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第一章 白血病的基础 1

第一节 造血干细胞 1

一、基本概念 1

二、起源和迁移 2

三、特征和识别 3

四、造血干细胞与骨髓造血微环境 5

五、造血干细胞的命运调控 7

第二节 血细胞的形态及功能 10

一、红细胞系 13

二、白细胞系 14

三、巨核细胞和血小板 15

四、淋巴细胞系 16

五、单核细胞系 16

第三节 造血器官及功能 17

一、骨髓 17

二、脾 27

三、胸腺 30

四、淋巴结 31

第四节 白血病的来源和历史 33

一、白血病的历史 33

二、白血病干细胞的来源 33

三、针对白血病干细胞的靶向治疗 34

第二章 白血病的流行病学 37

一、白血病的发病率及死亡率 37

二、白血病的国际分型及各亚型发病率 37

三、白血病的年龄性别分布 38

四、白血病发病地区种族差异和季节分布 38

五、我国白血病的发病率和死亡率 39

第三章 白血病的病因学 41

第一节 概述 41

第二节 电离辐射 42

一、原子弹爆炸受害者 42

二、职业性照射 42

第三节 化学因素 43

一、化学物质 43

二、化学药物 45

第四节 病毒因素 47

第五节 遗传因素 48

第四章 白血病的细胞生物学 53

第一节 细胞增殖 53

一、概论 53

二、细胞增殖与信号传导 53

第二节 细胞分化 64

一、细胞分化的概念 64

二、细胞分化的意义 64

三、胚胎细胞的分化 64

四、成体细胞的分化 64

五、白血病细胞诱导分化 66

第三节 细胞周期 67

一、周期特点 67

二、各期介绍 67

三、细胞周期调控 68

四、细胞周期的临床意义 73

第四节 细胞凋亡 75

一、细胞凋亡的生物学特点 75

二、细胞凋亡的过程及机制 75

三、胱天蛋白酶的效应机制 77

四、细胞凋亡的调节 79

五、正常造血细胞中的细胞凋亡 81

六、细胞凋亡的临床应用 82

第五章 白血病的实验诊断 89

第一节 白血病的细胞学检验 89

一、红细胞检验 89

二、白细胞检验 90

三、血小板检验 91

四、骨髓细胞检验 91

五、细胞化学染色 95

六、白血病的分型 100

第二节 白血病的流式细胞分析 108

一、流式细胞术简介 108

二、流式细胞术在白血病中的应用 108

第三节 白血病的细胞遗传学 117

一、白血病染色体畸变的基本特征 117

二、急性髓细胞白血病 118

三、急性淋巴细胞白血病 120

四、慢性粒细胞白血病 121

五、慢性淋巴细胞白血病 121

六、其他 122

七、白血病染色体畸变的临床和生物学意义 123

第四节 白血病的分子遗传学 124

一、急性髓细胞白血病 124

二、急性淋巴细胞白血病 129

三、慢性粒细胞白血病 131

四、慢性淋巴细胞白血病 132

五、高嗜酸性粒细胞综合征／慢性嗜酸性粒细胞白血病 132

第六章 白血病的临床特征 137

第一节 急性白血病的临床特征 137

一、发热 137

二、感染 137

三、出血 137

四、贫血 138

五、肝、脾和淋巴结肿大 138

六、神经系统 138

七、骨和关节 138

八、口腔及皮肤 138

九、心血管和呼吸系统 138

十、性腺 138

十一、其他 138

第二节 慢性白血病的临床特征 138

一、慢性粒细胞白血病 138

二、慢性淋巴细胞白血病 139

第三节 病史采集 139

第四节 血液学及骨髓检查 139

一、血象 139

二、骨髓象 140

第五节 特殊检查 140

一、白血病细胞形态学 140

二、白血病免疫学 140

三、白血病的遗传学 140

四、白血病分子生物学 140

第七章 抗白血病药物治疗及耐药机制 141

第一节 抗白血病药物的作用机制 141

一、烷化剂 141

二、抗代谢药 142

三、抗肿瘤抗生素 143

四、生物碱 144

五、酶类 145

六、激素类 145

七、单克隆抗体 145

八、酪氨酸激酶抑制剂 146

九、蛋白酶体抑制剂 146

十、维A酸、砷剂、沙利度胺 146

第二节 抗白血病药物的耐药机制 146

一、药理学耐药 146

二、再生耐药 149

第三节 抗白血病药物耐药的预防与逆转 149

一、耐药的预防 149

二、耐药的逆转 150

第四节 三氧化二砷治疗白血病的机制及临床应用 153

一、三氧化二砷的临床应用历史 153

二、三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的原理及方法 153

三、三氧化二砷的临床应用 154

