临床癫癎学 第2版PDF电子书下载

第一章 癫癎的概述、定义及标准化描述 1

第一节 概述 1

第二节 癫癎和癫癎综合征的定义 2

第三节 癫癎的标准化描述 2

第二章 癫癎的流行病学 6

第一节 癫癎的发病率 6

一、年龄与发病率的关系 8

二、性别影响 9

三、发作类型和癫癎综合征的发病率 9

第二节 癫癎的患病率 10

一、年龄、性别分布 13

二、癫癎发作类型的分布 14

三、癫癎综合征的分布 14

四、危险因素和可能病因 15

五、治疗缺口 18

第三节 癫癎的死亡率 18

一、死亡率 18

二、标准化死亡比 19

三、死亡原因分析 20

第四节 癫癎的预后 22

一、未经治疗的癫癎自然史 22

二、首次发作后复发的研究 22

三、治疗对患者预后的影响 24

四、撤除抗癫癎药后复发的研究 24

五、癫癎综合征的预后 25

第三章 癫癎的发病机制 29

第一节 概述 29

第二节 与癫癎发作有关的离子跨膜运动 29

一、离子通道对离子跨膜运动的调节 30

二、正常神经元的离子分布 31

三、癫癎发作中的离子变化 35

第三节 神经递质和调质对神经元活动的影响 36

一、概论 36

二、兴奋性神经递质 37

第四节 神经元电生理活动的产生 40

一、静息和动作电位的形成 40

二、神经元电信号的传播 42

第五节 癎性放电的形成、传播和终止 44

一、癎性活动产生的原因 44

二、癎性放电的产生 46

三、癎性放电的传播 49

四、癎性放电的终止 50

五、癎灶、癎性放电、棘波的关系 51

第六节 癫癎的基因机制 51

一、基因异常对离子通道功能的影响 51

二、基因异常对受体功能的影响 52

三、基因异常对癫癎发作阈值的影响 53

四、基因异常对线粒体功能的影响 53

五、基因异常对神经系统发育的影响 53

第四章 癫癎的病理及病理生理学异常 55

第一节 癫癎的神经病理学 55

一、原发性癫癎的病理改变 56

二、症状性癫癎的病理改变 57

第二节 癫癎的生物化学 62

一、糖类、脂质和蛋白质 63

二、神经递质 68

三、神经肽 74

四、神经细胞营养因子 80

五、细胞因子 84

第三节 癫癎的免疫学改变 87

一、神经免疫学癫癎模型 87

二、癫癎患者的免疫异常 88

三、癫癎患者药物性免疫异常 93

第五章 癫癎的遗传 98

第一节 癫癎遗传研究的概况 98

一、遗传病的概念 98

二、癫癎遗传研究概况 99

第二节 癫癎遗传的临床研究 104

一、遗传方式 104

二、家系分析 105

三、双生子研究 106

四、家系EEG检查 106

第三节 染色体异常与癫癎 107

一、染色体异常 107

二、染色体异常与癫癎发作 108

三、癫癎患者需作染色体核型分析的临床线索 114

第四节 特发性癫癎的分子遗传学异常 114

一、特发性部分性癫癎 116

二、特发性全面性癫癎 119

第五节 症状性癫癎的分子遗传学异常 124

一、神经纤维瘤病 125

二、结节性硬化 125

三、脑-面血管瘤病 125

四、皮质下层状灰质移位和无脑回畸形 126

五、婴儿痉挛 126

六、神经元蜡样脂褐素沉积症 126

七、戈谢病 126

八、Ⅰ型神经氨酸沉积症 127

九、肌阵挛癫癎破碎红纤维综合征 127

第六节 癫癎的遗传咨询 128

一、先证者后代发病危险性估计 129

二、先证者同胞发病危险性估计 129

三、婚育咨询 129

第六章 癫癎的动物模型 131

第一节 实验动物选择 131

第二节 癫癎动物模型分类 132

第三节 常用癫癎动物模型 133

一、急性单纯部分性癫癎模型 133

二、慢性单纯部分性癫癎模型 135

三、复杂部分性癫癎发作模型 136

四、全面强直-阵挛性发作模型 137

五、失神发作模型 144

六、实验性免疫癫癎模型 145

七、癫癎持续状态动物模型 147

