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第一章 绪论 1

第一节 病理生理学概述 1

一、病理生理学的任务及内容 1

二、病理生理学的学科性质 2

第二节 健康与疾病 3

一、健康 3

二、疾病 3

第三节 病因学概论 4

一、疾病发生的原因 4

二、疾病发生的条件 6

第四节 发病学概论 7

一、疾病发生发展的一般规律 7

二、疾病发生的基本机制 8

第五节 疾病的转归 9

一、康复 10

二、死亡 10

第二章 水、电解质代谢紊乱 12

第一节 水、钠代谢及其调节机制 12

一、体液的容量和分布 12

二、体液的渗透压和体内水的交换 13

三、水、钠平衡及其调节 13

第二节 水、钠代谢紊乱 16

一、脱水 16

二、水过多 19

第三节 钾代谢及钾代谢障碍 23

一、正常钾代谢 23

二、低钾血症 24

三、高钾血症 27

第四节 正常镁代谢及镁代谢障碍 30

一、镁的正常代谢 30

二、低镁血症 31

三、高镁血症 32

第三章 酸碱平衡紊乱 34

第一节 酸碱物质的来源和调节 34

一、体液中酸碱物质的来源 34

二、机体对酸碱平衡的调节 35

第二节 反映酸碱平衡的常用指标及酸碱平衡紊乱的类型 38

一、常用检测指标及其意义 38

二、酸碱平衡紊乱的分类 40

第三节 单纯性酸碱平衡紊乱 40

一、代谢性酸中毒 40

二、呼吸性酸中毒 43

三、代谢性碱中毒 45

四、呼吸性碱中毒 48

第四节 混合型酸碱平衡紊乱 49

一、双重性混合型酸碱平衡紊乱 50

二、三重性混合型酸碱平衡紊乱 51

第五节 判断酸碱平衡紊乱的病理生理基础 51

第四章 缺氧 55

第一节 常用的血氧指标 55

第二节 缺氧的类型、原因和发病机制 56

一、乏氧性缺氧 56

二、血液性缺氧 57

三、循环性缺氧 58

四、组织性缺氧 59

第三节 缺氧时机体的功能与代谢变化 60

一、呼吸系统的变化 61

二、循环系统的变化 62

三、血液系统的变化 63

四、中枢神经系统的变化 65

五、组织细胞的变化 65

第四节 影响机体对缺氧耐受性的因素 66

第五节 氧疗和氧中毒 67

一、氧疗 67

二、氧中毒 67

第五章 发热 69

第一节 发热的概念 69

一、正常体温调节 69

二、发热的概念 70

第二节 发热的病因 70

一、发热激活物的概念 70

二、发热激活物的种类与特性 70

第三节 发热的发病机制 71

一、内生致热原的信息传递 71

二、体温调节中枢调定点的上移 73

三、调节性体温升高及发热的时相 75

第四节 发热时机体的功能与代谢变化 77

一、物质代谢的变化 77

二、生理功能的变化 77

第五节 发热防治的病理生理基础 79

一、发热的一般处理 79

二、必须及时解热的情况 80

三、解热的具体措施 80

第六章 应激 82

第一节 概述 82

一、应激和应激原的概念及其分类 82

二、应激的研究方法 83

第二节 应激的基本表现及其发生机制 83

一、应激的神经内分泌反应 83

二、细胞体液反应 88

第三节 应激时机体的功能代谢变化 90

第四节 应激与疾病 92

一、全身适应综合征 92

二、应激性溃疡 93

三、应激与心律失常 94

四、应激与免疫功能障碍 95

五、应激与内分泌功能障碍 96

六、应激与心理、精神障碍 96

第五节 应激性损伤的防治原则 97

第七章 弥散性血管内凝血 99

第一节 概述 99

一、机体的止血、凝血功能 99

二、机体的抗凝血功能 101

三、血管内皮细胞在凝血、抗凝血及纤溶过程中的作用 103

第二节 弥散性血管内凝血的病因和发病机制 104

一、DIC的病因 104

二、DIC的发生机制 105

第三节 影响弥散性血管内凝血发生发展的因素 107

一、单核吞噬细胞系统功能受损 107

二、肝功能严重障碍 107

三、血液高凝状态 107

四、微循环障碍 107

第四节 弥散性血管内凝血的分期和分型 108

一、分期 108

二、分型 108

第五节 弥散性血管内凝血的功能代谢变化 109

一、出血 109

二、器官功能障碍 110

三、休克 111

四、贫血 111

第六节 弥散性血管内凝血的诊断与防治 112

一、DIC诊断的病理生理学基础 112

二、DIC防治的病理生理学基础 112

第八章 休克 114

第一节 休克的病因与分类 115

一、休克的病因 115

二、休克的分类 115

第二节 休克的分期和发病机制 117

一、休克早期（微循环缺血期） 117

二、休克进展期（微循环淤血期） 119

三、休克晚期（微循环衰竭期） 122

第三节 休克时的细胞变化 126

一、细胞代谢障碍 127

二、细胞损伤 128

第四节 休克的器官功能障碍 131

一、肺功能的改变 131

二、肾功能的变化 132

三、心功能的变化 132

四、脑功能的变化 133

五、肝功能的变化 133

六、胃肠道功能的变化 134

七、凝血-纤溶系统功能的变化 134

八、免疫系统功能的变化 134

九、多器官功能障碍综合征与多器官衰竭 135