四、三氧化二砷的禁忌证和毒副作用 156

第八章 造血干细胞移植疗法 159

第一节 造血干细胞移植历史及进展 159

一、造血干细胞移植历史 159

二、我国造血干细胞移植现状 160

三、造血干细胞移植进展 161

第二节 人类白细胞抗原系统 164

一、HLA基因及遗传形式 164

二、HLA血清型和基因型 166

第三节 自体造血干细胞移植 168

一、自体造血干细胞移植治疗白血病的原理和特点 168

二、自体造血干细胞移植治疗主要白血病的适应证 170

三、自体造血干细胞移植中的几个关键问题 172

四、自体造血干细胞移植的主要毒副作用及近期并发症 178

五、自体造血干细胞移植的晚期并发症 181

六、疗效 183

第四节 异基因造血干细胞移植 183

一、适应证 184

二、移植供体的选择 185

三、造血干细胞移植物种类的选择 185

四、造血干细胞的采集 186

五、移植前的预处理 187

六、移植物抗宿主病的预防 188

七、移植物抗白血病作用和供体淋巴细胞输注 189

八、造血干细胞移植的疗效 190

第五节 非清髓异基因造血干细胞移植 191

一、问题的提出 191

二、非清髓异基因造血干细胞移植的新概念 192

三、非清髓异基因造血干细胞移植临床前研究结果 193

四、非清髓异基因造血干细胞移植的临床应用 195

五、非清髓异基因造血干细胞移植的几个问题 198

六、非清髓异基因造血干细胞移植的发展前景 200

第六节 HLA部分相合亲属供者造血干细胞移植 200

一、体外未去除T细胞的HLA部分相合亲属供者造血干细胞移植 201

二、体外T细胞去除后造血干细胞移植 202

三、供受者同时免疫耐受诱导进行HLA不合移植的新方法 203

第七节 非血缘供体的造血干细胞移植 204

一、概况 204

二、HLA组织配型对非血缘供体造血干细胞移植的影响 206

三、非血缘供体造血干细胞移植的方法 208

四、非血缘关系脐血移植 212

第八节 脐带血造血干细胞移植 214

一、儿童脐血移植 215

二、成人脐血移植 216

三、非血缘骨髓移植与非血缘脐血移植的比较 216

第九节 移植物抗宿主病和移植物抗肿瘤效应 218

一、移植物抗宿主病 218

二、移植物抗肿瘤效应 224

第十节 造血干细胞移植与常规化疗的疗效比较 226

一、急性髓细胞白血病 226

二、急性淋巴细胞白血病 228

三、慢性粒细胞白血病 229

第九章 白血病化疗的副作用及并发症的诊断、治疗、预防 247

第一节 化学疗法 247

一、化疗的副作用 247

二、化疗副作用的预防和治疗 253

第二节 移植疗法 256

一、预处理副作用 256

二、移植物抗宿主病 259

三、感染 262

四、晚期并发症 264

第三节 血液制品及细胞因子 267

一、血液制品 267

二、细胞因子 272

第四节 儿童白血病的晚期 284

一、成长障碍 284

二、内分泌障碍 284

三、神经障碍 286

四、心脏毒性 287

五、丙型肝炎 287

六、继发肿瘤 288

七、其他 288

第五节 白血病支持疗法 289

一、急性白血病并发感染 289

二、造血干细胞移植并发感染 291

三、感染的预防 292

四、中性粒细胞减少发热处置 293

五、深部真菌感染 293

第六节 白血病的中医药治疗 295

一、证候特征 295

二、病因病机 296

三、辨治要点 296

四、治疗原则 297

五、辨证论治 297

六、转归预后 298

七、预防与调护 298

八、研究进展 299

九、展望 300

十、古籍精选 300

第七节 白血病与出血 301

一、发生机制 301

二、临床表现 303

三、治疗 304

第八节 白血病的预后和预后因素 305

一、急性髓细胞白血病的预后及预后因素 305

二、急性淋巴细胞白血病的预后及预后因素 310

第九节 白血病和造血干细胞移植的护理 313

一、化疗护理 313

二、造血干细胞移植护理 314

第十章 白血病的治疗 329

第一节 成人急性髓细胞白血病 329

一、急性早幼粒细胞白血病的治疗原则 329

二、成人急性髓细胞白血病的治疗原则 330

三、复发难治性急性髓细胞白血病的治疗 332

第二节 成人急性早幼粒细胞白血病 338

一、病因和发病机制 339

二、临床特征 343

三、诊断与鉴别诊断 344

四、全反式维A酸的诱导分化治疗 345

五、亚砷酸的凋亡治疗 349

六、难治复发急性早幼粒细胞白血病的治疗 352

第三节 成人急性淋巴细胞白血病 352

一、历史背景 353

二、流行病学 353

三、病因学 353

四、分子发病机制 353