八、难治性癫癎模型 148

第四节 总结和展望 153

第七章 癫癎的病因和促发因素 155

第一节 癫癎的病因 155

一、中枢神经系统先天性异常 155

二、神经皮肤综合征 159

三、脑部获得性疾病 160

四、中毒性疾病 165

五、原发或系统性疾病所致癫癎 166

第二节 癫癎的促发因素 167

一、性别因素 167

二、年龄因素 167

三、觉醒、睡眠周期与癫癎的关系 167

四、月经周期对癫癎的影响 168

五、妊娠对癫癎的影响 168

六、遗传因素 168

七、诱发因素 170

第八章 癫癎的分类 172

第一节 癫癎发作的临床和脑电图分类 172

一、部分性（局灶性、局限性）发作 172

二、全身性（全面性、普遍性）发作 177

三、不能分类的癫癎发作 179

四、其他 179

第二节 癫癎和癫癎综合征的分类 179

一、和部位有关的癫癎和癫癎综合征 180

二、全面性癫癎和癫癎综合征 183

三、未能判明为局灶性或全身性的癫癎和癫癎综合征 187

四、特殊综合征 188

第三节 癫癎发作的国内分类 188

一、部分性发作 188

二、全身性发作非局限性开始 188

三、不能分类的发作 189

四、附录 189

第四节 症状学癫癎发作分类 189

一、概述 189

二、发作分类 190

三、癎性发作症状学的躯体位置分布 191

四、癫癎状态 191

五、发作顺序 192

六、癫癎分类 192

七、小结 192

第五节 癫癎及癫癎综合征的新分类 193

第九章 癫癎发作的临床表现 194

第一节 自限性发作 194

一、全面性发作 194

二、局灶性发作 196

第二节 持续性癫癎发作 196

一、概述 196

二、病因及促发因素 196

三、癫癎状态的分类 197

四、癫癎状态的机制和病理生理 197

五、全面性癫癎状态 200

六、局限性癫癎持续状态 202

附：非惊厥性癫癎持续状态 209

一、失神性癫癎持续状态 209

二、复杂部分性癫癎持续状态 209

三、昏迷患者中的非惊厥性癫癎状态 210

第三节 反射性癫癎 211

一、分类 211

二、临床类型及特点 212

三、脑电图 219

四、发作机制 220

五、反射性癫癎的诊断 220

六、反射性癫癎的治疗 221

第十章 癫癎综合征的临床表现 223

第一节 良性家族性新生儿惊厥 223

一、病因学 223

二、临床表现 223

三、脑电图 223

四、诊断和鉴别诊断 223

五、治疗和预后 224

第二节 婴儿早期肌阵挛脑病 224

一、概述 224

二、发病率 224

三、病因学和发病机制 224

四、临床表现 225

五、脑电图 225

六、其他实验室检查 226

七、诊断及鉴别诊断 226

八、治疗与转归 228

第三节 大田原综合征 228

一、概述 228

二、发病率及病因 229

三、病理生理 229

四、临床表现 230

五、脑电图 230

六、实验室检查 232

七、诊断及鉴别诊断 232

八、治疗与转归 233

第四节 婴儿游走性部分性发作 234

一、临床表现 234

二、辅助检查 234

三、诊断 235

四、治疗与预后 235

第五节 婴儿痉挛 235

一、病因学 235

二、病理生理 236

三、临床表现 236

四、实验室检查 236

五、诊断 238

六、治疗 239

七、转归和预后 240

第六节 婴儿良性肌阵挛性癫癎 240

一、病因学 240

二、临床表现 240

三、脑电图 241

四、诊断和鉴别诊断 241

五、治疗和预后 241

第七节 良性家族性婴儿惊厥 242

一、病因和发病机制 242

二、临床表现 242

三、脑电图 243

四、诊断和鉴别诊断 243

五、治疗和预后 244

第八节 良性婴儿惊厥（非家族性） 244

一、病因和发病机制 244

