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第一章 肺癌的流行病学 1

第一节 时间趋势 1

第二节 地区分布 3

第三节 人群分布 4

第二章 肺癌的病因学与发病机制 7

第一节 肺癌的病因学 7

一、吸烟与肺癌 7

二、职业因素与肺癌 8

三、环境污染与肺癌 8

四、其他因素与肺癌的发生 8

第二节 肺癌的发病机制 9

一、环境与机体的相互作用 9

二、肺癌的发生是一个多基因、多阶段的过程 11

第三节 思考与展望 14

第三章 肺癌的筛查与预防 19

第一节 肺癌筛查和早诊早治的科学依据 19

一、依据的级别 19

二、肺癌的自然发展史 20

三、有效的筛查和早诊手段 20

第二节 常用的筛查、早期诊断方法及评价 20

一、胸部透视 20

二、胸部X线片 20

三、胸部CT 21

四、痰细胞学 22

五、纤维支气管镜 24

六、荧光纤维支气管镜检查 24

七、正电子体层扫描（PET） 24

第三节 筛查及早诊早治方案 25

一、第一种方案为最佳筛查方案 25

二、第二种方案为一般筛查方案 27

三、第三种方案为最基本筛查方案 27

第四节 成本效益分析 27

第五节 肺癌的预防与控制 27

一、肺癌的一级预防 27

二、肺癌的二级预防 28

三、肺癌的三级预防 28

第六节 展望 28

第四章 肺肿瘤的组织病理学 35

第一节 恶性上皮性肿瘤 36

一、鳞状细胞癌 36

二、小细胞癌 37

三、腺癌 38

四、大细胞癌 41

五、腺鳞癌 43

六、肉瘤样癌 44

七、黏液表皮样癌 47

八、腺样囊性癌 47

九、上皮-肌上皮癌 47

十、类癌 48

第二节 肺的内分泌肿瘤 50

一、具有神经内分泌形态的肺肿瘤 50

二、有神经内分泌分化的非小细胞癌 50

第三节 癌前病变（浸润前上皮病变） 50

一、鳞状上皮非典型增生和原位癌 50

二、非典型腺瘤样增生 51

三、弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生（DIPNECH） 52

第四节 良性上皮性病变 53

一、鳞状细胞乳头状瘤 53

二、腺样乳头状瘤 53

三、混合性鳞状和腺样乳头状瘤 54

四、乳头状腺瘤 54

五、涎腺型黏液腺腺瘤 54

六、涎腺型多形性腺瘤 55

七、黏液性囊腺瘤 56

第五节 淋巴／组织细胞肿瘤 56

一、黏膜相关淋巴组织的边缘带B细胞淋巴瘤（MALToma） 56

二、肺原发性弥漫大B细胞淋巴瘤 57

三、淋巴瘤样肉芽肿 57

四、肺Langerhans组织细胞增生症 58

第六节 间叶组织肿瘤 58

一、胸膜／肺母细胞瘤 58

二、弥漫性肺淋巴管瘤病 59

三、炎症性肌纤维母细胞肿瘤 59

四、淋巴管平滑肌瘤病 60

五、肺滑膜肉瘤 60

第七节 其他原发肿瘤 61

一、错构瘤 61

二、硬化性血管瘤 61

三、透明细胞肿瘤 62

四、恶性黑色素瘤 63

第八节 肺转移性肿瘤 63

第五章 影像学检查 67

第一节 肺癌 67

一、影像检查方法及选择 67

二、影像表现 68

三、鉴别诊断 87

四、影像学随诊 91

五、肺癌筛查 93

第二节 肺其他恶性肿瘤的影像表现 93

一、肺原发淋巴瘤 93

二、肺原发恶性间叶组织肿瘤 94

第三节 肺转移瘤 94

一、影像学检查 94

二、影像学表现 95

第六章 肺癌标志物 103

第一节 肺癌标志物的分类 103

第二节 肺癌血清标志物 105

一、癌胚抗原 105

二、细胞角蛋白片段抗原21-1 105

三、组织多肽抗原 106

四、神经元特异性烯醇化酶 106

五、糖链抗原242 106

六、糖链抗原125 106

七、鳞癌抗原 106

第三节　肺癌分子标志物及其在临床研究中的应用 107

一、肺癌中基因异常 107

二、肺癌分子标志物的临床应用 114

第四节　展望 116

第七章　诊断与鉴别诊断 121

第一节　诊断 121

一、临床表现 121

二、诊断方法 126

三、诊断标准 132

四、肺癌分期 133

第二节　鉴别诊断 133

一、中心型肺癌的鉴别 133

二、周围型肺癌的鉴别 136

三、癌性空洞的鉴别 137

四、转移性肺癌的鉴别 137

五、胸腔积液的鉴别 138

第八章　TNM分类及临床分期 141

第一节 肺癌的UICC/AJCC TNM分类及临床分期 141

一、TNM系统存在的问题与争议 142

二、原发肿瘤的定义（T） 142

三、区域淋巴结（N）的划分 148

第二节　小细胞肺癌的临床分期 149

第九章　肺癌手术治疗 153

第一节　肺癌的外科诊断与分期 154

一、肺癌的术前分期 154

二、肺癌的手术中分期——系统性纵隔淋巴结取样和系统性纵隔淋巴结清扫术 155

三、淋巴结取样和清扫的技术要点 155

四、纵隔淋巴结清扫术的合并症 157

第二节 Ⅰ期和Ⅱ期（非T3N0）非小细胞肺癌的外科治疗 157

一、肿瘤外科治疗原则 157

