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第一章 消化系统疾病 1

第一节 血清转氨酶检查 1

一、概述 1

二、血清转氨酶升高常见原因 2

三、临床思路 4

第二节 乳酸脱氢酶检查 8

一、概述 8

二、LDH升高常见原因 8

三、临床思路 9

第三节 碱性磷酸酶检查 13

一、概述 13

二、ALP升高的常见原因 14

三、临床思路 16

第四节 γ-谷氨酰转肽酶检查 20

一、概述 20

二、GGT升高常见原因 21

三、临床思路 22

第五节 胆碱酯酶检查 25

一、概述 25

二、ChE异常的常见原因 26

三、临床思路 27

第六节 a-L-岩藻糖苷酶 30

一、概述 30

二、AFU升高的常见原因 30

三、临床思路 31

第七节 胆红素测定 32

一、概述 32

二、胆红素增高的常见原因 34

三、临床思路 36

第八节 血清总胆汁酸 40

一、概述 40

二、常见疾病 41

三、临床思路 42

第九节 肝脏纤维化标志物检查 43

一、概述 43

二、引起肝脏纤维化标志物改变的常见原因 44

三、肝纤维化指标应用的临床思路 46

第十节 淀粉酶 48

一、概述 48

二、引起淀粉酶升高的原因 48

三、临床思路 49

第十一节 腹腔积液检查 51

一、概述 51

二、腹腔积液的常见原因 55

三、临床思路 57

四、注释 60

第二章 急性冠状动脉综合征 62

第一节 血清酶学标志物 63

一、天冬氨酸氨基转移酶及其同工酶 64

二、乳酸脱氢酶及其同工酶 64

三、肌酸激酶 65

四、肌酸激酶同工酶 67

第二节 心肌损伤蛋白标志物 68

一、肌红蛋白 69

二、心肌肌钙蛋白 70

第三节 心肌损伤标志物的选择与实际应用 75

第四节 其他相关标志物 77

一、C反应蛋白 77

二、心脏脂肪酸结合蛋白 78

三、糖原磷酸化酶BB 79

四、P-选择素 79

五、血栓前体蛋白 80

六、妊娠相关血浆蛋白A 80

七、缺血修饰白蛋白 80

八、钠尿肽 80

第三章 血液系统疾病 83

第一节 血液常规检查—白细胞 83

一、概述 83

二、白细胞分类计数异常的常见原因 84

三、临床思路 86

第二节 血液常规检查—红细胞 100

一、概述 100

二、引起红细胞改变的常见原因 102

三、临床诊断思路 102

第三节 血液常规检查——血小板 110

一、概述 110

二、引起血小板减少的常见原因 110

三、临床诊断思路 110

第四节 三系血细胞减少 117

第五节 叶酸与维生素B12代谢检查 120

一、概述 120

二、叶酸或维生素B12代谢异常的常见原因 121

三、临床诊断思路 121

第六节 铁代谢检查 123

一、概述 123

二、引起铁代谢异常的基础疾病 125

三、临床诊断思路 126

第七节 溶血性贫血的实验室检查 129

一、概述 129

二、常见原因 135

三、临床思路 135

第八节 凝血系统检查 145

一、概述 145

二、诊断思路 151

第九节 抗凝系统实验室检查 160

一、概述 160

二、诊断思路 164

第十节 纤溶系统实验室检查 167

一、概述 167

二、诊断思路 175

第十一节 血液流变学检查 178

一、概述 178

二、常见疾病 179

三、临床思路 180

第十二节 骨髓细胞学检查 181

一、概述 181

二、引起骨髓细胞学改变的常见原因 184

三、骨髓细胞学检查的临床思路 184

第十三节 血细胞化学染色 190

一、概述 190

二、细胞化学染色临床应用的常见疾病 192

三、临床诊断思路 192

第十四节 白血病分型 194

一、白血病的形态学分型 194

二、急性白血病的WHO分型 198

第十五节 白血病免疫分型 200

一、概述 200

二、临床诊断思路 202

第十六节 白血病的细胞及分子遗传学检查 209

一、概述 209

二、细胞及分子遗传学检查异常的常见白血病 212

三、临床诊断思路 212

第四章 感染性疾病 219

第一节 常见感染性疾病的病原体检查 219

一、概述 219

二、临床思路 220

第二节 C反应蛋白 229

一、概述 229

二、临床思路 230

第三节 中性粒细胞碱性磷酸酶 233

一、概述 233

二、临床思路 235

第四节 抗菌药物敏感性试验方法及药物选择一般原则 237

第五节 目前常见细菌耐药性 243