二、临床表现 244

三、脑电图表现 245

四、诊断和鉴别诊断 245

五、治疗和预后 245

第九节 Dravet综合征 246

一、病因学 246

二、临床表现 246

三、诊断和鉴别诊断 246

四、辅助检查 246

五、治疗与预后 247

第十节 偏侧惊厥-偏瘫癫癎综合征 247

第十一节 非进行性脑病中的肌阵挛状态 247

一、临床表现 247

二、辅助检查 248

三、治疗和预后 248

第十二节 伴中央颞区棘波的儿童良性癫癎 248

一、概述 248

二、流行病学 249

三、病因 249

四、病理 250

五、临床表现 251

六、脑电图 252

七、变异型及相关综合征 256

八、诊断 258

九、鉴别诊断 259

十、治疗 260

十一、预后 261

第十三节 早发型良性儿童枕叶癫癎 261

一、概述 261

二、流行病学 262

三、病因学 263

四、发病机制 263

五、临床表现 263

六、脑电图 265

七、诊断 266

八、鉴别诊断 266

九、病程和预后 268

十、治疗 268

第十四节 晚发型儿童枕叶癫癎 269

一、概述 269

二、流行病学 269

三、病因学 269

四、发病机制 269

五、临床表现 269

六、脑电图 270

七、诊断 272

八、鉴别诊断 272

九、治疗 273

十、预后 273

附：良性儿童发作易感综合征 273

第十五节 肌阵挛失神癫癎综合征 274

一、定义 274

二、流行病学 274

三、病因学 274

四、发病机制 274

五、临床表现 274

六、脑电图 275

七、鉴别诊断 275

八、预后和并发症 275

九、治疗 275

第十六节 肌阵挛站立不能性癫癎 276

一、临床表现 276

二、脑电图 276

三、鉴别诊断 276

四、预后及并发症 277

五、治疗 277

第十七节 Lennox-Gastaut综合征 277

一、病因及分类 278

二、病理改变 278

三、临床表现 279

四、脑电图特征 280

五、弥漫性脑功能紊乱 281

六、神经影像学 281

七、诊断 281

八、鉴别诊断 282

九、治疗 283

十、预后 284

第十八节 Landau-Kleffner综合征 284

一、病因及病理改变 284

二、临床表现 285

三、电生理检查 285

四、预后及并发症 285

五、治疗 285

第十九节 慢波睡眠中持续棘波的癫癎 285

一、病因学 286

二、临床特征 286

三、辅助检查 286

四、鉴别诊断 286

五、治疗 287

六、预后 287

第二十节 典型失神和非典型失神发作 287

典型失神发作 287

一、病因学 287

二、发病机制 288

三、临床表现 288

四、失神发作综合征 289

五、实验室检查 290

六、鉴别诊断 290

七、治疗 291

非典型失神发作 292

第二十一节 进行性肌阵挛性癫癎 293

一、肌阵挛定义 293

二、肌阵挛的分类 293

三、不同类型肌阵挛性癫癎的临床特征 294

四、治疗 296

第二十二节 不同表型的特发性全面性癫癎 297

青少年失神性癫癎 297

一、JAE的分类 297

二、人口统计学资料 297

三、临床表现 297

四、病因学 298

五、辅助检查 298

六、JAE的诊断标准和排除标准 298

七、鉴别诊断 298

八、预后 299

九、治疗 299

青少年肌阵挛性癫癎 299

一、JME的分类和命名 299

二、人口统计学资料 299

三、临床表现 300

四、病因学 300

五、辅助检查 301

六、诊断要点 301

七、预后 301

八、治疗 302

全身强直阵挛性发作的癫癎 303

第二十三节 反射性癫癎 303

本体感觉诱导的癫癎发作 303

一、临床表现 303

