下肢不同部位毁损的修复与功能重建PDF电子书下载

第一部分 下肢相关的临床解剖学 3

第一章 股前外侧皮瓣 3

一、应用解剖 3

（一）皮瓣的血管 3

（二）皮瓣的神经 4

（三）股外侧皮神经的投影 5

二、临床应用要点 5

（一）皮瓣的设计 5

（二）皮瓣的切取 5

第二章 隐神经一大隐静脉营养血管皮瓣 6

一、应用解剖 6

（一）骨皮穿支 6

（二）胫前动脉踝上穿支 7

（三）内踝前动脉踝前内侧穿支 7

（四）踝管区的动脉穿支 7

二、皮瓣的设计与切取 8

（一）近端蒂皮瓣 8

（二）远端蒂皮瓣 8

（三）肌皮瓣 9

（四）骨（膜）皮瓣 10

三、临床应用要点 10

第三章 腓肠神经—小隐静脉营养血管皮瓣 11

一、应用解剖 11

（一）腓肠神经及其营养血管 12

（二）腓肠神经营养血管与邻近肌、骨、皮的血供关系 12

二、皮瓣的设计与切取 13

（一）近端蒂皮瓣 13

（二）远端蒂皮瓣 14

（三）远端蒂肌皮瓣 14

（四）远端蒂骨皮瓣 15

三、临床应用要点 15

第四章 小腿外侧皮瓣 16

一、应用解剖 16

二、皮瓣的设计与切取 16

三、临床应用要点 17

第五章 带血供腓骨小头复合瓣重建内踝缺损 18

一、应用解剖 18

（一）内踝的形态学 18

（二）腓骨小头的形态学 18

（三）腓骨小头的血供 20

（四）受区相关的血管 20

二、复合瓣的设计与切取 21

三、临床应用要点 21

四、复合瓣重建内踝缺损的评价 22

第六章 吻合血管股前外侧髂骨皮瓣修复距骨颈骨折、距骨体脱位伴皮肤缺损 23

一、应用解剖 23

（一）旋股外侧动脉升支 23

（二）旋股外侧动脉降支 23

二、骨皮瓣的设计与切取 24

三、临床应用要点 24

四、对髂骨皮瓣的评价 25

第七章 带血供第2跖骨底瓣重建外踝缺损 26

一、应用解剖 26

二、第2跖骨底瓣的血管蒂选择与设计 28

三、临床应用要点 30

第八章 腓浅血管腓骨头瓣重建第1跖骨缺损 31

一、应用解剖 31

（一）腓骨头段和第1跖骨的形态特点 31

（二）腓浅动脉 32

二、术式设计与切取 33

（一）手术切口 33

（二）显露血管束 33

（三）腓骨（皮）瓣切取 33

（四）重建跖骨 33

三、临床应用要点 34

第九章 比目鱼肌血供的应用解剖 35

一、比目鱼肌的形态 35

二、比目鱼肌的血供 35

三、比目鱼肌的神经 36

四、比目鱼肌（皮）瓣的设计与切取 36

（一）比目鱼肌内侧半肌（皮）瓣 36

（二）比目鱼肌外侧半肌（皮）瓣的设计 37

第十章 相关受区血管的解剖学基础 38

一、股内侧下段受区的血管 38

二、腓肠肌内、外侧头受区的血管 39

第二部分 下肢毁损伤的类型与修复方法 43

第一章 大腿部毁损的修复重建 43

第一节 背阔肌肌皮瓣移植修复术 43

背阔肌肌皮瓣移植修复右股内收肌与皮肤缺损（病例1） 43

第二节 利用废弃组织翻转修复多部位、大面积的骨外露创面（病例2） 47

第二章 膝部毁损的修复重建 50

一、股前外侧皮瓣修复右膝部软组织缺损（病例3） 50

二、股前外侧皮瓣移植修复右膝下骨外露（病例4） 53

第三章 小腿毁损的修复重建 56

第一节 股前外侧皮瓣移植修复术 56

一、股前外侧皮瓣移植修复左小腿及踝部软组织缺损（病例5） 56

二、股前外侧皮瓣转位修复膝前骨外露（病例6） 58

三、股前外侧双叶皮瓣修复胫前及足外侧软组织缺损（病例7） 61

四、股前外侧皮瓣转位修复胫前部皮肤坏死（病例8） 63

五、股前外侧皮瓣移植修复胫前肌缺失与胫骨外露（病例9） 67

六、股前外侧皮瓣移植修复小腿内侧软组织缺损（病例10） 70

七、股前外侧皮瓣移植修复小腿下段及足跟部软组织缺损（病例11） 72

八、股前外侧皮瓣移植修复胫骨中下段骨及钢板外露（病例12） 74

九、股前外侧皮瓣移植修复小腿中下段软组织缺损（病例13） 76

十、股前外侧皮瓣移植修复小腿骨、肌腱外露（病例14） 78

十一、股前外侧皮瓣移植修复小腿中下段创面（病例15） 80

十二、股前外侧皮瓣移植修复胫前及足背软组织缺损（病例16） 82

十三、股前外侧皮瓣移植修复小腿爆炸伤软组织缺损（病例17） 84

十四、股前外侧皮瓣修复右小腿创面（病例18） 86

第二节 背阔肌肌皮瓣移植修复术 88

一、背阔肌肌皮瓣移植修复胫骨外露（病例19） 88

二、背阔肌肌皮瓣移植修复胫前肌群缺失与骨外露（病例20） 91

三、背阔肌肌皮瓣修复小腿下段软组织缺损（病例21） 95

四、背阔肌肌皮瓣移植修复小腿及跟腱部软组织缺损（病例22） 99

五、背阔肌肌皮瓣移植修复跟腱部软组织缺损（病例23） 102

六、背阔肌肌皮瓣与股前外侧皮瓣联合修复小腿大面积软组织缺损（病例24） 103

七、背阔肌肌皮瓣移植修复胫骨慢性骨髓炎窦道创面（病例25） 107

八、背阔肌肌皮瓣移植修复左胫前大面积软组织缺损（病例26） 109

第四章 踝、足部毁损的修复重建 114

第一节 背阔肌肌皮瓣移植修复踝、足部软组织缺损 114

一、背阔肌肌皮瓣移植修复左踝部环形软组织缺损（病例27） 114

二、背阔肌肌皮瓣移植修复右踝部大面积软组织缺损（病例28） 117

三、背阔肌肌皮瓣移植修复左内踝及踝前软组织缺损（病例29） 120

四、背阔肌肌皮瓣移植修复右足底、足背创面（病例30） 122

五、背阔肌肌皮瓣加腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣联合修复右足大面积皮肤缺损（病例31） 124