第五节 休克防治的病理生理基础 135

一、病因学防治 135

二、发病学治疗 135

三、支持与保护疗法 138

第九章 缺血-再灌注损伤 141

第一节 概述 141

第二节 缺血-再灌注损伤的原因及条件 142

一、原因 142

二、条件 142

第三节 缺血-再灌注损伤的发生机制 142

一、自由基生成增多 142

二、钙超载 146

三、白细胞的作用和无复流现象 148

四、能量代谢障碍 150

第四节 缺血-再灌注损伤时机体的功能及代谢变化 151

一、心脏缺血-再灌注损伤 151

二、脑缺血-再灌注损伤 152

三、肾缺血-再灌注损伤 152

四、胃肠道缺血-再灌注损伤 153

五、肺缺血-再灌注损伤 153

六、多器官功能不全综合征 153

第五节 缺血-再灌注损伤的防治原则和病理生理学基础 153

一、消除缺血原因，控制再灌注条件 153

二、抗氧化和清除自由基 154

三、减轻细胞内钙超载，调节血管张力 154

四、保护生物膜，改善缺血组织的代谢 154

五、抑制炎症介质产生，抗白细胞疗法 154

六、其他 154

第十章 呼吸功能不全 155

第一节 概述 155

第二节 病因与发病机制 155

一、病因 155

二、发病机制 156

第三节 急性呼吸窘迫综合征和慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭 162

一、急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭 163

二、慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭 164

第四节 呼吸衰竭时机体的主要代谢与功能变化 165

一、酸碱平衡及电解质代谢紊乱 166

二、呼吸系统变化 166

三、循环系统变化 167

四、中枢神经系统变化 170

五、肾功能变化 171

六、消化道功能变化 171

第五节 呼吸衰竭的防治原则 171

一、防治原发病，预防与去除诱因 171

二、给氧，提高PaO2 172

三、改善通气，降低PaCO2 172

四、密切监护，综合治疗 172

第十一章 心功能不全 174

第一节 概述 174

第二节 心力衰竭的基本病因、诱因与分类 174

一、基本病因 174

二、诱因 175

三、分类 176

第三节 心力衰竭的发生机制 177

一、正常心肌舒缩的分子机制 177

二、心肌收缩性减弱 178

三、心室舒张功能异常 180

四、心脏各部舒缩活动的不协调性 181

第四节 心力衰竭时机体的代偿反应 182

一、心脏代偿反应 182

二、心外代偿反应 183

三、神经体液代偿 183

第五节 心力衰竭临床表现的病理生理基础 185

一、肺循环淤血 185

二、体循环淤血 186

三、心输出量不足 186

第六节 心力衰竭防治的病理生理基础 187

一、防治基本病因，消除诱因 187

二、改善心脏舒缩功能 188

三、减轻心脏前、后负荷 188

四、控制症状 188

第十二章 肝功能不全 189

第一节 概述 189

第二节 肝功能不全时代谢、功能障碍 190

一、物质代谢障碍 190

二、分泌和排泄功能障碍 191

三、凝血障碍 191

四、免疫功能障碍 191

五、生物转化功能障碍 192

第三节 肝性脑病 192

一、肝性脑病概念、病因与分类 192

二、肝性脑病的发病机制 193

三、决定和影响肝性脑病发生发展的因素 201

四、肝性脑病防治的病理生理基础 201

第四节 肝肾综合征 202

一、肝肾综合征的概念及分类 202

二、肝肾综合征的发病机制 203

第十三章 肾功能不全 204

第一节 概述 204

一、肾功能不全的原因 204

二、肾功能不全的基本发病环节 205

第二节 急性肾功能不全 208

一、急性肾功能不全的原因与分类 208

二、少尿型急性肾功能不全 209

三、非少尿型急性肾功能不全 214

四、防治急性肾功能不全的病理生理基础 214

第三节 慢性肾功能不全 215

一、慢性肾功能不全的病因和发病机制 215

二、慢性肾功能不全时机体的功能代谢变化 217

三、防治原则 221

第四节 尿毒症 222

一、功能代谢变化 222

二、发生机制 223

三、防治原则 224

第十四章 多器官功能障碍综合征 226

第一节 病因和发病经过 227

一、病因 227

二、分型 228

第二节 发病机制 228

一、全身性炎症反应失控 228

二、缺血及缺血-再灌注损伤 233

三、器官微循环灌注障碍及持续的高代谢状态 234

四、肠屏障功能损伤及肠道细菌移位 234

第三节 各系统器官的功能代谢变化 235

一、肺功能障碍 235

二、肝功能障碍 236

三、肾功能障碍 237

四、胃肠道功能障碍 237

五、心功能障碍 238

六、脑功能的变化 238

七、免疫系统的变化 239

八、凝血系统的变化 239

第四节 多器官功能障碍综合征防治的病理生理基础 240

一、防治原发病 240

二、阻断炎症介质的有害作用 240

三、其他 241

参考文献 244

中英文名词对照索引 245