二、定位 303

三、辅助检查 304

四、鉴别诊断 304

五、治疗和预后 304

惊吓性癫癎 304

一、病因学 304

二、病理生理机制 304

三、临床表现 304

四、鉴别诊断 304

五、预后与并发症 305

六、治疗 305

第二十四节 常染色体显性遗传夜间额叶癫癎 305

一、病因及发病机制 305

二、临床表现 306

三、辅助检查 307

四、诊断 307

五、鉴别诊断 307

六、治疗 308

七、预后 308

第二十五节 家族性颞叶癫癎 309

一、临床特征 309

二、鉴别诊断 310

三、遗传学研究 310

四、治疗 311

五、预后 311

第二十六节 热性惊厥与热性惊厥附加症 311

热性惊厥 312

一、临床表现 312

二、遗传学研究 313

三、诊断与鉴别诊断 313

四、热性惊厥的防治 313

全面性癫癎伴热性惊厥附加症 314

一、临床表现 314

二、遗传学研究 315

三、诊断 316

四、治疗 316

第二十七节 病灶多变的家族性部分性癫癎 316

一、临床特征 317

二、辅助检查 317

三、遗传学特征 317

四、诊断与鉴别诊断 318

五、治疗 318

第二十八节 边缘叶癫癎 318

伴海马硬化的颞叶内侧癫癎 318

一、病因学 319

二、病理 321

三、临床表现 321

四、鉴别诊断 322

五、脑电图检查 322

六、治疗 323

根据特定病因确定的颞叶内侧癫癎 325

第二十九节 Rasmussen综合征 325

一、病因学 326

二、临床表现 328

三、治疗 329

四、预后 331

第十一章 症状性癫癎 336

第一节 头颅创伤及颅内手术后癫癎 336

创伤性癫癎 336

一、创伤后早期癫癎 336

二、创伤后晚期癫癎 337

手术后癫癎 338

一、手术创伤 338

二、病变部位 339

三、原发病变的性质 339

四、术前是否发生过癫癎 339

五、其他因素 339

创伤和手术后癫癎的药物预防 339

第二节 脑血管疾病中的癫癎发作 340

一、病因和发病机制 340

二、各类脑血管病中的癫癎发作 341

第三节 皮质发育障碍引起的癫癎发作 343

分类 344

神经元移行障碍 345

一、分类 345

二、病因学 345

三、发病机制 346

四、原发性神经元移行障碍 346

五、获得性神经元移行障碍 347

六、临床特征 348

七、辅助检查 348

局限性皮质发育不良 348

一、发病机制 349

二、临床表现 349

三、辅助检查 349

四、治疗 350

第四节 中枢感染性疾病中的癫癎发作 350

一、脑膜炎 351

二、脑炎 354

三、脑脓肿 355

四、脑囊虫病 356

五、硬膜下和硬膜外脓肿 356

第五节 人类获得性免疫缺陷综合征中的癫癎发作 356

一、艾滋病引起癫癎的机制 357

二、癫癎的临床特征 358

三、治疗 359

第六节 慢性脑肿瘤引起的癫癎 359

一、病因及分类 359

二、发病机制 360

三、临床表现 361

第七节 药源性癫癎 364

一、病因学 365

二、发病机制 365

三、影响因素 366

四、临床表现 367

五、不同药物引起的癫癎发作 368

六、预防和治疗 374

第八节 乙醇中毒及戒断中的癫癎发作 375

一、乙醇性癫癎的发病率 375

二、发病机制 375

三、乙醇性癫癎发作的神经环路 376

四、癫癎的发作类型 376

五、癫癎出现的时间及影响因素 376

六、治疗 377

第九节 内科疾病中的癫癎发作 377

系统性红斑狼疮中的癫癎发作 377

一、发病机制 377

二、发病率 378

三、发作类型 378

四、癫癎出现的时间 378

五、脑电图检查 379

六、影像学检查 379

七、与药源性系统性红斑狼疮鉴别 379