六、背阔肌肌皮瓣移植修复左半足软组织缺损（病例32） 126

七、背阔肌肌皮瓣移植修复右踝、足底部软组织缺损（病例33） 128

八、背阔肌肌皮瓣移植修复左踝、足部软组织缺损（病例34） 130

九、背阔肌肌皮瓣移植修复左足跟、足底部软组织缺损（病例35） 132

十、背阔肌肌皮瓣移植修复全足皮肤脱套伤（病例36） 134

第二节 股前外侧皮瓣移植修复踝、足部软组织缺损 137

一、股前外侧皮瓣移植修复右外踝部大面积软组织缺损（病例37） 138

二、股前外侧皮瓣移植修复左外踝及足背软组织缺损（病例38） 140

三、股前外侧皮瓣移植修复左外踝部软组织缺损（病例39） 141

四、股前外侧皮瓣移植修复右踝前部软组织缺损及钢板外露（病例40） 143

五、股前外侧髂骨皮瓣移植修复右距骨颈骨折伴踝前皮肤缺损（病例41） 144

六、股前外侧皮瓣移植修复左内踝部软组织缺损（病例42） 149

七、股前外侧皮瓣移植修复左踝部软组织缺损（病例43） 151

八、组织瓣组合移植修复重建内踝部骨与软组织缺损（病例44） 154

九、股前外侧皮瓣移植修复左足中部骨外露（病例45） 158

十、股前外侧皮瓣移植修复左小腿及足背部大面积皮肤缺损（病例46） 160

十一、股前外侧皮瓣移植修复左外踝及足外侧皮肤缺损（病例47） 162

十二、股前外侧皮瓣移植修复右足内侧软组织缺损（病例48） 165

十三、股前外侧皮瓣移植修复右足背、足底软组织缺损（病例49） 166

十四、股前外侧皮瓣移植修复左足内侧跖骨外露（病例50） 168

十五、股前外侧皮瓣移植修复右足底热轧伤软组织缺损（病例51） 169

十六、股前外侧皮瓣移植修复右足趾缺失骨外露（病例52） 171

十七、股前外侧皮瓣移植修复右足背及第4、5足趾缺如骨外露（病例53） 172

十八、股前外侧皮瓣移植修复右足背部大面积软组织缺损（病例54） 174

十九、股前外侧皮瓣移植修复右足背外侧软组织缺损（病例55） 175

二十、股前外侧皮瓣移植修复左足第1、2、4、5足趾缺如骨外露（病例56） 177

二十一、股前外侧皮瓣移植修复左足趾缺如创面（病例57） 179

二十二、股前外侧皮瓣移植修复左踝、足部软组织缺损（病例58） 181

二十三、股前外侧皮瓣移植修复右足背部大面积软组织缺损（病例59） 182

二十四、股前外侧皮瓣移植修复左前足部植皮破溃创面（病例60） 185

二十五、股前外侧皮瓣移植修复右足背部皮肤缺损（病例61） 186

二十六、股前外侧皮瓣移植修复右足跟部软组织缺损（病例62） 187

二十七、股前外侧皮瓣移植修复左足背部软组织缺损（病例63） 188

二十八、股前外侧皮瓣移植修复右足第1、2、3趾缺如创面（病例64） 190

二十九、股前外侧皮瓣移植修复左前足趾缺如创面（病例65） 192

三十、股前外侧皮瓣移植修复右足第2～5趾缺如及足背软组织缺损（病例66） 193

三十一、股前外侧皮瓣移植修复右外踝及足背软组织缺损（病例67） 195

三十二、股前外侧皮瓣移植修复左足背外侧软组织缺损（病例68） 197

三十三、股前外侧皮瓣修复右足创面（病例69） 198

三十四、股前外侧皮瓣移植修复右足第2、3趾蹼及足背皮肤缺损（病例70） 200