二、Ⅰ期非小细胞肺癌（T1-2N0） 157

三、Ⅱ期（非T3N0）非小细胞肺癌 159

四、几个特殊问题的讨论 159

第三节 肺癌的扩大切除 161

一、胸壁切除与重建 161

二、肺上沟瘤 163

三、袖状全肺切除和隆突切除重建术 166

四、上腔静脉切除 171

第四节 N2非小细胞肺癌的手术治疗 173

一、N2非小细胞肺癌手术治疗概况和失败模式 173

二、新辅助治疗的临床研究 173

三、术前治疗的合并症和死亡率 173

四、术前治疗后手术病例、手术时机选择和疗效评估 174

五、N2非小细胞肺癌的预后因素分析 174

六、N2非小细胞肺癌的综合管理策略 175

第十章　肺癌的放射治疗 179

第一节　放射治疗在肺癌治疗中的地位 179

第二节　早期非小细胞肺癌的放射治疗 180

一、放疗总剂量 180

二、靶区范围 180

三、分割剂量的研究 182

四、立体定向放射治疗 183

第三节　局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗 184

第四节　局部晚期非小细胞肺癌单纯化疗与放射治疗加化疗 186

第五节　可手术ⅢA（N2）期非小细胞肺癌的综合治疗进展 187

第六节　非小细胞肺癌的术后放射治疗 188

第七节　肺癌的适形放射治疗 189

一、肺癌适形放射治疗的可行性 189

二、适形放射治疗的技术特点 189

三、肺癌适形放射治疗的临床治疗结果 190

第八节　小细胞肺癌的放射治疗 191

一、放射治疗在LD期SCLC治疗中的价值 191

二、照射剂量 192

三、照射体积 193

四、在综合治疗中放射治疗的顺序 193

五、放射治疗的剂量分割 196

六、脑预防照射 196

第九节　肺的放射性损伤 197

第十一章　肺癌的内科治疗 203

第一节　肺癌的化学治疗 203

一、晚期（ⅢB、Ⅳ）非小细胞肺癌的化学治疗 203

二、非小细胞肺癌术后的辅助化疗 210

三、局部晚期不可切除性NSCLC的联合化放疗 212

四、非小细胞肺癌的术前新辅助治疗 215

五、小细胞肺癌的治疗 217

第二节　肺癌新疗法策略的发展 227

一、肿瘤中的抗血管生成作用 227

二、酪氨酸激酶受体抑制剂 230

第十二章　肺癌的中西医结合治疗 247

第一节　中医对肺癌的认识 247

一、中医有关肺癌的论述 247

二、肺癌的中医病因 247

三、肺癌的中医病机 248

第二节　肺癌的中医中药治疗 248

一、中医治疗原则 248

二、中医辨证论治 249

三、中医的综合治疗 251

四、各期非小细胞肺癌的中西医结合治疗 252

第三节　常用治疗肺癌的中草药 254

一、草药 254

二、中药静脉制剂和中成药制剂 256

第十三章　肺癌的综合治疗 259

第一节　非小细胞肺癌（NSCLC）的综合治疗 260

一、NSCLC的治疗现状和术后失败模式 260

二、术后辅助化疗 260

三、术后辅助放疗 266

四、术前新辅助治疗 267

五、肺上沟瘤或Pancoast肿瘤的治疗 272

六、不可切除局部晚期ⅢA、ⅢB者（不伴恶性积液的Ⅲ期者）的治疗 274

七、非小细胞肺癌的综合治疗 280

第二节　小细胞肺癌的综合治疗 286

一、局限期SCLC的治疗 287

二、广泛期SCLC的治疗 291

三、一线化疗的持续时间、维持治疗及含新药方案的应用 295

四、二线治疗 297

五、SCLC的提高剂量化疗 298

六、根据SCLC分期的综合治疗 299

第十四章　肿瘤的心理治疗 313

第一节　肿瘤心理治疗的历史、现状与未来 313

第二节　肿瘤患者常见的心理问题 313

一、心理痛苦 314

二、抑郁 314

三、焦虑 315

四、其他情绪问题 316

第三节　肿瘤患者的生活质量 316

一、测量生活质量的必要性 316

二、生活质量的定义 317

三、癌症对生活质量的影响 317

第四节　癌症患者的心理社会治疗 317

一、概述 317

二、心理社会因素的重要性 318

三、心理社会干预的必要性 318

四、心理社会治疗的方法 319

五、心理社会治疗的进展及有关问题 319

第五节 目前存在的问题及对未来的展望 319

第十五章　肺癌病人的护理 323

第一节　肺癌病人手术护理 323

一、术前护理 323

二、术后护理 324

三、出院指导 327

第二节　肺癌病人化疗的护理 327

一、心理护理 327

二、胃肠道毒副作用的护理 327

三、骨髓抑制的护理 328

四、皮肤毒性反应及护理 328

五、局部毒副反应及护理 328

六、心、肝、肾毒性及护理 328

七、神经系统毒性反应及护理 328

八、出院指导 328

第三节　肺癌病人放疗的护理 328

一、心理护理 328

二、局部皮肤的护理 329

三、骨髓抑制的护理 329

四、肺癌放疗的注意事项 329

附录1　肺癌常用药物的中英文名称和缩写 331

附录2　国际上著名多中心协作组织 333

附录3　常用缩略语表 335

索引 339