八、癫癎与疾病预后的关系 379

九、治疗 379

甲状旁腺功能低下 379

一、甲状旁腺功能降低的原因 380

二、癫癎类型 380

三、癫癎出现的时间 380

四、癫癎与颅内钙化的关系 380

五、其他表现 380

糖尿病中的癫癎发作 380

一、发病机制 381

二、影响因素 381

三、发病率 382

四、发作类型 382

五、癫癎出现的时间 382

六、糖尿病性癫癎的治疗 382

七、癫癎发作的预后 383

白血病及抗白血病治疗中的癫癎 383

一、发病机制 383

二、癫癎发作的类型 384

三、癫癎发作出现的时间 384

四、脑电图改变 384

五、治疗 384

第十节 变性疾病中的癫癎发作 384

多发性硬化患者中的癫癎发作 384

一、多发性硬化的临床特点 385

二、多发性硬化癫癎的发病机制 385

三、癫癎发作的特点和诊断 385

四、治疗 386

五、预后 386

其他神经系统变性疾病中的癫癎发作 386

一、Alzheimer病 386

二、Pick病 387

三、大舞蹈症 388

四、帕金森病 389

五、脊髓性肌萎缩 390

第十一节 遗传性疾病中的癫癎发作 391

遗传性共济失调 392

锥体外系疾病 392

一、肝豆状核变性 392

二、亨廷顿病 393

三、Fahr综合征 393

神经皮肤综合征 393

一、结节性硬化症 393

二、Ⅰ型神经纤维瘤病 393

三、脑面血管瘤病 393

四、着色性干皮病 393

五、色素失禁症 393

合并癫癎发作的遗传代谢病 394

一、新生儿或婴儿期伴癫癎发作的遗传代谢病 394

二、婴儿早期伴癫癎发作的遗传代谢病 398

三、婴儿晚期伴癫癎发作的遗传代谢病 398

四、儿童晚期和青少年期伴癫癎发作的遗传代谢病 400

伴癫癎发作的染色体疾病 401

一、脆性X综合征 401

二、Angelman综合征 401

三、Down综合征 401

伴癫癎发作的脑发育不全综合征 401

一、先天性无脑回 401

二、Ehlers-Danlos综合征 401

遗传性疾病的诊断和处理原则 401

第十二章 难治性癫癎 403

第一节 难治性癫癎的定义 403

一、难治性癫癎的传统定义和局限性 403

二、难治性癫癎的现代观点 405

三、难治性癫癎的新定义和分级管理 407

第二节 难治性癫癎的组成 408

难治性癫癎综合征 408

特殊病因引起的症状性癫癎 409

特发性或隐原性癫癎发展成为难治性癫癎 410

第三节 难治性癫癎的耐药机制 410

一、耐药性分类及耐药基因的表达 410

二、神经网络及环路的重组 413

三、基因表达异常 413

第四节 难治性癫癎的治疗 413

一、癫癎的药物治疗 414

二、难治性癫癎的手术和物理疗法 416

第十三章 女性与癫癎 417

第一节 女性内分泌与月经周期 417

一、下丘脑-垂体-卵巢轴 417

二、女性激素与月经周期 417

第二节 女性激素与癫癎 419

一、女性激素对癫癎的影响 419

二、癫癎对女性内分泌的影响 420

第三节 月经与癫癎 421

一、月经初潮 421

二、经期性癫癎 421

三、绝经 422

第四节 女性的性、生殖功能与癫癎 423

一、性功能 423

二、生殖功能 423

三、女性癫癎患者性功能障碍及生育力下降的可能原因 424

四、癫癎患者性、生殖功能障碍的诊断及对策 424

第五节 避孕与癫癎 425

第六节 妊娠与癫癎 425

一、妊娠癫癎 425

二、非妊娠癫癎 426

三、妊娠对癫癎发作的影响 426

四、癫癎对妊娠的影响 426

五、妊娠期癫癎的对策 427

六、分娩时的一些问题 428

第七节 子癎和先兆子癎 428

第八节 哺乳与癫癎 429

第九节 其他有关女性癫癎患者的健康问题 429

一、外貌 430

二、体重 430

三、骨骼疾病 430