三十五、股前外侧超薄皮瓣移植修复左足内侧及？趾皮肤坏死创面（病例71） 203

三十六、股前外侧皮瓣移植修复左前足掌创面术（病例72） 207

第三节 腓肠神经营养血管蒂远端蒂皮瓣修复踝、足部软组织缺损 209

一、腓肠神经营养血管蒂远端蒂皮瓣修复右踝、足跟部创面（病例73） 209

二、腓肠神经营养血管蒂远端蒂皮瓣修复前足部创面（病例74） 210

三、腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复右足背软组织缺损（病例75） 212

四、腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复左足背创面（病例76） 213

五、腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复左足背创面（病例77） 215

六、腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复左踝足中部骨外露（病例78） 218

七、腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复右足背创面（病例79） 219

第四节 小腿外侧皮瓣修复足部软组织缺损 221

一、小腿外侧皮瓣移植修复左前足第2～5趾缺如并足背软组织缺损（病例80） 221

二、小腿外侧皮瓣移植修复右足第1～3趾缺如骨外露（病例81） 223

三、小腿外侧皮瓣移植修复左足背皮肤缺损（病例82） 225

第五节 穿支皮瓣转位修复足跟部软组织缺损 228

胫后动脉穿支皮瓣转位修复右足跟部软组织缺损（病例83） 228

第六节 复合组织瓣移植修复踝、足部骨与软组织缺损 231

一、腓浅血管腓骨小头复合皮瓣修复左足第1跖骨并软组织缺损（病例84） 232

二、腓骨小头复合皮瓣联合股前外侧皮瓣修复右前足缺失（病例85） 234

三、腓骨小头复合皮瓣重建右足第1跖骨头缺损创面（病例86） 236

四、腓骨小头复合皮瓣联合股前外侧皮瓣移植重建前足负重点及创面（病例87） 238

五、腓骨小头复合瓣组合移植重建修复内踝骨与软组织缺损（病例88） 240

六、复合瓣组合分期修复重建右内踝、第1跖骨及足背皮肤缺损（病例89） 244

第五章 下肢创伤性毁损的修复再植术 250

第一节 大腿离断再植术 250

一、右大腿中下段离断再植术（病例90） 250

二、右下肢节段性绞轧离断再植术（病例91） 253

第二节 小腿离断再植术 258

一、左小腿完全离断再植术（病例92） 259

二、左小腿碾压离断伤再植术（病例93） 260

三、右小腿下段不全离断伤再植术（病例94） 262

四、右小腿钢丝绳绞轧离断再植术（病例95） 263

五、右小腿下段毁损离断伤再植二期皮瓣修复术（病例96） 266

六、左小腿下段绞轧离断再植二期皮瓣移植修复术（病例97） 270

第三节 踝、足部离断再植术 272

一、右踝部绞轧离断再植二期皮瓣与神经移植重建术（病例98） 272

二、股前外皮瓣移植修复右踝部不全离断再植、骨外露及软组织缺损（病例99） 274

三、右踝部离断再植术（病例100） 275

参考文献 278