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第一篇 人工关节置换术 1

第一章 人工髋关节发展简史与研究进展 1

一、人工髋关节发展简史 1

二、我国人工髋关节置换的发展 4

三、髋关节表面置换技术 8

四、微创全髋关节置换术 10

第二章 髋关节的生理解剖与生物力学 12

一、髋关节的生理解剖 12

二、髋关节的滑膜、滑囊、滑液 21

三、股骨头的生物力学 22

四、髋关节的生物力学 22

五、关节置换术后的生物力学问题 26

第三章 髋关节的检查 31

一、髋关节的物理检查 31

二、髋关节的X线检查 37

三、常用的其他检查 41

第四章 人工髋关节置换术的手术适应证、禁忌证及假体的选择与固定 42

一、人工髋关节置换术的手术适应证 42

二、人工髋关节置换术的手术禁忌证 47

三、髋关节假体的选择 47

四、髋关节置换的固定技术 49

第五章 人工全髋关节置换术前准备 53

一、评定是否符合人工全髋关节置换适应证 53

二、术前准备 54

三、术前模板测量 55

四、麻醉方式选择 56

第六章 人工髋关节置换的手术技术 57

一、人工髋关节置换的手术入路 57

二、假体安装标准 58

三、全髋关节置换的手术方法 59

第七章 其他人工髋关节置换术 64

一、人工股骨头置换术 64

二、髋关节表面置换术 66

三、保留股骨颈的人工髋关节置换术 69

第八章 微创人工髋关节置换术 72

一、术前计划 72

二、手术技术 74

三、微创的优缺点 81

四、微创THR治疗效果 81

五、展望 83

第九章 特殊疾病的人工髋关节置换术 85

一、髋关节骨性关节炎 85

二、股骨头缺血性坏死 86

三、类风湿性关节炎 87

四、强直性脊柱炎 89

五、髋臼内陷症 91

六、发育性关节半脱位或全脱位 91

七、髋关节骨性强直 93

八、髋臼骨折 93

九、股骨颈骨折 95

第十章 人工髋关节置换术的并发症及处理 97

一、术后神经损伤 97

二、术后血管损伤 98

三、双侧肢体不等长 99

四、脱位和半脱位 101

五、异位骨化 103

六、全髋关节置换术后深静脉血栓形成 106

七、肺栓塞 108

八、骨折 109

九、假体松动 113

十、感染 115

十一、骨质溶解 117

十二、大腿疼痛 119

十三、跛行 122

十四、全髋关节置换术后肌无力 123

第十一章 人工髋关节置换后疗效评价 124

一、临床评定 124

二、术后X线评定和测量 126

三、康复评定 130

四、临床随访 134

第十二章 人工全髋关节翻修术 135

一、手术适应证 135

二、手术禁忌证 136

三、术前准备 136

四、手术入路 137

五、股骨柄和骨水泥的取出 143

六、髋臼杯和骨水泥的取出 144

七、股骨重建 145

八、髋臼重建 149

第十三章 人工髋关节置换术后康复 154

一、全髋关节置换术后康复指导原则 154

二、人工全髋关节翻修术的康复 156

三、术后随访 159

第二篇 人工膝关节置换术 160

第十四章 人工膝关节发展简史 160

一、假体的演变及设计 161

二、人工膝关节置换术现状 165

第十五章 与膝关节置换相关的基础理论 167

第一节 解剖基础理论 167

一、膝关节的结构 167

二、与关节置换相关的解剖特点 180

第二节 生物力学基础理论 181

一、膝关节的运动 181

二、膝关节稳定的维持 187

三、膝关节的负荷与磨损 187

四、股胫关节的接触面积 189

五、股骨、胫骨关节面下松质骨的强度 189

六、髌股关节力学特点 190

七、人工膝关节术后生物力学特点 190

第十六章 人工膝关节假体的设计与研究 192

一、人工膝关节假体的基本问题分析 192

二、人工膝关节设计中的膝关节运动学 196

三、膝关节的骨性结构在人工膝关节假体设计中的影响 197

四、人工膝关节假体材料的研究 199

五、快速成型技术在人工关节产品中的应用 203

六、人工膝关节假体的CAD／CAM研究 204

第十七章 人工膝关节置换的适应证与禁忌证 206

一、适应证 206

二、禁忌证 208

三、不同假体的选择依据 209

第十八章 人工膝关节置换手术入路 218

一、皮肤切口 218

二、关节囊入路 219

三、复杂情况下膝关节的手术显露 222

第十九章 人工膝关节置换围手术期处理 225

一、术前评估 225

二、手术计划 229

三、术前准备 231

四、术中处理 232

五、术后处理 233

第二十章 人工膝关节置换手术操作 235

一、全膝关节置换术 235

二、单髁关节置换术 247

三、铰链式人工全膝关节置换术 248

四、软组织平衡 249

五、特殊情况的处理 254

六、术中应注意的问题 264

七、目前手术上仍存在争议的问题 269

附录 后稳定型膝关节假体手术操作 273

一、手术入路 273

二、股骨截骨 273

三、胫骨侧截骨 276

四、测试关节力线、关节间隙及关节稳定性 278

五、髌骨截骨 279

六、植入部件 279

七、关闭切口 282

第二十一章 微创技术与膝关节置换 283

一、技术特点 284

二、常用手术入路 285

三、初步结果 286

四、展望 287

第一节 单髁膝关节置换术 2887

一、人工单髁的发展过程 288

二、人工单髁置换结果 289

三、UKA患者的选择 289

四、手术原则 291

五、单髁人工关节假体的选择 291

六、膝单髁人工关节置换术 291

七、微创单髁置换术 298

第二节 微创全膝关节置换术 301

一、术前评估 301

二、手术技术 301

第三节 计算机辅助手术系统在全膝关节置换中的应用 302

一、传统全膝关节置换手术的缺点与计算机辅助导航的优势 302

二、发展简史 303

三、手术导航系统的基本组成和分类 304

四、手术导航系统的工作原理 305

五、计算机辅助导航系统TKA手术操作（德国Orthopilot导航系统为例） 306

六、计算机辅助导航系统在TKA中的应用 307

七、计算机辅助关节置换手术系统存在的问题和发展方向 308

第四节 机器人辅助全膝关节置换 309

一、研究背景 310

二、机器人辅助全膝关节置换的提出 312

第二十二章 全膝关节置换翻修术 315

一、全膝关节置换术失败的原因 315

二、术前评估和计划 317

三、适应证和禁忌证 319

四、翻修手术的原则 320

五、全膝关节置换翻修假体的选择 322

六、手术入路 327

七、三步翻修手术技术 330

八、假体的取出与植入 333

九、髌骨的处理 336

十、旋转铰链式人工膝关节假体置换（Link公司ENDO旋转铰链型膝关节假体为例） 337

第二十三章 全膝关节置换术的并发症 339

一、术中副损伤 339

二、术后并发症 340

三、系统并发症 378

第二十四章 膝关节置换术后的护理与康复 392

一、膝关节置换术后的护理 392

二、康复运动的重要性 395

三、康复目标、原则与康复方案 396

四、康复运动开展状况 397

五、康复效果的评价 403

六、影响关节活动度的因素 404

七、术后疗效评定及结果评估 409