第十四章 癫癎患者不明原因的突然死亡 432

一、定义 432

二、发病率 433

三、病理 433

四、发病机制 434

五、危险因素及预防措施 435

第十五章 SPECT和PET检查 438

一、原理与方法 438

二、SPECT、PET在癫癎中的应用 443

第十六章 癫癎的脑电图 454

第一节 癫癎样发放 454

一、癫癎样发放的基本机制 455

二、发作间发放 455

三、发作时发放 465

四、健康人及非癫癎性疾病的癫癎样发放 470

第二节 癫癎患者的脑电图 471

一、癫癎患者脑电图背景活动 471

二、限局性癫癎样发放的背景活动 472

三、两侧癫癎样发放的背景活动 472

第三节 癫癎脑电图测定的特殊电极及诱发方法 473

一、电极 473

二、诱发 475

第四节 脑电位分布图 478

第五节 脑电图监测 478

一、脑电图监测的临床应用 478

二、监测方法 479

三、电极部位及导联 480

四、睡眠监测 481

五、剥夺睡眠 482

六、脑电图监测的诊断价值 482

七、脑电图监测在外科治疗前的应用 484

第六节 癫癎样发放的临床诊断意义 484

一、脑电图与其他检查 484

二、脑电图与癫癎的预后 484

三、广泛癫癎样发放的临床意义 485

四、限局性癫癎样发放的临床意义 487

五、特殊癫癎样发放 487

第十七章 脑磁图 490

一、概述 490

二、脑磁图应用设备、分析软件及检查方法 490

三、脑磁图基本原理 492

四、脑磁图在癫癎中的应用 493

五、脑磁图与其他癫癎定位技术的比较 495

六、脑磁图尚待解决的问题及发展前景 497

第十八章 癫癎的影像学 499

第一节 头颅X线平片 499

一、颅内高压征 499

二、头颅大小及形态异常 500

三、颅内占位的定位征 500

第二节 脑血管造影 502

一、脑血管性病变 502

二、颅内占位性病变 503

第三节 CT 503

一、CT发展史 503

二、CT在明确癫癎病因中的应用 504

三、常见癫癎的CT表现 505

第四节 MRI 511

一、磁共振成像的原理 511

二、磁共振成像的方法 512

三、正常人体组织的MRI信号 513

四、异常MRI信号的病理基础 514

五、MRI新技术在癫癎病中的应用 518

第十九章 癫癎的诊断 521

一、癫癎的诊断步骤 521

二、癫癎诊断中应注意的几个问题 523

第二十章 非癎性发作性疾病 525

第一节 晕厥 525

一、病因及分类 525

二、临床表现 525

三、诊断与鉴别诊断 526

第二节 偏头痛 528

一、病因及发病机制 528

二、临床表现 528

三、诊断与鉴别诊断 529

第三节 假性发作 531

一、病因 531

二、临床表现 532

三、辅助检查 532

四、诊断 533

五、治疗及预后 534

第四节 短暂性脑缺血发作 534

一、病因及发病机制 534

二、临床表现 534

三、诊断与鉴别诊断 535

第五节 睡眠障碍 536

睡惊症 536

睡行症 536

梦魇症 536

快速眼动睡眠行为障碍 537

睡眠中周期性肢体运动 537

发作性睡病 538

碰头症 538

第六节 眩晕 539

一、分类 539

二、临床上常见的眩晕症 540

第七节 内科疾病中的非癎性发作性疾病 541

低血糖 541

一、胰岛素瘤 542

二、特发性功能性低血糖 542

嗜铬细胞瘤 542

血卟啉病 543

甲状腺功能亢进 544

甲状旁腺功能减退症 544

一、手足搐搦 544

二、癫癎样发作 544

三、其他表现 545

低钙血症 545

第八节 发作性运动障碍疾病 545

发作性运动障碍疾病 545

一、发作性运动诱发性运动障碍 546

二、发作性非运动诱发性运动障碍 546

三、发作性持续运动诱发性肌张力障碍 547