五、临床特点 354

六、实验室检查 354

七、鉴别诊断 355

八、预后因素 357

九、基本治疗 359

十、换救治疗 367

第四节 成人慢性粒细胞白血病 369

一、概述 369

二、流行病学 370

三、分子病理生理学研究 370

四、临床表现 370

五、临床分期 370

六、诊断 371

七、预后因素评估 372

八、治疗 372

第五节 成人骨髓增生异常综合征 375

一、流行病学 375

二、病因与发病机制 375

三、临床表现 377

四、实验室特征 377

五、分型与诊断 378

六、鉴别诊断 380

七、治疗 380

八、疗效标准 383

九、预后 384

第六节 成人T细胞白血病 385

一、临床表现 385

二、诊断 385

三、治疗 386

第七节 NK细胞白血病 387

一、NK细胞恶性肿瘤的国际分型 387

二、NK细胞白血病／淋巴瘤 387

第八节 浆细胞白血病 388

一、症状与体征 388

二、实验室检查 388

三、诊断 388

四、鉴别诊断 389

五、治疗与预后 389

第九节 慢性淋巴细胞白血病 390

一、流行病学 390

二、病因及发病机制 390

三、临床表现 391

四、实验室检查 392

五、诊断及鉴别诊断 394

六、Binet与Rai分期系统与预后 396

七、治疗 396

第十节 幼淋巴细胞白血病 400

一、B细胞幼淋巴细胞白血病 400

二、T细胞幼淋巴细胞白血病 400

第十一节 老年人白血病 401

一、老年人急性白血病的流行病学 401

二、老年人白血病特征 401

三、老年急性髓细胞白血病的治疗和预后 402

四、老年急性早幼粒细胞白血病的治疗 405

五、老年急性淋巴细胞白血病的治疗 406

第十二节 儿童急性淋巴细胞白血病 406

一、MIC分型特点及其意义 407

二、危险程度分型 410

三、治疗原则和策略 412

四、治疗进展 412

五、急性淋巴细胞白血病 416

六、中枢神经系统白血病的防治 425

七、睾丸白血病的诊断和治疗 428

八、国内外主要治疗方案 428

九、微量残留白血病的检测 434

十、儿童ALL治疗策略和化疗个体化的探讨 445

十一、并发症的防治和支持疗法 450

十二、婴儿急性白血病 451

第十三节 儿童急性髓细胞白血病 452

一、临床表现 452

二、实验室检查 452

三、治疗原则 454

四、复发难治性儿童AML治疗 454

第十四节 儿童粒、单核细胞白血病 455

一、流行病学 456

二、临床表现 456

三、实验室检查 456

四、诊断及鉴别诊断 456

五、治疗及预后 457

第十五节 儿童急性混合细胞白血病 457

一、AMLL发病机制 457

二、定义 457

第十六节 儿童慢性粒细胞白血病 458

一、病因 459

二、发病机制 459

三、分子生物学特征 459

四、临床表现 459

五、JCML病期分类标准 460

六、实验室检查 460

七、治疗 461

第十七节 儿童骨髓异常增生综合征 463

一、分类 463

二、预后 463

三、治疗 464

第十八节 乳儿白血病 464

一、流行病学 464

二、特征及临床表现 464

三、治疗及预后 465

第十九节 Down综合征和白血病 466

一、一过性骨髓增生异常 466

二、急性髓细胞白血病 466

三、急性淋巴细胞白血病 467

第十一章 浆细胞恶性疾病 483

第一节 多发性骨髓瘤 483

一、流行病学 484

二、病因及危险因子 484

三、临床表现 484

四、筛查与诊断 485

五、实验室与病理学特征 486

六、分型、分期与预后 487

七、治疗反应标准 488

八、治疗 489

第二节 巨球蛋白血症 496

一、流行病学 497

二、临床表现 497

三、诊断及实验室特征 497

四、鉴别诊断 498

五、疗效判断标准 498

六、治疗 498

七、预后 499

第十二章 中枢神经系统白血病 503

一、中枢神经系统白血病的诊断 503

二、儿童急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的预防治疗 507

三、儿童急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的治疗 509

四、成人急性白血病中枢神经系统白血病的预防治疗 509

五、成人急性白血病中枢神经系统白血病的治疗 513

附录1 白血病常用药物的中英文名称和缩写 517

附录2 国际上著名多中心协作组织 519

附录3 常用缩略语表 521

索引 523