第六节 病毒检查 246

一、概述 246

二、常见病毒疾病 248

三、临床思路 249

第五章 泌尿系统疾病 255

第一节 血尿 255

一、概述 255

二、引起血尿的常见疾病 255

三、临床思路 256

附：IgA肾病的早期诊断 260

第二节 蛋白尿 261

一、概述 261

二、蛋白尿的常见病因 262

三、临床思路 263

附1：原发性肾病综合征 268

附2：肾功能不全 271

第三节 肾脏疾病的诊断思路 277

第六章 风湿病与免疫缺陷病 281

第一节 免疫球蛋白定量 281

一、概述 281

二、常见疾病 283

三、临床思路 284

第二节 克隆性免疫球蛋白的分类与鉴定 286

一、概述 286

二、常见病因 288

三、临床思路 288

第三节 血液淋巴细胞免疫表型分析 291

一、概述 291

二、常见病因 293

三、临床思路 293

第四节 类风湿因子测定 296

一、概述 296

二、临床思路 298

三、临床意义 298

四、病例 299

第五节 补体测定 300

一、概述 300

二、引起补体异常的原因 302

三、临床思路 303

四、病例 305

第六节 细胞因子测定 306

一、概述 306

二、临床思路 309

三、细胞因子的诊断意义 309

四、细胞因子的治疗 309

五、病例 310

第七节 自身抗体测定 310

一、概述 310

二、常见疾病 314

三、临床思路 315

第七章 内分泌疾病 321

第一节 甲状腺激素及有关蛋白测定 321

一、概述 321

二、甲状腺激素异常的常见原因 324

三、临床思路 324

第二节 甲状旁腺激素与降钙素测定 328

一、概述 328

二、常见疾病 330

三、诊断思路 331

第三节 肾上腺糖皮质激素与促肾上腺皮质激素测定 334

一、概述 334

二、常见疾病 336

三、诊断思路 336

第四节 醛固酮 341

一、概述 341

二、常见疾病 341

三、诊断思路 342

第五节 生长素 345

一、概述 345

二、常见疾病 346

三、诊断思路 346

第六节 人绒毛膜促性腺激素 348

一、概述 348

二、诊断思路 349

第八章 电解质与酸碱平衡紊乱 352

第一节 水、电解质的检测 352

一、概述 352

二、钠的代谢与平衡失调 353

三、钾的代谢与平衡失调 358

四、钙的代谢与平衡失调 365

五、镁的代谢与平衡失调 369

六、磷的代谢与平衡失调 371

第二节 酸碱平衡失调与血气分析 373

一、酸与碱的定义 373

二、体内酸碱物质的产生 373

三、机体的自身调节功能 373

四、血气分析 374

五、酸碱平衡失调的诊断 377

六、诊断与分析 380

第九章 脑脊液检查与神经系统疾病 384

一、概述 384

二、脑脊液压力 384

三、脑脊液外观 386

四、脑脊液细胞计数 387

五、脑脊液蛋白质检测 387

六、脑脊液糖类检测 390

七、脑脊液电解质检测 390

八、脑脊液微生物检查 390

九、脑脊液细胞学检查 391

十、脑脊液检查与疾病诊断 392

十一、病例 393

第十章 肿瘤 396

第一节 甲胎蛋白 396

一、概述 396

二、临床诊断思路 397

第二节 癌胚抗原 402

一、概述 402

二、临床诊断思路 403

第三节 糖类抗原19-9 408

一、概述 408

二、临床诊断思路 409

第四节 癌抗原125 414

一、概述 414

二、临床诊断思路 415

第五节 糖类抗原CA15-3 418

一、概述 418

二、临床诊断思路 419

第六节 癌抗原72-4 422

一、概述 422

二、临床诊断思路 423

第七节 前列腺特异抗原 425

一、概述 425

二、临床诊断思路 426

第八节 鳞状细胞癌抗原 429

一、概述 429

二、临床诊断思路 430

第九节 细胞角蛋白19片段 433

一、概述 433

二、临床思路 434

第十节 肿瘤细胞周期与DNA倍体分析 438

一、概述 438

二、临床诊断思路 439

第十一节 肿瘤基因及其表达产物的检测 441

一、ras基因及表达蛋白 442

二、myc基因蛋白 443

三、erbB-2基因蛋白 444

四、P53抑癌基因蛋白 445

五、Bcl-2基因蛋白 448

第十一章 移植 459

第一节 概述 459

一、相关概念 459

二、移植治疗的临床适应证 460