四、夜间发作性肌张力障碍 547

发作性共济失调 547

第九节 小儿中的非癎性发作性疾病 548

抽动障碍 548

习惯性擦腿动作 548

屏气发作 548

维生素D缺乏性手足搐搦症 549

发作性腹痛 549

Sandifer syndrome 549

良性发作性眩晕 549

良性发作性斜颈 550

点头痉挛 550

抖动发作 550

睡眠肌阵挛 550

Q-T间期延长综合征 550

第十节 发作性精神障碍 551

惊恐发作 551

急性妄想发作 551

冲动性人格障碍 551

周期性精神病 552

间歇性冲动控制障碍 552

第十一节 其他非癎性发作性疾病 552

短暂性全面遗忘症 552

子癎 553

破伤风 553

偏侧面肌痉挛 554

特发性痛性痉挛 554

第二十一章 癫癎性精神障碍 556

第一节 癫癎性精神障碍的分类 556

第二节 发作时精神障碍 557

第三节 发作前、后精神障碍 557

发作前精神障碍 557

发作后精神障碍 557

交替性精神障碍 557

第四节 发作间期精神障碍 558

第五节 临床诊治 558

附：抗癫癎药所致精神障碍 559

第二十二章 癫癎的药物治疗 561

第一节 概述 561

第二节 抗癫癎药的药代动力学 561

一、药物的吸收 561

二、药物的分布 562

三、药物的消除 563

四、药物的排泄 564

五、药物间相互作用 564

六、老龄对抗癫癎药药代动力学的影响 566

七、儿童中抗癫癎药物的药代动力学特征 567

第三节 抗癫癎药物的作用机制 568

一、对离子跨膜运动的影响 568

二、影响神经递质的功能 569

三、突触传递的影响 570

第四节 抗癫癎药治疗的一般原则 570

一、开始治疗的时间 570

二、抗癫癎药治疗方针 572

三、不同发作类型及综合征的治疗 576

四、药物治疗中的常见错误和对策 582

第五节 抗癫癎药物的不良反应 586

一、药物不良反应的定义、识别和处理的原则 586

二、抗癫癎药物不良反应的影响因素 587

三、抗癫癎药物引起不同系统的损伤及其对策 589

第六节 常用抗癫癎药 609

一、卡马西平 609

二、丙戊酸 614

三、苯妥英 620

四、苯巴比妥 627

五、扑米酮 630

六、乙琥胺 632

七、苯二氮？类 634

八、磺胺类 638

九、吡拉西坦 639

十、其他抗癫癎药 639

第七节 新的抗癫癎药 640

一、托吡酯 641

二、拉莫三嗪 644

三、奥卡西平 646

四、氨己烯酸 649

五、加巴喷丁 651

六、非氨酯 653

七、左乙拉西坦 655

八、噻加宾 657

九、唑尼沙胺 658

十、司替戊醇 660

十一、其他 662

第八节 正在进行临床前评价的新抗癫癎药物 662

一、氯西加酮 662

二、瑞马西胺 663

三、卢非酰胺 663

四、普瑞巴林 663

五、瑞替加宾 663

六、处于早期临床研究阶段的药物 663

第九节 癫癎持续状态的治疗 664

一、即刻处理 664

二、药物治疗 664

三、难治性癫癎持续状态的治疗 668

四、非惊厥性癫癎持续状态的治疗 670

五、展望 670

第十节 抗癫癎药物治疗中的监测 671

一、概述 671

二、治疗药物监测的临床意义 671

三、血药浓度监测的作用和局限性 672

四、须监测的抗癫癎药及标本采取时间 672

五、抗癫癎药血药浓度测定方法 673

六、唾液及血“游离”抗癫癎药浓度测定 673

七、抗癫癎药浓度测定的应用 674

八、最合适的血药浓度范围 675

九、如何实现给药方案个体化 675

十、不同抗癫癎药的监测 676

第二十三章 癫癎的外科治疗 690

第一节 概述 690

一、手术适应证和禁忌证 690

二、癫癎手术前的评估 691

三、癫癎手术治疗的类型 694

