140

第五篇器械检查 144

第一章X线诊断的基本知识 144

第一节概述 144

第二节呼吸系统X线检查 147

第三节循环系统X线检查 156

第四节 消化系统X线检查 161

第五节泌尿系统X线检查 165

第六节骨、关节系统X线检查 169

第二章心电图检查 171

第一节心电图的基本知识 172

第二节正常心电图 182

第三节心电图的临床应用 187

第三章超声诊断 206

第一节超声诊断的基本知识 206

第二节 常见疾病的超声诊断 208

第四章基础代谢率测定 213

第一节 方法与注意事项 213

第二节临床意义 214

计数 215

第一节血红蛋白测定及红细胞 215

第一章血液检查 215

第六篇实验诊断 215

第二节 白细胞计数和白细胞分 218

类计数 218

第三节 出血性疾病的检查 220

第四节红细胞沉降率（E、S、R） 222

测定 222

第六节血型鉴定及交叉配血 224

试验 224

第五节骨髓检查的临床意义 224

第二章尿液检查 226

第一节标本的收集与保存 226

第二节尿常规检查 226

第三节尿液的特殊检查 231

第三章粪便检查 233

第一节标本采集 233

第二节粪便的常规检查 233

第三节隐血试验 235

第二节一般检查 236

第一节标本采集 236

第四章痰液检查 236

第三节 显微镜检查 237

第五章 胃液及十二指肠引流 238

液检查 238

第一节 胃液检查 238

第二节十二指肠引流液的 239

检查 239

第六章浆膜腔穿刺液检查 240

第一节概述 240

第二节一般实验检查 241

第七章脑脊液检查 242

第一节概述 242

第二节一般实验检查 242

第八章肝功能检查 244

第一节胆红素代谢试验的临床 244

意义 244

第二节蛋白质代谢功能试验的 245

临床意义 245

床意义 246

第四节酶检查的临床意义 246

第三节溴磺酞钠排泄试验的临 246

第五节肝功能检查的选择和 247

应用 247

第九章肾功能检查 247

第十章免疫血清学检查的临 249

床意义 249

第十一章其他常用化验检查 251

第十二章脱落细胞检查 253

一、无菌技术的概念 257

第一章无菌技术 257

附篇临床常用诊疗技术 257

二、无菌技术操作原则 258

三、无菌技术基本操作方法 258

第二章注射技术 260

一、注射器和针头的使用 260

二、注射原则 261

三、常用注射法 261

第三章静脉输液与输血 266

一、静脉输液法 266

二、静脉输血法 268

第四章插管技术 271

一、洗胃术 271

二、鼻饲法 272

三、胃液采取术 272

四、十二指肠液引流术 273

五、灌肠术 274

六、导尿术 276

第五章常用穿刺技术 277

一、胸腔穿刺术 277

二、腹腔穿刺术 279

三、腰椎穿刺术 280

四、肝穿刺抽脓术 281

五、骨髓穿刺术 282

第六章常用急救技术 284

一、氧气吸入法 284

二、人工呼吸术 286

三、胸外心脏按压术 289

四、心内注射 290

五、股动脉注射法 291

附录临床检验正常参考值 292