三、移植相关的主要实验室检查 461

第二节 ABO血型鉴定及配型 461

一、概述 461

二、临床应用范围 462

三、临床思路 463

第三节 HLA分型和配型 466

一、概述 466

二、临床应用范围 468

三、临床思路 468

第四节 群反应性抗体检查 472

一、概述 472

二、应用范围 473

三、临床思路 473

第五节 造血干细胞与造血祖细胞测定 476

一、概述 476

二、应用范围 477

三、临床思路 478

第十二章 宫颈疾病与女性内分泌失调 483

第一节 宫颈细胞异常增生 483

一、概述 483

二、宫颈癌前病变常见因素 483

三、临床思路 484

第二节 女性内分泌激素异常 490

一、概述 490

二、内分泌失调的常见病因 490

三、临床思路 491

第十三章 代谢性疾病 498

第一节 蛋白质测定 498

一、概述 498

二、血清总蛋白异常的常见原因 499

三、临床思路 501

第二节 白蛋白及球蛋白测定 503

一、概述 503

二、白蛋白及球蛋白降低常见原因 504

三、临床思路 505

第三节 血清蛋白电泳 507

一、概述 507

二、血清蛋白电泳异常常见疾病 508

三、临床思路 508

第四节 血液葡萄糖测定 511

一、概述 511

二、血糖异常的常见原因 514

三、临床思路 515

第五节 胰岛素与C肽 519

一、概述 519

二、胰岛素与C肽检测的临床思路 522

第十四章 脂质异常血症 526

第一节 胆固醇 526

一、概述 526

二、血清胆固醇异常常见原因 527

三、临床思路 528

第二节 甘油三酯 532

一、概述 532

二、引起TG病理性异常的常见疾病 533

三、临床思路 534

第三节 高密度脂蛋白 539

一、概述 539

二、HDL-c异常常见原因 540

三、临床思路 540

第四节 低密度脂蛋白 542

一、概述 542

二、LDL-c升高常见原因 544

三、临床思路 544

第五节 载脂蛋白A 545

一、概述 545

二、血清apo A异常常见原因 546

三、临床思路 546

第六节 载脂蛋白B 547

一、概述 547

二、血清apo B异常常见原因 548

三、临床思路 549

第七节 载脂蛋白apo CⅡ和apo CⅢ 551

一、概述 551

二、apo C Ⅱ、apo CⅢ异常常见原因 552

三、临床思路 552

第八节 载脂蛋白E 553

一、概述 553

二、apo E基因异常常见原因 554

三、临床思路 554

第九节 脂蛋白（a） 556

一、概述 556

二、血清Lp（a）异常的常见原因 557

三、临床思路 557

第十节 高脂血症的临床分型与诊断 559

一、概述 559

二、高脂蛋白血症分型 559

三、高脂蛋白血症实验室检查 561

四、高脂蛋白血症临床特征 561

五、继发性高脂蛋白血症 564

第十五章 临床检验项目的选取和评价 568

第一节 临床检验项目的选取 568

一、概述 568

二、检验项目评价的类别及其等级关系 569

三、病史、查体和检验在诊断中的作用 570

第二节 诊断试验的评价 571

一、诊断试验评价原理 571

二、诊断试验真实性评价指标 572

三、诊断试验可靠性评价指标 573

四、阳性预测值和阴性预测值及其与患病率的关系 575

五、阳性似然比、阴性似然比及在临床上的应用 577

六、联合试验的判断 581

七、评价检验结果时应考虑的其他因素——药物的影响 582

第三节 临床检验结果正常与否的判定及其影响因素 585

一、正常值的判定 585

二、医学决定水平的概念 585

三、正常参考值的确定方法 586

第四节 临床决策分析 587

一、概述 587

二、诊断决策树模型 587

三、治疗决策分析 588

第五节 诊断试验研究和诊断试验研究文献的评价方法 590

一、诊断试验研究 590

二、诊断试验研究文献的评价 591

第十六章 临床医学检验结果的质量保证 593

第一节 分析前的质量保证 593

一、医生正确选择实验诊断项目 593

二、检验标本采集要求 594

第二节 分析过程中的质量保证 598

一、临床检验分析的一些基本概念 598

二、量值溯源 600

三、误差和不确定度 610

第三节 分析后检验结果的质量保证 611

一、检验结果的确认 611

二、关于检验结果的咨询服务 611

附录 常见检验项目参考值 613

索引 620