四、手术疗效的评估和结果 694

五、癫癎手术常见并发症 696

第二节 颞叶癫癎的外科治疗 700

一、颞叶的解剖 700

二、颞叶癫癎的临床特征 702

三、诊断性评估 703

四、适应证与禁忌证 708

五、颞叶切除技术 708

六、术中注意要点 714

七、术后处理 714

八、主要并发症 714

九、病理发现 715

十、前颞叶切除术的疗效 718

第三节 额叶癫癎的外科治疗 718

一、额叶的解剖 718

二、额叶癫癎的临床特征 720

三、诊断性评估 721

四、额叶癫癎的手术治疗 722

五、疗效 722

第四节 顶-枕叶癫癎的外科治疗 722

一、顶-枕叶解剖 723

二、临床特点 726

三、诊断性评估 726

四、手术治疗 727

五、疗效评估 728

第五节 大脑半球切除术 729

一、适应证 729

二、手术 729

三、并发症 731

四、疗效 732

第六节 胼胝体切开术 732

一、理论基础 732

二、适应证 732

三、手术 732

四、并发症 734

五、疗效 734

第七节 多处软脑膜下横切术 735

一、基本原理 735

二、患者的选择 735

三、手术 736

四、疗效 737

五、病残率 738

第八节 癫癎的立体定向治疗 738

一、概述 738

二、脑立体定向术治疗癫癎的机制及适应证 739

三、立体定向术的方法及步骤 740

四、靶点选择与疗效评价 741

五、脑立体定向术并发症的防治 743

第九节 脑立体定向放射外科治疗 744

一、立体定向放射外科治疗癫癎的机制 745

二、适应证 745

三、照射剂量 745

四、疗效 745

第十节 低功率电凝热灼术 746

一、低功率电凝热灼术的解剖学、生理学基础 746

二、低功率电凝热灼术的病理学分析 746

三、相关器械和参数设置 747

四、手术方法 747

五、术中注意要点 747

六、术后注意要点 747

七、临床疗效 747

八、术后并发症 748

第二十四章 癫癎的物理疗法 751

第一节 慢性小脑刺激 751

一、小脑刺激系统 751

二、治疗癫癎的理论根据 751

三、适应证 751

四、手术 751

五、并发症 752

六、疗效 752

第二节 迷走神经刺激术 752

一、迷走神经刺激术研究概况 752

二、理论依据 753

三、迷走神经刺激术的抗癫癎作用 753

四、适应证、相对禁忌证及不良反应 753

五、手术方法 753

六、刺激参数 754

七、我们的研究结果 755

第二十五章 癫癎的心理治疗 762

第一节 癫癎患者的心理、行为改变 762

一、智力改变 762

二、人格改变 762

三、心理病理障碍 762

四、精神病 763

五、因疾病引发的一般心理问题 763

第二节 癫癎的心理治疗 764

一、支持性心理治疗 764

二、松弛训练 764

三、认知治疗 765

四、行为治疗 765

五、催眠治疗 767

六、家庭治疗 768

七、集体心理治疗 768

第二十六章 癫癎患者的社会问题及生活质量 770

第一节 社会对癫癎的认识 770

一、对癫癎的认识 770

二、癫癎患者及家庭对癫癎的认识 771

三、医生与患者之间的关系 772

第二节 癫癎患者的认知功能 773

一、智商 773

二、发病年龄及病程对认知功能的影响 773

三、发作类型及发作频率与认知功能 773

四、抗癫癎药对认知功能的影响 773

五、癫癎外科治疗对认知功能的影响 774

第三节 癫癎患者的社会问题 774

一、教育 775

二、婚姻 776

三、就业 776

四、家庭 777

第四节 癫癎患者的生活质量 777

一、生活质量的内容 777

二、生活质量的判断标准 778

三、癫癎患者的生活质量 778

四、影响癫癎患者生活质量的因素 778

五、提高癫癎患者的生活质量 779