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第一章　心脑血管病的危险因素及其干预管理 1

第一节　可干预心脑血管病危险因素 4

一、吸烟 4

（一）戒烟方法 5

（二）减少被动吸烟的危害 7

二、饮酒 8

三、缺乏体育／体力活动 8

四、饮食营养不合理 9

五、肥胖 9

六、代谢综合征 10

七、颈动脉狭窄 11

八、心脏病与脑卒中 12

第二节　健康教育 13

一、健康教育的内容 13

二、健康教育的方法 15

第二章　高血压 16

第一节　诊断要点 16

一、高血压的定义和分层 16

二、注意排除继发性高血压 19

第二节　处理要点 19

一、治疗目标：降压一定要达标 19

二、非药物治疗 20

三、降压药物治疗原则 20

四、降压药的种类 23

（一）钙拮抗剂 24

（二）利尿剂 25

（三）β-受体阻滞剂 26

（四）血管紧张素转换酶抑制剂 27

（五）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 28

五、更换降压药时应注意的问题 28

六、特殊人群的降压治疗考虑 29

（一）有血脂异常的高血压 29

（二）有代谢综合征的高血压 29

（三）糖尿病肾病或慢性肾病 29

（四）糖尿病合并高血压 29

（五）脑卒中的二级预防 29

（六）冠心病 30

（七）老年人 30

七、降压药的联合应用 30

（一）降压药的常用组合 30

（二）特殊人群的降压药联合治疗考虑 31

八、管理与随访 32

九、高血压危象 33

（一）定义 33

（二）处理要点 33

（三）常用药物 34

第三章　糖尿病 35

第一节　诊断要点 35

一、糖尿病 35

二、糖调节受损——糖尿病前期 36

第二节　处理要点：降糖一定要达标 38

一、生活方式的干预 38

（一）饮食治疗 38

（二）运动治疗 40

（三）血糖监测 40

二、口服降糖药治疗 42

（一）常用药物分类 42

（二）降糖药物治疗基本原则 43

三、胰岛素 43

（一）胰岛素的分泌特性及替代治疗 43

（二）胰岛素使用及不良反应 45

第四章　血脂异常 46

第一节　诊断要点 46

第二节　处理要点：降血脂一定要达标 48

一、非药物治疗 48

二、药物治疗 49

（一）药物选择 49

（二）常用调脂药物 52

第五章　冠心病 53

第一节　慢性稳定性心绞痛 53

一、诊断要点 53

二、检查 54

三、胸痛的鉴别诊断 54

四、处理要点 55

（一）预防心肌梗死和猝死，改善预后的药物治疗 56

（二）改善预后的药物治疗建议 57

（三）缓解症状和抗缺血的药物 58

（四）减轻症状、改善缺血的药物治疗建议 60

五、特殊类型冠心病 61

（一）无症状冠心病 61

（二）心脏X综合征 61

第二节 急性冠脉综合征 62

一、ST段不抬高的急性冠脉综合征 63

（一）诊断要点 63

（二）处理要点 65

（三）药物治疗 65

二、ST段抬高的急性冠脉综合征（急性心肌梗死） 66

（一）诊断要点 66

（二）处理要点 66

（三）一般治疗 67

（四）药物治疗 67

第六章　常见脑血管病 68

第一节　短暂性脑缺血发作 68

一、诊断要点 69

（一）临床特点 69

（二）受累血管的分布与TIA的症状 69

（三）辅助检查 70

（四）其他检查 70

二、处理要点 70

（一）控制危险因素 71

（二）药物治疗 71

第二节　脑梗死 72

一、诊断要点 72

（一）一般性诊断要点 72

（二）临床分型（OCSP分型） 73

二、处理要点 74

（一）内科综合支持治疗 74

（二）抗脑水肿、降颅高压 75

（三）改善脑血循环 75

第三节　脑出血 81

一、诊断要点 81

（一）临床特点 81

（二）辅助检查 81

二、处理要点 82

（一）内科治疗 82

（二）手术治疗 84

第四节　蛛网膜下腔出血 85

一、诊断要点 85

（一）临床特点 85

（二）辅助检查 86

二、处理要点 86

（一）一般处理及对症治疗 86

（二）防治再出血 86

（三）防治脑动脉痉挛及脑缺血 86

（四）防治脑积水 87

（五）病变血管的处理 87

第五节　脑卒中的院前处理 87

一、脑卒中的识别 88

二、急救措施及相关处理 89

第六节　急诊诊断及处理 89

一、诊断要点 90

（一）病史采集和体格检查 90

（二）诊断分析步骤 90

二、处理要点 90

（一）基本生命支持 90

（二）需紧急处理的情况 91

第七节　主要并发症的处理 92

一、颅内压增高 92

（一）一般处理 92

（二）脱水治疗 92

（三）外科治疗 93

二、血压的调控 93

（一）短暂性脑缺血发作 94

（二）脑梗死 94

（三）脑出血 95

（四）蛛网膜下腔出血 96

三、血糖改变 96

四、吞咽困难 96

第八节　脑卒中的二级预防 98

一、首次卒中发病机制的评估 98

二、卒中后的血压管理 99

三、抗血小板聚集 99

四、抗凝治疗 100

五、其他心脏病的干预 100

六、颈动脉狭窄的干预 100

七、干预短暂性脑缺血发作 101

八、卒中后血脂与血糖的管理 101

九、健康宣教及行为危险因素的干预 101

第九节　脑血管病的康复 101

一、脑卒中康复的基本条件 102

（一）康复专业人员组成及康复病房 102

（二）康复前的准备工作 103

（三）脑卒中的功能障碍评定 104

（四）脑卒中的康复原则 104

二、主要神经功能障碍的康复 105

（一）运动功能的康复 105

（二）感觉障碍的康复 106

（三）痉挛的康复 106

（四）失语症的康复 107

（五）构音障碍的康复 108

（六）吞咽障碍的康复 108

（七）泌尿功能障碍的康复 108

（八）废用综合征 108

（九）肩关节半脱位 109

（十）肩手综合征 110

三、小结 110

附录：卒中量表 111

附表1 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale） 111

附表2 改良Rankin量表（Modified Rankin Scale） 111

附表3 日常生活活动能力量表（Barthel Index） 112

附表4 中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995） 113

中英文缩写对照表 116